Текущее состояние РГМДР Текст научной статьи по специальности «Социологические науки»

Текущее состояние РГМДР

Общая информация. Регистрация и прохождение диспансеризации

По данным на 1 декабря 1999 года в Российском государственном медико-дозиметрическом регистре (РГМДР) на государственном уровне зарегистрировано 550076 человек. Дополнительно в 1998 году было зарегистрировано 19111 человек, что составило 3,5%.

Распределение зарегистрированных в РГМДР лиц по группам первичного учета (ГПУ) приведено в таблице 1 (рис. 1).

Таблица 1

Распределение зарегистрированных в РГМДР лиц по группам первичного учета

Группа первичного учета Число зарегистрированных на 01.12.99 г. Процент к общему числу Дополнительно зарегистрировано в 1998 г. (% к началу года)

1 - ликвидаторы 179923 32,7% 5007 (2,8%)

2 - эвакуированные 9633 1,8% 421 (4,5%)

3 - проживающие 323699 58,8% 9883 (3,1%)

4 - дети ликвидаторов 24179 4,4% 271 9 (1 2,7%)

1986-1987 гг.

5 - отселенные 12642 2,3% 1081 (9,4%)

4% 2%

33%

2%

□ 1 - ликвидаторы

□ 2 - эвакуированные

□ 3 - проживающие

□ 4 - дети ликвидаторов 1986-1987 гг.

□ 5 - отселенные

Рис. 1. Распределение зарегистрированных в РГМДР лиц по группам учета.

Максимальное число

* ликвидаторов зарегистрировано в Северо-Кавказском регионе - 28501 (15,8%), в Уральском регионе - 22534 (12,5%), в ГНЦ РФ - ИБФ - 20451 (11,4%);

* эвакуированных - в Северо-Кавказском регионе - 1744 (18,1%), в Центральном регионе - 1587 (16,5%), в ГНЦ РФ - ИБФ - 1097 (11,4%);

* проживающих - в Брянской области - 204318 (63,1%), в Калужской области - 50891 (15,7%), в Тульской области - 45414 (1 4,0%);

* детей ликвидаторов 86-87 гг. (без учета наиболее загрязненных областей) - в Центральном регионе - 3785 (16,6%), в Северо-Кавказском регионе - 3553 (15,5%), в Уральском регионе - 3208 (14,0%);

* отселенных - в Центральном регионе - 4298 (34,0%), в Северо-Кавказском регионе - 2659 (21,0%), в Северо-Западном регионе - 1394 (11,0%).

Внутри региональных центров:

* максимальный процент ликвидаторов зарегистрирован в МО РФ (100%), ГНЦ РФ - ИБФ (85,7%) и МПС РФ (75,7%);

* максимальный процент эвакуированных в Восточно-Сибирском (12,1%), Дальневосточном (9,6%) и Северо-Западном (9,2%) регионах;

* максимальный процент проживающих в Брянской (98,3%), Калужской (93,4%) и Тульской (93,3%) областях;

* максимальный процент детей ликвидаторов 1986-87 гг. в Волго-Вятском (16,2%), ЦентральноЧерноземном (15,9%), и Центральном (без наиболее загрязненных областей) (13,4%) регионах;

* максимальный процент отселенных в Дальневосточном регионе (23,3%).

Распределение зарегистрированных в РГМДР лиц среди региональных центров приведено в таблице 2.

Таблица 2

Распределение численности зарегистрированного в РГМДР контингента по региональным центрам и ведомственным регистрам

