CC BY
55
Вестник КазНМУ, №2(4)- 2014
УДК 615.537:56.2
Р.С. МАЙТБАСОВА, Б.Х.ХАБИЖАНОВ, С.Е.КАЙНАЗАРОВА, М.Н.ШАРИПОВА, С.Н.НУРТАЗАЕВА, Ж.Ж.НУРГАЛИЕВА
Научный Центр педиатрии и детской хирургии МЗ РК, г. Алматы
СТРУКТУРА ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКОВ РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ, УМЕРШИХ В ВОЗРАСТЕ ДО 5 ЛЕТ
В статье дана структура врожденных пороков развития детей, умерших в возрасте до 5 лет в Алматинской области за 2009-2011 годы, а также возрастные особенности смертности от ВПР. Ключевые слова: дети, врожденные пороки развития.
В развитых странах мира врожденные пороки развития (ВПР) относятся к числу наиболее часто встречающихся патологий у новорожденных и детей первого года жизни, одновременно они являются одной из основных причин перинатальной и ранней детской смертности [1,2,3]. Многие из них, если не умирают без лечения, то становятся инвалидами с детства и воспитание их ложится тяжким бременем не только на плечи родителей, но и государства [1,2].
По данным ВОЗ, в мире ежегодно среди живорожденных дети с ВПР составляют 4-6%, а это составляет 30-40%. Установлено, что 50% детей с ВПР и более можно сохранить жизнь при своевременной диагностике и хирургической коррекции врожденного дефекта. Все указанное выше подчеркивает актуальность проблемы ВПР у новорожденных, своевременной диагностики и коррекции.
Цель: Изучить смертность детей от 0 до 5 лет от врожденных пороков развития в Алматинской области за 2009-2011 годы для разработки программы укрепления здоровья детского населения в регионе. Материал и методы. Проведена экспертная оценка смертности детей от 0 до 5 лет по специально разработанной карте. Анализу подвергнуты медицинские документы (ф.112, ф.026, ф.096, ф.097/у, ф.106-2у-07, ф.013/у) 1850 случаев смертей по Алматинской области за три года.
Результаты и обсуждение. В целом, от врожденных аномалий/пороков развития в возрасте от 0 до 5 лет в 2009 году умерло 119 детей, что составило 18,9% от всех умерших от 0 до 5 лет; в 2010 г. умерло 109 (17,9%), в 2011 г. - 129 (21,0%).
Врожденные пороки развития, несовместимые с жизнью, и как причина смерти у детей 0-5 лет были представлены преимущественно пороками сердца (ВПС) и сосудов, что имело тенденцию к росту с 52,9% в 2009 г. до 67,4% в 2011 г. После них по частоте стояли пороки развития центральной нервной системы (ЦНС) (19,3%, 23,8% и 19,3% соответственно).
Пороки развития бронхов и легких, как причина смерти детей, наблюдались в 5,88%, 8,26% и 7,75% случаях соответственно, органов пищеварения - в 11,76, 7,34% и 3,10%, почек и мочевыделительной системы - в 2,52%, 0,91% и 0,77% случаев и другие пороки в единичных случаях (за три года в 1,12% случаев). Основными причинами смерти в раннем неонатальном периоде явились также несовместимые с жизнью
врожденные пороки сердца и сосудов - 47,1% в 2009 г., 64,4% в 2011 г. Пороки развития органов дыхания, как причина смерти в 2010 г. составила 19,4%. Среди причин смертности от ВПР пороки центральной нервной системы наиболее часто наблюдались в 2009 г. и составили 17,0%. Пороки органов пищеварения явились причиной смерти новорожденных в раннем неонатальном периоде ежегодно около 8,7% случаев. Пороки других локализаций встречались в единичных случаях (2,9%). Врожденные аномалии (пороки) сердца были самой частой причиной смерти в позднем неонатальном периоде (48,1%).
В структуре ВПР, явившихся причиной смерти детей до года в большинстве также были пороки развития сердца и сосудов, имевшие тенденцию к росту с 59,5% в 2009 г. до 71,3% в 2011 г. На втором месте были пороки развития центральной нервной системы (19,1%, 14,3% и 19,2%) и на третьем месте были пороки органов пищеварения (12,8%, 11,4% и 1,9%). ВПР органов дыхания, почек и мочевыделительной системы, а также другой локализации встречались редко. Основная масса детей от ВПР погибали в течение первого года жизни. За анализируемый период удельный вес смертности от ВПР составил 82,6%, а из них (37,5%) умерли в первые 168 часов после рождения, что свидетельствуют о высокой частоте встречаемости пороков, несовместимых с жизнью. В целом увеличение удельного веса пороков развития в структуре неонатальной и младенческой смертности в республике обусловлено относительным снижением смертности новорожденных от инфекций и родовых травм [6]. После первого года жизни частота и смертность детей от ВПР резко снизились, и удельный вес составил в области 17,36%.
Основной причиной высоких показателей смертности от ВПС является низкое качество медицинских услуг в кардиологии и кардиохирургии за счет поздней их диагностики. Наравне с этим стоят низкая квалификация врачей общей практики в ведении больных с ВПС, низкий уровень эхокардиографической диагностики ВПС во внутриутробном периоде, отсутствиее
высококвалифицированной специализированной
помощи беременным из групп риска. Наряду с ними, нередко встречались случаи отсутствия медицинского наблюдения беременных среди незаконно мигрирующих из соседних стран.
