Сведения о численности, заболеваемости и смертности беспризорных и безнадзорных несовершеннолетних в России за период 2009-2013 гг Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

С.А. Леонов,

д.м.н., профессор, руководитель отделения медицинской статистики и документалистики ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» МЗ РФ, г. Москва, Россия И.С. Цыбульская,

д.м.н., профессор, главный научный сотрудник отделения медицинской статистики и документалистики ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» МЗ РФ, г. Москва, Россия, [email protected] Э.Р. Низамова,

научный сотрудник отделения медицинской статистики и документалистики

ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации

здравоохранения» МЗ РФ, г. Москва, Россия

СВЕДЕНИЯ О ЧИСЛЕННОСТИ, ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И СМЕРТНОСТИ БЕСПРИЗОРНЫХ И БЕЗНАДЗОРНЫХ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ В РОССИИ ЗА ПЕРИОД 2009-2013 ГГ.

УДК 614.2

Леонов С.А, Цыбульская И.С, Низамова Э.Р. Сведения о численности, заболеваемости и смертности беспризорных и безнадзорных несовершеннолетних в России за период 2009-2013 гг.

(ФГБУ «ЦНИИОИЗ» МЗ РФ, г. Москва, Россия)

Аннотация. В статье приводятся данные о численности беспризорных и безнадзорных несовершеннолетних, помещенных в лечебно-профилактические организации в 2013 г. в динамике 2009-2013 гг. Анализируется возрастное распределение указанных контингентов, их заболеваемость (в том числе социально-обусловленными заболеваниями) по России в целом, федеральным округам и субъектам Федерации, а также исходы их пребывания в стационарах, частота смертельных исходов по территориям. В выводах указывается на ряд положительных тенденций (уменьшение контингентов беспризорных, безнадзорных несовершеннолетних в РФ и смертельных исходов их пребывания в стационарах). Зафиксирован рост заболеваний, свидетельствующих о социальном неблагополучии: туберкулеза, ВИЧ-инфицированности, вирусного гепатита, наркозависимости и хронического алкоголизма, болезней крови, дыхания, пищеварения, мочеполовых органов, кожи, патологии беременностей и родов, а также травм и отравлений, выраженный в Центральном, Приволжском, Северокавказском и Сибирском федеральных округах. Ключевые слова: беспризорные и безнадзорные несовершеннолетние, контингент, заболеваемость, смертность, динамика за последние пять лет, Россия, федеральные округа, территории.

Данные о численности и возрастном составе контингентов беспризорных и безнадзорных несовершеннолетних в Российской Федерации

Всего в РФ в 2013 г. в медицинские организации было направлено 53 655 беспризорных и безнадзорных несовершеннолетних, из которых в целях обследования и лечения был помещен в стационары 53 521 ребенок (из них 45,45 девочек и 54,6% мальчиков).

По возрастному составу они распределялись следующим образом: до года 11 311 (21,1%), от 1 до 3 лет - 14 034 (26,2%), от 4 до 6 лет -7895 (14,8%) и от 7 до 17 лет - 20 281 (37,9%). Таким образом, максимальное число беспризорных и безнадзорных несовершеннолетних

С.А. Леонов, И.С. Цыбульская, Э.Р. Низамова, 2014 г.

Таблица 1

Возрастной состав беспризорных и безнадзорных несовершеннолетних, принятых на стационарное обслуживание в 2013 и 2009 гг.

Возраст 2013 2009 Соотношение

абс. % абс. % 2013/2009(%)

До года 11 311 21,1 14 101 22,5 -6,22

1-3 года 14 034 26,2 15 703 25,0 +4,8

4-6 лет 7895 14,8 8936 14,2 +4,2

7-17 лет 20 281 37,9 24 056 38,3 -1,04

ВСЕГО 53 521 100,0 62 796 100,0

Таблица 2

Динамика численности беспризорных и безнадзорных несовершеннолетних в РФ и федеральных округах за 2009 и 2013 гг.

