CC BY
72
Методы реабилитации. В программу восстановительного лечения были включены следующие методы: водолечение (общие минеральные йодобромные ванны, бассейн); магнитотерапия (аппарат магнитотур-ботрон), седативный чай, сенсорная комната.
Результаты и обсуждение. Обследована группа лиц пожилого возраста - 35 человек с АГ II ст, в стадии компенсации. Средний возраст больных составил 65,4±3 лет. Среди обследованных - 40% мужчин и 60% женщин. Обследование показало, что диагноз АГ у лиц пожилого возраста установлен в 47,8±5,7 лет. Продолжительность курса восстановительного лечения составила 14 дней. Для стабильного физиотерапевтического эффекта, с учетом пожилого возраста, все процедуры назначались через день.
Обострение АГ за период реабилитации в виде колебаний АД отмечено у 5,7% обследуемых (2 человека, женщины). Программа реабилитации данным пациентам не изменялась. После проведенного реабилитационного лечения по установленной программе все пациенты отметили уменьшение метеозависимости, нормализацию сна, отсутствие головной боли, снижение цифр систолического АД на 10,0±5,0 мм рт ст.
Выводы. Таким образом, необходимо у лиц пожилого возраста с длительно протекающей артериальной гипертензией включать в план лечения комплекс восстановительной терапии с целью улучшения качества жизни, профилактики осложнений и снижения доз комплексной гипотензивной терапии.
Литература:
1. Антипова И.И., Смирнова И.Н., Москвин В.С. Немедикаментозные методы коррекции психоэмоционального напряжения у больных артериальной гипертонией // Академический журнал Западной Сибири. - 2013. - Том 9, № 3. - С. 20-21.
2. Боброва О.П., Петрова М.М., Гребенникова В.В. Фармакоэко-номические аспекты лечения артериальной гипертонии у пациентов старческого возраста // Академический журнал Западной Сибири. - 2011. - № 2. - С. 12.
3. Болотнова Т.В., Филонова М.В. Индекс качества жизни как критерий всесторонней оценки жизнедеятельности долгожителей // Академический журнал Западной Сибири. - 2012. - №. - С. 10-11.
4. Жураев С.О., Абдуллаев Р.И. Вегетативная регуляция сердца и функциональное состояние гормональных систем у больных пожилого возраста с гипертонической болезнью и недостаточностью кровообращения // Академический журнал Западной Сибири. - 2012. - № 3. - С. 14-15.
5. Иргашева У.З., Тоиров Э.С., Ахмедов И.А. Электрокардиографические изменения у больных артериальной гипертонией женщин пери и постменопаузального возраста // Академический журнал Западной Сибири. - 2012. - № 1. - С. 10.
6. Кириченко Л.Л., Овсянников К.В., С.Н., Стрелкова и др. Роль коррекции метаболических нарушений в лечении артериальной гипертонии у пациентов с метаболическим синдромом // Академический журнал Западной Сибири. - 2013. - Том 9, № 5. - С. 20-21.
7. Козырев А.Г., Суховская О.А., Григорьева Н.О. Показатели качества жизни у больных бронхиальной астмой с сопутствующей гипертонической болезнью // Тюменский медицинский журнал. - 2008. - № 1. - С. 3-8.
8. Мельникова Л.В. Новые возможности оценки риска сердечнососудистых осложнений у больных артериальной гипертензией // Академический журнал Западной Сибири. - 2012. - № 6. - С. 18.
9. Парникова Л.А., Суховершин А.В., Васютина Е.М. Новые подходы в санаторнокурортном лечении больных с артериальной гипертонией // Академический журнал Западной Сибири. -2012. - № 3. - С. 24-25.
10. Сандул О.Л. Профиль факторов риска сердечно-сосудистых осложнений у пожилых больных артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца; возможности коррекции // Тюменский медицинский журнал. - 2013. - Том 15, № 2. - С. 20-21.
11. Суванов М.С., Суванов О.М., Таджиева М.Ф., Курбанов А.К. Опыт применения фитотерапии в реабилитации больных с арте-
риальной гипертонией // Академический журнал Западной Сибири. - 2012. - № 3. - С. 31.
12. Юсупов А.Р., Филонова М.В. Организация медицинской помощи ветеранам войн в ГБУЗ ТО «Г оспиталь для ветеранов войн». Итоги и перспективы // Академический журнал Западной Сибири.
- 2012. - № 3. - С. 4-6.
13. Ярцев С.Е., Андреева О.В., Петрова О.А. Вопросы межведомственного взаимодействия при организации медико-социальной помощи в рамках реализации Межведомственной программой по повышению качества жизни пожилых людей в Тюменской области». «Старшее поколение» // Академический журнал Западной Сибири. - 2012. - № 3. - С. 7-9.
