Стрессорная нагрузка и посттравматические стрессы в юношеском возрасте Текст научной статьи по специальности «Прочие медицинские науки»

ПСИХОЛОГИЯ

УДК 159.9

СТРЕССОРНАЯ НАГРУЗКА И ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИЕ СТРЕССЫ В ЮНОШЕСКОМ ВОЗРАСТЕ

© 2014 Т.Д.Азарных

Воронежский государственный университет инженерных технологий

Статья поступила в редакцию 25.04.2014

Целью исследования являлось изучение влияния пережитых тяжелых стрессов (стрессорная нагрузка) на выраженность посттравматического стресса (ПТС) в юношеском возрасте с учетом фактора пола. Исследования проведены на студентах высших учебных заведений г. Воронежа в возрасте 18 - 20 лет. Установлено, что независимо от пола существует связь между тяжестью течения ПТС и количеством пережитых стрессов, а также степенью их актуализированности.

Ключевые слова: посттравматические стрессы, юношеский возраст, пол.

Посттравматические стрессы (ПТС), крайней выраженностью которых является посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), возникают в срок от одного до шести месяцев после стрессов, связанных с переживанием страха, ужаса или беспомощности, и включают весь спектр нарушений психики1. ПТСР имеет следующий комплекс симптомов: повторяющееся воспроизведение события, соответствующих образов, мыслей и чувств, вызывающее тяжелые эмоциональные реакции (флэшбэк-эффекты); постоянное избегание стимулов, связанных с событием; оцепенение, эмоциональная блокировка; возрастающее напряжение и возбуждение, сопровождающиеся нарушением социальной адап-тации2. При этом ПТСР в 80 % случаев встречается совместно с депрессией, тревожными расстройствами и зависимостью от психоактивных веществ3. Частота встречаемости ПТСР среди гражданского населения составляет 12 % у женщин и 6 % у мужчин4, среди участников боевых действий - 17 %5. Эти цифры ставят вопрос о выяснении причин, ведущих как к формированию ПТС, так и к утяжелению его течения. Одним из таких факторов может быть количество пережитых стрессов. Поскольку ПТСР впервые

Азарных Татьяна Дмитриевна, кандидат биологических наук, доцент кафедры философии. E-mail: azarnykh t@mail.ru

1 Тарабрина Н.В. Агарков В.А., Бьховец Ю.В. и др. Практическое руководство по психологии посттравматического стресса. В 2 ч. - Ч.1. Теория и методы. - М.: 2007. - С.13 - 14.

2 Эффективная терапия посттравматического стрессового расстройства / Под ред. Фоа Э.Б., Кина Т.М., Фридмана М.Дж. - М.: 2005. - С.29.

3 Эффективная терапия .... - С.15.

4 Эффективная терапия .... - С.30 - 31.

5 Тарабрина Н.В. Агарков В.А., Быховец Ю.В. и др.

Практическое руководство по психологии .... - С.37.

был обнаружен и изучен у комбатантов (участников боевых действий), то и наличие такой связи впервые установлено именно у них. В частности, у комбатантов тяжесть боевого опыта, определяемая по количеству пережитых стрессовых ситуаций, связана с вероятностью возникновения ПТСР6. Позднее показано также, что у женщин с онкологическими заболеваниями тяжесть ПТС коррелирует с количеством пережитых тяжелых стрессов7. Однако эти исследования проведены на взрослых выборках. Исследования по взаимосвязи ПТС и пережитых стрессов в юношеском возрасте отсутствуют. Кроме того сами ПТС юношеского возраста невоенного генеза являются практически не изученными. Все это свидетельствует об актуальности проведенного исследования.

