CC BY
4
зодическими активизирующими воздействиями на мозговой тонус. ; 4. В числе неблагоприятных последствий перестроек следует, по-видимому, ожидать снижение функциональных возможностей мозга, возрастание физиологической силы раздражителя и как совместный их результат — астенизацню мозга в ситуациях с достаточно высокой степенью нервной нагрузки.
Литература
1. Ведяев Ф. П., Камаев О. И. 11 Проблемы физиологии гипоталамуса.— Киев, 1980.— Вып. 4. — С. 46—52.
2. Виноградова О. С. Гиппокамп и память. — М., 1975.
3. Виру А. А. Гормональные механизмы адаптации и тренировки.— Л., 1981.
4. Гусельников В. И. Электрофизиология головного мозга,—М., 1976.
5. Журавлева Н. Г., Зенков Л. P. 11 Физиология человека,— 1977, —Т. 3, № 1, —С. 144—149.
6. Журавлева Н. Г. // Журн. высш. нервн. деят. — 1978. —Т. 28, № 4.— С. 765—773.
7. Карева Т. А. // Актуальные вопросы космической биологин и медицины.— М., 1971. — С. 129—131.
А 8. Коваленко Е. А., Гуровский Н. Н. Гипокинезия.— М., ^ 1980.
9. Котляр Б. И., Ерошечко Т. М. // Науч. докл. высш. школы. Биол. науки,— 1969. — № 2. — С. 27—30.
УДК 615.28:615:4581.03:614.48
10. Котляр Б. И. Механизмы формирования временной связи. — М., 1977.
11. Мыслободский М. С. Гиперсинхронные ритмы коры больших полушарий.— М., 1973.
12. Скребицкий В. Г.. Воронин Л. Л.// Журн. высш. нервн. деят,— 1966.— Т. 16, № 3. — С. 864—873.
13. Супин А. Я- //Науч. докл. высш. школы. Биол. науки,— 1963, —№ 3. — С. 69—73.
14. Супин А. Я.Ц Физиол. журн. СССР. — 1968.—Т. 54,— С. 893—898.
15. Шелешко М. С.// Научные тр. Иркутск, мед. ин-та.— 1977, — Вып. 138.— С. 164—169.
16. Amassian V. Е„ Lowe A. L. Waller И. 1.Ц International Physiology Congress, 20-lh: Abstracts. — Bruxelles, 1956.— P. 24—31.
17. Moruzzi G. Il Electroenceph. clin. Neurophyslol. — 1964,— Vol. 16, —P. 2—17.
Поступила 16.06.87
Summary. The study shows that chronic hypokinesia (7-8 months) in rats, analogous to that in humans, causes constant reduction in activation level and results in the development of rearrangements in brain slow bioelectric activity. The rearrangements initiate decrease of the general level of brain activity and compensatory rise of its response to environmental signals. A likely mechanism of the rearrangements of the first type can be characterized by amplification of recuireni slopping processes and that of the second iype by raising efficacy of the synaptic system functioning.
П. П. Лярский, А. Н. Иойриш, О. С. Мальков, В. М. Цетлин, А. Е. Эпштейн, Г. Н. Гладкова, Г. В. Вайнштейн, II. А. Конорева,
О. А. Федоркина
ТАКТИКА ПРИМЕНЕНИЯ АЭРОЗОЛЕЙ ДЛЯ ЦЕЛЕЙ ДЕЗИНФЕКЦИИ ПОМЕЩЕНИЙ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ
УЧРЕЖДЕНИЙ
ВНИИ дезинфекцки и стерилизации, Москва
Дезинфекционные мероприятия занимают одно из ведущих мест среди мер неспецифической про-филактики внутрибольничных инфекций в лечеб-— но-профилактических учреждениях (ЛПУ) всех профилей. До настоящего времени наиболее распространенным методом обеззараживания поверхностей объектов и помещений является химический, а способом обработки — протирание. Однако последнее не только требует больших затрат физических сил и времени персонала, но и повышает вероятность вторичной контаминации обеззараженных объектов, ограничивает сферу применения препаратов, так как возможна только обработка поверхностей. Более рациональный и современный способ обеззараживания — использование дезинфицирующих растворов в виде аэрозолей, что позволяет механизировать проведение дезинфекции, повысить производительность труда и качество обеззараживания. При применении этого способа можно эффективно дезинфицировать не только поверхно-
сти, но и воздух обрабатываемых помещений ЛПУ.
