CC BY
19
20. Fransson AM, Tegelberg A, Johansson A, Wenneberg B. Influence on the masticatory system in treatment of obstructive sleep apnea and snoring with a mandibular protruding device: a 2-year follow-up. Am J Orthod Dento- facial Orthop. 2004;126:687-693.
21. Hecht L. Mohler R. Meyer G. Effects of CPAP-respiration on markers of glucose metabolism in patients with obstructive sleep apnoea syndrome: a systematic review and meta-analysis. Ovid MEDLINE(R), Ovid MEDLINE(R) In-Process & Other Non-Indexed Citations, Ovid MEDLINE(R) Daily and Ovid OLDMEDLINE(R)German Medical Science. 9:Doc20, 2011[Journal Article]UI: 21863134
22. Kreiner M, Betancor E, Clark GT. Occlusal stabilization appliances: evidence oftheir efficacy. J Am Dent Assoc 2001;132(6):770-7.
23. Marshall NS, Neill AM, Campbell AJ, Sheppard DS. Randomised controlled crossover trial of humidified continuous positive airway pressure in mild obstructive sleep apnoea. Thorax 2005;60:427-432.
24. Okeson JP. Management of Temporomandibular Disorders and Occlusion, 5th edition. St Louis: CV Mosby, 2003:112, 337-8, 419— 20, 507—36.
25. Singh BP, Berry DC. Occlusal changes following use of soft occlusal splints. J Prosthet Dent 1985;54:711—5.
26. TanerT, Baharoglu E, B Saglam Aydinatay, EMaviii, E Konas Resolution of snoring following orthodontic treatment and mandibular advancement surgery Abstract book 87 Congress of the European Orthodontic Society, Turkey, 2011, p. 390
27. Weaver T.E., Grunstein RR. Adherence to continuous positive airway pressure therapy: The challenge to effective treatment. Sroc. Am Thorac. Soc. 2008; 5:173-178.
References
1. Arsenina O.I. Kompleksnaja diagnostika i lechenie distal'noj okkljuzii zubnyh rjadov nes#emnoj ortodonticheskoj tehnikoj.- M.
2009.- 210s.
2. Buzunov R.V. Lechenie sindroma obstruktivnogo apnoje sna metodom sozdanija polozhitel'nogo davlenija v dyhatel'nyh putjah.- M., 2002.-28s.
3. Buzunov R. V., I. V. Legejda, E. V. Careva. Hrap i sindrom obstruktivnogo apnoje sna u vzroslyh i detej. Prakticheskoe rukovodstvo dlja vrachej. M.:Upravlenie delami Prezidenta Rossijskoj Federacii FGBU «Klinicheskij sanatorij «Barviha». 2012.- 128s.
4. Gerasimov S.N. Ortodonticheskoe lechenie glubokogo prikusa pri pomoshhi kombinirovannogo lingval'no-vestibuljarnogo ortodonticheskogo apparata// Institut Stomatologii.- 2002,- № 1.- S. 18-20.
5. Ivanov A.L., Roginskij V.V., Arsenina O.I., Popova A.V. Planirovanie kompleksnogo lechenija pacientov s deformacijami cheljustej s ispol'zovaniem komp'juternogo i stereolitograficheskogo biomodelirovanija // Materialy XXI-XXII Vserossijskih nauchno- prakticheskih konferencij.- 2009.-S.473-476.
6. Lebedenko I.Ju., Arutjunov S.D., Antonnik M.M., Stupnikov A.A. Klinicheskie metody diagnostiki funkcional'nyh narushenij zubocheljustnoj sistemy.- M., 2006.- S.45-94.
7. Luganskij V.A., Mozgovaja E.A. Chto ob#edinjaet jesteticheskuju stomatologiju i rasstrojstva dyhanija vo sne. H-RAY ART №2 (01), fevral' 2013.- S.11-13.
8. Persin L.S. Ortodontija. Diagnostika i lechenie zubocheljustnyh anomalij Rukovodstvo dlja vrachej //M.: Medicina,- 2004- 360s.
9. Persin L.S., Kosyreva T.F. Ocenka garmonichnogo razvitija zubocheljustnoj sistemy. Uchebnoe posobie.«Centr Ortodent»// M.-1996.- 46s.