РЕГИОН Число зарегистрированных Процент от общего числа зарегистрированных

СЕВЕРНЫЙ регион 7834 1,4%

СЕВЕРО-ЗАПАДНЫЙ регион 14241 2,6%

ЦЕНТРАЛЬНЫЙ без 4-х наиболее загрязненных областей 28326 5,1%

Брянская область 207815 37,8%

Калужская область 54506 9,9%

Орловская область 17309 3,1%

Тульская область 48684 8,9%

ВОЛГО-ВЯТСКИЙ регион 12121 2,2%

ЦЕНТРАЛЬНО-ЧЕРНОЗЕМНЫЙ регион 12075 2,2%

ПОВОЛЖСКИЙ регион 23961 4,4%

СЕВЕРО-КАВКАЗСКИЙ регион 36473 6,6%

УРАЛЬСКИЙ регион 26796 4,9%

ЗАПАДНО-СИБИРСКИЙ регион 11301 2,1%

ВОСТОЧНО-СИБИРСКИЙ регион 3548 0,6%

ДАЛЬНЕВОСТОЧНЫЙ регион 2588 0,5%

МВД РФ 8334 1,5%

МО РФ 5138 0,9%

ФСБ РФ 1478 0,3%

МПС РФ 3676 0,7%

ГНЦ РФ - ИБФ 23872 4,3%

Практически половина всего контингента РГМДР зарегистрирована в Брянской (37,8%) и Калужской (9,9%) областях.

Среди наиболее загрязненных областей наибольшее число зарегистрированных лиц относятся к III группе первичного учета (проживающие): в Брянской области - 98,3%, в Калужской - 93,4%, в Орловской

- 90,2% и в Тульской - 93,3%.

Среди региональных центров, образованных по территориально-административному делению, наибольшее число зарегистрированных - ликвидаторы (I группа первичного учета): в Северном регионе -74,6%, в Северо-Западном - 72,1%, в Центральном (без загрязненных областей) - 68,3%, в Волго-Вятском

- 77,2%, в Центрально-Черноземном - 75,5%, в Поволжском - 82,7%, в Северо-Кавказском - 78,1%, в Уральском - 84,1%, в Западно-Сибирском - 80,5%, в Восточно-Сибирском - 67,1% и в Дальневосточном -43,5%.

Возрастно-половой состав зарегистрированного контингента РГМДР на 1 декабря 1999 г. следующий:

мужчины - 350961 (63,8%);

женщины - 199115 (36,2%);

дети - 90924 (16,5%);

подростки - 19457 (3,5%);

взрослые - 439695 (79,9%).

В целом по регистру лиц мужского пола в 1,8 раза больше женщин, среди ликвидаторов число мужчин (174268) превосходит число женщин (5655) в 30,8 раза. Среди проживающих наиболее загрязненных областей женщин (167888) больше мужчин (148343) в 1,1 раза. Среди детей ликвидаторов 1986-87 гг. на долю мальчиков приходится 12638 (52,3%), девочек - 11541 (47,7%).

з- 80000

X 70000

= 60000

О 50000 а

о. 40000

о

5 30000

<и а

$ 20000

О

§ 10000 £

Т 0

0 - 4 5 - 9 10 - 15 - 20 - 25 - 30 - 35 - 40 - 45 - 50 - 55 - 60 - 65 - 70 - 75 - 80 - 85+

14 19 24 29 34 39 44 49 54 59 64 69 74 79 84

Возраст, лет

Рис. 2. Возрастное распределение зарегистрированных в РГМДР лиц на 01.12.99 г.

В возрастном распределении зарегистрированного в РГМДР контингента (рис. 2) наблюдаются два пика: первый в возрасте 5-14 лет и второй в возрастном диапазоне 40-49 лет. Это объясняется тем, что основное внимание в регистре преимущественно уделяется детям, рожденным от ликвидаторов и проживающих на загрязненных территориях, а также ликвидаторам во всех региональных центрах России.

Среди ликвидаторов в целом по России максимальное число лиц 52650 (29,3%) приходится на возрастной диапазон 45-49 лет. 98,3% ликвидаторов находятся в возрасте от 30 до 64 лет. Во всех возрастных диапазонах большинство ликвидаторов - мужчины. Число женщин-ликвидаторов в целом составляет 3,1%. Наибольшее число мужчин-ликвидаторов - 51749 (29,7%) приходится на возрастной диапазон 45-49 лет, большинство женщин-ликвидаторов - 901 (15,9%) находятся в возрасте 45-49 лет.

Во И-й и в У-й ГПУ наибольший процент зарегистрированных в целом по России приходится на возрастной диапазон от 10 до 49 лет - 7664 (79,6%) и 9958 (78,7%) соответственно. Доля детей во И-й ГПУ составляет 13,5%, в Ш-й - 19,1% и в У-й - 28,2%.

По остальным региональным центрам возрастное распределение среди групп первичного учета практически не отличается от такового в целом по России, хотя в зависимости от числа зарегистрированных имеются свои особенности.