Число детей 2013 год, абс. 2009 год, абс. Соотношение/ числа беспризорных 2013/2009 гг.(%) Вклад ФО в общее число беспризорных в РФ 2013 г. (%) Вклад ФО в общее число беспризорных в РФ 2009 г. (%)

РФ 53 655 63 128 -15,0 100,0 100,0

ЦФО 14 230 16 687 -14,7 26,5 26,4

СЗФО 5356 6729 -20,4 10,0 10,7

ЮФО 3998 4497 -11,1 7,5 7,1

СКФО 1957 1875 +4,4 3,6 3,0

ПФО 9400 11 901 -21,0 17,5 18,9

УФО 4105 5160 -20,5 7,7 8,2

СФО 10 461 11511 -9,1 19,5 18,2

ДВФО 4148 4768 -13,0 7,7 7,6

составили дети раннего возраста — от 0 до 3 лет (47,3%) (табл. 1).

Среди когорты безнадзорных детей раннего возраста наибольшую долю представляют дети до 1 года (44,6%). Далее по убывающей идут дети первого года (21,4%), второго года (19,3%) и третьего года (14,7%) жизни.

В последующем число беспризорных и безнадзорных продолжает снижаться и к 11 годам достигает 1483 (2,8%) человек. Затем число беспризорных и безнадзорных вновь увеличивается и достигает второго максимума в 15 лет (2303, что составляет 4,3%).

Предположительно состав несовершеннолетних раннего возраста представляет в большинстве своем детей, изъятых из асоциальных

семей, а подросткового возраста — беспризорных, самовольно покинувших свои семьи, интернаты или детские дома.

Сравнение показателей числа беспризорных и безнадзорных несовершеннолетних, доставленных в стационары страны в 2013 г. (53 655) и в 2009 г. (63 128), выявило их снижение по России в целом (на 15,0%). По федеральным округам оно было максимальным в Приволжском федеральном округе (ПФО) — 21,0%, Уральском федеральном округе (УФО) и Северо-Западном федеральном округе (СЗФО) — соответственно, 20,5 и 20,4%. В Центральном федеральном округе (ЦФО), Дальневосточном федеральном округе (ДВФО), Южном федеральном округе

Таблица 3

Уровень беспризорности среди детского населения в РФ и федеральных округах в 2009 и 2013 гг.

Число беспризорных на 1000 детей 0-17 лет в 2013 г Число беспризорных на 1000 детей 0-17 лет в 2009 г Соотношение показателей 2013/2009 гг. (%)

РФ 2,0 2,4 -17,4

ЦФО 2,3 2,8 -19,6

СЗФО 2,3 3,0 -22,3

ЮФО 1,6 1,8 -13,6

СКФО 0,8 0,8 -2,8

ПФО 1,7 2,1 -20,3

УФО 1,7 2,2 -23,5

СФО 2,6 3,0 -10,9

ДВФО 3,3 3,7 -10,6

(ЮФО) и Сибирском федеральном округе (СФО) снижение было выражено в меньшей степени — соответственно, на 14,7; 9,1; 13,0 и 11,1 процентных пункта. Исключение составил Северокавказский федеральный округ (СКФО), где данный показатель возрос с 2009 по 2013 гг. на 4,4% (табл. 2).

Анализ динамики аналогичных показателей численности беспризорных и безнадзорных детей разных регионов по возрастам выявил два периода их повышения (ухудшения) — рост в последние годы числа беспризорных и безнадзорных несовершеннолетних в возрастах 1-9 и 15-17 лет. Подобная картина в 1-9 лет наблюдалась в ЮФО в возрасте 4,6,7 и 9 лет, в СКФО в 1 -9 лет, в ДВФО в 3,5, 8 и 9-летнем возрасте, а в 15-17 лет — в ЦФО и ДВФО (в 15,16 и 17 лет); в СКФО — в 15 и 17 лет; в СЗФО, УФО и СФО — в 15 лет.

Обращает на себя внимание высокий прирост безнадзорности и беспризорности несовершеннолетних раннего возраста за период 2009-2013 гг. в СКФО, который составил среди детей первого года 41,9% (от 109 до 154), 57,7% в возрасте 2 лет (от 104 до 164) и 29,5% в возрасте 3 лет (от 95 до 123), а также 13 и 21% в возрасте 5 и 6 лет (с 99 до 112 и с 77 до 93) при аналогичном

приросте в других федеральных округах 0,3-4,0%.

