CC BY
15
Ш
УДК 615.1
RESEARCH ARTICLE 3. Medical sciences
Corresponding Author: Sotnikova Liudmila Igorevna -instructor of the Department of management and economics of pharmacy, Peoples Friendship University of Russia (RUDN University), Moscow, Russian Federation E-mail: trubnikova_li@pfur.ru
© Sotnikova L.I., Loskutova E.E., Kurashov M.M., Egiazaryan E.A., Lagutkina T.P. - 202Э
I Accepted: 28.05.2023
http://dx.doi.org//10.26787/nydha-2686-6838-2023-25-5-89-95
СТРУКТУРНЫЙ АНАЛИЗ И ОЦЕНКА РАЦИОНАЛЬНОСТИ НАЗНАЧЕНИЙ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ В ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
Сотникова Л.И., Лоскутова Е.Е., Курашов М.М., Егиазарян Е.А., Лагуткина Т.П.
Российский университет дружбы народов, г. Москва, Российская Федерация
Аннотация. В данной статье рассматриваются проблемы оказания лекарственной помощи детям. Целью работы было выявление предпосылок к созданию российского примерного перечня лекарственных средств для детей на основе оценки рациональности и структурного анализа назначений ЛП в педиатрической практике. В исследовании применялись методы контент-анализа, статистического анализа, графический метод. Выборка состояла из 2900 назначений лекарственных препаратов и других товаров аптечного ассортимента, сделанных врачами различных профилей детям в возрасте от 0 до 17 лет. Исследование показало, что 92% составляли лекарственные препараты (ЛП), остальное - другие товары аптечного ассортимента (биологические активные добавки, косметика, медицинские изделия и т.д.). Представлены результаты анализа по частоте назначений, по лекарственным формам, по анатомо-терапевтической-химической (АТХ) классификации и по назначениям вне инструкции (off-label, в нашем исследовании к off-label мы относили те случаи, когда ЛП назначались детям в возрасте, официально не разрешенном в инструкции по медицинскому применению). В изучаемой выборке самым часто назначаемым лекарственным препаратом был Нурофен для детей (Ибупрофен) - суспензия для приёма внутрь. При анализе по первому уровню АТХ классификации наибольший процент назначений приходился на группу R - «Дыхательная система». Из изученной нами выборки чаще всего детям назначались лекарственные препараты в жидких лекарственных формах, а именно - капли для приёма внутрь, в назначениях off-label по большей части встречались твёрдые лекарственные формы (таблетки). Выявлено, что в большинстве случаев ЛП назначались вне инструкции детям в возрасте от 1 до 3 лет - 39% всех назначений off-label. По нашему мнению, для совершенствования фармацевтической помощи детям необходимо создание российского примерного перечня основных лекарственных средств для детей, который должен периодически пересматриваться и переиздаваться, чтобы содержать в себе только актуальную и достоверную информацию.
Ключевые слова: фармацевтическая помощь детям, лекарственная форма, лекарственная помощь детям
off-label, детские лекарственные препараты,
STRUCTURAL ANALYSIS AND ASSESSMENT OF THE RATIONALITY OF PRESCRIBING DRUGS IN PEDIATRIC PRACTICE
Sotnikova L.I., Loskutova E.E., Kurashov M.M., Egiazaryan E.A., Lagutkina T.P.
RUDN University, Moscow, Russian Federation
Abstract. This article discusses the problems of providing drug care to children. The aim of the work was to identify the prerequisites for the creation of a Russian indicative list of medicines for children based on the assessment of rationality and structural analysis of drug prescriptions in pediatric practice. The study used the methods of content analysis, statistical analysis, graphical method. The sample consisted of 2,900 prescriptions for drugs and other pharmacy products made by doctors of various profiles to children aged 0 to 17 years. The study showed that 92% were medicines (MP), the rest - other pharmacy products (biologically active additives, cosmetics, medical products, etc.). An analysis was also carried out by the frequency ofprescriptions, by dosage forms, by anatomical-therapeutic-chemical (ATC) classification and by prescriptions outside the instructions (off-label, in our study, we attributed to off-label those cases when drugs were prescribed to children aged , not officially permitted in the instructions for
2023. Vol. 25. № 5
Issue Doi: 10.26787/nydha-2686-6838-2023-25-5
E-ISSN 2686-6838
medical use). Nurofen for children (Ibuprofen) oral suspension was the most frequently prescribed medication in the study sample. When analyzing according to the first level of the ATC classification, the largest percentage of prescriptions fell on group R - "Respiratory system". From the sample studied by us, most often children were prescribed drugs in liquid dosage forms, namely, drops for oral administration, in off-label prescriptions, for the most part, solid dosage forms (tablets) were found. It was found that in most cases drugs were prescribed outside the instructions for children aged 1 to 3 years - 39% of all off-label prescriptions. In our opinion, to improve the pharmaceutical care provided to children, it is necessary to create a Russian indicative list of essential medicines for children, which should be periodically reviewed and republished in order to contain only relevant and reliable information.
