CC BY
38
КЛИНИЧЕСКАЯ ПСИХОЛОГИЯ CLINICAL PSYCHOLOGY
УАК 159.9.07
СТРУКТУРНО-ДИ НАМ ИЧЕСКИЕ ОСОБЕН НОСТИ ЛИЧНОСТНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С НЕВРОТИЧЕСКИМ РАССТРОЙСТВОМ
© Н. В. Степанова © И. В. Благовещенская
Степанова
Надежда Владимировна
студентка
Южно-Уральский
государственный
медицинский университет
(ЮУГМУ), факультет
клинической психологии
и социальной работы
(г. Челябинск)
e-mail: nadezhda-stepanova-
2015@mail.ru
Благовещенская Ирина Васильевна кандидат биологических наук, старший преподаватель кафедры
клинической психологии Южно-Уральский государственный медицинский университет (г. Челябинск) e-mail: iv.blago@mail.ru
Исслелование направлено на выявление структур-но-линамических особенностей личности пациентов с невротическим расстройством в периол их нахожле-ния в лечебном учрежлении - с момента поступления и ло выписки. В работе были использованы метолики, лемонстрируюшие личностный и ценностный профили пациентов. В холе провеленного анализа было выявлено наличие внутриличностных конфликтов.
Ключевые слова: невротическое расстройство, внутриличностный конфликт, динамика.
По данным Всемирной организации здравоохранения, 10% населения стран с высоким уровнем развития промышленности, страдают невротическими расстройствами, частота заболеваемости которыми увеличилась в 24 раза за последние 65 лет [1]. На 2012 г., в странах Европы данное заболевание имеет 61,4 человека на 1.000 населения, в РФ — 150-400 человек на 100.000 населения. Статистическим подсчетам доступны лишь зарегистрированные случаи. Специалистам представляется куда более широкая распространенность.
Изменение клинических проявлений невротических расстройств сопровождается трудностями их дифференциальной диагностики от неврозо-подобных состояний. Это приводит к изменению соотношения между указанными нозологическими единицами: уменьшается число «чистых» неврозов, составлявших в 1960-1965 гг. 62%, в 1966-1970 гг. 65%, в 1971-1976 гг. 57%, в 1977-1981 гг. 51%, в 1987-1988 гг. 57,8%, в 2008-2009 гг. 42% [7].
The Bulletin of the Samara Humanitarian Academy. A series Psychology. 2018. No 2 (24)
В. С. Собенников приводит ряд эпидемиологических данных, согласно которым 40% больных общетерапевтического профиля обладают пограничными нарушениями психики, успешная диагностика которых встречается только в половине случаев. Также, 20-84% больных высказывают жалобы соматического характера, причинами которых не являются функциональные нарушения [15].
Учитывая вышеуказанные данные, можно сделать вывод, что невротическое расстройство является одним из самых распространенных психических нарушений и изучение данной тематики является актуальным.
С момента введения термина «невроз» шотландским врачом У. Калленом в 1776 г. и до сегодняшнего времени, накоплен большой багаж знаний, который выражается во множестве моделей и концепций неврозогенеза.
В результате анализа зарубежной психологической литературы можно заключить, что большинство авторов основополагающей причиной невроза считают тревогу [8, 18, 23, 24], которая способствует развитию внутриличнос-тного конфликта [2, 19, 20], что, в свою очередь, провоцирует возникновение невротического расстройства, течение которого может сопровождаться некой «выгодой» для отдельной личности [22].
Представители отечественной школы, в роли этиологического фактора, рассматривают определенную ситуацию, которая может перейти в разряд психогенных, при условии затрагивания значимых областей жизнедеятельности отдельной личности [4, 6, 13, 14]. Также, обращается внимание на отсутствие навыка предугадывать дальнейшее развитие событий [10] и выдвигается точка зрения о часто встречающихся (преморбидных) личностных особенностях, таких как инфантилизм, акцентуации и психопатические черты характера [9, 17].
В данной работе нами была рассмотрена ценностная сфера личности пациентов с невротическим расстройством, раскрыто значение понятия «аксиология» и приведены исследования различных авторов в области ценностных ориентаций.
В конце XIX — начале XX вв. в философском учении было выделено новое направление — аксиология. Предметом его изучения стала природа и структура ценностных ориентаций, их взаимосвязь друг с другом, находящих свое выражение в структуре личности. Ценности, в широком смысле слова, — это стойкое мнение о чем-либо, что может охарактеризовать потребности, увлечения, цели и др. конкретного человека. Это объясняет тот факт, что одна и та же «вещь» для одного может иметь большую ценность, а для другого — не иметь никакой.
