Суицидологическая помощь: Актуальные тенденции Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

УДК 159.96

В. Л. ЛИНЕВИЧ, начальник кафедры педагогики и психологии в деятельности сотрудников органов внутренних дел Уфимского юридического института МВД России, кандидат психологических наук, доцент (г. Уфа)

V. L. LINEVICH, head of the ^air of pedagogic and psychology in the work of employers of department of internal affairs of Ufa Law Institute of the Interior Ministry of Russia, candidate of psychology sciences, docent (Ufa)

СУИЦИДОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ: АКТУАЛЬНЫЕ ТЕНДЕНЦИИ ANTI-SUICIDAL CARE: ACTUAL TENDENCIES

Аннотация. Статья посвящена актуальным тенденциям охраны психического здоровья в современном обществе: перспективам развития социальной психиатрии и наркологии в России, социальным и правовым аспектам организации психиатрической и наркологической помощи на современном этапе, клинико-возрастным особенностям социально-психиатрической и наркологической помощи, клиническим и психосоциальным аспектам реабилитации в психиатрии и наркологии, роли общественных организаций в оказании психиатрической и наркологической помощи, социальным, правовым и ^ клиническим аспектам судебной психиатрии, межведомственному взаимодействию ^ при оказании психолого-психиатрической помощи при чрезвычайных ситуациях, психо- 2 гигиене и психопрофилактике как необходимым условиям укрепления общественного а психического здоровья, подготовке кадров в сфере психиатрии и наркологии. В статье ^ приведен анализ суицидов как психосоциальной проблемы в материалах VI Националь- с^ ного конгресса социальной психиатрии и наркологии «Общественное психическое здо- ¡^ ровье: настоящее и будущее». ¡¡а

Ключевые слова: суицидальное поведение подростков в Западной Европе, пре- |

венция депрессии и суицидов, группы риска суицидального поведения, самоубийства и ^

потребление алкоголя в России, суицидальная ситуация в Республике Башкортостан, |

профилактика суицидов у онкологических больных, маркеры риска суицидального пове- ¡g

дения, превенция самоубийств. ^

о

Annotation. This article is about actual tendencies in supporting mental health in | modern society: the perspective of development of social psychiatry and narcology in Russia,

social and law aspects of organization psychiatry and anti-drug care during modern period, c[

clinical-ages features social-psychiatry and anti-drug care, clinical and psycho-social aspects |

of rehabilitation in psychiatry and narcology, the role of non-commercial organizations in |

helping psychiatry and narcology, social, legal and clinical aspects of forensic psychiatry, ^

inter-department cooperation during psychological and psychiatric care in emergency situa- ^ tions, psycho-hygiene and psycho-preventive as necessarily condition for supporting mental health, preparation stuff in psychiatry and narcology. Analyzed suicides as psycho-social problem in issues of the VI-th National congress social psychiatry and narcology «Society

ST «

a s

mental health: present and future». eç

Keywords: suicidal behavior teens in West Europe, preventive depression and suicides, risk groups of suicidal behavior, suicide and alcohol consumption in Russia, suicidal situation in Republic of Bashkortostan, preventive suicides among patients with oncologic diseases, risk markers of suicidal behavior, preventive of suicides.

Проблема изучения самоубийств как причин смерти, личностных и социально-психологических факторов, приводящих к формированию суицидального поведения в современном обществе, методик психологической диагностики суицидального риска, эффективности методов социального и психологического сопровождения лиц, находящихся в трудной жизненной ситуации, по-прежнему остается многогранной и является актуальным объектом исследований в психологии, психиатрии и других отраслях науки [1, с. 8]. Данной тематике была посвящена одна из секций VI Национального конгресса по социальной психиатрии и наркологии «Общественное психическое здоровье: настоящее и будущее», состоявшегося 18-20 мая 2016 года в ^ г. Уфе.