Целью исследования являлось изучение связи между стрессорной нагрузкой и тяжестью ПТС в юношеском возрасте с учетом фактора пола. Гипотезой исследования являлось предположение о том, что стрессорная нагрузка связана прямой зависимостью с тяжестью течения ПТС. Исследования проведены на студентах высших учебных заведений г. Воронежа инженерных и экономических специальностей в возрасте 18 - 20 лет. Всего в исследовании приняло участие 1457 чел., из них в группе с ПТС 457 девушек и 144 юноши, в контрольной - 549 и 286 соответственно. Определялись следующие показатели: уровни 1) ПТС по двум специфичным для него шка-

6 Зеленова М.Е., Лазебная Е.О., Тарабрина Н.В. Психологические особенности посттравматических стрессовых состояний у участников войны в Афганистане // Психологический журнал. - 1997. - Т.18. - № 2. - С.34 - 49.

7 Тарабрина Н.В. Теоретико-эмпирические исследования посттравматического стресса // Психологический журнал. - 2007. - Т.28. - № 4. - С.5 - 14.

лам а) Миссисипская шкала, гражданский вариант (MS) (T.M.Keane)8 и б) шкала оценки влияния травматических событий (ШОВТС или IES-R) (M.J. Horovitz)9, 2) депрессии BDI (А.Бек)10, 3) психопатологической симптоматики SCL-90-R в виде девяти симптомокомплексов соматизации SOM, обсессивности-компуль-сивности O-C, межличностной сензитивности INT, депрессии DEPR и дополнительной шкалы ее дифференциальной диагностики ADD, тревожности ANX, враждебности HOS, фобической тревожности PHOB, паранойяльности PAR, психотизма PSY, а также трех индексов - положительных ответов PST, общей тяжести GSI и симптоматического дистресса PSDI

(L.R.Derogatis)11, 4) стрессорная нагрузка (количество стрессов КС, общий балл стрессов ОБС) по опроснику LEQ12. Согласно этому опроснику фиксируется наличие в истории жизни тяжелых стрессов, связанных с криминальными событиями (кражи, ограбления), природными катастрофами и общими травмами (аварии, стихийные бедствия, несчастные случаи), ситуациями физического и сексуального насилия, смертью близких, разводом родителей, наличием в семье человека с эмоциональными нарушениями, (в том числе зависимостью от психоактивных веществ). При этом фиксируется как наличие самого стресса, так и его влияние на жизнь в течение последнего календарного года по пятибалльной шкале. Во всех случаях после стресса, приведшего к формированию ПТС, прошло не менее полугода. В качестве контрольной служила группа, в которой были стрессы из списка LEQ, но ПТС не сформировался. Все данные представлены в виде средней арифметической (M) и стандартного отклонения (SD), однако при определении статистической разницы между группами использовался непараметрический критерий U Манна-Уитни, поскольку данные в выборке не соответствуют законам нормального распределения (определяемому по критерию Колмогорова-Смирнова). Определялись также коэффициенты ранговой корреляции по Спир-мену (rg). Разница между коэффициентами корреляций вычислялась по формулам для зависимых и независимых выборок13. Статистическая обработка данных проводилась с использованием программы SPSS (версия 13).

Установлено, что самыми частыми причинами ПТС у девушек являются смерть близких (38,4 %), сексуальное насилие или его попытки (15,3 %), другие виды агрессии (10,9 %), у юношей - смерть близких и агрессия (в равных долях по 25,7 %). Полученные данные совпадают с результатами эпидемиологических исследований американских психиатров, согласно которым 30 % ПТСР дает неожиданная смерть близ-

ких1

14

8 Тарабрина Н.В. Практическое руководство по психологии посттравматического стресса. В 2 ч. - Ч.2. Бланки методик. - М.: 2007. - С.43 - 46.

9 Тарабрина Н.В. Практическое руковод.....- С.36 - 38.

10 Тарабрина Н.В. Практическое руковод.....- С.53 - 54.

11 Тарабрина Н.В. Практическое руковод.....- С.47 - 52.

12 Тарабрина Н.В. Практическое руковод.....- С.64 - 69.