10. Selivanova O., Fisher I. i soavt. Vysokochastotnaja diatermija (somnoplastika) v lechenii hrapa i sindroma obstruktivnogo apnoje /O. Selivanova i dr. // Rossijskaja rinologija.-2000.-№4.-S.31-36.
11. Hvatova V.A. Funkcional'naja diagnostika i lechenie v stomatologii. —M: Medicinskaja kniga. 2007. — 294s.
12. Hvatova V.A., Chikunov S.O. Okkljuzionnye shiny (sovremennoe sostojanie problem). M. «Medicinskaja kniga» 2010.-54s.
13. Horoshilkina F.Ja. Ortodontija. Defekty zubov, zubnyh rjadov, anomalii prikusa, morfofunkcional'nye narushenija v cheljustno-licevoj oblasti i ih kompleksnoe lechenie //"Medicinskoe informacionnoe agenstvo". - 2006.- S.143-147.
14. Chernenko S.V., Gjunter V.Je., Mirgazizov M.Z. Osnovy konstruirovanija ortodonticheskih apparatov s pamjat'ju formy. Tomsk. 2005.- 56s.
15. Almeida FR, Lowe AA, Otsuka R, Fastlicht S, Farbood M, Tsuiki S. Long-term sequelae of oral appliance therapy in obstructive sleep apnea patients: part 2. Study-model analysis. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2006; 129: 205-213.
16. Bailey DR. Oral device therapy for TMD and sleep disordered breathing conditions: combination therapy. In: 27th Scientific Meeting on Orofacial Pain and Temporomandibular Disorders, April 18-21, 2002, San Antonio. Mt Royal, NJ: American Academy of Orofacial Pain, 2002.
17. Carlsson GE, Egermark I, MagnussonT Predictors of bruxism, other oral parafunctions, and tooth wear over a 20-year fol- low-up period. J Orofac Pain 2003;17:50-57.
18. Christensen GJ. Now is the time to observe and treat dental occlusion. J Am Dent Assoc 2000;132(1):100—2.
19. Haniffa M, Lasserson TJ, Smith I. Interventions to improve com-pliance with continuous positive airway pressure for obstructive sleep apnoea. Cochrane Database Syst Rev 2004:CD003531.
20. Fransson AM, Tegelberg A, Johansson A, Wenneberg B. Influence on the masticatory system in treatment of obstructive sleep apnea and snoring with a mandibular protruding device: a 2-year follow-up. Am J Orthod Dento- facial Orthop. 2004;126:687-693.
21. Hecht L. Mohler R. Meyer G. Effects of CPAP-respiration on markers of glucose metabolism in patients with obstructive sleep apnoea syndrome: a systematic review and meta-analysis. Ovid MEDLINE(R), Ovid MEDLINE(R) In-Process & Other Non-Indexed Citations, Ovid MEDLINE(R) Daily and Ovid OLDMEDLINE(R)German Medical Science. 9:Doc20, 2011[Journal Article]UI: 21863134
22. Kreiner M, Betancor E, Clark GT. Occlusal stabilization appliances: evidence of their efficacy. J Am Dent Assoc 2001;132(6):770—7.
23. Marshall NS, Neill AM, Campbell AJ, Sheppard DS. Ran-domised controlled crossover trial of humidified continuous positive airway pressure in mild obstructive sleep apnoea. Thorax 2005;60:427-432.
24. Okeson JP. Management of Temporomandibular Disorders and Occlusion, 5th edition. St Louis: CV Mosby, 2003:112, 337—8, 419— 20, 507—36.
25. Singh BP, Berry DC. Occlusal changes following use of soft occlusal splints. J Prosthet Dent 1985;54:711—5.
26. TanerT, Baharoglu E, B Saglam Aydinatay, EMaviii, E Konas Resolution of snoring following orthodontic treatment and mandibular advancement surgery Abstract book 87 Congress of the European Orthodontic Society, Turkey, 2011, p. 390
27. Weaver T.E., Grunstein RR. Adherence to continuous positive airway pressure therapy: The challenge to effective treatment. Sroc. Am Thorac. Soc. 2008; 5:173-178.
Коротаева А.Э.1, Овсяникова А.В.2
'Студент; 2студент
Пермский государственный университет им. ак. Е. А. Вагнера СВЯЗЬ РЕНТГЕНОГРАММ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ С ТИПОМ ТЕЛОСЛОЖЕНИЯ
Аннотация
Целью нашего исследования стало сопоставить типы телосложения студентов Пермского государственного медицинского университета с рентгенограммами их грудной клетки.