Вестник КазНМУ, №2(4)- 2014
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Шабалов Н.П. Неонатология. - СПб: Спец. Литература, 2010. - Т.1. - 436 с.
2 Хабижанов Б.Х., Хамзин С.Х. // Педиатрия - Алматы: 2012 - Т 1.
3 Кулешов Н.П., Макаров О.В., Макарова В.П. и др. Диагностика и профилактика врожденной патологии // Рос.мед.журн. 2001. - №1. - С.28-30.
4 Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Сердечно-сосудистая хирургия 2003 // Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. - М.: Изд. НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2004. - 110 с.
5 Белозеров Ю.М. Детская кардиология. - М.: МЕД-пресс-информ, 2004. - 600 с.
6 Демикова Н.С., Лапина А.С., Путинцев А.Н., Шмелева Н.Н. Информационно-справочная система по врожденным порокам развития в медицинской практике и образовании .// Врач и информационные технологии, 2007. - №6. - С.33-36.
Р.С. МАЙТБАСОВА, Б.Х.ХАБИЖАНОВ, М.Н.ШАРИПОВА, С.Н.Н¥РТАЗАЕВА,С.Е.КАЙНАЗАРОВА, Ж.Ж.Н¥РГАЛИЕВА
Педиатрия жэне балалар хирургиясы гылыми орталыгы, ЦР ДМ, Алматы ц.
5-ЖАСКА ДЕЙ1НГ1 0ЛГЕН БАЛАЛАРДАГЫ 1ШТЕН Б1ТКЕН ДАМУ АКАУЛАРЫНЫН, К¥РАМЫ
Туйш: Ма;алада 2009-2011 жылдардагы Алматы облысы бойынша 5 жас;а дейшп елген балалардагы iштен бiткен даму а;ауларыныц кдоамы жэне елiмнiц жас ерекшелiктерi бертген. ТYЙiндi сездер: балалар, туа пайда болган а;аулары.
R.S.MAYTBASOVA, B.H.HABIZHANOV, M.N.SHARIPOVA, S.N.NURTAZAEVA, S.E.KAYNAZAROVA, ZH.ZH.NURGALIEVA.
Scientific Center of Pediatrics and Pediatric Surgery, Almaty
THE STRUCTURE OF CONGENITAL MALFORMATIONS OF CHILDREN DYING BEFORE THE AGE OF 5 YEARS
Resume: The article presents the structure of congenital malformations of children dying before the age of 5 years in the Almaty region in 2009-2011, and age characteristics of mortality from congenital malformations. Keywords: children, congenital malformations.
УДК 612.45
В. К. куанышева
Абай атындагы Цаз¥ПУ
КУРЧАТОВ КАЛАСЫ Т¥РГЫНДАРЫНЫН, ДЕНСАУЛЫК САКТАУ ЖАГДАЙЫ МЕН МЭСЕЛЕЛЕР1
Мацалада ядролыц сынацтар халыцтыц денсаулыгына орасан зор зиян тигiзгендiгiн жэне де сынац полигоныныц халыцца цаншалыцты эсер еткенн, одан шеккен зардаптыц келем'ш, Курчатов цаласы мен Курчатов цаласы ец'р'ш'щ цоршаган ортасы мен табиги генофондына, адамдардыц гешне, турмысына, ^ндел'кт'! вмiрiне соныц iшiнде э^ресе денсаулыгына цайгы-цаарет пен цатерлi /'з цалдыргандыгын кврем'з Туйнд/ сездер: полигон, радиация, халыц, денсаулыц.
Еылымныц жетктт адамзат баласын ушан-тещз жетктттерге жетюздГ Ба;ыт пен берекеге беледГ Алайда, ;ай гасырда да согыс куралдарын ойлап шыгару, жаца турш жетiлдiру бэсекес то;таган жо;. Сада;тан басталган согыс ;аруы атом бомбасына келт жеттi. Соныц нэтижесiнде ^аза;стан ХХ гасырда ядролы; ;аруды игеру секiлдi тарихи о;иганыц куэсi болды. Ол улы державалар Yшiн ;уаныш болса, ;аза; хал;ы Yшiн ;аарет едк Ядролы; жарылыстар - ^аза;тыц ХХ гасырдагы ец ауыр трагедиясы деп айтуымызга болады. ^аза; жерiнде ракеталы;-космосты, ядролы; полигондар, уранды; рудниктер, ендiрiстiк ;алды;тар мен радиация жэне ете KYPДелi экологиялы; жагдайлар болды. Атомныц шикiзатын ендiру мен ендеу, ядролы;
о;тумсы;тарды дайындап сынау, ракеталы; ;ондыргыларды сына;тан еткiзу жэне оныц арты; кемiн курту, жою жумыстары журпзтдЦ1] Бул дагдарыс бYкiл ^аза;стан территориясы мен екi жылдыц iшiнде медиен далада пайда болган Курчатов ;аласы мен Курчатов ;аласы енiрiнiн ;оршаган ортасы мен табиги генофондына, адамдардыц геыне, турмысына, KYнделiктi емiрiне соныц Ынде эсiресе денсаулыгына ;аЙFы-;асiрет пен ;атерл1 iз ;алдырды. Семейдегi Радиациялы;-экологиялы; Fылыми орталы;тыц жэне бас;а да Fылыми деректерге CYЙенсек, сына; то;талFанFа дейiн жалпы Кецестер ОдаFында 670-тей ядролы; жарылыс жасалFан. Муныц 95 пайызы Семей атом полигонында еткiзiлiптi. АлFаш;ы сына; 1949