В подростковом возрасте в СКФО также выявилось наибольшее нарастание беспризорности по сравнению с другими федеральными округами. Так, в СКФО в возрасте 17 и 15 лет с 2009 по 2013 годы произошло увеличение данного контингента, соответственно, на 25,0 и 12,5%, тогда как по СЗФО — на 0,4, по УФО — на 4,8 и по СФО — на 7,6%.

Число беспризорных и безнадзорных несовершеннолетних в 2013 году в РФ составило 2,0 на 1000 детей в возрасте 0-17 лет, что на 17,4% меньше, чем в 2009 году. Первое место по уровню беспризорности занимает Дальний Восток (3,7 на 1000 детей в 2013 г.), на втором месте в течение пяти лет находится Сибирь (2,6 на 1000 детей в 2013 г.), на третьем месте — Северо-Запад (2,3 на 1000 в 2013 г), а ЦФО и ПФО занимают лишь 4- и 5-е места, хотя по количеству беспризорных в абсолютом выражении они опережают ДВФО в 3,4 и 2,4 раза, соответственно. Такое распределение мест можно объяснить меньшим числом детей 0-17 лет в ДВФО и СФО. Значение уровня беспризорности и безнадзорности традиционно остается низким в ЮФО и СКФО, что, по

ш

36,00 30,00 24,00 18,00 12,00 6,00 0,00

%

■— г 1

00 -Ч-ЮО; Оч о. 10 ■—О —

о о"

□ п ^^

IV -ч-

cm_.cn

СЭ ■—"

■— со ■— ОО г

■о ю I

ш

СО IV

IV

V

1Л 00

^гск

1Л-Ч-"

12009 □ 2013

ОО <N

со-о

I I

ЮЮ 1Л СМ СО ю

CN СЧ

жа

IV ч> о о о о"

I

V ^ О

IV [V IV

ю го 1 -

^ ^ СМ 00

см см

■ п иП

о а ю о о

ш

о X

о о.

ь

□

о. о

а \о о о

т

о а

о а о

Классы заболеваний

а С

о

и

о а. со

г и

Рис. 1. Структура заболеваний беспризорных и безнадзорных несовершеннолетних в РФ в 2009 и 2013 гг. (% от числа всех болезней)

всей вероятности, связано с особенностями социального поведения и традициями населения в данных регионах (табл. 3).

Заболеваемость беспризорных и безнадзорных несовершеннолетних

Заболеваемость беспризорных и безнадзорных несовершеннолетних анализировали двояко: по структуре и по вкладу субъектов Федерации в число заболеваний по всем определяемым классам и нозологиям в РФ в целом (в %).

При этом было выявлено, что в РФ в 2009 г. первые ранговые места занимают болезни органов дыхания, нервной системы, инфекции и паразитарные болезни, отдельные состояния перинатального периода, психические расстройства и расстройства поведения (рис. 1).

Во всех федеральных округах на первом месте стояли болезни органов дыхания. Заболевания нервной системы в 5 округах занимали второе место (СЗФО, ЮФО, УФО, СФО и ДВФО), в 2 округах — третье место (СКФО и ПФО) и в ЦФО 5-е место. Инфекционные и паразитарные болезни сто-

яли на 1-м месте в ЦФО, а в остальных занимали 3-5-е места. Состояния перинатального периода в СКФО и ПФО были на втором месте, в УФО и ДВФО — на третьем и в СФО на четвертом. На 4-5 местах располагались болезни эндокринной системы (СЗФО), болезни органов пищеварения (ЮФО и СКФО) и болезни крови, кроветворных органов и иммунных механизмов (ПФО, УФО, СФО, ДВФО).

К 2013 г. по большинству показателей структуры заболеваемости в РФ беспризорных и безнадзорных несовершеннолетних произошло снижение их долей в общем объеме зарегистрированных заболеваний, особенно инфекционных и паразитарных болезней, травм и отравлений, а также психических расстройств (соответственно, на 8,2; 25,2 и 20,5%).