Среди ликвидаторов процент лиц с установленной дозой внешнего облучения от общего числа зарегистрированных в !-й ГПУ по регионам колеблется от 35,6% до 91,1%. Максимальный процент лиц с установленной дозой зарегистрирован в Западно-Сибирском (91,1%), Восточно-Сибирском (85,1%) и Уральском (82,9%) регионах. Минимальный процент в регистре МПС РФ - 35,6%.

В целом по России наибольшее число мужчин-ликвидаторов с установленной дозой внешнего облучения имеют дозу от 0 до 5 сГр (34,3%), 25,9% лиц имеют дозу от 5 до 10 сГр, 17,6% находятся в дозо-вой группе от 20 до 25 сГр. Менее всего ликвидаторов в дозовой группе свыше 25 сГр - 2,2% (рис. 3).

Как уже говорилось выше, в большинстве региональных центров среди дозовых групп (с шагом через 5 сГр) максимум приходится на группу от 0 до 5 сГр, но встречаются и отличия от этого правила, например, в Северо-Западном, Центральном и Центрально-Черноземном регионах наибольшее число лиц попадают в группу от 20 до 25 сГр, а в Восточно-Сибирском, Западно-Сибирском и Дальневосточном регионах в группу от 5 до 10 сГр.

18%

12%

8%

2%

ж

34%

26%

□ 0 - 5

□ 5 - 10'

□ 10 - 15'

□ 15 - 20

□ 20 - 25

□ 25+

Рис. 3. Распределение мужчин-ликвидаторов с установленной дозой внешнего облучения по дозовым группам.

В Центральном регионе отмечается самый большой по сравнению с другими регионами процент лиц с дозой от 15 сГр и выше: в дозовой группе 15-20 сГр - 14,2% и свыше 25 сГр - 4,0%. В ЦентральноЧерноземном регионе - с дозой 20-25 сГр - 29,0% Наибольший процент лиц с дозами от 0 до 15 сГр наблюдается в ГНЦ РФ - ИБФ: 0-5 сГр - 69,2%, 5-10 сГр - 12,6% и 10-15 сГр - 6,6%.

Прохождение диспансеризации

В 1998 году в 1-й ГПУ РГМДР из 163291 состоящих на учете мужчин-ликвидаторов диспансеризацию прошли 104481 человек, что составляет 64,0%. С 1995 года число лиц, состоящих на учете, постоянно росло и за четыре года увеличилось на 6,0%. При этом процент прошедших диспансеризацию постоянно варьировал. В 1995 г. он составлял 72,3%, в 1996 - 71,3%, в 1997 - 69,6% и в 1998 - 64,0% (рис. 4).

Здесь необходимо отметить, что максимальную часть информации о прохождении осмотров в

1998 г. ведомственные регистры, и в первую очередь регистр ГНЦ РФ - ИБФ, получают в основном к концу

1999 г., поэтому на государственном уровне РГМДР данные еще не были получены.

160000

140000

120000

я- 100000

5

Ц

О 80000

и

5

т 60000 40000

20000

0

Рис. 4. Динамика прохождения диспансеризации мужчинами-ликвидаторами в 1995-1998 гг.

У л

Г л

□ состоит на учете

□ прошло диспансеризацию

т—

X

1998

Годы

1996

В регистре МВД РФ число состоящих на учете возросло с 1995 г. на 36,4%, а процент диспансеризации снизился с 33,1% в 1995 г. до 14,7% в 1998 г.

В регистре МО РФ число состоящих на учете меняется незначительно: с 5063 человек в 1995 г. до 5064 в 1998 г. С 1995 г. сведений о прохождении диспансеризации на государственный уровень РГМДР не поступало.

В регистре ФСБ РФ число состоящих на учете несколько возросло: с 890 человек в 1995 г. до 988 в 1998 г. Процент прошедших диспансеризацию в 1998 г. снизился и составил 53,1%.

В регистре МПС РФ ситуация с прохождением диспансеризации в самом худшем состоянии. С 1995 до 1998 гг. число состоящих на учете возросло на 3,7%. Процент диспансеризации был низким в течение всего периода.