^ В рамках данного форума обсу-

3 ждались: перспективы развития соци-а альной психиатрии и наркологии в Рос-и сии [2]; социальные и правовые аспек-с^ ты организации психиатрической и ¡^ наркологической помощи на современ-^ ном этапе [3]; клинико-возрастные осо-| бенности социально-психиатрической ^ и наркологической помощи [4]; клини-| ческие и психосоциальные аспекты ^ реабилитации в психиатрии и нарколо-^ гии [5]; роль общественных организа-| ций в оказании психиатрической и нар-^ кологической помощи [6; 7]; развитие ,а служб охраны психического здоровья в ^ Республиках Центральной Азии и Рос-| сийской Федерации [8]; социальные, ф правовые и клинические аспекты су-^ дебной психиатрии [9; 10]; межведом-^ ственное взаимодействие при оказании ^ психолого-психиатрической помощи а при чрезвычайных ситуациях [11]; пси-| хогигиена и психопрофилактика как ^ необходимые условия укрепления об-

щественного психического здоровья [12; 13; 14; 15]; подготовка кадров в сфере психиатрии и наркологии [16].

Проблеме суицидов в современном обществе были посвящены доклады, отражающие исследования как традиционных факторов риска самоубийств - депрессии [17], потребления алкоголя [18], психических расстройств [19; 20], так и профилактики суицидального поведения у отдельных категорий больных, в частности у онкологических больных на различный стадиях и формах заболевания [21]. Главной же темой, нашедшей отражение в большей половине докладов, стала диагностика и профилактика суицидального поведения у детей и подростков. Была представлена статистика детских и подростковых суицидов в Республике Башкортостан [22; 23], раскрыт опыт работы суицидологической службы и особенности диагностики и профилактики детских и подростковых суицидов в г. Казани, в г. Краснодаре и в г. Москве [24; 25; 26]. Так, в докладе И. И. Смирнова были систематизированы основные статистические показатели самоубийств в современном обществе. В частности, по частоте суицидов среди детей и подростков (на 100 тыс. населения) Российская Федерация занимает первое место в мире с показателем - 2,0 у детей и 11,5 у подростков; в мире - 1,0 и 7,4 соответственно; в г. Москве - 0,7 у детей и 4,3 у подростков. Количество пациентов, госпитализированных с суицидальными проявлениями в Научно-практический центр психического здоровья детей и подростков им. Г. Е. Сухоревой (г. Москва), в 2013 и 2014 году составило по 40 детей и подростков, в 2015 году - 52 ребенка, а за 4 месяца 2016 года - 58 детей и подростков. Распределение суициден-

тов по полу и возрасту за указанный период наблюдения выявило, что число пациентов в возрасте до 11 лет составил 141 ребенок, из них 37 девочек и 104 мальчика, пациентов в возрасте 1214 лет - 394 человека, из них - 146 девочек и 248 мальчиков, число пациентов в возрасте до 15-17 лет - 69, из них 48 девушек и 21 юноша. По характеру суицидальных форм поведения 61 % (368 пациентов) был госпитализирован по факту шантажного самоубийства, из них 196 детей и подростков угрожали покончить жизнь самоубийством, 172 несовершеннолетних совершили попытку самоубийства. По поводу истинного суицида были госпитализированы 160 малолетних пациентов, а в связи с аффективным (импульсивным) суицидом - 70. В докладе был раскрыт муль-тидисциплинарный подход оказания помощи несовершеннолетним с суицидальными проявлениями.

Причинами данного положения являются реформы 90-х годов, которые привели к архаизации Российского общества, вымыванию важных нравственных ценностей, ориентации на потребление, сопровождаемое замещением ценности труда культом денег. В то же время в России идет становление нового, современного общества, островки которого характеризуются такими понятиями, как качество жизни, свобода, высокие технологии, креативность и др. Привлекательность образов нового мира несомненна, что необходимо учитывать при оказании психологической (психиатрической) помощи. Приведенная статистика указывает на особую актуальность данной проблемы у несовершеннолетней категории граждан [27; 28].