Система ценностных ориентаций и система личностных смыслов — две базисные составляющие ценностно-смысловой сферы личности. Система ценностных ориентаций характеризует направленность активности личности, а личностные смыслы находят выражение в субъективной значимости различных предметов и явлений для конкретного человека. Таким образом, ценностно-смысловая сфера является центральным ядром структуры личности, определяя ее направленность и выражаясь, тем самым, в качестве регулирующей функции поведения человека в обществе [11].
В. Н. Вараксин охарактеризовал ценностно-смысловые ориентации как некую систему воспитания. Базисное представление о них человек получает в детстве, путем наблюдения за родителями. Затем, сталкиваясь с различными
их проявлениями в социуме, которые могут иметь позитивный или негативный характер, определяет для себя более приемлемые из них [3].
Рассматривая субъективное благополучие в качестве составной части ценностно-смысловой сферы личности, С. В. Яремчук заключает, что данный феномен обуславливает повышение ценности достижения поставленных целей. Снижению уровня благополучия может способствовать наличие интрапсихических конфликтов и несоответствие «внутренних» ценностей их «внешней» реализации. Для повышения данного уровня активизируется мотивационный компонент структуры личности, что способствует некой коррекции имеющихся ценностей путем их переосмысления и побуждает к реорганизации жизни человека в целом [21].
И. А. Ральниковой были выделены, так называемые, фасилитирующие ценности, оказывающие избирательное воздействие компенсаторного характера на те сферы жизни, которые были затронуты каким-либо переломным событием. Различают четыре типа событий: травмирующее, фрустрирующее, кризисное и сопровождающееся утратой. В зависимости от того, влиянию которого из них подвергся человек, происходит актуализация соответствующих ценностей, таких как семья, здоровье (физическое и психическое), материальное благополучие и др. [12].
Исходя из представленного материала, можно сделать вывод, что ценностно-смысловая сфера является определяющей характеристикой человека как личности. Согласно проявлениям данной сферы, можно судить о степени личностной зрелости, что находит свое отражение в значимых потребностях, интересах и целях отдельного человека.
Несмотря на большое количество работ, раскрывающих проблематику невротических расстройств, исследованию особенностей изменения ценностных ориентаций под воздействием возникшего заболевания отведено меньшее значение. Поэтому нами была поставлена следующая цель — выявить структурно-динамические особенности личностной организации при невротическом расстройстве.
Методика исследования
Исследование проводилось на базе ГБУЗОКСПНБ № 1 «Областная клиническая специализированная психоневрологическая больница»; Клиника неврозов и пограничных состояний. В эксперименте приняли участие 33 пациента отделения неврозов № 27, с невротическим расстройством F 4 (F40-F48). Из них 13 мужчин и 20 женщин, в возрасте от 19 до 50 лет. Участие в эксперименте было добровольным. В отношении респондентов соблюдались нормы конфиденциальности и уважения автономии.
Исследование проводилось в два этапа.
На первом этапе исследования выявлялись личностные особенности больных с невротическим расстройством в момент поступления в отделение и при выписке, методом поперченных срезов. Была использована методика шкалирования самооценки и уровня притязаний Дембо-Рубинштейн (модификация А. М. Прихожан, 1988 г.). В ее состав входят семь шкал: здоровье, ум/способности, характер, авторитет у сверстников, умение многое делать своими руками/умелые руки, внешность, уверенность в себе, высота которых по 100 мм, с указанием верхней, нижней точек и середины шкалы. Испытуемым предлагается оценить себя по каждому из представленных качеств и черточкой (-) отметить на каждой линии эту самооценку. После этого представить, каким
должно было бы быть это качество, чтобы они были удовлетворены собой, и отметить этот уровень на каждой шкале крестиком (х).
Кроме этого, испытуемым был предложен Миннесотский многоаспектный личностный опросник (ММР1) в модификации Л. Н. Собчик. В 1971 г. был разработан полный модифицированный вариант — тест СМИЛ, 566 вопросов (Стандартизированный многофакторный метод исследования личности), являющийся валидным и общепринятым. Его цель: углубленное изучение характеристик личности. Опросник имеет два варианта утверждений — мужской и женский. При ответе в соответствующем бланке следует отметить, согласен респондент с утверждением или нет («верно»/«неверно»). Подсчет результатов ведется согласно ключу. Так же, опросник имеет два вида шкал: оценочные и клинические. Оценочные делятся на: шкалу «?», шкалу «лжи» (Ь), шкалу достоверности (Б), шкалу коррекции (К). Клинические, в свою очередь, делятся на следующие шкалы: «сверхконтроль», «пессимистичность», «эмоциональная лабильность», «импульсивность», «мужественность-женственность», «ригидность», «тревожность», «индивидуалистичность», «оптимистич-ность» и «интроверсия» [16].