Keywords: pharmaceutical care for children, off-label, children's medicines, dosage form, medical care for children
Введение. Согласно статистике, показатели детской заболеваемости и детской смертности с каждым годом становятся ниже, но в настоящее время в России продолжает оставаться актуальным вопрос обеспечения детей и подростков безопасными и эффективными лекарственными препаратами. [1] Это обусловлено тем, что наблюдается недостаток лекарственных форм, удобных для применения в детском возрасте и обеспечивающих точность дозирования, а также отсутствие специальных детских дозировок. [2,3] Нехватку детских лекарственных препаратов отмечают и сами медицинские работники, что в последствии может приводить к назначению ЛП вне инструкции (off-label). [4] Проблема назначения ЛП off-label в педиатрической практике существует во многих странах. [5,6,7,8]
Учитывая то, что в мире реализуется концепция персонифицированной медицины [9,10,11], на данный момент является проблематичным персонализированное точное дозирование некоторых лекарственных препаратов для детей, а фармацевтическое производство нацелено на производство конкретных дозировок не всегда способных удовлетворить потребности в педиатрии. [12] Одним из обязательных условий при производстве детских ЛП является отсутствие вспомогательных веществ способных негативно повлиять на организм ребенка, например, консервантов; ЛП не должны иметь неприятного вкуса и запаха и должны обеспечивать минимальную дозировку. [13,14,15]
Некоторые российские авторы считают, что одним из перспективных направлений, отвечающих принципам персонифицированной медицины, на сегодняшний день является экстемпоральное изготовление ЛП в аптечных организациях. Так, например, экстемпорально изготавливается ряд детских лекарственных форм, которые не могут быть произведены на фармацевтическом предприятии, это
лекарственные формы с коротким сроком годности, содержащие малое количество
действующего вещества, стерильные растворы для приёма внутрь для новорожденных и ЛП для лечения орфанных заболеваний. [16,17,18] Но и в данном направлении имеется ряд проблем, которые необходимо преодолеть, например, неравномерное распределение аптечных организаций с правом изготовления экстемпоральных ЛП, четверть таких аптек расположено в городах федерального значения -Москва и Санкт-Петербург. [19]
Еще одной проблемой, на наш взгляд, является отсутствие в нашей стране примерного перечня ЛП для детей. В 2009 году был выпущен Российский национальный педиатрический формуляр, этого формуляра нет в открытом доступе и, учитывая, что после выпуска он не переиздавался, информация в нём могла утратить свою актуальность. Примерный перечень основных лекарственных средств для детей, который выпускает Всемирная организация здравоохранения, переиздаётся и
пересматривается каждые два года, таким образом этот перечень содержит актуальную информацию о ЛП. [20]
Целью работы было выявление предпосылок к созданию российского примерного перечня лекарственных средств для детей на основе оценки рациональности и структурного анализа назначений ЛП в педиатрической практике.
Материалы и методы исследования. Объектом исследования были назначения ЛП и других товаров аптечного ассортимента (ТАА), сделанные врачами различных профилей (педиатрами, оториноларингологами,
аллергологами-иммунологами, дерматологами, гастроэнтерологами и т.д.) детям в возрасте от 0 до 17 лет. Исследуемые назначения представляют собой случайную выборку, составляющую 10% от генеральной совокупности, из электронной базы данных детских клиник города Москвы за август 2021 года. Предмет исследования - оценка рациональности назначений ЛП в педиатрии.
При выполнении исследования было проанализировано 2900 назначений ЛП и других ТАА.