Тематике суицидов несовершеннолетних был посвящен и доклад профессора М. Саркиапоне из Национального института проблем здравоохранения, миграции и бедности (МЫМР - Италия) [29]. В своем выступлении «Суицидальное поведение

подростков в Западной Европе» М. Саркиапоне отметил, что на сегодняшний день в Европе реализуется 13 программ диагностики и профилактики суицидов у различных возрастных и социальных групп населения, и представил результаты программы БЕУЬЕ, одним из разработчиков которой он является. Проведенные исследования выявили, что во всех группах испытуемых (по возрасту и полу) среднее количество часов сна за ночь отрицательно коррелирует с эмоциональными проблемами, проблемами поведения, проблемами со сверстниками. Отрицательная корреляция была обнаружена с баллами Z-SAS (симптомов тревоги) и PSS баллами (суицидальных наклонностей). В многофакторной модели, реализуемой в ходе исследования, все значимые переменные - возраст, эмоциональность, взаимоотношения со сверстниками, связанные с проблемами суицидальных наклонностей, обусловлены уменьшением времени сна подростков. Была идентифицирована группа подростков с «невидимым» риском психопатологии и суицидального поведения. В исследовании были получены данные о распространенности рискованного поведения несовершеннолетних (чрезмерное употребление алкоголя, наркотиков, курение, снижение время сна, избыточный или недостаточный вес, малоподвижный образ жизни, высокий уровень использования Интернета, телевидения, видеоигр по причинам, не связанным с учебой или работой, и прогулы школы), а также их связь с психопатологией. В данном исследовании принимали участие 12 395 подростков из произвольно выбранных школ 11 европейских стран. Анализ результатов исследования выявил три группы подростков:

- низкая группа риска (57,8 %), в том числе учащиеся с низкой или очень низкой частотой рискованного поведения;

>

<ч а а

и и

и «

а

о

^

0 «

и

¥ а -с а

1

о

^

0 «

и

1 £

а «

§

и

О?

щ

<ч а а

и и

и а; а

о

^

0 «

и

¥ а -с а

1

о

^

0 «

и

1

£ «

а а;

и

- группа высокого риска (13,2 %), в том числе подростки с высокими показателями по всем видам рискованного поведения;

- группа «невидимого» риска (29 %) - учащиеся, для которых характерно: большая частота использования Интернета, телевидения, видеоигр по причинам, не связанным с учебой или работой, малоподвижный образ жизни и снижение времени сна.

Для подростков «невидимой» группы риска по сравнению с несовершеннолетними из группы высокого риска были сопоставимы показатели суицидальных мыслей (42,2 % против 44 %), тревоги (8 % против 9,2 %), под-пороговой депрессии (33,2 % против 34 %) и депрессии (13,4 % против 14,7 %). Распространенность попыток самоубийства составила 5,9 % в «невидимой» группе, 10,1 % - в группе с высокой степенью риска и 1,7 % - в группе с низким уровнем риска. Проведенное исследование выявило, что частота всех форм рискованного поведения увеличивается с возрастом, большинство из них чаще наблюдается среди мальчиков, а для девушек характерна склонность к интернализации (эмоциональным формам реагирования) как психиатрическому симптому. По мнению исследователей, подростки «невидимой» группы представляют собой новую целевую группу вмешательства для снижения потенциальной психопатологии и других неблагоприятных ис-

ходов в подростковом возрасте, в том числе суицидального поведения.

Таким образом, исходя из вышеизложенного, можно сделать следующие выводы:

1) суицидальный шантаж, истинный и импульсивный суицид несовершеннолетних характеризуется специфическим набором мотивов, суицидальных действий и формой психопатологии;

2) диагностика риска суицида должна быть ориентирована не только на взрослых, подростков и детей с признаками суицидального риска, но и на лиц, относящихся к «невидимой» группе, для снижения потенциальной психопатологии в подростковом возрасте, в том числе суицидального поведения;

3) профилактика суицида у несовершеннолетних должна включать:

- подготовку учителей и другого школьного персонала по распознаванию признаков риска суицидального поведения у учащихся, повышение навыков общения, чтобы мотивировать и помогать ученикам с признаками риска самоубийства обращаться за профессиональной помощью;

- включение в систему школьного образования для внедрения программ по укреплению психического здоровья, пропаганде здорового образа жизни и профилактике самоубийств;

- доступную психолого-психиатрическую амбулаторную и стационарную помощь.