Больший акцент в исследовании был сделан на определение ценностного профиля личности пациентов с невротическим расстройством с помощью Акмеологического теста личностных ценностей (АТЛЦ), разработанный А. В. Капцовым (2011 г.). Это валидный, адаптированный тест. Он имеет 90 суждений, важность содержания которых следует оценить по 7-балльной шкале: 1 — категорически неприемлемо, 2 — неприемлемо, 3 — не привлекательно, 4 — безразлично, 5 — привлекательно, 6 — важно, 7 — очень важно. Одновременно с оценкой важности суждения требуется оценить ее частоту: если суждение важно почти всегда, то надо поставить «+», если суждение важно от случая к случаю, то «-». В состав теста входят следующие группы шкал: ценности сфер жизнедеятельности, устойчивости ценностей сфер жизнедеятельности, личностных ценностей, устойчивости личностных ценностей. Кроме основных информационных шкал, тест содержит шкалу достоверности и шкалы безразличия [5]. В данной работе нами был сделан акцент на исследовании группы шкал личностных ценностей и ценности сфер жизнедеятельности.
С целью определения уровня актуального стресса и вероятности развития пограничных нервно-психических расстройств, была использована методика определения стрессоустойчивости и социальной адаптации (Т. Холмс и Р. Райха, 1967 г.). Она состоит из 43 утверждений, указывающих на различные жизненные события. Испытуемым предлагается вспомнить все события, случившиеся с ними за последний год и отметить их в соответствующем бланке.
На втором этапе были проанализированы полученные результаты и выявлены наиболее явные и значимые закономерности и взаимосвязи. Математическая обработка эмпирических данных исследования проводилась при помощи пакета прикладных программ БТАТКТГСА 6.0.
Результаты исследования
В ходе проведения первого этапа исследования, были проведены описанные выше методики. Далее в таблицах приведены статистически значимые данные.
Таблица 1
Самооценка и уровень притязания пациентов с невротическим расстройством в момент поступления и выписки
(U-критерий Манна-Уитни, n = 33)
Методика Дембо-Рубинштейн Ср. знач. (поступление) Станд. отклон. (±) Ср. знач. (выписка) Станд. отклон. (±) p-level
Уровень притязаний 84,19 17,29 74,47 19,08 0,003
Полученные показатели по шкале «уровень притязаний», как при поступлении, так и при выписке, находятся в диапазоне между заниженностью и нереалистичностью. Но некоторое их снижение, наблюдаемое при выписке, может свидетельствовать о приобретении пациентами более критичного взгляда на свои возможности при постановке целей, что является важным фактором личностного развития.
Таблица 2
Личностные черты и качества пациентов с невротическим расстройством в момент поступления и выписки
(И-критерий Манна-Уитни, п = 33)
Методика MMPI Ср. знач. (поступление) Станд. отклон. (±) Ср. знач. (выписка) Станд. отклон. (±) p-level
Импульсивность 64,0 24,04 66,56 10,26 0,026
Интроверсия 64,12 7,48 54,89 11,24 0,028
Небольшое повышение показателя импульсивности при выписке, в сравнении с его уровнем при поступлении, демонстрирует рост жизненной активности и мотивации пациентов, с одной стороны, и некоторую несдержанность своих эмоциональных реакций и недостаточность волевых проявлений, с другой.
Снижение показателя интроверсии может свидетельствовать об обращении личностных черт в сторону экстраверсии, что характеризуется более открытым поведением при взаимодействии с окружающими и меньшей акцен-тированностью на «внутреннем мире» самих пациентов.
Таблица 3
Сферы жизнедеятельности и личностные ценности пациентов с невротическим расстройством в момент поступления и выписки
(И-критерий Манна-Уитни, п=33)
Методика АТЛЦ Ср. знач. (поступление) Станд. отклон. (±) Ср. знач. (выписка) Станд. отклон. (±) p-level
Сфера общественной жизни 3,06 2,29 3,9 1,74 0,01
Сфера увлечений 4,6 2,78 5,92 2,41 0,02
Большая заинтересованность в таких сферах жизнедеятельности, как «общественная жизнь» и «увлечения» может свидетельствовать об экстраверти-рованности пациентов, активной общественно-политической позиции, развитости творческого потенциала, что демонстрирует положительную тенденцию в виде купирования таких проявлений, как акцентированность на себе и своем заболевании, «уход» от внешнего мира.