В регистре ГНЦ РФ - ИБФ число состоящих на учете несколько возросло: с 16313 человек в 1995 г. до 16587 в 1998 г. Процент прошедших диспансеризацию был достаточно высоким весь период, а в 1998 г. составил 62,4%.

По регионам процент прошедших диспансеризацию мужчин-ликвидаторов незначительно варьировал:

В Северном регионе число состоящих на учете с 1995 г. возросло на 2,0%, достигнув 5284 человек в 1998 г. Процент диспансеризации на протяжении всего периода был достаточно высокий, но в 1998 г. снизился и составил 65,3%.

В Северо-Западном регионе состоит на учете 9159 человек, что на 6,7% выше по сравнению с 1995 г. Процент прохождения диспансеризации достаточно стабилен, а в 1998 г. достиг 74,3%.

В Центральном регионе состоит на учете 27139 человек. Прирост с 1995 г. составил 9,4%. Диспансеризацию прошли в 1998 г. 58,8% ликвидаторов (1997 г. - 65,3%).

В Волго-Вятском регионе состоит на учете 8603 человека, что на 6,5% выше по сравнению с 1995 г. Диспансеризацию прошли 78,7% ликвидаторов (1997 г. - 85,9%).

В Центрально-Черноземном регионе состоит на учете 8551 человек. По сравнению с 1995 г. прирост составил 9,1%. Диспансеризацию прошли 76,6% ликвидаторов (1997 г. - 80,1%).

В Поволжском регионе состоит на учете 17840 человек, что на 6,0% выше, чем в 1995 г. Диспансеризацию прошли 66,5% ликвидаторов (1997 г. - 77,8%).

В Северо-Кавказском регионе состоит на учете 25856 человек, что на 5,4% выше по сравнению с 1995 г. Диспансеризацию прошли 75,6% ликвидаторов (1997 г. - 74,7%).

В Уральском регионе состоит на учете 20503 человека, что на 4,5% выше по сравнению с 1995 г. Диспансеризацию прошли 90,2% ликвидаторов, что несколько выше, чем в 1997 г. (87,5%).

В Западно-Сибирском регионе состоит на учете 8690 человек, что на 3,6% выше, чем в 1995 г. Диспансеризацию прошли 40,2%, в 1997 г. - 41,2%.

В Восточно-Сибирском регионе состоит на учете 2062 человека, что на 7,7% выше, чем в 1995 г. Диспансеризацию прошли 51,8% (1997 г. - 57,4%).

В Дальневосточном регионе состоит на учете 1030 человек, что на 14,4% выше, чем в 1995 г. Диспансеризацию прошли 57,3%, в 1997 г. - 56,9%.

Среди проживающих в четырех наиболее загрязненных радионуклидами территориях (Брянская, Калужская, Орловская и Тульская области) на учете в РГМДР в 1998 г. состояло 300571 человек, что на 9,5% больше по сравнению с 1995 годом. Диспансеризацию в 1998 г. прошли 124696 проживающих в четырех областях. Процент диспансеризации постепенно снижается с 1995 по 1998 гг. от 53,5% до 41,5%.

Основная часть проживающих в Брянской, Калужской, Орловской и Тульской областях была зарегистрирована в РГМДР до 1995 г. Затем прирост зарегистрированных был менее выраженным.

В Тульской области на протяжении четырехлетнего периода процент диспансеризации был наибольшим при сравнении с другими областями, однако, наблюдается постепенное его снижение с 63,5% в 1995 г. до 50,0% в 1998 г. В Калужской и Орловской областях диспансеризацией за 1998 г. в 111-й ГПУ было охвачено 58,4% и 63,5% соответственно. В Брянской области ситуация с прохождением диспансеризации наихудшая. Осмотры в 1998 г. были проведены лишь у 34,1% проживающих.

Было проведено сравнение уровня прохождения диспансеризации в различных возрастных группах проживающих. Максимальный процент осмотра на протяжении исследуемого периода наблюдается среди детского населения - от 62,8% до 68,8%, подростки осматривались неравномерно по всем областям, а среди взрослого населения лишь в Калужской области в 1998 г. процент диспансеризации достиг 55,9%, а в Брянской, Орловской и Тульской областях опять наблюдается снижение процента диспансеризации до 26,7%, 54,2% и 42,1% соответственно. Необходимо отметить, что наилучшим образом работа по проведе-

нию ежегодных осмотров проживающих во всех возрастных группам поставлена в Тульской области, хуже всего обстоят дела в Орловской области.