В то же время по 9 показателям их процентное выражение возросло. В большей мере увеличилась доля по классам «симптомы, признаки и не точно обозначенные состояния», «травмы и отравления» (на 27,9 и 27,3%) и в меньшей степени — по болезням органов дыхания, костно-мышечной и мочеполовой систем, кожи и подкожной клет-

Гонорея; 0,02 Сифилис; 0,07

Сифилис; 0,14

Гонорея; 0,02

Туберкулез; 0,14 Туберкулез; 0,12

ВИЧ-инф; 0,20 ВИЧ-инф; 0,21

Чесотка; 1,17.

Чесотка; 2,01

Вир. гепатит; 0,16 Вир. гепатит; 0,31

Педикулез; 3,52 2013 г. — наружный круг 2009 г. — внутренний круг

Хр. алкоголизм; 0,07

Наркомания; 0,12

Хр. алкоголизм; 0,17

Наркомания; 0,11

Токсикомания; 0,56

2013 г. — наружный круг 2009 г. — внутренний круг

чатки, болезням нервной системы (соответственно, 5,6; 5,4; 4,5; 3,1 и 2,8%). Увеличилась также доля таких нозологий, как «токсикомания» (на 9,1%) и туберкулез легких (на 16,7%).

Ниже последовательно представлены сравнительные данные о динамике за последние пять лет социально обусловленных инфекционных заболеваний (рис. 2) и потребителей психоактивных веществ (рис. 3).

Как следует из приведенных данных, в структуре общей заболеваемости в РФ

Педикулез; 2,09 Рис. 2. Сравнительные данные

долей социально обусловленных инфекционных заболеваний беспризорных и безнадзорных несовершеннолетних в РФ в 2009 и 2013 гг.

Рис. 3. Сравнительные данные долей потребления психоактивных веществ беспризорными и безнадзорными несовершеннолетними

с 2009 по 2013 гг. произошло снижение доли педикулеза на 40,6%, сифилиса на 48,3%, вирусного гепатита на 49,5%. Их доли в структуре общей заболеваемости и в 2013 году составили, соответственно, 2,09; 0,07; и 0,16%. В то же время процент чесотки и туберкулеза легких достиг 2,01 и 0,14% (повышение за 5 лет составило 71,8 и 16,7%).

Как следует из приведенных данных, за пять лет произошло снижение доли хронического алкоголизма в структуре заболеваемости (с 0,17 до 0,07% от общего числа

ш

35,0 30,0 25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 0,0

ЦФО СЗФО ЮФО СКФО ПФО УФО СФО ДВФО

■ 2009 год 27,85 11,02 6,82 2,58 21,11 8,27 16,69 5,66

□ 2013 год 29,88 11,83 7,07 3,07 18,94 6,56 16,72 5,93

Рис. 4 . Распространенность заболеваний среди континентов по федеральным округам в 2009 и 2013 гг.

болезней) на фоне нарастания доли токсико-маний и наркоманий (с 0,48 до 0,56% и с 0,11 до 0,12%, — на 16,7 и 9,1%, соответственно)

По федеральным округам зарегистрирован умеренный рост показателя доли заболеваний в Северокавказском и Центральном федеральных округах. Лидирующие в ранговом ряду доли болезней органов дыхания и нервной системы за 5 анализируемых лет увеличились по пяти федеральным округам. По классу «инфекционные и паразитарные заболевания» аналогичные изменения наблюдались только в Северокавказском ФО, а по входящему в этот класс туберкулезу — по четырем округам (Центральный, Южный, Северокавказский и Дальневосточный федеральные округа) и вирусному гепатиту (Южный федеральный округ).

Обращает на себя внимание рост в четырех округах доли среди беспризорных и безнадзорных несовершеннолетних ВИЧ-инфекции (ЦФО, СЗФО, ЮФО и ДВФО), а также сифилиса (ЮФО и УФО) и гонореи (ПФО и СФО).

В пяти округах выросла доля беспризорных и безнадзорных несовершеннолетних, употребляющих психоактивные вещества: в ЦФО, СЗФО, ЮФО и УФО — наркома-

нов; в ЮФО и СКФО — хронических алкоголиков и в УФО — токсикоманов.

Зарегистрирован также рост доли новообразований в СЗФО и УФО.

