СТВОЛОВЫЕ КЛЕТКИ КОСТНОГО МОЗГА в ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ с ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

А.И.Хазанов, С.В.Плюсгшн, А.П.Васильев, С.В.Пономарев, С.Г. Пехташев, А.Н.Павлов, C.B. Скворцов, А.11. Вобров, П.И. Кулечка, Н.С. Ниток, Д.С. Пономаренко, Главный военный клинический госпит&пъ им. Н.Н Бурденко, Центральный военный клинический госпиталь им. А.А. Вишневского; Государственный институт усовершенствования врачей МО РФ.

СТВОЛОБЫЕ КЛЕТКИ КОСТНОГО МОЗГА в ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ с ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ. Выявление способности стволовых клеток (СЮ костного мизга репоглулировать печень и дифференцироваться in vitro и in vivo в эпителиальные клетки печени зародило идею о возможном использовании СК с целью стимуляции регенерации печеночной ткани. Целью настоящего исследования явилась оценка безопасности и эффективности данного подхода в комплексном лечении больных циррозом печени (ЦП). В исследование были включены 28 больных (17 мужчин и 11 женщин) в возрасте от 27 до 67 лет, у которых диагностировался хронический гепатит с исходом в ЦП (класс А у ! О . кчасс В у 13 и класс С у 5 пациентов,). Причиной ЦП у 25% пациемгов явился токсический гепатит, у 32% - хронические вирусные гепатиты (В, С или сочетанные варианты - В+С, ВрО), у 27% гепатиты смешанной этиологии (вирусный + токсический). Стандартная базисная терапия дополнялась введением мононуклеарных меток костного мозга, содержащих в среднем от 31 до 387 х 10б CD34 клеток. Трансплантация стволовых клеток не сопровождалась развитием каких-либо выраженных побочных реакций. Объективно через 1 3 месяца уменьшение отеков было отмечено в 57%-, болевого синдрома - в 86%-,. диспепсического синдрома в 83% случаев, снижение ACT и АЛТ в 71%-, общего билирубина - в 75%-, увеличение альбумина в сыворотке крови - у 64,3% больных. Интегральная оценка состояния у 20 пациентов, находившихся под наблюдением более 6 месяцев, выявила наличие позитивного ответа у 40% ботьных. Удовлетворительный ответ отмечачся у 30%, отсутствие ответа - у 30% больных. Позитивный ответ регистрировался преимущественно у больных ЦП со стадией А, удовлетворительный - со стадией В и отсутствие ответа у больных со стадией С. Больные с различным классом тяжести ЦП характеризовались сходной структурой по полу, возрасту и причинам ЦП. однако достоверно различались по количеству и функциональным параметрам CD34 клеток. Так, по мере прогрессирования ЦП отмечалось достоверное увеличение количества CD34 клеток при неизменном содержании CD34+CD38 клеток. При этом отмечалось снижение доли C.D34 клеток в G0/G1- и увеличение доли клеток в S/G2M фазе клеточного цикла. Полученные данные указывают на важность исследования количественных и функциональных характеристик СК при ЦП с целью их последующей коррекции при оптимизации технологий трансплантации СК. Е.Р.Черных, А.И.Пальцев, Н.М.Старостина, А.А.Останин, О.Ю.Леплича, Е.ПЛПевела, С.Д.Никонов, В.С.Кожевников, А.Д.Кулагин, И.А. Лисуков, В.А.Козлов., ГУ НИИ Клинической иммунологии СО РАМН; НЦ Клинической и эксперименталоной медицины СО РАМН, г. Новосибирск.