CC BY
19
Заключение. Выявлено, что в передней доле предстательной железы, начиная с периода новорожденно-сти и до конца периода первого детства (4-7 лет), наблюдается обратно пропорциональная зависимость между увеличением площади железистой ткани и уменьшением соединительнотканной и мышечной ткани. В задней доле простаты также до конца периода первого детства наблюдается обратно пропорциональная зависимость, но между увеличением площади железистой и соединительной ткани и уменьшением мышечной ткани.
С конца периода первого детства и до середины периода зрелости (45-60 лет) в передней доле определяется линейная зависимость увеличения площади соединительной и железистой тканей на фоне обратно пропорционального уменьшения мышечной ткани.
В задней доле обратно пропорциональная зависимость определяется между увеличением железистой и уменьшением площади мышечной и соединительной ткани до конца первого взрослого периода жизни (22-30 лет), которая в дальнейшем, к середине периода зрелости, меняется на обратно пропорциональную зависимость между увеличением площади железистой и соединительной ткани и уменьшением мышечной ткани.
Начиная с инволютивного периода (с 60 лет и далее), в передней доле определяется линейная зависимость уменьшения площади железистой и мышечной ткани, на фоне обратно пропорционального к ним увеличения соединительной ткани.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Абдул Монаф. Везикулография при склерозе предстательной железы. // Врачебное дело. - 1987. - № 1 - С. 98-99.
2. Гудынский Я.В. О возрастных морфологических изменениях в предстательной железе // Урология. -1996. - №1-6. - С. 21-29.
3. Доста Н.И., Вальвачев А. А. Добракачественная гиперплазия предстательной железы: новый взгляд на этиопатогенез и лечение. - Минск: БелМАПО, 2008. - 215 с.
4. Мамаев И.Э., Шумило Д.В. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы, клиника, диагностика, лечение // РМЖ. - 2007 - Т. 15, № 12. - С. 135-138.
5. Мирошников В.М. Консервативное лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы (аденома простаты). - Астрахань, 1999. - 235 с.
6. Мирошников В.М. Промежность человека. Анатомо-эмбриологические и клинические аспекты. -Астрахань, 2001. - 234 с.
7. Троценко П.В., Мизин В.И., Хорошев К.А. Комплексный анализ морфогенеза предстательной железы человека в онтогенезе // Труды Крымского медицинского института - Симферополь, 1984. - С. 84-86.
8. Троценко П.В., Мизин В.И. Очерки по применению факторного анализа при изучении функциональной морфологии простаты человека в онтогенезе // Труды Крымского медицинского института -Симферополь, - 1986. - С. 139.
9. Урусмамбетов А.Х. Возрастная динамика кровоснабжения и сосудисто-паренхиматозные отношения в предстательной железе у человека // Морфология. - 1994. - № 9-10. - С. 166.
10. Хэм А., Кормак Д. «Гистология» том 5. - Москва: Мир, 1983. - 156 с.
11. Шаляпин И.В. Значение гемореологических и гемостатических нарушений в патогенезе простатита. - Барнаул, 2001. - 130 с.
Минаков Андрей Анатольевич, кандидат медицинских наук, доцент кафедры поликлинического дела и скорой медицинской помощи ГОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России Россия, 414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, 121, тел. (8512) 33-38-11, e-mail: [email protected]
УДК 611.37:612.65:616-092.4
© А.А.Молдавская, А.В.Савищев, 2011
А.А. Молдавская, А.В. Савищев
СТРУКТУРНЫЕ ПРЕОБРАЗОВАНИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ЧЕЛОВЕКА В ПРЕДПЛОДНОМ ПЕРИОДЕ ПРЕНАТАЛЬНОГО ОНТОГЕНЕЗА
ГОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России
В представленной статье освещаются онтогенетические закономерности производных пищеварительной трубки, в частности, поджелудочной железы в предплодном периоде пренатального онтогенеза с акцентом на ее топографо-анатомические взаимоотношения с окружающими закладками органов.
Ключевые слова: эмбриогенез, стадии, поджелудочная железа.