Особого внимания заслуживает динамика структуры заболеваемости беспризорных и безнадзорных несовершеннолетних в Центральном ФО и Северокавказском ФО, в первом — в связи с максимальной концентрацией здесь беспризорных детей из разных регионов РФ и СНГ, а во втором — из-за перманентных вооруженных конфликтов на их территориях.

Сравнение структуры заболеваемости беспризорных и безнадзорных несовершеннолетних в ЦФО и СКФО подтвердило относительное нарастание заболеваний, обычно реагирующих на ухудшение социального положения семей и общества в целом. Так, доля инфекционных и паразитарных заболеваний выросла в СЗФО за последние годы на 21,6% (с 7,73 до 9,40, в том числе туберкулеза от 0,0 до 0,15 %), болезней кожи и подкожной клетчатки на 31,4% (с 3,15 до 4,14 %), болезней органов пищеварения на 11,8% (с 7,63 до 8,53%), нервной системы на 9,3% (с 9,07 до 9,91), а также патологии беременности и родов — в разы (с 0,11

до 0,87), болезней костно-мышечной системы — на 46,1%, болезней глаза и его придаточного аппарата — на 3,8%, сахарного диабета — от 0,0 до 0,10%.

В Центральном ФО зафиксирован максимальный рост ВИЧ-инфицирования, а также рост туберкулеза, наркомании, болезней уха, кожи, мочеполовой системы, симптомов, признаков и не точно обозначенных состояний, травм и отравлений, патологии беременности и родов.

Оценка вклада регионов в общий показатель заболеваемости (по классам и нозоло-гиям) подтвердила закономерности, выявленные при оценке структуры заболеваемости по РФ и федеральным округам, и позволила добавить к представленной выше картине ряд дополнительных штрихов.

Так, в 2009 г., наряду с Центральным ФО, главным «держателем» беспризорных и безнадзорных несовершеннолетних (26,4%) и соответственно наибольшего числа заболеваний (по классам инфекций, психических расстройств, болезней глаза, уха, органов дыхания, пищеварения, кожи, костно-мышеч-ной и мочеполовой систем, патологии беременности и родов, симптомов, травм и отравлений, а также ВИЧ-инфицирования, вирусного гепатита, сахарного диабета и наркомании), выявлена особо неблагоприятная ситуация в Приволжском ФО, в виде лидерства по 6 классам болезней и трем нозо-логиям. Причем каждый из этих показателей свидетельствует о социальном неблагополучии, низком уровне здоровья, запущенности и недостаточности медико-социальной помощи населению.

Именно в Приволжском ФО (среди 18,7% беспризорных детей от числа обследуемого контингента) максимальна доля беспризорных и безнадзорных несовершеннолетних с врожденными аномалиями и перинатальными повреждениями (треть от числа всех аномалий и повреждений в РФ); новообразований (52,4%), болезней крови, кроветворных органов и иммунных механизмов (31,3%);

заболеваний нервной системы и системы кровообращения (21,3 и 27,3%). Кроме того, в ПФО среди беспризорных и безнадзорных несовершеннолетних 68,4% детей выставлен диагноз хронического алкоголизма и 54,8% — токсикомании. Именно здесь в наше время 23,6% несовершеннолетних беспризорников страдают чесоткой.

Проведенный анализ выявил также неблагоприятную ситуацию в Сибирском ФО (18,3% от числа обследуемого контингента российских беспризорников) по распространенности среди беспризорных и безнадзорных несовершеннолетних туберкулеза (44,7%), сифилиса (38,7%) и болезней эндокринной системы (22,5%), а также среди беспризорных и безнадзорных детей в СевероЗападном ФО, где сосредоточено 10,65% от числа указанного контингента в РФ.

В динамике 2009-2013 гг. по ЦФО лидирующее положение сохранили: размер контингента, численность заболеваний, инфекционные и паразитарные болезни (включая ВИЧ-инфицирование, вирусный гепатит и педикулез), психические расстройства (в том числе наркомания), болезни глаза, уха, органов дыхания, пищеварения, кожи, мочеполовой системы, патологии беременности и родов, симптомы, признаки и не точно обозначенные состояния. Увеличившись, получили статус лидера: туберкулез, сифилис, эндокринные болезни (в том числе сахарный диабет), болезни органов кровообращения.

