CC BY
60
А. А. ПОЛОВНИКОВА1, С. Б. ПОНОМАРЕВ4, Н. П. СОБОЛЕВА2, Е. В. ИВАНОВ3, М. М. ГОРОХОВ3, А. Б. АЛЕКСАНДРОВ4
СТРУКТУРА ИНФОРМАЦИОННО-АНАЛИТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ МОНИТОРИНГА ЗДОРОВЬЯ СТУДЕНТОВ ВУЗА
кафедра гигиены, экологии и военной гигиены Ижевской государственной медицинской академии,
Россия, 426034, г. Ижевск, ул. Коммунаров, 281;
2ФГУ ЦНИИ организации и информатизации здравоохранения Росздрава,
Россия, 127254, г. Москва, ул. Добролюбова, 11;
3кафедра «Информационные системы»,
4кафедра «Инженерная экология» Ижевского государственного технического университета, Россия, 426069, г. Ижевск, ул. Студенческая, 7, тел. 8 (3412) 58-69-43. E-mail: filialniifsin@mail.ru
Статья посвящена разработке информационно-аналитической системы мониторинга здоровья студентов вузов. Предусмотрена возможность использования программы в качестве учетной электронной медицинской документации. В статье изложены основные функциональные блоки программы, аналитический модуль прогнозирования соматического риска, основанный на дополнительном обследовании пациентов, показана возможность формирования отчетной документации и статистического анализа данных.
Ключевые слова: мониторинг здоровья, студенты, электронная история болезни, информационная модель, информационно-аналитическая система.
A. A. POLOVNIKOVA1, S. B. PONOMAREV4, N. P. SOBOLEVA2,
E. V. IVANOV3, M. M. GOROKHOV3, A. B. ALEXANDROV4
INFORMATION-ANALYTICAL SYSTEM STRUCTURE OF HIGH SCHOOL STUDENTS' HEALTH MONITORING
1Chair hygiene, ecology and military hygiene of the Izhevsk state medical academy,
Russia, 426034, Izhevsk, street of Communarov, 281;
2the central scientific research institute of the organization and information of public health services of Ministry of health of the Russian Federation,
Russia, 127254, Moscow, Dobrolyubov's street, 11;
3chair «Information systems»,
4chair «Engineering ecology» Izhevsk state technical university,
Russia, 426069, Izhevsk, street Student's, 7, tel. 8 (3412) 58-69-43. E-mail: filialniifsin@mail.ru
Article is devoted working out of information-analytical system of high schools students' health monitoring. Possibility of use of the program as the registration electronic medical documentation is provided. In article the basic functional blocks of the program, the analytical module of forecasting of somatic risk, based on additional inspection are stated, possibility of formation of the accounting documentation and the data statistical analysis is shown.
Key words: health monitoring, students, the electronic case record, information model, information-analytical system.
В настоящее время Президент и Правительство Российской Федерации уделяют все больше внимания проблемам здоровья подрастающего поколения. В рамках национального проекта «Здоровье» государством выделяется достаточно средств на совершенствование системы поддержания и укрепления здоровья в молодом возрасте. Вместе с тем решение данной задачи невозможно без адекватного программного обеспечения, в частности, создания программных продуктов, обеспечивающих интеллектуальную поддержку принятия решений врача.
Известно, что на состояние здоровья молодежи оказывает влияние сложный комплекс разнообразных факторов, среди которых особое место принадлежит учебной нагрузке, связанной с интенсивной умственной деятельностью, нарушением режима труда и отдыха, гиподинамией, стрессовыми ситуациями, усугубляющимися вредными привычками. В этой связи студенчество, как социальная группа, подверженная
опасности развития многих болезней, выделено в отдельную группу риска. На сегодня распространенность среди молодежи различных болезней и функциональных расстройств превышает 50% [8, 9].
Юношеский возраст считается одним из наиболее уязвимых периодов жизни для различного рода психологических и соматических воздействий. В первую очередь это обусловлено десинхронозом развития многих органов и систем и, как следствие, дискоординацией регулирующих систем организма, а также возрастающими умственными и физическими перегрузками [8]. Актуальным в этом возрасте становится вопрос о пограничных состояниях - промежуточных состояниях между здоровьем и болезнью, при которых даже небольшой сдвиг в сторону патогенетических механизмов может повлечь за собой каскад развития целого ряда патологий.