Перевод растворов в состояние аэрозолей может быть осуществлен только в момент обработки. Поэтому для проведения дезинфекции аэрозолями необходима соответствующая аппаратура. С целью обеззараживания воздуха в помещениях хирургического и инфекционного стационаров были использованы аэрозольные баллоны с антимикробным составом [4], для помещений большого объема использован краскопульт СО-61 [7], родильного дома — аппарат ЭП-03 [5], герметичных помещений — САГ-1 [6]. Однако широкого применения в практике обеззараживания помещений ЛПУ указанные аппараты не нашли.
Целью нашей работы являлось изучение возможности и эффективности использования распылителей, выпускаемых отечественной промышленностью, для обеззараживания помещений
ЛПУ, обоснование оптимального расхода дезинфицирующего раствора, определение условий и сроков снижения содержания активного хлора в воздухе обработанных помещений.
Для определения физико-механических показателей распылителей в качестве модельной жидкости применяли 1 % водный раствор глицерина. Дисперсность капель и корневой угол струи определяли по принятой методике [3]. Длину струи измеряли по расстоянию ее активного участка, производительность аппарата — по расходу жидкости на рабочих режимах за единицу времени. Краевой угол смачивания устанавливали при проектировании поперечного сечения капли на экран. Деформацию капель оценивали по разности величины следа капли при нанесении ее на горизонтальную поверхность и размеров следа, полученных при изменении угла наклона поверхности от 10 до 80°.
Гигиеническим критерием являлось содержание активного хлора в воздухе помещения (до обработки, сразу после нее и в последующем каждые 30 мин до полного отсутствия активного хлора в воздухе). Отбор проб воздуха проводили в зоне дыхания лежачего больного (70 см от пола) с помощью электроаспиратора (модель 822) со скоростью 3 л/мин в течение 5 мин через 2 последовательно соединенных поглотителя, заполненных 10 мл 0,1 % раствора йодистого кадмия каждый. Для определения активного хлора использовали фотометрический метод, измеряя оптическую плотность подкисленного поглотительного раствора с помощью ФЭК-56М (предел обнаружения 0,05 мг/м3) [8]. Эффективность обеззараживания оценивали по общепринятой методике [2]. В качестве тест-куль-туры применяли Staphylococcus aureus (штамм № 906). При обеззараживании боксов и палат типового родильного дома (в отсутствие рожениц, родильниц и медицинского персонала) эффективность дезинфекции оценивали, определяя рост условно-патогенных бактерий (УПБ) в смывах и пробах воздуха, которые отбирали до и после орошения помещений. Смывы брали ватным тампоном, пробы воздуха — с помощью аппарата ПАБ-1.
Среди отечественной распыливающей аппаратуры для изучения были отобраны окрасочный аппарат высокого давления (АВД-2600Н), оснащенный тремя съемными соплами, и электроопрыскиватель садовый (ЭОС-5). Определение физико-механических параметров обоих аппаратов дало возможность выявить их преимущества по сравнению с широко используемым в ЛПУ гидропультом ГС-2М (табл. 1). Так, с помощью АВД-2600Н возможно получение высоко- и сред-недисперсных систем, что позволяет обеззараживать воздух и труднодоступные при обычной обработке поверхности. Длина струи в 5—7 м дает возможность работнику, проводящему орошение, оставаться вне зоны действия токсиканта.
Таблица 1
Физико-механические параметры распылителей ^
„
с; ч
Вместимость о г I £ t- к н =
Тип резервуара и з ч . в л >. = Си 1- 5:5.