При анализе аксиологических характеристик личности, таких как: ценность индивидуальности или коллективности, духовного удовлетворения или материального благополучия, креативности или традиций, жизнедеятельности или достижений, достоверных различий выявлено не было.
В результате определения стрессоустойчивости и социальной адаптации, у пациентов с невротическим расстройством был выявлен высокий уровень актуального стресса и пороговый уровень сопротивляемости (среднее значение — 266,04; стандартное отклонение — 104,64). Полученный показатель свидетельствует о вероятности возникновения какого-либо заболевания, в частности, невротической или психосоматической природы, от 50 до 90%, что лишний раз подтверждает психогенную обусловленность развития указанных расстройств.
При статистической обработке данных, нами так же был проведен корреляционный анализ (Коэффициент парной корреляции), между полученными показателями в момент поступления и при выписке пациентов. Далее, для наглядности предоставляемого материала, нами были построены корреляционные плеяды.
На рисунке 1 представлены показатели высокой тесноты связи между оцениваемыми признаками по всем проводимым методикам в момент поступления.
Шкала «индивидуалистичность», выявляющая наличие у испытуемых независимости взглядов, аналитического мышления и творческой ориентированности, находится в прямой тесной взаимосвязи со шкалами «ценность достижения», «ценность индивидуальности» и «сфера увлечения». Это может говорить о том, что выраженность вышеуказанных личностных черт, будет сопровождаться выраженностью ценности уникальности своей личности, что может находить свое отражение в творчестве, и потребности достижения, или наоборот.
Находясь в обратной связи, при выраженности шкалы «мужественность-женственность», наблюдается слабое проявление шкалы «ценность себя (индивидуальности)». Это свидетельствует о некоторой потере своей личности, невозможности четко ответить на вопрос «кто я?», вследствие искажения черт характера в противоположную полу респондента сторону.
Шкала «сверхконтроль», характеризуя приверженность личности общепринятым нормам, исполнительность, аккуратность, находится в прямой связи со шкалой «ценность материального благополучия», то есть, чем больше респондент отвечает перечисленным качествам, тем сильнее выражена для него ценность материального устройства жизни.
Следующую группу шкал объединяет шкала «интроверсии», которая отражает снижение уровня включенности в социальную среду. Ее прямая связь со шкалой «ценность духовной удовлетворенности» можно объяснить тем, что при «уходе» от «внешнего» мира, человек начинает активно развивать свой «внутренний», занимаясь самосовершенствованием в различных областях знания. Так же, имея связь со шкалой «ценность других (социальности)», которая
характеризует значимость для личности окружающих его людей, необходимость ощущения своей принадлежности к обществу, что полярно отличается от значения шкалы «интроверсии», может свидетельствовать о наличии внут-риличностного конфликта.
Связь шкалы Холмса-Райха со шкалами «интроверсии» и «ригидности» может свидетельствовать о замыкании в себе пациентов при выраженности стрессовой ситуаций, некотором «застревании», сопровождающемся проигрыванием различных вариантов более благоприятного исхода.
Шкала «сфера профессии» демонстрирует уровень значимости для человека сферы его профессиональной деятельности. Ее прямая тесная связь со шкалами «уровень притязаний» и «импульсивность» выявляет высокий уровень притязаний и поисковую активность, преобладание мотивации достижения, нетерпеливость, склонность к риску.
% 0,69
0,69 %
^ 0,69
^^^Сфера професси^^^
Импульсивность 0,68 ^
- Методика Дембо-Рубинштейн
Шкала Холмса-Райха
- Положительный коэффициент корреляции
- Отрицательный коэффициент корреляции
Рис. 1. Коэффициенты взаимосвязи самооценки и уровня притязаний, личностных черт, сфер жизнедеятельности, личностных ценностей и уровня стрессоустойчивости пациентов с невротическим расстройством в момент поступления (п = 33)
На рисунке 2 наглядно продемонстрированы показатели высокой тесноты связи между оцениваемыми признаками по всем проводимым методикам в момент выписки.
- Методика Дембо-Рубинштейн
- ММР1
- АТЛЦ
- Шкала Холмса-Райха
- Положительный коэффициент корреляции
- Отрицательный коэффициент корреляции
Рис. 2. Коэффициенты взаимосвязи самооценки и уровня притязаний, личностных черт, сфер жизнедеятельности, личностных ценностей и уровня стрессоустойчивости пациентов с невротическим расстройством в момент выписки (п = 33)
В сравнении с данными в момент поступления, при выписке шкала «инт-роверсии», которая отражает снижение уровня включенности в социальную среду, имеет прямую связь со шкалой «ценность индивидуальности», что проявляется в свободе в поступках, самодостаточности и самостоятельности. Таким образом, можно предположить нивелирование данного внутриличного конфликта.