Особенностью оценки состояния здоровья в молодом возрасте является то, что от взгляда практикующих
Кубанский научный медицинский вестник № 3 (126) 2011 УДК 613.9 : 616-053.7
Кубанский научный медицинский вестник № 3 (126) 2011
врачей ускользают управляемые психосоматические причины, вызвавшие в конечном итоге развитие того или иного заболевания. Это приводит к необходимости более обширного внедрения в практику врачей систем автоматизированной обработки информации, сформированных на базе методов, позволяющих оценивать не только физическое состояние студента, но и его психологическое здоровье и степень развития адаптационных возможностей организма. Это позволит проводить мониторинг состояния здоровья и оценку риска развития отдельных заболеваний [3]. При этом предпочтение должно отдаваться комплексному подходу, предполагающему использование автоматизированной системы донозологической диагностики, позволяющей экспресс-методами оценить уровень физического и психоэмоционального состояния, функционального резерва кардиореспираторной, нервной и эндокринной систем, определить факторы риска, способствующие нарушению регуляции со стороны центральной и вегетативной нервной системы [6].
С помощью специализированных программных комплексов можно выявить индивидуальные психофизиологические и биологические особенности развития обследуемых, в том числе с целью дифференциальной организации учебного процесса. Для врачей-клиницистов подобное разделение не лишено оснований, поскольку позволяет оптимально оценивать развивающиеся нарушения и дифференцированно проводить лечебно-профилактические мероприятия с учетом состояния конкретного больного, а не наличия болезни вообще [3].
Использование программного обеспечения позволяет наряду с общим традиционным подходом к профилактике и лечению разрабатывать и осуществлять целенаправленные оздоровительные мероприятия в студенческом коллективе.
Основной единицей информационной модели вполне может служить медицинский документ или же его информационный аналог - электронная медицинская запись. Под электронной медицинской записью следует понимать любую запись, сделанную конкретным
медицинским работником в отношении конкретного пациента и сохраненную на электронном носителе [1].
Врачу студенческой поликлиники для эффективного оказания лечебно-профилактической помощи необходимо учитывать как можно больше различных данных о состоянии здоровья студента. В связи с этим широкое применение может получить единая медицинская карта [4, 6].
Единая медицинская карта - это полная амбулаторная карта, включающая в себя полностью всю информацию о каждом перенесенном заболевании, обо всех медицинских манипуляциях [2]. Как электронный аналог единой медицинской карты может выступать электронная история болезни. Согласно ГОСТ Р 52636-2006 [1] под электронной историей болезни понимается информационная система, предназначенная для ведения, хранения на электронных носителях, поиска и выдачи по информационным запросам (в том числе по электронным каналам связи) персональных медицинских записей.
Целью исследования была разработка информационно-аналитической системы (ИАС) мониторинга и оценки состояния здоровья учащихся вуза.
Задачами данной информационно-аналитической системы явились:
1. Автоматизация сбора, хранения и преемственности информации о пациенте, касающейся его идентификационных данных, данных анамнеза, клинического обследования и лабораторно-инструментальных данных и т. п.;
2. Автоматическое выявление наличия или отсутствия отклонений в психоэмоциональном состоянии, физическом развитии и функциональных пробах;
3. Оценка риска развития заболеваний и функционального резерва организма.
С учетом основных составляющих лечебно-диагностического процесса представлена следующая модель электронной медицинской карты амбулаторного больного (рис. 1). Данная модель построена в нотации 11М1_ средствами свободно-распространяемой программы 81аг11М1_.
136
Рис. 1. Модель электронной медицинской карты амбулаторного больного
Рис. 2. Структура информационно-аналитической системы мониторинга здоровья в молодом возрасте
Основными объектами информационной системы являются: пациент, прием, медицинский персонал, анамнез жизни, диагноз, лабораторно-диагностические исследования, консультации специалистов, лекарственные средства, лечебные процедуры.
Информация в объектах модели носит долговременный и кратковременный характер. Долговременные данные устанавливаются при первичном приеме пациента и могут незначительно корректироваться в процессе наблюдения за пациентом. К таким объектам относятся прежде всего: пациенты, где фиксируются персональные данные пациента, и анамнез жизни.
Опираясь на совокупность мероприятий, проводимых в ходе профилактического осмотра студентов, в реализуемой системе выделили основные структурные разделы (рис. 2). Функциональность также была дополнена модулем психологического тестирования, анкетным опросом для выявления социальных характеристик исследуемого и кардиоинтервалографией.