Применялись методы статистического анализа, контент-анализ и графический метод. Были использованы данные из научных электронных библиотек «eLIBRARY» и «Scopus», а также данные из Государственного реестра лекарственных средств и электронного справочника лекарственных препаратов «Видаль».
Методика исследования включала следующие этапы: 1) анализ проблем назначения ЛП в детской практике по литературным данным; 2) исследование структуры назначений по: а) возрастным группам детей; б) ассортиментным группам ТАА; в) лекарственным формам; г) АТХ классификации 1 и 2 уровня; 3) выявление случаев off-label назначений (в нашем исследовании к off-label мы относили те случаи, когда ЛП назначались детям в возрасте, официально не разрешенном в инструкции по медицинскому применению), их классификация и структурный анализ; 4) формулировка предложений и выводов.
Результаты и обсуждение. Анализ литературных данных показал, что при назначении ЛП в педиатрической практике могут возникать такие проблемы, как отсутствие препаратов в специальных детских дозировках, отсутствие ЛП
в лекарственной форме, удобной для применения у детей различных возрастов. Из этих двух проблем следует еще одна - назначение ЛП вне инструкции или off-label. Все эти факторы могут оказывать негативное влияние на уровень оказания фармацевтической помощи детям.
Далее в соответствии с методикой проведен анализ структуры назначений ЛП. Распределение по возрастным группам было следующее: новорожденные и дети до 1 года -12.11%, от 1 года до 3 лет - 24.78%, от 3 до 5 лет
- 35.72%, от 6 до 12 лет - 22.64% и от 12 до 18 лет
- 4.76%. Таким образом, почти три четверти назначений (73%) было сделано детям в возрасте до 5 лет.
В результате исследования было установлено, что из 2900 назначений 92.00% приходится на лекарственные препараты. Остальные назначения - это биологические активные добавки (3.86%), парфюмерные и косметические средства (2.21%), минеральные воды (0.07%), медицинские изделия (1.83%) и детское питание (0.03%).
Анализ назначений ЛП по лекарственным формам показал, что в данном исследовании преобладало назначение жидких лекарственных форм, например, капли назначались в 25.56% случаев. Среди данной лекарственной формы самыми часто назначаемыми были капли для приема внутрь - 51.91% (таблица 1)
Таблица 1.
Анализ назначений ЛП по лекарственной форме «Капли»
Наименование лекарственной формы Назначение ЛП, %
Капли глазные 17.60
Капли глазные и ушные 0.73
Капли глазные, ушные и назальные 2.35
Капли для приема внутрь 51.91
Капли для приёма внутрь и ингаляций 0.15
Капли назальные 17.45
Капли ушные 9.82
Table 1.
Analysis of drug prescriptions for the dosage form "Drops"
Наименование лекарственной формы Appointment of drugs,%
Drops for eyes 17.60
Drops eye and ear 0.73
Drops eye, ear and nasal 2.35
Drops for oral administration 51.91
Drops for oral and inhalation 0.15
Nasal drops 17.45
Ear drops 9.82
В исследуемой выборке Нурофен для детей (Ибупрофен) - суспензия для приёма внутрь назначался наиболее часто - 6.41% от числа назначенных ЛП; Мирамистин
(Бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний) - раствор для местного применения назначался в 5.43% случаях, Зиртек (Цетиризин) - капли для приёма внутрь - 4.76%, Назонекс (Мометазон) - спрей назальный дозированный - 4.54%, Аква Марис - спрей назальный дозированный - 2.96%. При этом процент назначенных именно детских ЛП составил 16.70%, это были такие препараты, как
Нурофен для детей, Цефекон Д, Флюдитек, Панадол детский и т.д.
При проведении анализа назначений по первому уровню АТХ классификации (таблица 2) было установлено, что самыми назначаемыми были ЛП из группы R - «Дыхательная система», они назначались в 37.11% случаев. При дальнейшем рассмотрении данной группы ЛП на втором уровне АТХ классификации выявлено, что 49.60% назначений приходилось на назальные препараты, а 26.46% на антигистаминные средства системного действия.
Таблица 2.