Среди детей ликвидаторов 1986-1987 гг. из 23928 человек, состоящих на учете в РГМДР, диспансеризацию в 1998 г. прошли 18559, что составляет 77,6%. Это несколько ниже, чем в 1997 г. - 81,6%.

Обращает на себя внимание тот факт, что по всем регионам процент диспансеризации детей ликвидаторов достаточно высок на протяжении всего исследуемого периода. Однако лучше всего работа была проведена в Уральском регионе, где прошли диспансеризацию свыше 90% детей ликвидаторов.

Распределение контингентов РГМДР по группам здоровья

По итогам диспансеризации 1998 года распределение по группам здоровья (ГЗ) было следующим (табл. 3, рис. 5).

Таблица 3

Распределение прошедших диспансеризацию в 1998 г. по группам здоровья

Группа здоровья Весь контингент Ликвидаторы Проживающие Дети ликвидаторов

1 18,4% 5,1% 29,4% 22,2%

2 28,3% 22,6% 28,8% 52,9%

3 53,3% 72,3% 41,8% 24,9%

По сравнению с данными 1997 года доля лиц с 1-й, 2-й и 3-й ГЗ практически не изменилась. Обращает на себя внимание большой процент лиц с 3-й ГЗ ("больные”), который возрастает, а затем стабилизируется со временем (47,2% в 1995 г., 50,8% в 1996 г., 53,4% в 1997 г. и 53,3% в 1998 г.).

При сравнении по регионам и ведомственным регистрам максимальный процент "здоровых” лиц (с 1-й ГЗ) отмечен в МПС РФ (30,6%), минимальный - в Уральском регионе (1,8%). Доля больных была наименьшей в Центральном регионе (44,0%), более всего лиц с 3-й ГЗ выявлено в Северо-Кавказском регионе (75,1%).

Среди ликвидаторов в 1998 г. отмечен самый низкий среди всех ГПУ процент здоровых лиц (5,1%) и самый высокий - больных (72,3%). В 1997 г. 1-ю ГЗ имели 3,6% ликвидаторов, 3-ю - 82,5%. При сравнении по регионам максимальный процент здоровых лиц отмечен в Северо-Западном регионе (13,4%), минимальный - в Уральском регионе (1,3%). Доля больных ликвидаторов была наименьшей в Северном регионе (59,3%), более всего лиц с 3-й ГЗ выявлено в Северо-Кавказском регионе (83,8%).

80,00%

70,00%

.0

Ш

О

£ 60,00% ■3

со

X

™ 50,00%

[і > а

и 40,00%

Ф

г

ф 30,00%

э

о

х

о 20,00% о

о

^ 10,00% 0,00%

Рис. 5. Распределение прошедших диспансеризацию в 1998 г. по группам здоровья.

Весь контингент Ликвидаторы Проживающие Дети ликвидаторов

Группа первичного учета

Среди проживающих в наиболее загрязненных радионуклидами областях при сравнении с 1997 г. доля лиц с 1-й ГЗ повысилась на 0,7%, а с 3-й ГЗ - понизилась на 1,0%. В Тульской области максимальное число здоровых (37,9%). В Калужской области минимум лиц с 1-й ГЗ (12,5%). Максимум с 3-й ГЗ (44,9%) -в Брянской области. Меньше всего "больных” в Орловской области. Среди проживающих детей в целом по всем областям при сравнении данных 1997 и 1998 гг. отмечается стабильное распределение по группам здоровья.

Среди детей ликвидаторов 1986-1987 гг. в целом по России в 1997 г. отмечен самый низкий процент больных лиц (24,9%). В 1997 г. 1-ю ГЗ имели 22,2% детей, 2-ю - 52,9%. При сравнении по регионам максимальный процент здоровых детей отмечен в Центрально-Черноземном регионе (39,0%), минимальный - в Уральском регионе (5,4%). Доля больных детей была наименьшей в Северо-Западном регионе (9,6%), более всего лиц с 3-й ГЗ выявлено в Дальневосточном регионе (40,2%).