ЛИТЕРАТУРА

1. Линевич В. Л. Диагностики суицидального риска: психологические аспекты профессиональной деятельности сотрудников полиции // Вестник Уфимского юридического института МВД России. 2016. № 3 (73). С. 59-64.

2. Кекелидзе З. И. Социальная психиатрия: достижения и проблемы // Общественное психическое здоровье: настоящее и будущее: материалы VI Национального конгресса по социальной психиатрии и наркологии. Уфа, 2016.

3. Букреева Н. Д. Состояние и основные тренды развития психиатрической службы Российской Федерации // Общественное психическое здоровье: настоящее и будущее: материалы VI Национального конгресса по социальной психиатрии и наркологии. Уфа, 2016.

:: :: ::

4. Надеждин А. В. Возрастные особенности наркологических заболеваний // Общественное психическое здоровье: настоящее и будущее: материалы VI Национального конгресса по социальной психиатрии и наркологии. Уфа, 2016.

5. Бабин С. М. Организация психотерапевтической помощи в психиатрическом стационаре // Общественное психическое здоровье: настоящее и будущее: материалы VI Национального конгресса по социальной психиатрии и наркологии. Уфа, 2016.

6. Габриелянц М. А. Роль общественных организаций в развитии национальной системы комплексной реабилитации наркозависимых // Общественное психическое здоровье: настоящее и будущее: материалы VI Национального конгресса по социальной психиатрии и наркологии. Уфа, 2016.

7. Отец Мефодий. Деятельность Русской Православной Церкви в социальной реабилитации наркозависимых // Общественное психическое здоровье: настоящее и будущее: материалы VI Национального конгресса по социальной психиатрии и наркологии. Уфа, 2016.

8. Мьюджин М. Достигнутый прогресс в развитии служб охраны психического здоровья в Европейском регионе ВОЗ // Общественное психическое здоровье: настоящее и будущее: материалы VI Национального конгресса по социальной психиатрии и наркологии. Уфа, 2016.

9. Макушкин Е. В., Мохонько А. Р. Судебная психиатрия на этапе социально-экономических перемен // Общественное психическое здоровье: настоящее и будущее: материалы VI Национального конгресса по социальной психиатрии и наркологии. Уфа, 2016.

10. Сафуанов Ф. С. Многомерная экспертная диагностика уголовно релевантного аффекта // Общественное психическое здоровье: настоящее и будущее: материалы VI Национального конгресса по социальной психиатрии и наркологии. Уфа, 2016.

11. Бойко Е. О. Организационные аспекты и практика межведомственного взаимодействия при оказании психолого-психиатрической помощи при чрезвычайных ситуациях // Общественное психическое здоровье: настоящее и будущее: материалы VI Национального конгресса по социальной психиатрии и наркологии. Уфа, 2016.

12. Холмогорова А. Б. Социальное познание в условиях информационной революции: риски и вызовы // Общественное психическое здоровье: настоящее и будущее: материалы VI Национального конгресса по социальной психиатрии и наркологии. Уфа, 2016.

13. Аммон М. Динамическая психиатрия как научно-практическая мультидисциплинар-ная концепция психопрофилактики // Общественное психическое здоровье: настоящее и будущее: материалы VI Национального конгресса по социальной психиатрии и наркологии. Уфа, 2016.

>

<ч а

и

14. Бурбиль И. Ресурсы групповой психотерапии // Общественное психическое здоро- » вье: настоящее и будущее: материалы VI Национального конгресса по социальной психиатрии ^ и наркологии. Уфа, 2016.

15. Шпорт С. В., Бедина И. А. Беженцы: психопрофилактика социальных последствий // ^ Общественное психическое здоровье: настоящее и будущее: материалы VI Национального кон- § гресса по социальной психиатрии и наркологии. Уфа, 2016. §

16. Цыганков Б. Д. Новые требования к подготовке врачей-психиатров в России // Об- | щественное психическое здоровье: настоящее и будущее: материалы VI Национального кон- щ гресса по социальной психиатрии и наркологии. Уфа, 2016. ^

17. Корнетов Н. А. Некоторые подходы к превенции депрессий и суицидов // Общест- ® венное психическое здоровье: настоящее и будущее: материалы VI Национального конгресса ^ по социальной психиатрии и наркологии. Уфа, 2016. §

18. Немцов А. В. Самоубийства и потребление алкоголя в России в 1956-2014 гг. // Об- Ц щественное психическое здоровье: настоящее и будущее: материалы VI Национального кон- ¡¡^ гресса по социальной психиатрии и наркологии. Уфа, 2016.