Ключевые слова: соматотип, рентгеноанатомия, КТИ, расположение сердца.
110
Korotaeva A.E.1, Ovsyanikova A.V.2
'Student; 2student
Perm State Medical University named after Academician E. A. Wagner CONNECTION BETWEEN THE THORAX SKIAGRAM AND THE CONSTITUTIONAL TYPE
Abstract
The article considers the finding correlation between the somatotype of the Perm state medical academy students and the skiagram of their thorax.
Keywords: somatotype, skiagram, CTI, position of the heart.
Введение
Несмотря на появление современных методов медицинской визуализации, классический рентгеновский метод исследования остается самым массовым, доступным и достаточно информативным. Подтверждением этого является проведение ежегодных флюорографий грудной клетки всего населения. Поэтому нами использовался именно этот метод.
На начальных курсах медицинских ВУЗов студент должен овладеть навыками понимания нормальной картины рентгеновского изображения различных частей человеческого тела, а также возрастными, половыми и вариативными (индивидуальными) особенностями их развития. Подтверждением тому является введение в учебную программу 1 курса цикла «Вариативной анатомии», причем в том же объеме, что и «Основной курс анатомии».
Задачи:
1. Изучить нормальную рентгеноанатомию грудной клетки.
2. Изучить рентгенограммы юношей - студентов ПГМУ (1990-1994гг. рождения, прошедших флюорографию).
3. Определить тип телосложения у обследованных.
4. Выявить особенности, анатомические варианты рентгеноанатомических картин юношей - студентов ПГМУ.
5. Сопоставить результаты измерений грудной клетки с определенным типом телосложения и сделать выводы.
Материал и методы:
Было получено разрешение проректора по лечебной работе ПГМУ, для исследования электронной базы клиники ПГМУ рентгенограмм юношей - студентов ПГМУ 1990-1994 годов рождения, прошедших флюорографию в 2010-2011 годах (условно здоровые). Применялась база данных доц. П.А. Гаряева по антропометрии юношей ПГМУ (масса тела и рост исследуемых).
Использовалась визуальная оценка рентгенограмм в прямой проекции, сравнительноанатомический методы исследования в области опытно-экспериментальной части исследования. Проводилось определение типа телосложения юношей (по индексу Пинье), изучение рентгенограмм грудных клеток (в прямой проекции).
Результаты:
При исследовании рентгеноанатомических вариантов костных структур грудной клетки отклонений от классической анатомии не выявлено (переломов, добавочных ребер, костных мозолей).
Рентггеноанатомическая картина легочных полей (размеры и прозрачность легочных полей, состояние легочного рисунка и корней легких) обследованного контингента юношей - студентов ПГМА (n=49) соответствует норме.
При исследовании уровня стояния диафрагмы было обнаружено, что у 39 юношей правый купол диафрагмы выше левого, а у 10 юношей уровни правого и левого куполов одинаковы. При этом у 9 из этих 10 студентов наблюдается наличие умеренного сколиоза с изгибом позвоночника как в правую, так и в левую сторону.
При исследовании ИМТ было выявлено, что 80% студентов имели нормальный ИМТ. И лишь у 20% имелись отклонения данного показателя.
2%
□ Выше нормы (>25)
□ Норма (18-25)
В Ниже нормы (<18)
Диаграмма 1 - Варианты положения сердца у астеников
Установлено, что у астеников преобладают 2 положения сердца - косое и вертикальное (по 40%). У студентов гиперстенического телосложения преобладает горизонтальное положение сердца (87,5%). А у студентов нормостенического телосложения, выявлено преобладание косого и горизонтального сердца (по 43,5%).
□ Косое
0 Вертикальное
В Горизонтальное
Диаграмма 2 - Варианты положения сердца у астеников
111
□ Косое
0 Вертикальное
D Горизонтальное
Диаграмма 3 - Варианты положения сердца у гиперстеников
43,5%
□ Косое
□ Вертикальное
□ Горизонтальное
Диаграмма 4 - Варианты положения сердца у нормостеников
По результатам исследования зафиксировано, что у юношей астенического телосложения замечена тенденция к уменьшению КТИ (КТИ = 30%). Процент таких учащихся составил 60%. У гиперстеников замечено повышение КТИ (75% студентов - КТИ = 40%). У нормостеников КТИ принимает разные значения. У 61% обследованных студентов КТИ составил > 40%. У 35% - КТИ > 30%, у одного человека (4%) был выявлен КТИ < 30%.