A.A. Moldavskaja, A.V. Savischev
STRUCTURAL MALFORMATIONS OF HUMAN PANCREAS IN THE PRE-EMBRYONIC PERIOD
OF THE PRENATAL ONTOGENESIS
In the article there are presented ontogenetic peculiarities of the derivative parts of the digestive tract, the pancreas in the pre-embryonic period of the prenatal ontogenesis, with attention to its topographic-anatomical correlation with surrounding formation of the organs.
Key words: embryogenesis, stages, pancreas.
В литературе отсутствуют комплексные исследования, посвященные пренатальному онтогенезу, структурным преобразованиям производных пищеварительной трубки, в частности, поджелудочной железы в раннем постнатальном онтогенезе. Между тем знания основных этапов и стадий в формировании желудка, поджелудочной железы, селезенки, тонкой и толстой кишки расширяют представление о сроках закладки и возрастных особенностях смежных образований, коррелирующих с органами пищеварительного тракта. В публикациях отечественных и зарубежных авторов [2, 3, 6, 8, 9, lo] представлены данные, свидетельствующие о целесообразности изучения поджелудочной железы, выполняющей экзокринную и эндокринную функции.
Цель исследования: изучить динамику развития поджелудочной железы в предплодном периоде прена-тального оногенеза для выявления топографо-анатомических взаимоотношений с закладками прилегающих органов.
Материал и методы исследования. Материалом исследования явились 329 срезов 10 серий препаратов поджелудочных желез предплодов человека от 15,5 до 50 мм теменно-копчиковой длины (ТКД).
Для изготовления препаратов поджелудочной железы предплоды фиксировались в смеси 50% спирта с 5% раствором формалина и жидкости Карнуа, состоящей из 6 частей абсолютного этанола, 3 частей хлороформа, 1 части ледяной уксусной кислоты. Материал фиксировался в жидкости Карнуа в течение 4 часов при температуре 25°С, после чего материал переносился в абсолютный этанол. Для лучшего циркулирования этанола на дно сосуда клали стеклянную вату. Далее проводилось обезвоживание через серию спиртов, различной концентрации. Для заливки материала использовался парафин, в который для пластичности был добавлен 5% очищенный пчелиный воск и несколько капель скипидара. Для избавления от газовых примесей парафин нагревался в термостате при температуре 70°С, в открытых чашках в течение нескольких суток. Срезы получали с помощью микротома МС-2. Далее полученные срезы депарафинировали в ксилоле и бензоле, после чего проводили через спирты в нисходящей концентрации и заканчивали в дистиллированной воде. Препараты серий срезов предплодов окрашивались гематоксилином и эозином, тройной окраской по Штерну, азотнокислым серебром, докраской золотом.
На сериях срезов предплодов человека изучались зачатки отделов поджелудочной железы во взаимосвязи с закладками других органов, располагающихся в брюшной полости.
Изучение материала проводилось на универсальном световом микроскопе «NU» (Германия), окуляр x12,5; объективы x10, x25, x63, x100 и стереомикроскопе «Leica» MZ 12,5 с использованием телевизионной цветной камеры «Pixera» (США) и компьютерной программы Photo Shop.
Результаты исследования. У зародышей 15,5 мм ТКД в брюшной полости определяются 2 кишечные петли, одна из которых является будущей двенадцатиперстной кишкой и находится в топографической близости с закладкой желудка; вторая петля размещается на границе между брюшной полостью и пупочным канатиком. В толще последнего определяются три кишечные петли, две из которых висят на общей дорсальной брыжейке и по своему строению (узкие просветы, относительно толстая стенка) отдаленно напоминают толстую кишку. На данной стадии онтогенеза осуществляется тесная связь между содержимым пупочного канатика и полостью тела зародыша через широкое пупочное кольцо. Закладка поджелудочной железы к началу предплод-ного периода достаточно хорошо визуализируется и представлена системой ветвящихся в мезенхиме эпителиальных трубочек, диаметр которых достигает 10-20 мкм. В мезенхиме между поджелудочной железой и двенадцатиперстной кишкой локализуется желточно-брыжеечная артерия, она проникает в толщу дорсальной брыжейки, едва достигая начального отдела пупочного канатика. Закладка нижней брыжеечной артерии отходит от аорты на уровне II поясничного позвонка и следует в каудальном направлении.