13 Наследов А.Д. Математические методы психологиче-

ского исследования. Анализ и интерпретация данных:

учеб. пособие. 3-е изд. - СПб.: 2008. - С.151 - 153.

О том, что эти стрессы приводят к формированию ПТС, свидетельствует актуальный психоэмоциональный статус личности. Так, независимо от пола в группе с ПТС по сравнению с контрольной выше уровень как специфичной для ПС MS, так и симптомокомплексов, индексов SCL-90-R и депрессии BDI, ее субшкал A-C, S-P (таб. 1). В свою очередь уровень всех изученных показателей как при ПТС, так и в контрольной группе выше у девушек по сравнению с юношами за тремя исключениями. Так, в группе с ПТС отсутствует статистически значимая разница в выраженности MS, а также аффективно-когнитивной субшкалы A-C депрессии BDI, в контрольной группе - в выраженности симптомокомплекса PAR. Сопоставление с литературными данными показывает, что уровень депрессии в группе ПТС характеризуется как умеренно выраженная независимо от пола15. По остальным изученным параметрам в литературе отсутствуют данные по выраженности их при ПТС в юношеском возрасте, однако нормативные данные по студентам без учета фактора пола есть16. Сравнение с ними показывает, что все полученные данные даже у юношей выше, чем нормативные.

Таким образом, у девушек по сравнению с юношами при ПТС существует разница в выраженности одной из специфичных для ПТС IES-R и отсутствует по второй - MS, уровень же всех остальных показателей у них выше. Но эта же разница между полами есть и в контрольной группе, поэтому нельзя говорить о том, что ПТС у девушек протекают тяжелее, чем у юношей, правильнее говорить о вообще более высокой реактивности женщин. В связи с этим встает вопрос о гиподиагностике ПТС у мужчин. Иначе говоря, ПТС у мужчин могут оказаться нераспознанными, т.к. рассмотрение групп без учета фактора пола приводит к тому, что нормативные показатели относительно мужчин оказываются завышенными.

14 Эффективная терапия .... - С.31.

15 Тарабрина Н.В. Агарков В.А., Быховец Ю.В. и др. Практическое руководство .... - С.170.

16 Тарабрина Н.В. Агарков В.А., Быховец Ю.В. и др. Практическое руководство .... - С.149; 165 - 168.

Таб. 1. Уровень MS, IES-R, симптомокомплексов SCL-90-R, депрессии BDI при ПТС и в контрольной группе с учетом фактора пола