Распределение контингентов РГМДР по группам инвалидности

По итогам диспансеризации 1998 года распределение по группам инвалидности (ГИ) было следующим (табл. 4, рис. 6).

Таблица 4

Распределение прошедших диспансеризацию в 1998 г. по группам инвалидности

Группа инвалидности Весь контингент Ликвидаторы Проживающие Дети ликвидаторов

1 2,7% 1,7% 9,4% 24,3%

2 48,6% 46,3% 65,9% 17,9%

3 48,2% 51,9% 22,9% 32,3%

70,00%

60,00%

2

Н

0

х 50,00% Ч 2 Ц

£ 40,00%

1

2

2

£ 30,00% с > а

20,00%

с

.о

10,00%

0,00%

По сравнению с данными 1997 года доля лиц с 1-й ГИ не изменилась, со 2-й ГИ - снизилась на 1,1%, а с 3-й ГИ - возросла на 0,9%. Обращает на себя внимание постепенное снижение числа лиц со 2-й ГИ и рост числа лиц с 3-й ГИ со временем (соответственно 53,2% и 43,4% в 1995 г., 50,9% и 45,7% в 1996 г., и 49,5% и 47,3% в 1997 г., 48,6% и 48,2% в 1998 г.).

При сравнении по регионам и ведомственным регистрам максимальный процент лиц с 1-й ГИ отмечен в регистре ФСБ РФ (7,7%), минимальный - в МО РФ (0,0%). Доля лиц со 2-й ГИ была наибольшей в Центральном регионе (58,5%), а наименьшей - в Восточно-Сибирском регионе (36,4%), более всего лиц с 3-й ГИ выявлено в Восточно-Сибирском (61,0%), менее всего - в Центральном регионе (34,9%).

Весь контингент Ликвидаторы Проживающие Детиликвидаторов

Группа первичного учета

Рис. 6. Распределение прошедших диспансеризацию в 1998 г. по группам инвалидности.

Среди ликвидаторов в 1998 г. отмечен самый низкий среди всех ГПУ процент лиц с 1-й ГИ - 1,7%. В 1997 г. 1-ю ГИ имели 1,6% ликвидаторов, 2-ю - 49,5 и 3-ю - 47,3%. При сравнении по регионам и ведомственным регистрам максимальный процент лиц с 1-й ГИ отмечен в регистре ФСБ РФ (7,9%), минимальный

- в МО РФ и МПС РФ (0,0%). Доля ликвидаторов со 2-й ГИ была наибольшей в МВД РФ (54,4%), наименьшей - в Восточно-Сибирском регионе (35,1%). Более всего лиц с 3-й ГИ выявлено в Восточно-Сибирском регионе (63,0%), менее всего - в регистре ФСБ РФ (41,3%).

Среди проживающих в наиболее загрязненных радионуклидами областях при сравнении с 1997 г. доля лиц с 1-й ГИ возросла на 0,4%, со 2-й - снизилась на 1,6% и 3-й ГИ возросла на 1,0%. В Орловской области отмечается максимальный процент лиц с 1-й ГИ - 15,4%. Среди проживающих детей в целом по всем областям при сравнении данных 1997 и 1998 гг. отмечается снижение доли детей с 1-й ГИ - 10,1% (11,1% в 1997 г.). Из Орловской области не были представлены данные об инвалидности детей.

Среди детей ликвидаторов 1986-1987 гг. в целом по России в 1998 г. отмечен самый высокий среди всех ГПУ процент лиц с 1-й ГИ (24,3%) и самый низкий - со 2-й ГИ (17,9%). В 1997 г. 1-ю ГИ имели 27,7% детей, 2-ю ГИ - 17,1% и 3-ю - 27,7%. При сравнении по регионам и ведомственным регистрам максимальный процент детей с 1-й ГИ отмечен в Центральном регионе (36,4%), минимальный - в ЗападноСибирском регионе (0,0%). Практически во всех регионах и ведомственных регистрах (кроме ГНЦ РФ -ИБФ, Северо-Кавказского и Восточно-Сибирского регионов) отмечается высокий процент детей инвалидов, у которых группа инвалидности не проставлена.

М.А.Максютов,

Медицинский радиологический научный центр РАМН, Обнинск