При изучении следующей стадии пренатального онтогенеза (предплоды 20-22 мм ТКД) отмечено, что каудо-вентрально по отношению к закладке желудка и поджелудочной железы, у нижней поверхности печени, выявляется кишечная петля, имеющая относительно широкий просвет и тонкую стенку. Отчетливо заметен последовательный переход двенадцатиперстной кишки в будущую тонкую (тощую), лежащую на границе между пупочным кольцом и пупочным канатиком. Дорсальная брыжейка, значительно расширяясь в дистальной части, удерживает две кишечные петли, одна из которых располагается под нижней поверхностью правой доли печени и находится в топографической близости с закладкой желчного пузыря. Закладка желточно-брыжеечной артерии прослеживается в общей брыжейке, расположенной между поджелудочной железой и петлями проксимальной части кишечной трубки. Краниальнее желточно-брыжеечной артерии определяется относительно короткий чревный ствол. Отчетливо выявляется и закладка нижней брыжеечной артерии.
Характерной особенностью расположения закладки поджелудочной железы у предплодов 20-22 мм ТКД являются ее тесные топографо-анатомические корреляции с закладками желудка, мезогастриум и петлей тон-
кой кишки. Отмечается также топографо-анатомические взаимоотношения с петлями «физиологической грыжи», закладками первичной почки и половой железы.
При исследовании предплодов 23-24 мм ТКД выявлено, что стенка зачатка желудка интимно соприкасается с широкой пупочной веной. Мезогастриум является частью дорсальной брыжейки, в толще которой находится хорошо сформированный зачаток поджелудочной железы. Отчетливо заметен переход закладки двенадцатиперстной кишки в будущую тощую, которая достигает пупочного канатика, продолжаясь в 5-6 петли «физиологической грыжи». Эти отрезки кишок, снабженные короткими брыжейками, приближаются по своим морфологическим признакам к толстой кишке. Исследование особенностей кровоснабжения производных пищеварительной трубки показало, что закладка чревного ствола определяется на уровне верхнего края XI грудного позвонка. Чревный ствол проникает в дорсальную брыжейку и принимает дорсо-вентральное направление. Желточно-брыжеечная артерия определяется в толще дорсальной брыжейки и находится в тесной связи с зачатком поджелудочной железы.
Исследование топографии производных пищеварительной трубки предплодов 25 мм ТКД показало, что в этом возрастном интервале из конечного отдела кишечной трубки формируется будущая прямая кишка. В толще длинной мезогастриум определяется зачаток поджелудочной железы. Несколько каудальнее поджелудочной железы размещаются петли тонкой кишки с просветом звездчатой формы. Между желудком, петлей тонкой кишки лежит каудальный отдел кишечной «петли» (толстой кишки). Ее брыжейка относительно тонка в начальной части, несколько расширена в конечном отделе и непосредственно переходит в общую. Установлено, что на данной стадии развития, на уровне верхнего края тела III поясничного позвонка от брюшной аорты отделяется короткий артериальный ствол, следующий вентрально и несколько краниальнее поджелудочной железы и представляющий собой закладку верхней брыжеечной артерии. Каудальнее первой ветви от переднее-боковой стенки аорты под углом 130-140° по отношению к ней отходит относительно длинный узкий ствол. Он проникает в общую брыжейку, выявляется между закладками прямой кишки, поджелудочной железы и двумя петлями тонкой кишки. Закладка нижней брыжеечной артерии отходит под прямым углом от брюшного отдела аорты.
При изучении производных кишечной трубки у предплодов 27-30 мм ТКД выявлены следующие особенности строения: двенадцатиперстная кишка вдается в паренхиму правой доли печени. Хорошо сформированный зачаток поджелудочной железы определяется дорсальнее двенадцатиперстной кишки, в общей брыжейке. Будущая тощая кишка находится в полости тела зародыша, каудо-венральнее двенадцатиперстной кишки. Третья кишечная петля является продолжением тощей, имеет относительно широкий просвет и тонкую стенку и представляет собой закладку будущей подвздошной кишки. Наличие широко открытого пупочного кольца создает предпосылки для проникновения петель, находящихся в пупочном канатике, в брюшную полость эмбриона. На 7 неделе пренатального онтогенеза четко визуализируется закладка поджелудочной железы, которая на фронтальных срезах представлена двумя зачатками, один из которых - вентральный, имеет удлиненно-овальную форму, располагается в мезогастриум, но изолирован от стенки желудка, второй - дорсальный, отличается относительно большими размерами, форма - прямоугольная (рис.1).