Шкала «ригидность», выявляет устойчивость интересов, стремление к опоре на собственный опыт, стеничность установок, чем объясняется ее прямая тесная связь со шкалой «ценность традиций», которая, в свою очередь, характеризуется значимостью для личности правил и обычаев, накопленных обществом. Шкала «ценность жизнедеятельности», характеризуясь ценностью ощу-
щения самого процесса любой деятельности, находится в прямой тесной связи со шкалой «ригидности», оправдывая такие ее значения, как активность позиции, синтетический склад ума со склонностью к точным наукам и сферам знаний. Все вышеупомянутые характеристики включает в себя шкала «ценность духовной удовлетворенности», оценивающая значимость научных идей, взглядов, народных традиций, обрядов и верований, что обуславливает ее тесную связь со шкалой «ригидность».
Шкала «импульсивность» выявляет высокую поисковую активность, преобладание мотивации достижения, нетерпеливость, склонность к риску, высокий уровень притязаний, что объясняет ее прямую тесную связь со шкалой «сфера образования». Имеющиеся прямые связи со шкалами «ценность духовной удовлетворенности» и «ценность традиции», с которыми так же наблюдается высокая теснота связи шкалы «ригидности», чьи характеристики кардинально отличаются от значения шкалы «импульсивности», может свидетельствовать о наличии неразрешенных внутриличностных конфликтов.
Так же со шкалой «ценность традиции», обнаруживает тесную прямую связь шкала «индивидуалистичность», которая оценивает наличие у испытуемых независимости взглядов, аналитического мышления и творческой ориентированности. Данная взаимосвязь носит противоречивый характер и может говорить о наличии неразрешенного внутриличностного конфликта.
Прямая тесная связь шкалы «сфера увлечения», которая свидетельствует о значимости для пациентов наличия хобби, с противоположными по своим проявлениям шкалами «ригидность» и «импульсивность» может носить характер неразрешенного внутриличностного конфликта.
Шкала Холмса-Райха имеет прямую тесную связь со шкалами «ценность жизнедеятельности» и «импульсивность», что может свидетельствовать о положительной тенденции, проявляющейся в виде нахождения путей решения возникающих стрессовых ситуаций, в противовес «аутизации», наблюдаемой при поступлении.
Шкала «сверхконтроль», которая характеризует приверженность личности общепринятым нормам, исполнительность, аккуратность, находится в обратной тесной связи со шкалой «уровень притязаний». Это может свидетельствовать о занижении своих возможностей при постановке целей, в силу повышенной тревожности, мнительности и педантичности, или наоборот.
Далее нами будут рассмотрены выявленные конфликты в ценностной сфере пациентов с невротическим расстройством в момент поступления и выписки.
На рисунке 3 изображена структура внутриличностных конфликтов в ценностной сфере каждого из пациентов с невротическим расстройством в момент поступления.
Рис. 3. Виутриличиостные конфликты ценностной сферы пациентов с невротическим расстройством в момент поступления (п = 33)
При рассмотрении структуры конфликта наблюдается явное преобладание противоречия «процесс-результат» и меньшая, но имеющая значимость, выраженность противоречий «коллективность-индивидуальность» и «креативность-традиции». Их описание будет представлено ниже с демонстрированием частоты встречаемости (рис. 4).
Рис. 4. Частота встречаемости внутриличностных конфликтов ценностной сферы пациентов с невротическим расстройством в момент поступления (%, п = 33)
Наиболее встречающимся является конфликт между «процессом» и «результатом», то есть для личности одновременно значимо ощущение удовлетворения от самой деятельности как таковой и важно достижение конкретных целей путем постановки и решения определенных задач. Данное противоречие наблюдается у 66,66% пациентов с невротическим расстройством, из которых
у 48,48% конфликт находится в противоречивом состоянии, в большинстве случаев разрешаясь в пользу «процесса», а у 18,18% — в неразрешенном.
Конфликт между ценностями «духовная удовлетворенность» и «материальное благополучие» был выявлен у 33,33% пациентов. Это свидетельствует о важности как культуры жизнеобеспечения человека (питание, одежда, жилище, предметы быта и досуга), так и «культуры» в общем смысле этого слова (литература, искусство, традиции, обряды и верования). У 27,27% конфликт носит характер противоречия, чаще разрешаясь в сторону «материального благополучия», у 6,06% находится в неразрешенном состоянии.