ТЕХНОЛОГИЯ РЕАБИЛИТАЦИИ ЛИЦ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА С АССОЦИИРОВАННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ И ХОБЛ
Окс. В. Андреева, С.А. Фролов, Т.В. Болотнова
ГБОУ ВПО ТюмГМА Минздрава России, г. Тюмень АУ СОН ТО «Центр «Красная гвоздика», г. Тюмень
В пожилом возрасте наиболее часто встречаются сочетанные патологии сердечно-сосудистой и бронхолегочной систем [1, 4, 12, 13]. Комплексное медикаментозное лечение ассоциированных заболеваний у геронтологических пациентов в терапевтической практике приводит к увеличению ятрогенного воздействия, поэтому необходимо использовать немедикаментозные методы лечения и профилактики [2, 3, 7, 9, 10]. До настоящего момента известны программы реабилитации изолированных форм хронических заболеваний у лиц пожилого возраста: артериальной гипертензии (АГ), ишемической болезни сердца (ИБС), хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), бронхиальной астмы (БА) [5, 6, 8, 11]. Необходимо с учетом возраст-зависимых особенностей течения заболеваний кардиоре-спираторной системы у лиц пожилого возраста разработать технологию восстановительного лечения.
Цель исследования: изучить применение технологии реабилитации лиц пожилого возраста с ассоциированными заболеваниями сердечно-сосудистой системы и ХОБЛ.
Материал и методы. Проведено комплексное клиническое исследование до и после курса реабилитации, которое включало наблюдение терапевта, кардиолога, физиотерапевта. В динамике (на 2-й и 12-й день) проводились функциональные и лабораторные исследования крови (суточное мониторирование АД, ЭКГ, ЭхоКГ, спирометрия, ОАК, липидный спектр).
Методы реабилитации. Использована следующая технология реабилитации: водолечение (общие минеральные йодобромные ванны и бассейн), спелеотерапия, скандинавская ходьба, ингаляции.
Группа наблюдения. Обследована группа лиц пожилого возраста 25 человек с АГ II ст, в стадии ремиссии и ХОБЛ вне обострения. Средний возраст в общей группе составил 68,4±3 лет. Среди обследованных - 40% мужчин и 60% женщин. Диагноз АГ установлен у лиц пожилого возраста в среднем в 52,3±5,7 лет, ХОБЛ - в 47,8 ±3,1 лет. В обследованной группе больных с кризовым течением АГ не выявлено, обострение ХОБЛ у вышеуказанных пациентов не отмечалось на протяжении 2-4 лет.
Том 16, N 2, 2014 Тюменский медицинский журнал
59
Результаты и обсуждение. Продолжительность курса реабилитации составила 21 день. Для физиотерапевтического эффекта, с учетом пожилого возраста, все процедуры назначали через день.
Обострение АГ за период реабилитации в виде колебаний АД отмечен у 4% обследованных, обострения ХОБЛ не выявлено. После проведенного реабилитационного лечения по установленной программе все пациенты отметили улучшение самочувствия, уменьшение одышки, нормализацию сна, снижение цифр систолического АД на 10±5,0 мм.рт.с.
В ыв о д ы: Применение программ реабилитации у лиц пожилого возраста с ассоциированными заболеваниями кардиореспираторной системы позволит уменьшить дозы лекарственных препаратов, снизить количество обострений, что в последующем приведет к снижению количества посещений поликлиники и количество госпитализаций.
Литература:
1. Абдурасулов К.Д., Акимов С.И., Трегуб Н.В. Состояние правых отделов сердца и нарушения ритма у больных хроническим об-структивным бронхитом, осложнившимся легочным сердцем и легочной гипертензией // Академический журнал Западной Сибири. - 2013. - Том 9, № 2. - С. 19-20.
2. Антипова И.И., Смирнова И.Н., Москвин В.С. Немедикаментозные методы коррекции психоэмоционального напряжения у больных артериальной гипертонией // Академический журнал Западной Сибири. - 2013. - Том 9, № 3. - С. 20-21.
3. Боброва О.П., Гребенникова В.В. Фармакокинетика и фармакодинамика ингибиторов АПФ у лиц старческого возраста с артериальной гипертонией // Академический журнал Западной Сибири. - 2012. - № 3. - С. 9-10.
4. Болотнова Т.В., Литвинова Т.А. Особенности хронической обструктивной болезни легких в ассоциации со стенокардией напряжения и артериальной гипертензией у больных пожилого возраста // Академический журнал Западной Сибири. - 2013. -Том 9, № 1. - С. 14-15.
5. Заманов Ю.Р., Брехова М.В. Хронический обструктивный бронхит - стандартная схема лечения и сеансы неинвазивной вентиляции легких // Академический журнал Западной Сибири. -
2011. - № 6. - С. 12-13.