Анализ назначений ЛП по первому уровню АТХ классификации
Код АТХ АТХ Назначенные ЛП, %
A Пищеварительный тракт и обмен веществ 18.48
B Кровь и система кроветворения 0.41
C Сердечно-сосудистая система 0.56
D Дерматологические препараты 13.19
G Мочеполовая система и половые органы 0.30
H Гормональные препараты системного действия, кроме половых гормонов и инсулинов 0.00
J Противомикробные препараты системного действия 4.46
L Противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы 1.57
M Костно-мышечная система 7.80
N Нервная система 6.07
P Противопаразитарные препараты, инсектициды и репелленты 0.26
R Дыхательная система 37.11
S Органы чувств 7.83
V Прочие препараты 1.84
Код отсутствует Отсутствует 0.11
Table 2.
Analysis of drug prescriptions for the first level of the ATC classification
ATC code ATC Appointment of drugs,%
A Alimentary tract and metabolism 18.48
B Blood and blood forming organs 0.41
C Cardiovascular system 0.56
D Dermatologicals 13.19
G Genito urinary system and sex hormones 0.30
H Systemic hormonal preparations, excl. Sex hormones and insulins 0.00
J Ntiinfectives for systemic use 4.46
L Antineoplastic and immunomodulating agents 1.57
M Musculo-skeletal system 7.80
N Nervous system 6.07
P Antiparasitic products, insecticides and repellents 0.26
R Respiratory system 37.11
S Sensory organs 7.83
V Various 1.84
No code No code 0.11
В анализируемой базе исследования выявлены случаи применения ЛП off-label -7.83% от числа назначений ЛП. При этом в инструкции по медицинскому применению данных ЛП чаще всего были указаны такие возрастные противопоказания: до 18 лет (23.92%), до 6 лет (20.57%), до 3 лет (14.83%) и до 12 лет (6.70%). Наиболее часто off-label назначались ЛП из групп А - пищеварительный тракт и обмен веществ (29.67%) и R -дыхательная система (24.40%). Из лекарственных форм наибольшее количество off-label назначений - 38.28% приходилось на таблетки. При анализе по возрастным группам выявлено, что в большинстве случаев ЛП рекомендовались вне инструкции детям в возрасте от 1 до 3 лет -38.76% от назначений off-label.
Выводы. На основе данных, полученных в результате структурного анализа и оценки рациональности назначений ЛП в педиатрии,
были выявлены следующие предпосылки к созданию российского примерного перечня лекарственных средств для детей: существующая объективная необходимость использования в детской практике ЛП для взрослых, что в значительном числе случаев приводит к назначению ЛП детям без учета наличия возрастных противопоказаний, указанных в инструкции по медицинскому применению, нерациональный выбор лекарственной формы ЛП не учитывающий особенностей детского организма. Для совершенствования оказываемой фармацевтической помощи детям, по нашему мнению, необходимо создание российского примерного перечня основных лекарственных средств для детей. Данный перечень должен систематически пересматриваться и обновляться, а также содержать в себе данные о ЛП с доказанной эффективностью и безопасностью для применения в детском возрасте.
REFERENCES
[1]. Smelov P.A., Nikitina S.Ju., Ageeva L.I., Aleksandrova G.A., Golubev N.A., Kirillova G.N., Ogryzko E.V., Os'kov Ju.I., Pak Den Nam, Har'kova T.L., Chumarina V.Zh. Zdravoohranenie v Rossii. 2021: Stat.sb./Rosstat. Moskva 2021. P. 171.
[2]. Soldatov V.S. Problems of the segment of medicines for children in pharmacy organizations // Farmacija. - 2020. -Vol. 69. No. 6. - P. 46-50.
[3]. Johannesson J., Hansson P., Bergstrom A.S. C. Manipulations and age-appropriateness of oral medications in pediatric oncology patients in Sweden: Need for personalized dosage forms // Paulsson M., Biomedicine & Pharmacotherapy. - 2022. - Vol. 146. P. 1-9.
[4]. Peljushkevich A.V., Sineva T.D., Alekseeva G.M., Karavaeva A.V. Ekstemporal'nye lekarstvennye formy dlya detej: perspektivy i puti sovershenstvovaniya // Medicina: Teorija i praktika. - 2019. - Vol. 4. Specvypusk. - P. 420421
[5]. Mei M., Xu H., Wang L., Huang G., Gui Y., Zhang X. Current practice and awareness of pediatric off-label drug
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИМ СПИСОК
[1]. Смелов П.А., Никитина С.Ю., Агеева Л.И., Александрова Г.А., Голубев Н.А., Кириллова Г.Н., Огрызко Е.В., Оськов Ю.И., Пак Ден Нам, Харькова Т.Л., Чумарина В.Ж. Здравоохранение в России. 2021: Стат.сб./Росстат. Москва, 2021, 171 с.