Противоречие между ценностями «коллективность» и «индивидуальность» заключается в важности ощущения своей принадлежности к какой-либо группе/сообществу и осознавания своей уникальности, самодостаточности и независимости. Данный конфликт проявился у 15,15% пациентов, из которых 12,12% он имеет вид неустойчивого противоречия, разрешающегося в пользу «индивидуальности», а у 3,03% — находится в неразрешенном состоянии.
Конфликт между ценностями «креативность» и «традиции» был выявлен у 12,12% пациентов и говорит о значимости для человека новизны и изменения окружающей действительности одновременно со значимостью правил, обычаев и т. д. У половины опрошенных (6,06%) он носит характер противоречия, разрешаясь в пользу «креативности», у остальных — находится в неразрешенном состоянии.
На рисунке 5 изображена структура внутриличностных конфликтов в ценностной сфере каждого из пациентов с невротическим расстройством в момент выписки.
32 33 1 2 3
31 4
30 °'8 5
29 0,6 к. 6 ^^"Коллективность-
28/ j <\VL. Индивидуальность
27 yVyV ■у^Ь^дЛв Духовная удовлетворенность-
9 Материальное благополучие
25 \---r^JСЗйЙИИ ^--/ 10 ^^«Креативность-Традиции
2 4 V цУ/; 11
23 ГЛХ /12 ^^»Процесс-Результа!
22 1 13
21 14
20 15
13 18 17 16
Рис. 5. Виутриличиостные конфликты ценностной сферы пациентов с невротическим расстройством в момент выписки (п = 33)
В сравнении с полученными данными в момент поступления, при выписке у части пациентов наблюдается купирование внутриличностных конфликтов, вследствие чего отмечается некоторое изменение их структуры. Далее приводится их описание с демонстрированием частоты встречаемости (рис. 6).
Рис. 6. Частота встречаемости виутриличиостных конфликтов ценностной сферы
пациентов с невротическим расстройством в момент выписки (%, п = 33)
Конфликт между ценностями «процесс» и «результат» остается стойко выраженным (66,66%), но, в отличие от результатов поступления (18,18%), неразрешенным противоречие наблюдается у 9,09%, у остальных — разрешается в пользу «процесса».
Противоречие между ценностями «духовная удовлетворенность» и «материальное благополучие» у 9,09% из 33,33% пациентов, согласно данным в момент поступления, был купирован. У остальных 24,24% конфликт характеризуется как неустойчивое противоречие, разрешающееся в пользу «материального благополучия».
Конфликт между ценностями «коллективность» и «индивидуальность» купируется у 3,03% пациентов и сохраняется у 12,12%, из которых у 9,09% он предстает в виде неустойчивого противоречия, разрешающегося в пользу «индивидуальности», а у 3,03% — находится в неразрешенном состоянии.
Противоречие между ценностями «креативность» и «традиции» продолжает наблюдаться у 12,12% пациентов, из которых у 6,06% конфликт носит разрешенный характер в пользу «креативности», а у остальных — в пользу «традиций».
Выводы
1. В ходе выявления характерных личностных особенностей пациентов с невротическим расстройством и анализа их динамики, было обнаружено завышение уровня притязаний, рост жизненной активности, мотивации и экстравертированности. Также был выявлен высокий уровень актуального стресса, что лишний раз подтверждает психогенную обусловленность развития невротического расстройства.
2. При рассмотрении взаимосвязи ценностной сферы и личностных характеристик пациентов с невротическим расстройством и анализа их динамики, было выявлено несколько противоречий, носящих характер внутриличностных конфликтов:
2.1. Противоречие относительно желания пациентов замкнуться в себе и потребностью в принадлежности к обществу, которое разрешилось в пользу ценности «индивидуальности»;
2.2. Противоречие между высокой поисковой активностью, мотивацией достижения и независимостью взглядов, с одной стороны, и приверженностью правилам и традициям, с другой, сохранилось в неразрешенном состоянии;
2.3. Противоречие между значимостью для пациентов своих хобби и одновременным проявлением «стеничности» и поисковой активности в их выборе, сохранилось в неразрешенном состоянии.
2.4. Помимо выявленных внутриличностных конфликтов, была обнаружена положительная тенденция, проявляющаяся в виде переориентации в сторону активного поиска путей решения возникающих стрессовых ситуаций, в противовес «аутизации», наблюдаемой при поступлении.
3. При изучении внутриличностных конфликтов в ценностной сфере пациентов с невротическим расстройством и анализа их динамики, была обнаружена следующая структура противоречий:
3.1. Как при поступлении, так и при выписке, преобладающим выступает конфликт «процесс - результат», который имеет два состояния: разрешенное (в пользу «процесса») и неразрешенное;
3.2. Противоречие «духовная удовлетворенность — материальное благополучие» носит разрешенный характер в пользу «материального благополучия», у 9,09% пациентов конфликт был купирован;
3.3. Противоречие «коллективность — индивидуальность» было купировано у 3,03% пациентов. У остальных, оно находится в двух состояниях: разрешенном (в пользу «индивидуальности») и неразрешенном;
3.4. Противоречие «креативность — традиции» сохраняет свою частоту встречаемости и носит разрешенный характер: у одной половины пациентов — в пользу «креативности», у другой — в пользу «традиций».