6. Зарипова Т.Н., Симагаева Н.Н., Антипова И.И. К вопросу о возможности воздействия физическими факторами на воспаление в бронхолегочном регионе больных бронхиальной астмой // Академический журнал Западной Сибири. - 2013. - Том 9, № 3.
- С. 21 -22.
7. Ильина Э.А. Безопасность применения высокоселективного в-адреноблокатора небиволола у больных бронхиальной астмой с сопутствующей артериальной гипертензией // Академический журнал Западной Сибири. - 2010. - № 4. - С. 27-28.
8. Кушникова И.П., Рыбалка О.О. Использование новых биоинфор-мационных методов для оценки эффективности терапии бронхиальной астмы с артериальной гипертензией // Академический журнал Западной Сибири. - 2013. - Том 9, № 5. - С. 21-22.
9. Парникова Л.А., Суховершин А.В., Васютина Е.М. Новые подходы в санаторнокурортном лечении больных с артериальной гипертонией // Академический журнал Западной Сибири. -
2012. - № 3. - С. 24-25.
10. Суванов М.С., Суванов О.М., Таджиева М.Ф., Курбанов А.К. Опыт применения фитотерапии в реабилитации больных с артериальной гипертонией // Академический журнал Западной Сибири. - 2012. - № 3. - С. 31.
11. Таджиев Ф.С., Таджиева М.Ф., Адылова Н.А. Реабилитация больных хронической обструктивной болезнью легких // Академический журнал Западной Сибири. - 2012. - № 3. - С. 33.
12. Терентьева Н.Н., Попова М.А., Иосифова Э.К. Динамика показателей системной и периферической гемодинамики при использовании спираприла, фозиноприла и эналаприла у пациентов с сочетанием ИБС и ХОБЛ // Академический журнал Западной Сибири. - 2010. - № 4. - С. 33-34.
13. Шабанова О.А., Болотнова Т.В. Состояние внутрисердечной гемодинамики у больных зрелого и пожилого возраста с ишемической болезнью сердца и артериальной гипертензией в ассоци-
ации с ХОБЛ // Тюменский медицинский журнал. - 2013. - Том 15, № 2. - С. 30-31.
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МЕТОДОВ РЕАБИЛИТАЦИИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ СТАРШИХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП
А.П. Краснова, М.А. Привалова, О.Н. Зуева
Госпиталь для ветеранов войн, г. Санкт-Петербург
Санкт-Петербургский госпиталь для ветеранов войн - многопрофильное, специализированное лечебное учреждение, предназначено для оказания высококвалифицированной медицинской помощи участникам и инвалидам войн на 1100 коек. Средний возраст пациентов 75 лет.
С июня 2013 г. в госпитале было открыто отделение медицинской реабилитации на 45 коек, из них 30 коек для пациентов с последствием острого нарушения мозгового кровообращения, 10 коек для пациентов, перенесших острой инфаркт миокарда и 5 коек для пациентов после эндопротезирование суставов нижних конечностей. На отделении реабилитации имеет место индивидуальный подход к каждому пациенту.
В работе на отделении используется мультицисци-плинарный подход. В состав мультицисциплинарной бригады входят: невролог, кардиолог, терапевт, травматолог, врач ФТЛ, врач ЛФК, психотерапевт, психолог, логопед, средний и младший медицинский персонал.
Отделение имеет большой зал лечебной физкультуры, оснащенный современным реабилитационным оборудованием: мотомеды, артромоты, набор тренажеров для развития и реабилитации мелкой моторики, тренажеры с биологически обратной связью и другие. Программирование позволяет создавать и персонализировать программы с целью настройки параметров для отдельных пациентов. За 7 месяцев работы реабилитационное лечение прошли 357 пациентов. Средний возраст пролеченных пациентов - 78 лет.
Неврологический дефицит больных с ОНМК оценивается по шкалам Бартел и Ривермид при поступлении и выписке с отделения. При этом за период лечения у 68% больных отмечается положительная динамика в неврологическом дефиците на 5-10 баллов по шкале Бартел и на 5-7 баллов по шкале Ривермид.
Основное направление деятельности коллектива сотрудников отделения - изучение эффективности и безопасности методов реабилитации у пациентов старших возрастных групп.
На отделении работает медицинский психолог и логопед. Медицинский психолог работает со всеми пациентами в отделении реабилитации. Проводится тестирование пациентов до и после лечения, упражнения на восстановление сниженных функций памяти, информационные беседы с больным об особенностях течения заболевания и его последствиях. Ведется разъяснительная работа с родственниками, с целью информирования членов семьи больного как создать благоприятный климат для выздоровления больного.
В ы в о д : Реабилитация пациентов имеет важное значение в любом возрасте. Наиболее перспективна в
60
Тюменский медицинский журнал Том 16, № 2, 2014