Показатели Девушки

ПТС Контрольная группа (КГ) Достоверность разницы между группами ПТС - КГ

M SD M SD U p#

ПТС MS 93,7 21,08 75,5 11,89 59734,5 ,000

IN 16,2 8,87 - - - -

AV 20,0 8,04 - - - -

AR 13,4 8,63 - - - -

IES-R 49,6 22,20 - - - -

SCL-90-R, SOM 0,93 0,635 0,48 0,391 71736,0 ,000

симптомо- O-C 1,12 0,692 0,58 0,43 67072,0 ,000

комплексы INT 1,25 0,779 0,72 0,529 75800,5 ,000

DEPR 1,12 0,739 0,53 0,436 64864,0 ,000

ANX 1,06 0,752 0,45 0,426 62139,0 ,000

HOS 1,00 0,738 0,48 0,422 71594,5 ,000

PHOB 0,55 0,572 0,2 0,277 75377,0 ,000

PAR 1,06 0,748 0,48 0,438 67400,5 ,000

PSY 0,71 0,629 0,28 0,331 70404,5 ,000

ADD 0,89 0,688 0,39 0,396 68541,0 ,000

SCL-90-R, PST 49,31 19,689 30,78 17,009 62506,5 ,000

индексы PSDI 1,67 0,487 1,3 0,305 68655,0 ,000

GSI 0,93 0,566 0,47 0,319 61030,5 ,000

Депрес- A-C 8,1 6,21 3,7 3,52 69257,0 ,000

сия S-P 4,4 3,62 2,1 2,13 76052,5 ,000

BDI 12,6 9,10 5,7 5,09 66076,0 ,000

Стрессор- КС 5,1 3,26 3,0 2,00 75471,5 ,000

ная на- ОБС 15,9 12,26 6,9 5,74 58057,0 ,000

грузка

N - 478 - 549 - - -

Таб.1. Продолжение

Показатели Юноши Достоверность разницы между полами

ПТС Контрольная группа (КГ) Достоверность разницы между группами ПТС - КГ ПТС КГ

M SD M SD U p U p U p

MS 92,3 20,41 73,3 11,22 8449,0 ,000 33498,0 ,627 70693,0 ,018

IN 11,2 8,04 - - - - 23053,5 ,000 - -

AV 17,0 8,68 - - - - 27655,0 ,000 - -

AR 9,4 7,06 - - - - 24900,5 ,000 - -

IES-R 37,7 21,14 - - - - 23597,0 ,000 - -

SOM 0,7 0,591 0,32 0,293 11743,0 ,000 26080,5 ,000 57919,0 ,000

O-C 0,93 0,702 0,48 0,429 11716,5 ,000 27800,0 ,000 66148,5 ,000

INT 0,96 0,718 0,49 0,42 11786,0 ,000 26219,5 ,000 56968,0 ,000

DEPR 0,84 0,66 0,33 0,324 10169,0 ,000 26292,5 ,000 55161,5 ,000

ANX 0,71 0,669 0,23 0,278 9881,0 ,000 23934,5 ,000 52329,5 ,000

HOS 0,81 0,773 0,33 0,371 11397,5 ,000 27835,5 ,000 59799,5 ,000

PHOB 0,38 0,487 0,12 0,185 12397,5 ,000 27700,0 ,000 66041,5 ,000

PAR 0,94 0,754 0,43 0,425 11284,0 ,000 30532,5 ,039 72877,5 ,085

PSY 0,57 0,596 0,18 0,243 10494,5 ,000 29285,0 ,007 61848,5 ,000

ADD 0,69 0,718 0,29 0,31 12471,0 ,000 26837,5 ,000 66203,0 ,000

PST 41,35 21,113 22,47 15,409 9625,5 ,000 26291,0 ,000 55311,0 ,000

PSDI 1,49 0,463 1,21 0,314 11559,5 ,000 26793,0 ,000 63317,0 ,000

GSI 0,75 0,568 0,32 0,249 9290,5 ,000 26751,0 ,000 55572,5 ,000

A-C 7,0 5,47 3,1 3,09 10588,5 ,000 31166,0 ,109 71691,5 ,041

S-P 3,3 3,23 1,3 1,90 11749,0 ,000 27726,0 ,001 58209,0 ,000

BDI 10,4 8,11 4,4 4,36 10107,0 ,000 29275,0 ,009 65594,0 ,000

КС 5,7 3,22 3,1 2,15 10319,0 ,000 29683,0 ,012 77013,5 ,645

ОБС 15,9 11,30 6,0 4,89 7456,0 ,000 33877,0 ,0775 72282,0 ,059

N 144 - 286 - - - - -

Примечание: # - здесь и далее везде ноль перед запятыми опущен

В группе с ПТС по сравнению с контрольной независимо от пола выше также стрессорная нагрузка, определяемая как по количеству пережитых стрессов КС, так и по общему баллу стрессов ОБС. При этом между полами статистически значимая разница установлена только в группе с ПТС: количество стрессов больше у юношей, т.е.