[2]. Солдатов В.С. Проблемы сегмента детских лекарственных средств в аптечных организациях // Фармация. - 2020. - Т. 69. № 6. - С. 46-50
[3]. Johannesson J., Hansson P., Bergstrom A.S. C., Paulsson M. Manipulations and age-appropriateness of oral medications in pediatric oncology patients in Sweden: Need for personalized dosage forms // Biomedicine & Pharmacotherapy. - 2022. - Vol. 146. - P. 1-9
[4]. Пелюшкевич А.В., Синева Т.Д., Алексеева Г.М., Караваева А.В. Экстемпоральные лекарственные формы для детей: перспективы и пути совершенствования // Медицина: Теория и практика. -2019. - Т. 4. Спецвыпуск. - С. 420-421
[5]. Mei M., Xu H., Wang L., Huang G., Gui Y., Zhang X. Current practice and awareness of pediatric off-label drug
E-ISSN 2686-6838
use in Shanghai, China -a questionnaire-based study // BMC Pediatries. - 2019. - Vol. 19:281. P. 1-7.
[6]. Piñeiro Pérez R., Núñez Cuadros E., Rodríguez Marrodán B., Escrig Fernández R., Gil Lemus MA., Manzano Blanco S., Calvo C. Off-label pediatric medicines in Spain // Anales de Pediatría. - 2021. Vol. 94. - P. 1-9.
[7]. Mulberg A.E., Cripps T. Global Harmonization of Pediatric Drug Development: Critical for Progress for Developing Safe and Effective Therapeutic Agents for Children // Current Therapeutic Research. - 2019. - Vol. 90. - P. 109112.
[8]. Grigor'ev K.I., Haritonova L.A. On the issue of efficacy and safety of prescription of pharmacological agents in pediatric practice // Jeksperimental'naja i klinicheskaja gastrojenterologija. - 2022. No. 1 (197). - P. 5-13.
[9]. Ul'janov Ju.A., Zaripova Je.M., Mingazova Je.N. From patient-cantered medicine to 4p-medicine: the semantic aspect of the trend // Menedzher zdravoohranenija. - 2020. No 9. - P. 26-29.
[10]. Strianese O., Rizzo F., Ciccarelli M., Galasso G., D'Agostino Y., Salvati A., Del Giudice C., Tesorio P., Rusciano M.R. Precision and Personalized Medicine: How Genomic Approach Improves the Management of Cardiovascular and Neurodegenerative Disease // Genes. -2020. - Vol. 11(7). - P. 1-24.
[11]. Popov S.S., Shvedova V.G., Bredihina T.A., Mihajlova E.V., Shvedov G.I. Some aspects of personalized medicine for oncological, cardiovascular and neurodegenerative diseases // Vestnik VGU, Serija: Himija. Biologija. Farmacija. - 2021. No 4. - P. 132-141.
[12]. Raijada D., Wac K., Greisen E., Rantanen J., Genina N. Integration of personalized drug delivery systems into digital health // Advanced drug delivery reviews. - 2021. -Vol. 176. - P. 1-18.
[13]. Khan D., Kirby D., Bryson S., Shah M., Mohammed A.R., . Paediatric specific dosage forms: Patient and formulation considerations // International journal of pharmaceutics. -2022. - Vol. 616. - P. 1-12.
[14]. Polkovnikova Ju.A., D'jakova N.A. Tehnologija izgotovlenija lekarstvennyh form, Pediatricheskie i geriatricheskie lekarstvennye sredstva. Sankt-Peterburg. Lan'. 2019. P. 96
[15]. Klimkina E.A., Bogdanova A.E. On safety of using presrevatives in children's medicines for nasal use // "Topical Issues in the Development of Russian Pharmacy -Ilyinsky Readings", Proceedings of the XI Annual Interuniversity Interregional Scientific Conference, December 09-10, 2021, St. Petersburg. 2022. P. 98-104.