Рис. 1. Горизонтальный срез предплода 28 мм длины 1 - паренхима левой доли печени; 2 - закладка желудка; 3 - тонкая мезогастриум и дорсальная брыжейка (4); 5, 6 - правый и левый надпочечники; 7 - зачатки поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки (8); 9 - брюшной отдел аорты; 10 - закладка верхней брыжеечной артерии.
Окраска - гематоксилин-эозин. Микрофото: объектив х3,5; окуляр х6.
Очень плотно соприкасается с закладкой двенадцатиперстной кишки и закладкой верхней брыжеечной артерии. При изучении характера расположения закладок желудка, поджелудочной железы, петель тонкой и отделов будущей толстой у преплодов 32-38 мм можно констатировать, что у нижнего края закладки массивного желудка тянется тонкая мезогастриум, часть которой плотно соприкасается со стенкой желудка. В брыжейке желудка находится зачаток поджелудочной железы. Закладка будущей двенадцатиперстной кишки, как и закладка поджелудочной железы, составляет с закладкой желудка единый комплекс органов. Каудо-вентральнее, на высоте пупочного отверстия определяется 3 кишечная петля, являющаяся непосредственным продолжением тощей кишки и представляющая собой закладку будущей подвздошной кишки. Наличие широко открытого пупочного кольца создает определенные предпосылки для проникновения петель, находящихся в пупочном канатике, в брюшную полость зародыша. На 8-9 неделе внутриутробного развития закладка поджелудочной железы имеет четкие контуры, ровные края, округлую форму. Различимы секреторные гранулы и канальцы. Комплекс клеток, растущих из стенки энтодермальной трубочки в направлении островков, позволяет предположить о появлении островков Лангерганса. Следовательно, к концу предплодного периода начинается диффе-ренцировка поджелудочной железы на эндокринный и экзокринный отделы. Отчетливо определяются закладки верхней и нижней брыжеечных артерий. Закладка верхней брыжеечной артерии отходит от переднее-боковой полуокружности аорты и прослеживается между постоянной почкой и петлей тонкой кишки. Нижняя брыжеечная артерия отделяется от левой полуокружности аорты, отдает ветвь к корню брыжейки закладки сигмовидной кишки. В толще дорсальной брыжейки выявляется артериальная ветвь, начальный отрезок которой прослеживается в проксимальной части общей брыжейки, между закладкой поджелудочной железы, верхней брыжеечной веной и закладками двенадцатиперстной и тощей кишок (рис. 2).
Рис. 2. Сагиттальный срез предплода 38 мм 9 неделя внутриутробного развития.
1 - массивный надпочечник;
2 - поджелудочная железа;
3 - желудок;
4 - дорсальная брыжейка Окраска гематоксилин-эозин. Микрофотосъемка х100
Заключение. Таким образом, обобщая собственные данные и высказанные суждения ряда исследователей по вопросу о структурных преобразованиях поджелудочной железы в предплодном периоде пренатального онтогенеза человека, авторы статьи стремились создать целостное представление о строении поджелудочной железы в иерархии органов пищеварительной системы [1, 3, 4, 5, 7].
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Волкова О.В., Пекарский М.И. Эмбриология и возрастная гистология внутренних органов человека. - М., 1976. - 403 с.
2. Каган И.И., Жуков И.И. Близнецы на этапах пренатального онтогенеза. - Оренбург, 2007. - 180 с.
3. Кнорре А.Г. Эмбриональный гистогенез // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. - 1971. -№ 1-2. - С. 153-155.
4. Милованов А.П., Савельев С.В. Внутриутробное развитие человека. - М., 2006. - 384 с.
5. Молдавская А.А. Эмбриогенез органов пищеварительной системы человека. Атлас. - М., 2006. -174 с.
6. Тельцов Л.П., Соловьев Л.П. Наследстведственность и этапность развития органов человека и животных в онтогенезе // Российские морфологические ведомости. - 2001. - № 1-2. - С. 153-155.