Кроме того у девушек корреляционная связь установлена также по всем изученным показателям с количеством стрессов. При этом по большинству показателей, в частности по специфичным для ПТС MS, IES-R и ее субшкалам, а также всем индексам SCL-90-R и симптомоком-плексам O-C, INT, DEPR, ANX, HOS, PAR, шкале ADD коэффициенты корреляций выше по общему баллу стрессов, чем по количеству стрессов. Это значит, что на тяжесть течения ПТС, а также выраженность симптомокомплек-сов оказывает влияние количество пережитых стрессов, но в большей степени - общий балл стрессов, отражающий степень их актуализиро-ванности для личности. У юношей коэффициентов корреляций по количеству стрессов меньше, чем по общему баллу стрессов. В частности, они отсутствуют по специфичной для ПТС IES-R и ее субшкалам, а также по симптомокомплексу PHOB и шкале ADD. Кроме того, коэффициенты различны по величине: выше по общему бал-

стрессорная нагрузка при ПТС у них выше. Независимо от пола между общим баллом стрессов ОБС и выраженностью обеих специфичных для ПТС MS, IES-R и ее субшкал, а также депрессии BDI и ее субшкал, симптомокомплексов, индексов SCL-90-R установлена корреляционная связь (таб. 2).

лу стрессов ОБС, чем по количеству стрессов КС только по MS, симптомокомплексам DEPR, ANX, индексу PSDI. Это значит, что у юношей, как и у девушек, в большей степени на тяжесть течения ПТС оказывают влияние недезактуали-зированные стрессы, а не просто пережитые. Коэффициенты корреляций только в единичных случаях имеют статистически значимую разницу между полами. Так, у девушек выше коэффициенты корреляций между количеством стрессов, общим баллом стрессов и симптомокомплексом PAR, между количеством стрессов и индексом PST, между общим баллом стрессом и шкалой ADD. Таким образом, судя по количеству коэффициентов корреляций и их разнице в величине между полами, можно сделать вывод о том, что связь между всеми изученными показателями по количеству стрессов сильнее у девушек, по общему баллу стрессов правильнее говорить о тенденции к более сильной связи у девушек. Таким образом, пережитые стрессы и в большей

Таб. 2. Коэффициенты корреляций между стрессорной нагрузкой и уровнем ПТС, а также симптомокомплексов SCL-90-R, депрессии BDI

Показатели Девушки Юноши

КС ОБС P (гобс - гкс)л КС ОБС P (гобс - гкс)л

гкс P гобс P гкс P гобс гкс

ПТС MS ,35 ,000 ,40 ,000 ,002 ,25 ,002 ,37 ,000 ,001

IES-R ,28 ,000 ,35 ,000 ,000 ,12 ,162 ,31 ,000 -

IN ,25 ,000 ,33 ,000 ,000 ,08 ,372 ,29 ,000 -

AV ,20 ,000 ,25 ,000 ,007 ,08 ,324 ,21 ,013 -

AR ,27 ,000 ,34 ,000 ,000 ,11 ,172 ,32 ,000 -

SCL-90-R, симптомо-комплексы SOM ,36 ,000 ,39 ,000 - ,23 ,006 ,29 ,000 -

O-C ,32 ,000 ,35 ,000 ,032 ,19 ,025 ,25 ,003 -

INT ,30 ,000 ,33 ,000 ,046 ,17 ,048 ,20 ,016 -

DEPR ,36 ,000 ,40 ,000 ,009 ,18 ,027 ,27 ,001 ,035

ANX ,35 ,000 ,39 ,000 ,013 ,29 ,001 ,39 ,000 ,007

HOS ,31 ,000 ,35 ,000 ,012 ,27 ,001 ,28 ,001 -

PHOB ,28 ,000 ,31 ,000 - ,16 ,054 ,24 ,004 -

PAR ,37* ,000 ,40*(*) ,000 ,039 ,17 ,045 ,18 ,035 -

PSY ,34 ,000 ,37 ,000 - ,19 ,020 ,24 ,004 -

ADD ,34 ,000 ,38* ,000 ,019 ,11 ,192 ,20 ,018 -

SCL-90-R, индексы PST ,37* ,000 ,41 ,000 ,024 ,20 ,018 ,25 ,002 -

GSI ,38 ,000 ,42 ,000 ,020 ,25 ,003 ,31 ,000 -

PSDI ,35 ,000 ,38 ,000 ,016 ,28 ,001 ,35 ,000 ,048

Депрессия BDI ,36 ,000 ,39 ,000 - ,35 ,000 ,41 ,000 -

A-C ,33 ,000 ,36 ,000 - ,32 ,000 ,37 ,000 -

S-P ,35 ,000 ,37 ,000 - ,33 ,000 ,40 ,000 -

N - 478 - 478 - - 144 - 144 - -

Примечания: достоверность разницы между полами с вероятностями: * - р < 0,05, *(*) - р = 0,01; " - достоверность разницы между коэффициентами корреляций