Также нами была отмечена однородность структуры внутриличностных конфликтов у разных испытуемых, что может свидетельствовать о схожести преморбидных свойств личности пациентов с невротическим расстройством.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
1. Авдеев Д. А. Неврозы и психотерапия. Православный взгляд. Ростов-на-Дону. Феникс, 2014. 112 с.
2. Адлер А. Практика и теория индивидуальной психологии. Москва: Академический проект, Гаудеамус, 2015. 240 с.
3. Вараксин В. Н. Ценностно-смысловые ориентации современной молодёжи // Научно-методический электронный журнал «Концепт». 2013. № S7. С. 26—30.
4. Васильева А. В. Основные принципы дифференциальной диагностики затяжного истерического невротического расстройства и истерического расстройства зрелой личности // Российский психотерапевтический журнал. 2014. № 1 (7). С. 36—41.
5. Капцов А. В. Психологическая аксиометрия // Психологическая диагностика. 2011. № 4. С. 4—114.
6. Карвасарский Б. Д., Ледер С. Групповая психотерапия. Москва : Медицина, 2013. 384 с.
7. Карвасарский Б. Д. Общемедицинское значение проблемы невротических расстройств // Российский психотерапевтический журнал. 2014. № 1 (7). С. 12—21.
8. Колотильщикова Е. А. Психологические основы неврозогенеза: основные концепции и модели // Вестник психиатрии и психологии Чувашии. 2015. Т. 11, № 1. С. 30—56.
9. Личко А. Е. Подростковая психиатрия: руководство для врачей. Ленинград : Медицина, 1985. 416 с.
10. Менделевич В. Д. Неврозология и психосоматическая медицина. Москва : Городец, 2016. 596 с.
11. Приймак Е. Н. Особенности ценностно-смысловой сферы военнослужащих по призыву на этапе службы в армии: диссертация. Ростов-на-Дону, 2014. 169 с.
12. Ральникова И. А. Перестройка ценностно-смыслового содержания жизненного мира человека на этапе переломных событий // Наука и Мир. 2013. № 1 (1). С. 334—335.
13. Решетников М. М. Психическая травма в психогенезе неврозов // Российский психотерапевтический журнал. 2014. № 1 (7). С. 48—56.
14. Свядощ А. М. Неврозы и их лечение. Москва : Книга по Требованию. 2012. 300 с.
15. Собенников В. С. Соматизация и соматоформные расстройства. Иркутск. 2014. 304 с.
16. Собчик Л. Н. СМИЛ. Стандартизированный многофакторный метод исследования личности // Практикум по психодиагностике. Москва : Речь. 2003. С. 146—154.
17. Фесенко Ю. А. Роль семейного воспитания в развитии «школьного невроза» // Материалы XII Международной научной конференции. Санкт-Петербург, 2016. С. 46—54.
18. Фрейд 3. Введение в психоанализ. Лекции. Санкт-Петербург : Азбука, 2014. 480 с.
19. Фрейд 3. По ту сторону принципа удовольствия. Харьков : Фолио, 2013. 288 с.
20. Хорни К. Наши внутренние конфликты. Конструктивная теория невроза. Москва : Канон+РООИ «Реабилитация». 2014. 256 с.
21. Яремчук С.В. Субъективное благополучие как компонент ценностно-смысловой сферы личности // Психологический журнал. 2013. Т. 34, № 5. С. 85-95.
22. Badalamenti A. F. Why Nature Doesn't Turn Off Neurosis // Journal of Religion & Health. 2013. № 52. pp. 196—207.
23. Bandura A. Behavior theory and the models of man // American Psychologist. 1974. vol. 29. pp. 859—869.
24. Bandura A. Cognitive processes mediating behavioral change / A. Bandura, N.E. Adams, J. Beyer // Journal of Personality and Social Psychology. 1977. vol. 35. pp. 125—139.
REFERENCES
1. Avdeev D.A. Nevrozy" i psixoterapiya. Pravoslavny"j vzglyad [Neuroses and psychotherapy. Orthodox view]. Rostov-na-Donu. Izdatel"stvo: Feniks, 2014. 112 p. (in Russian).