распылителя для раство- о. н ГО 2 U
ра, л о S ■§11 ?, = ^ (С v ** я Si о ь
X S 4s £ г™ <. та х ч = 2
АВД-2600Н 10 и более 0,28 10 35 5,0 0,4
0,33 20 40 6.5 0,7
0,53 45 55 7,0 0,9
ЭОС-5 50 1,60 320 60 3,0 3,7
Гидропульт
ГС-2М 10 1,50 400 62 2,5 1,7
Другой отобранный аппарат — ЭОС-5 — не только обладает высокой производительностью (3,7 л/мин), но и снижает возможность воздействия дезинфицирующего препарата на персонал за счет длинной штаиги (1,7 м), на которой крепится распылитель, и длины струи (3 м). Оба распылителя смонтированы на тележке, что обеспечивает возможность их передвижения по поме щению.
Если учесть, что в ЛПУ обеззараживанию подлежат, как правило, гидрофобные поверхности (кафель, линолеум, лакокрасочные покрытия и т. п.), то важное значение в процессе их обеззараживания приобретает повышение смачивающей способности водных растворов дезинфицирующих препаратов. При протирании поверхностей с этой целью в дезинфицирующие растворы добавляют поверхностно-активные вещества, в частности 0,5% моющего средства [1]. При дезинфекции аэрозолями моющие средства до последнего времени не применяли. Между тем наши исследования показали (табл. 2), что добавление к 1 % раствору хлорамина 0,5 % моющего средства «Лотос» вызывало большее растекание капель в первую очередь на более гидрофобных поверхностях (линолеум). Приведенные в табл. 2 данные свидетельствуют и о том, что
Таблица 2
Изменение краевого угла смачивания и показателя деформации капель дезинфицирующего раствора
Показатель деформации капель
Вид поверхности Краевой Угол смачнванния, градусы угол наклона поверхности, градусы
10 40 80
Орошение 1 % раствором хлорамина
Линолеум Кафель 70,5 52,0 0,02 0,07 0,10 0,80 0,20 0,90
Орошение 1 % раствором хлорамина с 0.5 1 моющего средства
Линолеум 37,2 0,08 0,20 0,30
Кафель 31,3 0,40 0,80 0,90
Таблица 3
Эффективность обеззараживания аэрозолями раствора хлорамина
1 % растнор хлорамина
Расход препарата, мл/м» всего смывов из них положительных эффективность. %
50 50 39 22,0
75 45 26 42,2
100 30 8 73,3
120 30 3 90,0
150 30 2 93,3
200 30 0 100,0
1 % раствор хлорамина+ + 0,5 % моющего средства
53 47 27 30 30
о
о 3
* л
и *s
39 23 3 2 0
26.4 51,1
81.5 93,3
100,0
деформация капель растет с увеличением угла наклона поверхности. При этом величина угла наклона более сказывается при отсутствии моющего средства. В то же время влияние моющего средства более заметно при малом угле наклона обрабатываемых поверхностей. Полученные данные обосновызают целесообразность использования аэрозолей дезинфицирующего препарата с моющим средством.
Повышение смачивающего действия хлорсо-держащего раствора с 0,5 % моющего средства положительно сказывается и на дезинфицирующем действии такой композиции. Так, если гибель S. aureus, контаминирующего горизонтальные тест-поверхности, наступала при расходе хлорамина не менее чем 200 мл/м2, то полная гибель этого микроорганизма наблюдалась при использовании 150 мл/м2 1 % раствора хлорамина с 0,5 % «Лотоса» (табл. 3).