степени их общий балл оказывают влияние на течение самого ПТС, определяемого по выраженности специфичных для него MS, IES-R, а также на выраженность депрессии BDI и сим-птомокомплексов SCL-90-R. В свою очередь ме-

жду специфичными для ПТС MS, IES-R и всеми симптомокомплексами, индексами SC-90-R, а также депрессией BDI и ее субшкалами независимо от пола установлена положительная корреляционная зависимость (таб. 3).

Таб. 3. Коэффициенты корреляций между специфичными для ПС MS, IES-R и симптомокомплексами SCL-90-R, депрессией BDI

Показатели Девушки Юноши

MS IES-R MS IES-R

rms P ries-r P rms P ries-r P

SCL-90-R, симптомо-комплексы SOM ,517 ,000 ,427 ,000 ,506 ,000 ,472 ,000

O-C ,591 ,000 ,422 ,000 ,622 ,000 ,541 ,000

INT ,527 ,000 ,336 ,000 ,591 ,000 ,384 ,000

DEPR ,639 ,000 ,485 ,000 ,645 ,000 ,555 ,000

ANX ,613 ,000 ,527 ,000 ,567 ,000 ,606 ,000

HOS ,593 ,000 ,426 ,000 ,485 ,000 ,426 ,000

PHOB ,553 ,000 ,447 ,000 ,510 ,000 ,398 ,000

PAR ,497 ,000 ,405 ,000 ,522 ,000 ,397 ,000

PSY ,561 ,000 ,436 ,000 ,563 ,000 ,500 ,000

ADD ,609 ,000 ,510 ,000 ,557 ,000 ,487 ,000

SCL-90-R, индексы PST ,641 ,000 ,506 ,000 ,648 ,000 ,569 ,000

GSI ,612 ,000 ,463 ,000 ,667 ,000 ,577 ,000

PSDI ,586 ,000 ,451 ,000 ,570 ,000 ,456 ,000

Депрессия BDI ,706 ,000 ,431 ,000 ,669 ,000 ,544 ,000

A-C ,671 ,000 ,404 ,000 ,638 ,000 ,520 ,000

S-P ,590 ,000 ,363 ,000 ,580 ,000 ,472 ,000

N - 478 - 478 - 143 - 143 -

Это значит, что чем тяжелее течение ПТС, определяемое по выраженности МЗ и ¡ЕЗ-И, тем он в большей степени «нагружен» симптомоком-плексами и депрессией. При этом между самими симптомокомплексами и индексами также установлена положительная корреляционная связь: коэффициенты корреляций между общим индексом тяжести С81 (определяемого как частное от деления суммы баллов всех положительных ответов на число вопросов в тесте) и симптомо-комплексами находятся в диапазоне от 0,74 до 0,85 у девушек и от 0,70 до 0,90 у юношей. Это значит, что при ПТС выше уровень не одного отдельно взятого симптомокомплекса, а всех одновременно. Иначе говоря, тяжело текущие ПС сопровождаются одновременно присутствующими фобиями (страхами), тревожностью (дрожью, паникой и ожиданием негативных вариантов развития событий), депрессией (сниженным настроением, отсутствием энергии, сил и удовольствия от жизни), обсессивностью-ком-пульсивностью (переживанием мыслей, импульсов, действий как непрерывных, непреодолимых и чуждых Я), соматизацией (телесными болями и недомоганиями), межличностной сензитивно-стью (чрезвычайной чувствительностью и негативными ожиданиями в любых коммуникациях), враждебностью (агрессией, раздражительностью, гневом, негодованием), паранойяльностью (подозрительностью, страхом потери независимо-