2. Adler A. Praktika i teoriya individual"nojpsixologii [Practice and theory of individual psychology]. Moskva: Akademicheskij proekt, Gaudeamus, 2015. 240 p. (in Russian).
3. Varaksin V.N. Nauchno-metodicheskij e"lektronny"jzhurnal «Koncept» [Scientific and methodical electronic journal «Concept».]. 2013. № S7. Pp. 26-30 (in Russian).
4. Vasil"eva A.V. Rossijskij psixoterapevticheskij zhurnal [Russian psychotherapeutic magazine]. 2014. No 1 (7). Pp. 36-41 (in Russian).
5. Kapczov A.V. Psixologicheskaya diagnostika [Psychological diagnosis.]. 2011. No 4. Pp. 4-114. (in Russian).
6. Karvasarskij B.D., Leder S. Gruppovaya psixoterapiya [Group psychotherapy]. Moskva: Medicina, 2013. 384 p. (in Russian).
7. Karvasarskij B.D. Rossijskij psixoterapevticheskij zhurnal [Russian psychotherapeutic magazine]. 2014. No 1 (7). Pp. 12-21 (in Russian).
8. Kolotil"shhikova E.A. Vestnikpsixiatrii ipsixologii Chuvashii [Bulletin of psychiatry and psychology of Chuvashia]. 2015. V. 11, No 1. Pp. 30-56 (in Russian).
9. Lichko A.E. Podrostkovaya psixiatriya: rukovodstvo dlya vrachej [Adolescent Psychiatry: A Guide for Doctors]. Leningrad: Medicina, 1985. 416 p. (in Russian).
10. Mendelevich V.D. Nevrozologiya ipsixosomaticheskaya medicina [Neurosisology and psychosomatic medicine]. Moskva: Gorodecz, 2016. 596 p. (in Russian).
11. Prijmak E.N. Osobennosti cennostno-smy"slovoj sfery"voennosluzhashhixpo prizy"vu na e"tape sluzhby" v armii: dissertaciya [Features of value-semantic sphere of conscripts at the military service stage: dissertation]. Rostov-na-Donu. 2014. 169 p. (in Russian).
12. Ral"nikova I.A. Nauka i Mir [Science and Peace]. 2013. No 1 (1). Pp. 334-335 (in Russian).
13. Reshetnikov M.M. Rossijskijpsixoterapevticheskij zhurnal [Russian psychotherapeutic magazine]. 2014. No 1 (7). Pp. 48-56 (in Russian).
14. Svyadoshh A.M. Nevrozy" i ix lechenie [Neuroses and their treatment]. Moskva. Izdatel"stvo: Kniga po Trebovaniyu. 2012. 300 p. (in Russian).
15. Sobennikov V.S. Somatizaciya i somatoformny"e rasstrojstva [Somatisation and somatoform disorders]. Irkutsk. 2014. 304 p. (in Russian).
16. Sobchik L.N. Praktikumpopsixodiagnostike [Psychodiagnostic Workshop]. Moskva: Rech". 2003. Pp. 146-154 (in Russian).
17. Fesenko Yu.A. Materialy"XII Mezhdunarodnoj nauchnoj konferencii [Materials of the XII International Scientific Conference]. Sankt-Peterburg. 2016. Pp. 46-54. (in Russian).
18. Frejd Z. Vvedenie v psixoanaliz. Lekcii [Introduction to psychoanalysis. Lectures]. Sankt-Peterburg: Azbuka, 2014. 480 p. (in Russian).
19. Frejd Z. Po tu storonuprincipa udovol"stviya [Beyond the Pleasure Principle]. Xar"kov. Izdatel"stvo: Folio, 2013. 288 p. (in Russian).
20. Xorni K. Nashi vnutrennie konflikty". Konstruktivnaya teoriya nevroza [Our internal conflicts. Constructive theory of neurosis]. Moskva. Izdatel"stvo: Kanon+ROOI «Reabilitaciya». 2014. 256 p. (in Russian).
21. Yaremchuk S.V. Psixologicheskij zhurnal [Psychological Journal]. 2013. V. 34, No 5. Pp. 85-95 (in Russian).
STRUCTURAL AND DYNAMIC FEATURES OF PERSONAL ORGANIZATION OF PATIENTS WITH A NEUROTIC DISORDER
N. Stepanova, I. Blagoveshchenskaya
The study is aimed at identifying the structural and dynamic personality characteristics of patients with neurotic disorder during their stay in a medical institution - from the moment of admission to discharge. We used methods that demonstrate the personal and value profiles of patients. In the course of the analysis revealed the presence of intrapersonal conflicts.
Key words: neurotic disorder, intrapersonal conflict, dynamics.
