CC BY
13
ОРЕНБУРГСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ВЕСТНИК, ТОМ I, № 3
ОБСУЖДЕНИЕ: у пациентов со САГ по сравнению со здоровыми детьми отмечается снижение в крови уровня стабильных метаболита оксида азота (р<0,01), при этом у пациентов с высокой отягощенностью факторами риска наблюдали наиболее низкие показатели. Они были достоверно ниже у детей с наличием высокого уровня факторов риска по сравнению с пациентами, не имеющими факторов риска.
УДК 614.1:616-007-053.1:616.1:616-053.2
Соскова Е. В., Каган Н. Н., Скачкова И. Ю., Ерофицкая М. В.,
Чертова Л. Л., Чернокожева О. В.
Структура впервые выявленных
врожденных пороков сердца у детей
Областная детская клиническая больница, Оренбург
Soskova E. V., Kagan N. N., Skachkova I. U., Yerofitskaya M. V., Chertova L. L., Chernokozheva O. V.
Structure of new-onset congenital heart disorders in children
Regional childrens clinical hospital, Orenburg
Врожденные пороки сердца являются одной из распространенных групп заболеваний сердечно-сосудистой системы. Из года в год отмечается увеличение впервые выявленных врожденных пороков сердца.
ЦЕЛЬ: изучить структуру врожденных пороков сердца у детей.
МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ: проведен анализ годового отчета за 2012 год. Использовался метод ЭХО-КГ с допплер-КГ и цветным допплеровским картированием.
РЕЗУЛЬТАТЫ: всего за 2012 год в ГБУЗ «ОДКБ» г. Оренбурга было выявлено 502 врожденных пороков сердца. Детей первого года было выявлено 302 человека (60%); до 3-х лет - 70 человек (14%); от 4 до 7 лет - 50 человек (10%); от 8 до 18 лет - 80 человек (16%).
Первое место по выявляемости ВПС занимает вторичный дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) -129 человек, далее дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) - 110 человек, открытый артериальный проток (ОАП) - 37 человек, сложные комбинированные ВПС -44 человека, стеноз легочной артерии - 32 человека. Среди комбинированных ВПС: открытый АВ канал - 11 человек,
ВЫВОДЫ
В нашем исследовании выявлено, что формирование эссенциальной артериальной гипертензии у детей и подростков происходит на фоне высокой концентрации факторов риска сердечно-сосудистой патологии. Высокий уровень факторов риска у пациентов со стабильной формой артериальной гипертензии способствует усугублению течения дисфункции эндотелия.
тетрада Фалло - 5 детей, двойное отхождение сосудов от правого желудочка - 5 человек, транспозиция магистральных сосудов - 1 ребенок. У детей от 8 до 18 лет было выявлено 80 врожденных пороков сердца (16%). На первом месте в этой возрастной группе детей стоят стеноз и недостаточность аортального и митрального клапанов - 32 человека; на втором - вторичный ДМПП - 13 человек; на третьем -ОАП - 11 человек; на четвертом - двустворчатый аортальный клапан - 8 человек; на пятом - ДМЖП - 7 человек. Как правило, ДМЖП диагностируется в раннем возрасте, так как является аускультативной формой ВПС. Афоничные пороки (ДМПП, АВ канал, двустворчатый аортальный клапан) можно выявить только после проведения ЭХО-КС с цветным допплеровским картированием. При вторичном ДМПП визуализируется дефект больше 5 мм, с четкими краями, «минус» ткань, с выраженным сбросом крови при цветовом допплеровском картировании (ЦДК), увеличением правых отделов сердца. У детей можно диагностировать афоничный ОАП до 2 мм при ЦДК. На эхокардиоскопии видим мозаичный поток в бифуркации легочной артерии и в нисходящем отделе дуги аорты. Двустворчатый аортальный клапан без нарушения гемодинамики - афоничный порок. На ЭХО-КГ двустворчатый аортальный клапан имеет одну створку спереди, другую сзади и две комиссуры. Эта аномалия сопутствует другим врожденным порокам: коарктация аорты, ДМЖП, над- и подклапанному стенозу аорты, а также наследственным синдромам (Тернера, Марфана).
ВЫВОДЫ
Чаще выявляются врожденные пороки сердца на первом году жизни. Наиболее распространенными ВПС у детей являются вторичные ДМПП, ДМЖП. Врожденные пороки сердца выявленные у детей до 1 года требуют оперативного вмешательства. При проведении ЭХО-КГ с цветным допплеровским картированием можно диагностировать врожденный порок сердца.