17%
П КТИ = 30% Q КТИ >40%
акти < 30%
Диаграмма 5 - КТИ у астеников
□ КТИ = 40% 0 КТИ < 30%
□ КТИ > 40%
35%
Диаграмма 6 - КТИ у гиперстеников
□ КТИ > 40%
□ КТИ 30-40%
□ КТИ < 30%
Диаграмма 7 - КТИ у нормостеников
Проведено также измерение толщины мягких тканей. Установлено, что студенты астенического типа телосложения имеют умеренное отложение жира (среднее значение - 0,76). Студенты с гиперстеническим типом телосложения более склонны к отложению жира. Показатель ниже чем у астеников (0,7). Студенты нормостенического типа телосложения имеют умеренное отложение жира (0,75).
Измерения формы грудной клетки показали, что у астеников выявлена общая тенденция к удлинению грудной клетки. Отношение продольного и поперечного диаметров в среднем составило 1,75 (длина грудной клетки примерно в 2 раза превышает ее половинчатую ширину). Гиперстеники имеют более уплощенную в верхне-нижнем направлении грудную клетку. Длина грудной клетки почти совпадает с ее половинчатой шириной (1,2) У нормостеников выявлена тенденция лишь к небольшому удлинению грудной клетки. Среднее значение показателя = 1,57.
Отношение ширины легочного поля к его длине на рентгенограмме и вариант расположения сердца взаимосвязаны. У юношей с косым положением сердца грудная клетка умеренно широкая и умеренно длинная. При горизонтальном положении сердца грудная клетка наиболее широкая и умеренно длинная, а при вертикальном наоборот.
Выводы: Полученные данные измерения грудной клетки подтвердили общепринятую теорией характеристику каждого отдельного типа телосложения, что может свидетельствовать о чистоте представленного эксперимента.
112
1.
2.
3.
4.
1995.
1.
2.
3.
4.
Литература
Линденбратен Л. Д., Наумов Л. Б. Медицинская рентгенология. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 1984, 384 с., ил. Анатомия человека /Под ред. М.Р. Сапина. М.: Медицина, т. 1, т. 2, 1986.
Синельников Р.Д. Анатомия человека. Под ред. М.Р.Сапина. Т.1, 2, 3, 4. 1996.
Островерхов Г.С., Бомаш Ю.М., Лубоцкий Д.М. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. 4-е изд. Доп. —
References
Lindenbraten L. D., Naumov L. B. Medicinskaja rentgenologija. - 2-e izd., pererab. i dop. - M.: Medicina, 1984, 384 s., il. Anatomija cheloveka /Pod red. M.R. Sapina. M.: Medicina, t. 1, t. 2, 1986.
Sinel'nikov R.D. Anatomija cheloveka. Pod red. M.R.Sapina. T.1, 2, 3, 4. 1996.
Ostroverhov G.S., Bomash Ju.M., Lubockij D.M. Operativnaja hirurgija i topograficheskaja anatomija. 4-e izd. Dop. — 1995.
Коротаева А.Э.1, Овсяникова А.В.2
'Студент; 2студент, Пермский государственный университет им. ак. Е. А. Вагнера НЕВРОТИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ СТУДЕНТОВ СТАРШИХ КУРСОВ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ИХ УСПЕВАЕМОСТИ
Аннотация
В данной работе рассматривается влияние успеваемости студентов старших курсов на их личностные особенности. Ключевые слова: невротические состояния, психопатизация, невротизация, успеваемость.
Korotaeva A.E.1, Ovsyanikova A.V.2
1Student; 2student, Perm State Medical University named after Academician E. A. Wagner UNDERGRADUATE STUDENTS’ NEUROTIC STATE IN ACCORDANCE WITH THEIR ACADEMIC PROGRESS
Abstract
The article describes the influence of undergraduate students’ academic progress on their personality.
Keywords: neurotic state, neuroticism, psychopathia, academic progress.