В Приволжском ФО (доля в российском контингенте беспризорных в 2013 г. — 17,52%) сохранили лидирующее положение болезни крови, кроветворной системы и иммунных механизмов, хронический алкоголизм, токсикомания, болезни нервной системы, состояния перинатального периода и врожденные аномалии. Кроме того, увеличилась доля в общероссийском показателе: сахарного диабета в 7,4 раза, гонореи в 6,5 раза, травм в 2,7 раза, наркоманий в 1,8 раза, вирусного гепатита на 50,4%, туберкулеза на 45,7%, болезней уха и сосце-

Таблица 4

Исходы пребывания беспризорных и безнадзорных несовершеннолетних

в стационаре

Исходы 2013 2009 1 2013/2009 (%)

Госпитализировано 53 365 62 072

Отказано в приеме в стационар 648 1044

Выписаны: — в семью 25 367 (47,5%) 24 563 (39,6%) + 19,9

— в учреждения соцзащиты 14 379 (26,9%) 18514 (29,8%) -9,7

— в учреждения образования 2744 (3,1%) 4224 (6,8%) -54,4

— в дома ребенка 8584 (16,1%) 10889 (17,5%) -8,0

— в учреждения временного содержания системы МВД РФ 534 (1,0%) 413 (0,67%) +49,3

Самовольно ушли 471 (0,9%) 787 (1,26%) -30,2

Умерли 54 (0,1%) 98 (0,16%) -37,1

Прочее 1816 (2,4%) 2593 (4,2%) -

Таблица 5

Структура потерь беспризорных и безнадзорных несовершеннолетних в РФ

и по ее федеральным округам

Абсолюты Структура (%) Соотношение долей

РФ* И 2013 1 2009 2013 2009 2013/2009

РФ 54 98 100 100

ЦФО 6 27 11,1 27,6 -59,8

СЗФО 2 6 3,7 6,1 -31,3

ЮФО 5 8 9,3 8,2 + 13,4

СКФО 6 9 11,1 9,2 +20,7

ПФО 10 18 18,5 18,3 + 1,1

УФО 4 4 7,4 4,1 +80,5

СФО 16 22 29,6 22,4 +27,7

ДВФО 5 4 9,3 4,1 + 126,8

видного отростка на 49,8%, болезней органов кровообращения на 45,0%, благодаря чему гонорея и диабет достигли положения лидеров.

Сибирский ФО (доля в российском контингенте беспризорных детей в 2013 г. — 19,5%), благодаря снижению соответствую-

щих показателей, лишился лидерства по ВИЧ-инфицированности, туберкулезу и эндокринным заболеваниям. При этом в 3,1 раза поднялась доля региона в российском показателе вирусного гепатита, на 40,7% увеличилась доля состояний перинатального

Таблица 6

Показатели смертности беспризорных и безнадзорных несовершеннолетних в пересчете на 100 000 учтенных (беспризорные и безнадзорные дети,

доставленные в стационары)

РФ и ФО Показатель смертности на 100 000 учтенного контингента беспризорных Соотношение 2013/2009

2013 (n = 53 655) 2009 (n = 63 128)

РФ 100,1 155,2 -35,6

ЦФО 42,2 161,5 -73,9

СЗФО 37,3 89,2 -58,2

ЮФО 125,1 177,9 -29,7

СКФО 306,5 480,0 -36,1

ПФО 106,4 151,2 -29,6

УФО 97,4 77,5 +25,7

СФО 152,9 191,1 -20,0

ДВФО 120,5 83,9 +43,6

периода, на 38,6% — хронического алкоголизма, на 14,6% — болезней крови. Несмотря на уменьшение частоты этого заболевания в стране, доля СФО в российском показателе заболевания чесоткой в 2013 г. остается максимально высокой.

Произошли значительные изменения и в Северокавказском ФО. Там доля российского контингента в 2013 г. увеличилась максимально — на 22,5% (с 2,98 до 3,65), а доля всех заболеваний в российском показателе увеличилась на 18%.