[16]. Rjabova E.I., Guseva O.L., Rjabova E.V. On the relevance of manufacturing extemporal dosage forms in a multi-specialty hospital pharmacy // Sovremennaja organizacija lekarstvennogo obespechenija. - 2021. - Vol. 8. No 1. - P. 80-82.
[17]. Zheltysheva V.A., Sjuzeva N.P. Osobennosti farmacevticheskoj pomoshchi v pediatrii // "Actual problems of theoretical, experimental, clinical medicine and pharmacy", Proceedings of the 53rd All-Russian Conference, March 27-28, 2019, Tyumen. 2019. P. 81-82.
[18]. Smehova E.I., Ladut'ko Ju.M., Kalinina O.V. Extemporal manufacture of medicines. Problems and solutions // Vestnik farmacii. - 2021. No1 (91). - P. 48-52.
[19]. Narkevich I.A., Nemjatyh O.D., Medvedeva D.M., Smehova I.E., Ladut'ko Ju.M., Strelkov S.V. Organizational and pharmaceutical aspects of improving medicinal provision of children (on the example of St. Petersburg) // Journal of Siberian Medical Sciences. - 2020. No 1. P. 3143
[20]. Vsemirnaja organizacija zdravoohranenija. Primernyj perechen' osnovnyh lekarstvennyh sredstv dlja detej. 8-j
use in Shanghai, China -a questionnaire-based study // BMC Pediatrics. - 2019. - Vol. 19:281. - P. 1-7
[6]. Piñeiro Pérez R., Núñez Cuadros E., Rodríguez Marrodán B., Escrig Fernández R., Gil Lemus MA., Manzano Blanco S., Calvo C. Off-label pediatric medicines in Spain // Anales de Pediatría. - 2021. - Vol. 94. - P. 1-9
[7]. Mulberg A.E., Cripps T. Global Harmonization of Pediatric Drug Development: Critical for Progress for Developing Safe and Effective Therapeutic Agents for Children // Current Therapeutic Research. - 2019. - Vol. 90.- P. 109-112
[8]. Григорьев К.И., Харитонова Л.А. К вопросу об эффективности и безопасности назначения фармакологических средств в педиатрической практике // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2022. - №1 (197). - С. 5-13
[9]. Ульянов Ю.А., Зарипова Э.М., Мингазова Э.Н. От пациентоориентированной медицины к 4П-медицине: семантический аспект тренда // Менеджер здравоохранения. - 2020. - № 9. - С. 26-29
[10]. Strianese O., Rizzo F., Ciccarelli M., Galasso G., D'Agostino Y., Salvati A., Del Giudice C., Tesorio P., Rusciano M.R. Precision and Personalized Medicine: How Genomic Approach Improves the Management of Cardiovascular and Neurodegenerative Disease // Genes.
- 2020. - Vol. 11(7). - P. 1-24
[11]. Попов С.С., Шведова В.Г., Бредихина Т.А., Михайлова Е.В., Шведов Г.И. Персонализированная медицина при онкологических, сердечно-сосудистых и нейродегенеративных заболеваниях: анализ медикаментозного лечения и значение биомаркеров // Вестник ВГУ, Серия: Химия. Биология. Фармация. -
2021.- № 4.- С. 132-141
[12]. Raijada D., Wac K., Greisen E., Rantanen J., Genina N. Integration of personalized drug delivery systems into digital health // Advanced drug delivery reviews. - 2021.
- Vol. 176. - P. 1-18
[13]. Khan D., Kirby D., Bryson S., Shah M., Mohammed A.R. Paediatric specific dosage forms: Patient and formulation considerations // International journal of pharmaceutics. -
2022. - Vol. 616, - P. 1-12
[14]. Полковникова Ю.А., Дьякова Н.А. Технология изготовления лекарственных форм. Педиатрические и гериатрические лекарственные средства. Санкт-Петербург, Лань, 2019, 96 с.
[15]. Климкина Е.А., Богданова А.Е. О безопасности использования консервантов в составе детских лекарственных средств для назального применения // «Актуальные вопросы развития российской фармации - Ильинские чтения», сборник трудов XI ежегодной межвузовской межрегиональной научной конференции, 09-10 декабря 2021 г., Санкт-Петербург, 2022, с. 98-104.
