Судорожный синдром у детей Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Вопросы анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии при критических состояниях

гипоксии и асфиксии было 20 (19%); с родовой травмой - 23 (21%). Анемия матери во время беременности была у 33 (31,4%); ОАА - у 24 (22,8%); ежегодные роды - у 5 (4.7%).

Результаты и обсуждение. Изучение анамнеза детей с ДВС-синдромом показало, что непосредственной причиной его развития был ОАА у матери, анемия во время беременности, тяжелый токсикоз, отсутствие интервалов во время беременности, родовые травмы, гипоксия и асфиксия плода во время родов.

Выводы. 1. Для устранения риска развития ДВС-

синдрома необходимо усилить преемственность между терапевтом - акушер-гинекологом - педиатром. 2. Улучшить работу и контроль акушер-гинекологической и педиатрической службы на поликлиническом этапе. 3. Пересмотреть в ИАиГ тактику проведения родов с целью уменьшения риска для плода во время родов. 4. Соблюдать женщинами детородного возраста интервалы между родами с целью профилактики рождения детей группы риска. 5. Провести профилактику ДВС-синдрома детям группы риска в ИАиГ.

судорожный синдром у детей

Бегалиев С.М., Косыбаева Т.К., Нурабуллаева Л.Ж., Мамбеткаримова Г.М. Нукусский Филиал РНЦЭМП

Судорожный синдром у детей остается одной из главных причин увеличения числа неврологических больных и причин инвалидизации детей в Республике Каракалпакстан .

Цель. Выявление причин судорожного синдрома с целью недопущения постсудорожных осложнений и изучение течения судорог различного генеза.

Материал и методы. В 2012 г. в НФ РНЦЭМП с судорожным синдромом поступили 480 больных. Детей с судорогами фебрильного генеза было - 230 (48%), судорогами на фоне перинатального поражения центральной нервной системы - 115 (24%), обменными судорогами - 38 (8%), судорогами органического генеза - 77 (16 %).

У всех детей с судорогами фебрильного генеза в анамнезе кроме простудных факторов имелся перинатальный отягощенный анамнез. У детей с судорогами на фоне перинатального поражения ЦНС в анамнезе был отягощенный акушерский анамнез, родовая травма, тяжелая асфиксия, гестозы беременных, преждевременные стремительные роды, внутриутробные инфекции.

У всех больных исследовали кровь на содержание кальция, определяли сахар в крови. Была проведена рентгеноскопия черепа в 2 проекциях, ЭхоЭЭГ, КТ го-

ловного мозга. Детей консультировал нейрохирург.

Снижение содержания кальция в крови обнаружено у 34% детей с фебрильными судорогами. У детей с судорогами органического генеза по результатам КТ головного мозга обнаружена атрофия головного мозга, различные кисты, органические поражения головного мозга.

Все дети после стационарного лечения направлены на дальнейший реабилитационный этап в отделения детской неврологии.

Выводы. 1. Для недопущения постсудорожных осложнений необходимо усилить преемственность между специалистами: терапевт- акушер-гинеколог-педиатр-детский невропатолог. 2. Провести профи-лактическо-оздоровительный комплекс мероприятий женщин детородного возраста. 3. Среди женщин детородного возраста соблюдать интервалы между родами с целью оздоровительной программы матерей и здорового поколения, профилактики рождения детей с группой риска. 4. Проведение занятий по профилактике анемий. 5. Усилить работу педиатрической службы в поликлиниках,усилить контроль наблюдения детей с перинатальной патологией,а также коррекция гипокальцемических состояний.

клиническая картина и результаты лечения тяжелой черепно-мозговой травмы у детей

Бобоев Ж.И., Усмонов Л.А., Кариев Ш.М. Республиканский научный центр нейрохирургии

Проанализированы исходы лечения 154 больных, находившихся в отделении нейрохирургии РНЦНХ в 2003-2012 гг. Критерием отбора больных служила перенесённая тяжелая ЧМТ, сопровождающаяся при поступлении коматозным состоянием, оцененным по шкале ком Глазго от 3 до 8 баллов. Однодневную кому перенесло 45 детей, кому до 5 дней - 48, до 10 дней -29, до 20 дней - 21, более 20 дней - 11. Мальчиков было 97 (63%), девочек - 57 (37%). Возраст больных - от 7 дней до 15 лет. 101 больной имел различные хирургические формы повреждения головного мозга: изолированные оболочечные гематомы; очаги ушиба и размозжения головного мозга в сочетании с оболочечной гематомой; очаги ушиба и размозжения головного мозга; очаги ушиба и размозжения головного мозга в сочетании с вдавленным переломом; очаги

ушиба и размозжения головного мозга в сочетании с оболочечной гематомой и вдавленным переломом. Показания к оперативному лечению определялись клинико-морфологической формой очагового поражения мозга и фазностью клинического течения ЧМТ. Предпочтение отдавали операциям декомпрессивной направленности (89 б-х), костно-пластическая трепанация выполнена у 5 больных, метод длительного эн-докапсулярного наружного дренирования применен 7 раз у детей первого года жизни. Летальность в группе оперированных больных составила 17,8% .

53 больных лечилась консервативными методами, летальность в этой группе составила 33,9%. Из 36 умерших больных 69,4% имели политравмы. Со-четанные повреждения органов брюшной полости (разрывы паренхиматозных органов) отмечались

260

Вестник экстренной медицины, 2013, № 3