В информационно-аналитической системе предусматриваются (рис. 3):
1. Ведение персонифицированного учета пациентов, зарегистрированных в лечебно-профилактическом учреждении;
2. Автоматизация процедур сбора, хранения и оперативной аналитической обработки поступающей информации;
Рис. 3. Пример блока программы «Антропометрические исследования»
Кубанский научный медицинский вестник № 3 (126) 2011
Кубанский научный медицинский вестник № 3 (126) 2011
Рис. 4. Пример расчета антропометрических индексов и показателей гемодинамики
3. Фиксация результатов лабораторно-диагностических процедур;
4. Автоматизация лечебных назначений;
5. Отслеживание динамики изменений состояния организма в течение времени;
6. Возможность создания распределенной сети обмена данными между различными учреждениями;
7. Статистический анализ данных;
8. Диагностика наиболее часто встречающихся в молодом возрасте заболеваний с определением степени риска их развития.
Полученный в ходе проведения различных диагностических мероприятий поток данных служит для расчета множества интегральных показателей, характеризующих состояние той или иной системы организма. Следует отметить, что выраженные в числовом виде полученные показатели, как правило, мало информативны для медицинских специалистов. Поэтому для ряда показателей в соответствии с полом и возрастом также устанавливается уровень оценки по общепринятым шкалам (рис. 4).
В системе предусмотрена возможность анализа данных, полученных в ходе антропометрического исследования, лабораторно-диагностических мероприятий и психологического тестирования. В информационной системе разработаны отдельные аналитические модули для различной патологии:
- артериальной гипертензии с использованием показателей вариабельности сердечного ритма и оценкой риска развития вегетативной дисфункции;
- хронической гастродуоденальной патологии при помощи данных функциональных проб;
с использованием психологического тестирования и кардиоинтервалографии в обоих случаях.
Полученные таким образом данные помогают лечащему врачу комплексно оценить состояние здоровья студента, определить влияние различных факторов на организм, выявить предрасположенность к тем или иным заболеваниям и, исходя из этого, выработать план лечения.
При проведении массового обследования существует возможность формирования отчетной документации и статистической оценки результатов.
Таким образом, активное использование во врачебной практике современных компьютерных средств позволяет перейти на новый уровень в мониторинге здоровья. Применение автоматизированных средств обработки данных делает возможным проводить комплексную оценку состояния здоровья, учитывая при этом даже те факторы, которые ранее не анализировались. Особую значимость представляет выявление донозологических состояний у лиц молодого возраста.
ЛИТЕРАТУРА
1. Баевский Р. М. Оценка адаптационных возможностей организма и риск развития заболеваний / Р. М. Баевский, А. П. Берсенева. - М.: Медицина, 1997. - 235 с.
2. ВолодинН. Н. Показатели смертности и рождаемости в Российской Федерации // Педиатрия. - 2006. - № 1. - С. 5-9.
3. ГОСТ Р 52636-2006. Электронная история болезни. Общие положения. - М.: Стандартинформ, 2006, 1997. - 37 с.
4. Гулиев Я. И.-О., Малых В. Л. Архитектура НЬХ // Программные системы: Теория и приложения. - М.: ФИЗМАТЛИТ, 2004. -Том II. - С. 147-168.
5. Гулиев Я. И., Малых В. Л. Концептуальные принципы интегрированной системы управления медицинской помощью и единого информационного пространства // Программные системы: теория и приложения. - 2006. - Т. 1. - С. 27-49.
6. Использование модели физиологического мониторинга для комплексной оценки адаптивных возможностей учащихся в процессе образовательной деятельности. Сообщение II. Особенности гормонального психовегетативного статуса у подростков, проживающих в разных социально-экологических условиях / А. И. Федоров, Э. М. Казин, Л. Г. Лушпа, А. Р. Галеев // Физиология человека. - 2002. - Т. 28. № 6. - С. 64-68.
7. Назаренко Г. И., Гулиев Я. И., Ермаков Д. Е. Медицинские информационные системы: теория и практика. - М.: ФИЗМАТЛИТ, 2005. - 320 с.
8. Румянцев А. Г. Пограничные расстройства / А. Г. Румянцев, Д. Д. Панков // Актуальные проблемы подростковой медицины. -М., 2002. - С. 59-112.
9. Яковлева Т. В. Законодательные аспекты охраны здоровья детей // Педиатрия. - 2005. - № 5. - С. 8-11.
Поступила 31.12.2010