[16]. Рябова Е.И., Гусева О.Л., Рябова Е.В. Об актуальности изготовления экстемпоральных лекарственных форм в аптеке многопрофильного стационара // Современная организация лекарственного обеспечения. - 2021. - Т. 8. - № 1. - С. 80-82
[17]. Желтышева В.А., Сюзева Н.П. Особенности фармацевтической помощи в педиатрии // «Актуальные проблемы теоретической, экспериментальной, клинической медицины и фармации», сборник трудов 53-й Всероссийской конференции, 27-28 марта 2019 г., Тюмень, 2019, с. 81-82.
[18]. Смехова Е.И., Ладутько Ю.М., Калинина О.В. Экстемпоральное изготовление лекарственных
E-ISSN 2686-6838
[21].
pcrcchcn', 2021 g., Kopcngagcn: Evropcjskoc rcgional'noc bjuro VOZ, 2022.
препаратов: проблемы и решения // Вестник фармации. - 2021. - №1 (91). - С. 48-52
[19]. Наркевич И.А., Немятых О.Д., Медведева Д.М., Смехова И.Е., Ладутько Ю.М., Стрелков С.В. Организационно-фармацевтические аспекты совершенствования лекарственного обеспечения детей (на примере Санкт-Петербурга) // Journal of Siberian Medical Sciences. - 2020. - № 1. - С. 31-43.
[20]. Всемирная организация здравоохранения. Примерный перечень основных лекарственных средств для детей. 8-й перечень, 2021 г., Копенгаген: Европейское региональное бюро ВОЗ; 2022 г
Author Contributions. Sotnikova L.I. conceived the original idea, supervised the project and writing the text, Loskutova E.E. research concept and design, Kurashov M.M. analysis of the results and performed the analytic calculations, Egiazaryan E.A. and Lagutkina T.P. collection and processing of material.
Conflict of Interest Statement. The authors declare no conflict of interest.
Sotnikova L.I. - ORCID ID: 0000-0003-1850-6440
Loskutova E.E. - SPIN ID: 1133-0394; ORCID ID: 0000-0002-1514-0941
Kurashov M.M. - SPIN ID: 8741-3469; ORCID ID: 0000-0002-3352-7875
Egiazaryan E.A. - SPIN ID: 4832-6509; ORCID ID: 0000-0002-1174-6735
Lagutkina T.P. - SPIN ID: 3416-3510; ORCID ID: 0000-0002-4518-7126
For citation: Sotnikova L.I., Loskutova E.E., Kurashov M.M., Egiazaryan E.A., Lagutkina T.P. STRUCTURAL ANALYSIS AND ASSESSMENT OF THE RATIONALITY OF PRESCRIBING DRUGS IN PEDIATRIC PRACTICE // Medical & pharmaceutical journal "Pulse". - 2023;25(5):89-95. http://dx.doi.org/Z10.26787/nydha-2686-6838-2023-25-5-89-95.
Вклад авторов. Сотникова Л.И. - разработка темы, руководство проектом, написанием текста, Лоскутова Е.Е. - концепция и дизайн исследования, Курашов М.М. - анализ результатов и проведение аналитических расчетов, Егиазарян Е.А. и Лагуткина Т.П. - сбор и обработка материала.
Заявление о конфликте интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Сотникова Л.И. - ORCID ID: 0000-0003-1850-6440 Лоскутова Е.Е. - SPIN ID: 1133-0394; ORCID ID: 0000-0002-1514-0941 Курашов М.М. - SPIN ID: 8741-3469; ORCID ID: 0000-0002-3352-7875 Егиазарян Е.А. - SPIN ID: 4832-6509; ORCID ID: 0000-0002-1174-6735 Лагуткина Т.П. - SPIN ID: 3416-3510; ORCID ID: 0000-0002-4518-7126
Для цитирования: Сотникова Л.И., Лоскутова Е.Е., Курашов М.М., Егиазарян Е.А., Лагуткина Т.П. СТРУКТУРНЫЙ АНАЛИЗ И ОЦЕНКА РАЦИОНАЛЬНОСТИ НАЗНАЧЕНИЙ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ В ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ // Медико-фармацевтический журнал "Пульс". 2023;25(5):89-95. http://dx.doi.org//10.26787/nydha-2686-6838-2023-25-5-89-95.