Большинство учитываемых показателей заболеваемости (их доли в общероссийском показателе) также стали выше: по патологии беременности и родов (в 12,2 раза), по заболеваниям костно-мышечной системы (на 68,8%), болезням органов пищеварения (на 59,5%), кожи и подкожной клетчатки (на 58,3%), новообразованиям (на 52,4%), инфекциям и паразитарным заболеваниям (на 46,1%), врожденным аномалиям (на 33,0%), болезням крови (на 31,3%), психическим расстройствам (на 30,5%), болезням системы кровообращения (на 27,3%), болезням нервной системы (на 21,3%), чесотке (на 23,6%), сифилису (на 20,6%), болезням глаза, мочеполовой системы, уха и органов

дыхания (соответственно, на 16,3, 15,3, 14,4, 11,9%). Доля туберкулеза выросла до 3,41%; хронического алкоголизма до 4,76% и сахарного диабета — до 14,29%.

Как следует из приведенных данных, большинство госпитализированных беспризорных и безнадзорных несовершеннолетних выписываются из стационаров в семьи (родительские или замещающие семью), в учреждения социальной защиты и медицинские организации (дома ребенка) (табл. 4).

Анализ структуры потерь беспризорных и безнадзорных несовершеннолетних по федеральным округам РФ показал, что в 2013г., по сравнению с 2009 г., произошло сокращение частоты смертельных исходов беспризорных по всем округам, кроме Дальневосточного. В 2009 г. наибольшая доля беспризорных и безнадзорных детей погибла в ЦФО (27,6%) и Сибири (22,4%), а наименьшая — в УФО и ДВФО (по 4,1%) (табл. 5).

В 2013 г. на первое место по числу смертей среди беспризорных и безнадзорных несовершеннолетних вышел Сибирский ФО (16 детей, или 29,6% в структуре потерь). Увеличились также доли умерших беспризорников в общероссийском контингенте — максимально в Дальневосточном ФО (+126,8%)

и еще в Уральском ФО (+80,5%), Сибирском, Северокавказском и Южном федеральных округах (+27,7; +20,7 и +13,4%, соответственно).

Неблагополучными в отношении смертельных исходов для беспризорных и безнадзорных несовершеннолетних являются: Красноярский, Ставропольский и Пермский края, Московская, Ростовская и Псковская области.

При оценке показателей смертности беспризорных и безнадзорных несовершеннолетних в пересчете на 100 000 учтенных аналогичных контингентов (беспризорных и безнадзорных детей, доставленных в стационары) в качестве общей тенденции зарегистрировано в 2013 г., по сравнению с 2009 г., снижение показателей. Рост анализируемой смертности зарегистрирован только в двух федеральных округах — Дальневосточном (с 83,9 до 120,5, то есть на 43,6%) и Уральском (с 77,5 до 97,4, то есть на 25,7%) (табл. 6).

Исходя из цифровых данных, наихудшими в плане выживаемости детей оказался Северокавказский ФО, где смертность беспризорных и безнадзорных несовершеннолетних достигала в 2009 г. 480,0 и в 2013 г. — 306,5 на 100 000. Достаточно высоки показатели смертности беспризорных детей и в Южном ФО (в 2009 и 2013 гг.: 177,9 и 125,1 на 100 000, соответственно). Однако эти величины следует воспринимать с учетом максимально низкого уровня учитываемых контин-гентов в обоих этих федеральных округах в связи с тем, что в ЮФО и особенно в СКФО широко развито принятие в семью детей, оставшихся без попечения родителей.

Большую тревогу вызывают показатели смертности беспризорных детей в Сибирском ФО (191,1 в 2009 г. и 152,9 в 2013 г.) и в Приволжском ФО (1 51 ,2 в 2009 г. и 106,4 на 100 000 в 2013 г.). В СФО гибель в стационарах беспризорных и безнадзорных несовершеннолетних в 2013 г. зафиксирована в Краснодарском крае (10), Забайкаль-

ском крае (2), в Хабаровском крае, Иркутской, Новосибирской, Томской областях (по 1) и в ПФО — в Пермском крае (3), в Республике Татарстан и Оренбургской области (по 2); в республиках Башкортостан и Удмуртия, Самарской области (по 1).

Выводы

1. Как положительное следует отметить относительное снижение контингентов беспризорных, безнадзорных несовершеннолетних в РФ и уменьшение смертельных исходов в данном контингенте в период их пребывания на обследовании и лечении в стационарах, а также увеличение передачи детей из этих контингентов в родительские и приемные семьи.