Применение распылителей АВД-2600Н и ЭОС-5 в практических условиях подтвердило ие только принципиальную возможность использования их в ЛПУ для дезинфекции помещений, но и эффективность. Проведение пробных обработок помещений показало, что аппаратом АВД-2600Н дезинфекцию 90 м2 можно выполнить за 15—17 мин, ЭОС-5 — за 8—10 мин, а способом протирания — за 50—70 мин. Эффективность обеззараживания в отношении УПБ при расходе 1 % раствора хлорамина с 0,5 % моющего средства в количестве 150 мл на 1 м2 обрабатываемой поверхности составила 100 % - Кроме того, снижение бактериальной обсемененносги воздуха в обработанных помещениях при использовании АВД-2600Н равнялось 96,2%, а ЭОС-5 — 68,8 % -
Применение аэрозолей хлорсодержащих препаратов приводит к поступлению в воздух активного хлора, что небезразлично для пациентов, которые поступают в обеззараженное помещение. Выполненные нами исследования показали, что при орошении поверхностей помещений с помощью АВД-2600Н снижение содержания
Таблица 4
Содержание активного хлора (в мг/м3) в воздухе после дезинфекции поверхностей помещений
к 1% раствор 1% раствор 1% раствор
о - 1% раствор хлорамина +
те хлорамина ■+■ хлорамина -f 0.5% моюще-
хлорамина 0.5% моюще- УФ-излуче- го средства+
« Й = го средства ние У Ф-излУче-
СС 5 Е и не
Обработка палат с помощью АВД-260011
0 30 60 90 120
1, 1 6± 0. 27 0, 39 ± 0, 01 4 0, 1 4 ± 0, 03 0,08 + 0,02 0 , 05 ± 0, 0 1
1.04 ±0,1 7 0, 43 ± 0, 1 1 0, I 1 ±0,03 О,С8 ± О,02 >0. 05
I . 14 ±0. 13 0,35 ± 0,14 0,07 + 0,02 0, 05 ± 0,01
1 , 09± 0,17 0,32 + 0, 1 I 0,05 ± 0,01
Обработка боксов с помощью АВД-2600Н
0 1 07 ±0. 12
30 0. 44 ± 0,09
60 0. 23 ± 0,06
90 0, 07 ± 0.02
120 0, 0 5 ± 0. 0 1
0.97 + 0,13 0. 1 1 ±0,02 0,08 ± 0,02 0,05±0,01
0,97 ± 0, 12 0. I I ±0.02 0,07 ± 0.01 >0. 05
0,96 ± С.12 0 .09+ 0 , 02 0, 05 ± 0 , 01
Обработка боксов с помощью ЭОС -5
0
30 60 90
0,35 ± 0, 12 0, 12 + 0,03 0,07 + 0.02 >0, 05
0, 39 ±0.06 0, 08 ± 0, 03 0.07 ±0.01 >0,05
активного хлора до уровня, соответствующего чувствительности используемого метода (0,05 мг/м3), наблюдается через 2 ч (табл. 4). При добавлении в раствор хлорамина 0,5 % моющего средства содержание активного хлора в воздухе обработанного помещения снижалось до уровня 0,05 мг/м3 на 30 мин быстрее, а включение двух ламп ДБ-30-1 сокращало этот срок еще на 30
Таблица 5
Содержание активного хлора (в мг/м3) в воздухе после дезинфекции поверхностей и воздуха помещений
Период исследований. мин
1% раствор хлорамина
1% раствор хлорамина +УФ- излечение
Обработка палат с помощью АВД-2600Н
0
30 60 90 120
6,19±0,23 2,12±0,11 0,98±0,08 0,22+0,04 0,05±0,01
6,39±0,24 1,05±0.09 0,19±0,03 0,05±0,01
Обработка боксов с помощью АВД-2600Н
0
30 60 90 120
2,63±0,07 1,08±0,04 0,63±0,05 0,07±0,01 >0,05
2,91 ±0,09 0,83±0,08 0,33±0,06 0,05 ±0,01
Обработка боксов с помощью ЭОС-5
0
30 60 90
1,87±0,06 1,29±0,06 0,32±0,05 0,05±0,01
1,91±0,12 1,07±0,06 0,12±0,02 >0,05
мин. Распылитель ЭОС-5, генерирующий крупнокапельные дисперсные системы, создавал почти в 3 раза меньшую концентрацию активного хлора в воздухе и ее снижение до безопасного уровня наступало через час.