19. Распопова Н. И. Влияние психогенных факторов на формирование суицидального § поведения у лиц с психическими расстройствами // Общественное психическое здоровье: на- ? стоящее и будущее: материалы VI Национального конгресса по социальной психиатрии и нар-

кологии. Уфа, 2016.

20. Садуакасова К. З. Комплексное исследование маркеров риска суицидального поведения // Общественное психическое здоровье: настоящее и будущее: материалы VI Националь-

ного конгресса по социальной психиатрии и наркологии. Уфа, 2016.

21. Зотов П. Б. Профилактика суицидального поведения у онкологических больных // Общественное психическое здоровье: настоящее и будущее: материалы VI Национального конгресса по социальной психиатрии и наркологии. Уфа, 2016.

22. Евтушенко Е. М. Особенности суицидальной ситуации в Республике Башкортостан: этиология, проблемы и пути их разрешения // Общественное психическое здоровье: настоящее и будущее: материалы VI Национального конгресса по социальной психиатрии и наркологии. Уфа, 2016.

23. Хох И. Р. Превенция суицидального поведения школьников-подростков в рамках комплексного подхода (на примере г. Уфы) // Общественное психическое здоровье: настоящее и будущее: материалы VI Национального конгресса по социальной психиатрии и наркологии. Уфа, 2016.

24. Калмыков Ю. А., Яхин К. К., Гурьянова Т. В. Опыт применения экзистенциальной психотерапии в суицидологической службе // Общественное психическое здоровье: настоящее и будущее: материалы VI Национального конгресса по социальной психиатрии и наркологии. Уфа, 2016.

25. Васянина Ю. Ш. Актуальные вопросы профилактики суицидального поведения у детей и подростков Краснодарского края // Общественное психическое здоровье: настоящее и будущее: материалы VI Национального конгресса по социальной психиатрии и наркологии. Уфа, 2016.

26. Смирнов И. И., Усачева Е. Л. Мультидисциплинарный подход при оказании стационарной помощи несовершеннолетним с суицидальными проявлениями // Общественное психическое здоровье: настоящее и будущее: материалы VI Национального конгресса по социальной психиатрии и наркологии. Уфа, 2016.

27. Исхаков Э. Р., Линевич В. Л, Бикчинтаева Л. Г., Гайнуллина А. В. Психолого-педагогические и медицинские аспекты обеспечения профессиональной деятельности сотрудников ОВД: монография. Уфа: Уфимский ЮИ МВД России, 2016. 72 с.

28. Теория государства и права: курс лекций: в 2 частях. Часть II / С. Г. Аксёнов и др.; ^ под ред. Ф. Б. Мухаметшина. Уфа: УЮИ МВД России, 2009. С. 179-184.

^ 29. Саркиапоне М. Суицидальное поведение подростков в Западной Европе // Общест-

^ венное психическое здоровье: настоящее и будущее: материалы VI Национального конгресса ^ по социальной психиатрии и наркологии. Уфа, 2016.

а

о

о $

© Линевич В. Л.

УДК 811.11

Р. С. ХАРИНА, преподаватель кафедры русского и иностранных языков Уфимского юридического института МВД России (г. Уфа)

stitute of the Interior Ministry of Russia (Ufa)

о «

a о

0 «

| R. S. HARINA, instructor of the chair of for-

eign and the russian languages of Ufa Law Ina

1

| КОММУНИКАТИВНО-ПРАГМАТИЧЕСКАЯ НОРМА

^ В ЮРИДИЧЕСКИХ ТЕКСТАХ

а

^ COMMUNICATIVE-PRAGMATIC NORMS IN THE LEGAL TEXTS

a «

Аннотация. В статье рассматривается коммуникативно-прагматическая норма на примере Уголовного кодекса Федеративной Республики Германии. В ней про-