7. Фалин Л.И. Эмбриология человека. Атлас. - М., 1976. -543 с.
8. Янин В.Л., Дунаев П.В. Морфологическая характеристика эмбриональных гистогенезов как основа формирования критериев оценки уровня развития зародыша. Региональные экологические проблемы и здоровье населения. - Ангарск, 1999. - С. 21-28.
9. Victoria A., Mora G. Parental outcome, placental pathology, and dischorionic twins // J.Obstet Gynecol. -2001. - Vol. 97, № 2. - P. 310-315.
10. Sandler M. The cell transcription factors and development et the pancreas // J. Molecular medicine. - 1997. - Vol. 75, № 5. - Р. 327-340.
Молдавская Анна Аркадьевна, доктор медицинских наук, профессор кафедры анатомии человека ГОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России, Россия, 414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, 121, тел. (8512) 52-53-21, e-mail: [email protected].
Савищев Алексей Владимирович, кандидат медицинских наук, доцент кафедры гистологии и эмбриологии ГОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России, Россия, 414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, 121, тел. (8512) 52-41-43, e-mail: [email protected].
УДК: 611.37:612.65:616-092.4 © А.А. Молдавская, А.В. Савищев, 2011
А.А. Молдавская, А.В. Савищев
ВАСКУЛЯРИЗАЦИЯ ПРОИЗВОДНЫХ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ ТРУБКИ ЧЕЛОВЕКА НА ЭТАПАХ ПРЕНАТАЛЬНОГО ОНТОГЕНЕЗА
ГОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России
В представленной статье освещается формирование кровеносного русла производных пищеварительного тракта в пренатальном онтогенезе у человека. Указана последовательность закладки основных сосудов, особенность их расположения в различные сроки пренатального онтогенеза человека.
Ключевые слова: эмбриогенез, стадии, пищеварительная трубка, поджелудочная железа.
A.A. Moldavskaja, A.V. Savischev
VASCULARIZATION OF DERIVATIVES OF DIGESTIVE TUBE IN HUMAN PRENATAL ONTOGENESIS
This article deals with the blood channel formation of alimentary tract organs in prenatal ontogenesis of a man. The subsequence of main vessels, peculiarities of their location in different periods of prenatal ontogenesis of a man are pointed out.
Key words: embryogenesis, stages, digestive tube, pancreatic gland.
Одним из кардинальных вопросов медицинской антропологии является выявление сходства и различий в процессах морфогенеза в условиях нормы и патологии. В этом ключе изучение сроков источников формирования висцеральных ветвей брюшной аорты - закладок чревного ствола, верхней брыжеечной артерии, характера их ветвления, морфометрических параметров в пренатальном онтогенезе имеет не только теоретическое значение, но и определенный практический интерес [1, 4, 5]. В настоящее время в связи с увеличением объема хирургических вмешательств на органах пищеварительного тракта у детей и взрослых по поводу сосудистой патологии желудка, поджелудочной железы знание онтогенетических особенностей строения артериального русла этих органов необходимо в практическом плане, в частности, при расчетах резецируемых и реплантируемых отрезков желудочно-кишечного тракта [2, 3].
Цель исследования. Изучить динамику формирования основных артериальных ветвей, обеспечивающих кровоснабжение органов пищеварительной трубки на ранних стадиях пренатального онтогенеза.
Материал и методы исследования. Объектом исследования явились 117 срезов 10 серий препаратов эмбрионов человека от 7 до 15 мм теменно-копчиковой длины (ТКД).
Для изготовления препаратов материал фиксировали в смеси 50% спирта с 5% раствором формалина и жидкости Карнуа, состоящей из 6 частей абсолютного этанола, 3 частей хлороформа, 1 части ледяной уксусной кислоты в течение 4 часов при температуре 25°С, после чего материал переносился в абсолютный этанол. Для лучшего циркулирования этанола на дно сосуда клали стеклянную вату. Далее проводилось обезвоживание через серию спиртов, различной концентрации. Для заливки материала использовался парафин, в который для пластичности был добавлен 5% очищенный пчелиный воск и несколько капель скипидара. Для избавления газовых примесей парафин нагревался в термостате при температуре 70°С, в открытых чашках в течение не-