С целью уменьшения микробной обсеменен-ности воздуха расход дезинфицирующего раствора увеличивали до 200 мл на 1 м2 обрабатываемой поверхности. Обработка высоко- и сред-недисперсными аэрозолями значительно повышало содержание активного хлора в воздухе (табл. 5). В то же время увеличение расхода дезинфицирующего раствора со 150 до 200 мл/м2 не изменяло срок снижения содержания активного хлора. Воздействие УФ-излучения сокращало срок снижения концентрации активного хлора в воздухе на 30 мин. При использовании ЭОС-5 активный хлор через 90 мин практически не улавливался в воздухе помещений, а воздействие УФ-излучения уменьшало этот срок еще на 30 мин. Таким образом, добавление моющего средства приводило к уменьшению выделения активного хлора в воздух обрабатываемого помещения, а УФ-излучение ускоряло его разрушение в воздухе.
Выводы. 1. Распыливающие аппараты АВД-2600Н и ЭОС-5 могут быть использованы для проведения дезинфекционных работ в помещениях ЛПУ. ЭОС-5 целесообразно применять для дезинфекции поверхностей, АВД-2600Н — поверхностей и воздуха помещений.
2. Эффективность обеззараживания аэрозолями раствора хлорамина повышается в случае добавления к нему 0,5 % моющего средства. Применение такой композиции позволяет уменьшить расход раствора до 150 мл на 1 м2 обрабатываемой поверхности.
3. Содержание активного хлора в воздухе помещения, обработанного 1 % раствором хлор-* амина, в зависимости от цели дезинфекции и нсщ пользуемого аппарата снижается до 0,05 мг/м3 через 1,5—2 ч. Применение раствора хлорамина с моющим средством и последующее воздействие УФ-излучения сокращают время присутствия активного хлора в воздухе обработанного помещения до 1 ч.
Литература
1. Брыскин М. Л. Обеззараживание изделий из пластмасс растворами дезинфицирующих препаратов: Дис.... канд. мед. наук. — М., 1977.
2. Вашков В. И. Антимикробные средства и методы дезинфекции при инфекционных заболеваниях.— М., 1977.
3. Оборудование для борьбы с переносчиками: Пер. с англ. — М., 1975.
4. Рысина Э. М., Жук Е. Б. // Проблемы дезинфекции и стерилизации. — М., 1975. — С. 114—117.
5. Рысина Э. М., Мальков О. С., Цетлин В. М. // Журн. микробиол,— 1976. —№ П. —С. 147—148.
6. Рысина Э. М., Рамкова Н. В. // Проблемы дезинфекционного обслуживания крупных градостроительных^ объектов,— №., 1984, — С. 127—129. «
7. Смирнова О. Е., Киблицкий JI. 3., Северова И. Е. и др. // Там же, —С. 141 — 142.
8. Эпигтейн А. Е., Полосина Ю. А. // Актуальные вопросы дезинфекции и стерилизации.— М., 1984. — С. 142—146.
Поступила 03.08 87
Summary. Two Soviet sprayers (ABD-2600H and ЭОС-5) are recommended for the disinfection of the surfaces and indoor air in the curative and prophylactic facilities. A special impetus has been given to the use of chloramine aerosols that ensure higher efficacy of disinfection, reduce the aerosol consumption and the period of the presence of active chlorine in the air of the treated place.
Социальная гигиена, история гигиены, организация санитарного дела
УДК 614.31:[614:3741 ([47+571-22)
Э. А. Пурина, Е. В. Гавриленко
ГИГИЕНИЧЕСКОЕ ВОСПИТАНИЕ РАБОТНИКОВ ТОРГОВОЙ ПРОДОВОЛЬСТВЕННОЙ СЕТИ И ОБЩЕСТВЕННОГО ПИТАНИЯ В УСЛОВИЯХ СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ
ВНИИ медицинских проблем формирования здорового образа жизни населения
Минздрава СССР, Москва
В осуществлении Продовольственной програм- лизации продуктов питания и готовой пищи [1, мы СССР важная роль принадлежит медицин- 3—5].
ским работникам, осуществляющим гигиениче- Известно, что нередко вспышки острых кишеч-ское обучение и воспитание лиц, занятых всфе- ных заболеваний, особенно пищевых отравле-ре производства, переработки, хранения и pea- ний, происходят из-за нарушений санитарно-ги-