2. В то же время анализ контингентов беспризорных и безнадзорных несовершеннолетних в РФ, их возрастного состава и особенностей заболеваемости с учетом региональной специфики свидетельствуют о недостаточности мер профилактики и коррекции беспризорности и безнадзорности в РФ и ее регионах, особенно в Центральном, Приволжском, Северокавказском и Сибирском округах.

3. Увеличение доли смертей беспризорных и безнадзорных несовершеннолетних по Дальневосточному, Уральскому, Сибирскому, Северокавказскому и Южному федеральным округам в общероссийском контингенте умерших беспризорных детей; показателей смертности беспризорных и безнадзорных детей Дальнего Востока и Урала (на 100 000 учтенных по федеральным округам соответствующих контингентов), а также сохраняющиеся в течение последних пяти лет выше среднероссийских показатели смертности беспризорных детей Сибири, Приволжского, Северокавказского и Южного федеральных округов усиливают тревогу относительно социального неблагополучия в этих регионах и подтверждают высказанное ранее положение о недостаточности медико-организационных мер по профилактике и коррекции нару-

шений здоровья в контингентах беспризорных и безнадзорных несовершеннолетних.

4. По ряду показателей здоровья, которые свидетельствуют о социальном неблагополучии, в указанных федеральных округах наблюдается их рост: инфекционных заболеваний (туберкулеза, ВИЧ-инфицированности, вирусного гепатита), наркозависимости и хронического алкоголизма, болезней крови, кроветворных органов и иммунных механизмов, болезней органов дыхания, пищеварения, мочеполовых органов, кожи, патологии

UDC 614.2

Leonov S.A., Xibulskay I.S., Nizamova E.R. Data on the number of homeless and neglected minors, placed in medical-preventative organizations in 2013 over time from 2009 to 2013 years (Federal Research Institute for Health Care Organization and Information of the Ministry of Health and Social Development of Russian Federation, Moscow)

Abstract. There is presented data on the number of homeless and neglected minors, placed in medical-preventa-tive organizations in 2013 over time from 2009 to2013 years. There was analyzed it's morbidity (including socially associated diseses) in Russia as a whole and in constituent members of the Federation. Moreover, there are analyzed outcomes of their stay in stationaries, frequency of mortality outcomes by territories. There has been stated an increase in growth of morbidity among homeless children infected with such diseases as tuberculosis, HIV as well as infractions and toxications.

Keywords: homeless children contingents, morbidity, mortality, Russia, regions.

беременностей и родов, а также травм и отравлений.

5. Представленные данные служат основанием для формулирования необходимости улучшения социального положения семей и общества в целом, особенно на территориях в Центральном, Приволжском, Северокавказском и Сибирском округах, а также совершенствования системы профилактики безнадзорности, беспризорности и правонарушений, консолидации всех ее заинтересованных органов и служб.

as

Медицинская наука

Лауреатами Нобелевской премии в области физиологии и медицины 2014 года названы Джон О'Киф и норвежская супружеская пара Май-Бритт и Эдвард Мозер. Об этом объявил Нобелевский комитет при Каролинском институте Стокгольма.

Трое ученых удостоены Нобелевской премии за «открытие клеток, отвечающих за систему позиционирования в мозге». Эта система является своего рода «внутренней GPS, которая позволяет нам ориентироваться в пространстве». «Их работа показала, насколько сложный интеллектуальный процесс осуществляют нервные клетки головного мозга», — пояснил Нобелевский комитет. В этом году на премию было выдвинуто 263 кандидата.

Доктор О'Киф родился в 1939 году в Нью-Йорке. Он является гражданином США и подданным Великобритании, преподает в Университетском колледже Лондона. Май-Бритт Мозер и Эдвард Мозер имеют норвежские паспорта. Работают в Норвежском университете техники и естественных наук в Тронхейме.

Источник: ТАСС

УЧЕНЫЕ УДОСТОЕНЫ ПРЕМИИ ЗА «ОТКРЫТИЕ КЛЕТОК, ОТВЕЧАЮЩИХ ЗА СИСТЕМУ ПОЗИЦИОНИРОВАНИЯ В МОЗГЕ»