CC BY
3
3. Нормова, Т.А. Анализ эффективности использования основных средств предприятия // Чрезвычайные ситуации: промышленная и экологическая безопасность. - 2014. - № 1-2 (13-14). - С. 112-116.
Стяжкина С.Н., доктор медицинских наук
профессор
кафедра факультетской хирургии
Акимов А.А. очный аспирант кафедра факультетской хирургии
Гильфанова Р.А. студент 605 группы лечебного факультета
Гильфанова Р.А. студент 605 группы лечебного факультета
Матусевич А.Е. студент 418 группы лечебного факультета ГБОУ ВПО Ижевской государственной медицинской академии
Россия, г. Ижевск ТЕЧЕНИЕ И ИСХОДЫ БЕРЕМЕННОСТИ ЖЕНЩИН С ХРОНИЧЕСКИМ ПИЕЛОНЕФРИТОМ
Актуальность: Изучение проблемы хронического пиелонефрита является актуальным с позиции современного акушерства и перинатологии, поскольку чаще всего заболевание проявляется или возникает впервые во время беременности, обусловливая осложненное течение гестационного процесса и высокую заболеваемость новорожденных при наличии этой патологии у матери. Наличие пиелонефрита также осложняет течение родов и послеродового периода. Установлено, что у рожениц с данной патологией достоверно чаще встречаются преждевременное или раннее излитие околоплодных вод, острая интранатальная гипоксия плода, нарушения сократительной активности матки, процессов отделения и выделения последа.
Цель: Проанализировать течение и исходы беременности.
Результаты: В 2015 году в одном из родильных домов города Ижевска Удмуртской Республики наблюдалась 81 пациентка с диагнозом «хронический пиелонефрит». В стационаре в возрасте до 20 лет наблюдалось 3 женщины, в возрасте от 20 до 30 лет - 33 женщины, в возрасте от 30 до 40 лет - 39 женщин, и от 40 лет и старше - 6 женщин. Среднее количество койко-дней - 12. Медикаментозное лечение при пиелонефрите назначают обязательно. Основой лечения хронического пиелонефрита период обострения являются этиологически направленная, с учетом спектра возбудителей и их чувствительности к антимикробным препаратам, антибиотикотерапия и безусловное восстановление пассажа мочи. Основная группа лекарственных препаратов, которая наиболее эффективна для лечения
пиелонефритов - это антибиотики. Двадцать пять пациенток прошли антибиотикотерапию, препаратами выбора для женщин были: цефтриаксон, амоксициллин, метронидазол. Стимуляция родов рекомендуется роженицам с почечной недостаточностью, циститом, пиелонефритом и другими хроническими заболеваниями почек и мочевыводящих путей, для стимуляции родовой деятельности 49 роженицам был назначен окситоцин. Преждевременные роды (роды на сроке беременности менее 37 недель) были зафиксированы у восьми пациенток. У пациенток с пиелонефритом роды проводят через естественные родовые пути, кесарево сечение выполняют строго по акушерским показаниям, из 81 пациентки, лишь 38 родили естественным путем. Акушерские показания к кесареву сечению были у 30 пациенток, такие показания как: абсолютно узкий таз, угроза разрыва матки, тяжелые экстрагенитальные патологиии т.д., у трех пациенток хронический пиелонефрит стал относительным показанием к кесареву сечению, так как физиологические роды через естественные родовые пути могли быть сопряжены с угрозой жизни и здоровью матери и ребенка. Экстренное кесарево сечение необходимо было провести 13 женщинам. Только 4 малыша родились с легким отклонением здоровья (5-6 баллов по шкале Апгар), 8 новорожденным был выставлен диагноз врожденная гипотрофия.
Выводы: пиелонефрит при беременности - частое, но небезобидное осложнение, которое требует тщательного обследования и комплексного лечения. Сегодня сохранить беременность, осложненную пиелонефритом, удается практически в 90 % случаев, тем не менее, своевременная профилактика, диагностика и лечение позволяют значительно снизить частоту осложнений беременности и улучшить перинатальные исходы. Пристальное внимание за женщинами с данной патологией крайне необходимо, так как дальнейшее более глубокое и детальное изучение этой проблемы позволит оптимизировать лечебную тактику и повысить эффективность профилактики, как основного заболевания, так и осложнений гестационного процесса у этой категории пациенток, а также значительно повысит шанс рождения здорового малыша.
Использованные источники:
1. Мухин Н.А. Нефрология: неотложные состояния- 2010.
2. Шилов Е.М. Хроническая болезнь почек и нефропротективная терапия-2014 .
3. Тиктинский О.Л. Пиелонефриты- 1996.