Введение
Актуальность изучения проблемы невротических состояний связана в первую очередь с увеличением их количества за последние годы. В настоящее время многие области трудовой деятельности человека связаны с нервно-психическим напряжением. Урбанизация, ускорение темпа жизни, информационные перегрузки, усиливая это напряжение, зачастую способствуют возникновению и развитию пограничных форм нервно-психической патологии. [1,2]
При высоком уровне невротизации может наблюдаться выраженная эмоциональная возбудимость, продуцирующая различные негативные переживания (тревожность, напряженность, беспокойство, растерянность, раздражительность). Безынициативность этих лиц формирует переживания, связанные с неудовлетворенностью желаний. Их эгоцентрическая личностная направленность проявляется как в склонности к ипохондрической фиксации на неприятных соматических ощущениях, так и в сосредоточенности на переживаниях своих личностных недостатков. Это, в свою очередь, формирует чувство собственной неполноценности, затрудненность в общении, социальную робость и зависимость.
Высокий уровень психопатизации свидетельствует о беспечности и легкомыслии, холодном отношении к людям, напористости, упрямстве в межличностных взаимодействиях. Этим лицам присуща тенденция к выходу за рамки общепринятых норм и морали, что может приводить к непредсказуемости их поступков и созданию конфликтных ситуаций. [ 1,2]
Однако при выявлении данных расстройств может возникнуть проблема, связанная с нечеткой клинической картиной данных патологий и сложностью организации исследования различных крупных контингентов.
Поэтому, важным становится развертывание исследовательской и практической работы в области психогигиены и психопрофилактики невротических состояний.
Все это ставит перед психологом задачу создания экспресс - методов, которые, будучи обоснованными и чувствительными при достаточной простоте, обеспечили бы возможность обследования крупных контингентов на предмет выявления «группы риска», подлежащей детальному исследованию психоневрологом. [2]
В связи с этим были разработаны и апробированы такие опросники как: клинический опросник для выявления и оценки невротических состояний (Яхин, Менделевич) и опросник, предназначенный для определения уровня невротизации и психопатизации (институт им. Бехтерева). [2,4]
Цель исследования - изучить влияние успеваемости студентов старших курсов на их личностные особенности.
Материалы и методы исследования
Проведено анкетирование 71 студента пятого курса лечебного факультета Пермского Государственного Медицинского Университета им. академика Е.А.Вагнера. Студенты были разделены на 2 группы: студенты со стабильно высоким уровнем успеваемости, средний балл зачетной книжки которых составил более 4,0 (1ГР) и студенты со средним и низким уровнем успеваемости, средний балл которых составил менее 4,0 (2ГР).
Исследование невротических состояний проводилось с помощью двух основных методик: клинический опросник для выявления и оценки невротических состояний (Яхин, Менделевич), уровень невротизации и психопатизации (институт им. Бехтерева).
Каждая анкета обрабатывалась по оценочным шкалам данных методик. По первой методике проводились выявление и оценка невротических состояний по шести шкалам: уровни тревоги, невротической депрессии, истерического типа реагирования, обсессивно-фобических и вегетативных нарушений. Показатель больше +1,28 указывает на уровень здоровья, меньше -1,28 -болезненный характер выявляемых расстройств, а показатель от -1,28 до +1,28 свидетельствует о неопределенном результате.
По второй методике определялись уровни невротизации и психопатизации.
Итоговая оценка по каждой шкале представляет собой алгебраическую сумму всех диагностических коэффициентов. Оценки, не выходящие за пределы от -10 до +10 по шкале невротизации, и от -5 до +5 по шкале психопатизации, попадают в зону неопределенного результата. Отрицательная величина коэффициента свидетельствует о патологии, положительная - о норме.
Общие результаты обработаны с помощью программы Microsoft Excel 2010 c использованием формул из раздела «статистическая категория» и построением графического изображения результатов.
Результаты и их обсуждение
Изучение полученных данных по первой методике выявило следующие закономерности.
По шкале тревоги уровень здоровья у студентов 2ГР составил 85,3%, что превысило соответствующие показатели студентов 1ГР (67,6%). Соотношение болезненного характера выявляемых расстройств у студентов 1ГР ко 2ГР составил соответственно 13,5 % к 2,9%.
Шкала невротической депрессии показала, что болезненный характер выявляемых расстройств у студентов 1ГР превышает данный показатель у 2ГР почти в 2 раза (1ГР - 21,6%, 2ГР - 11,8%).
113