сти), психотизмом (одиночеством, ощущением, что с телом и рассудком не все в порядке), а также нарушениями сна и пищевого поведения. Следует отметить, что такая «спаянность» сим-птомокомплексов отмечается и другими исследователями ПТСР как военного, так и невоенного генеза17 и позволяет говорить о единой картине течения ПТС в разных возрастных группах.

Таким образом, чем тяжелее течение ПТС (выше MS, IES-R), тем он в большей степени «нагружен» совместно присутствующими сим-птомокомплексами SCL-90-R и депрессией BDI. Поэтому в данном случае можно говорить о том, что тяжело текущие ПТС в юношеском возрасте независимо от пола «нагружены» также психопатологической симптоматикой и депрессией.

Сопоставляя данные таб. 2 - 3, можно говорить о том, что чем выше стрессорная нагрузка, тем тяжелее течение ПТС, определяемое не только по выраженности специфичных для него MS, IES-R, но и коморбидных симптомоком-плексов и депрессии. При этом в большей степени на тяжесть ПТС оказывает влияние общий балл пережитых стрессов, чем их количество. Однако с общим баллом стрессов ситуация не такая простая, как с их количеством. Если не брать в рассмотрение теорию виктимной лично-

17 Бундало Н.Л. Посттравматическое стрессовое расстройство: Автореф. дис..... докт. мед. наук. - СПб.:

2008. - 36 с.

сти, то количество пережитых стрессов не зависит от личности, а вот степень их актуализиро-ванности может быть связана как с личностными, так и с темпераментальными особенностями. В таком случае возможны следующие варианты: либо недезактуализированные прошлые стрессы увеличивают риск формирования ПТС, либо ПТС актуализирует прошлые стрессы. О том, что второй вариант может иметь место, свидетельствуют слова самих студентов, переживающих ПТС, о том, что «сразу все вспомнилось и навалилось». В настоящее время существует несколько теорий, которые могут объяснить этот феномен. Во-первых, об этом говорили еще психоаналитики, когда утверждали, что ПТСР есть активация детских психотравм18. Естественнонаучным доказательством этих утверждений является теория патологических ассоциативных эмоциональных сетей Р.Питмена19 Другим доказательством является теория условнорефлекторно-го научения, открытая И.П.Павловым.

Пережитые стрессы оказывают влияние не только на течение самого ПТС. В ранее опубликованных результатах исследования, проведенного на этой же выборке, показано, что при тяжело текущих ПТС выше процент девушек и юношей, имеющих суицидальные идеации (мысли)20, которые психиатрами рассматриваются как инициальная стадия суицидального поведения и фактор риска самих суицидов21. Кроме того в группе с тяжело текущим ПТС выше также выраженность алкогольного поведения22. Речь идет об алкогольном поведении, а не об алкоголизме в силу того, что алкогольная зависи-

мость в этом возрасте в большинстве случаев просто не успевает сформироваться23.

Таким образом, количество пережитых стрессов и степень их актуализированности являются факторами, утяжеляющими течение ПТС. Пережитые тяжелые стрессы могут длительное время оставаться латентными, но при определенных обстоятельствах могут быть актуализированы. Обнаруженные закономерности позволяют говорить о том, что одним из путей снижения тяжести текущего ПТС является дезактуали-зация пережитых стрессов, т.е. их психологическая проработка. Не исключено, что дезактуали-зация пережитых стрессов может быть и превенцией ПТС, поскольку психометрический диагноз ПТС и ПТСР ставится при наличии определенного балла по специфичным для них шкалам.

18 Эффективная терапия .... - С.212 - 218.

19 Тарабрина Н.В. Агарков В.А., Быховец Ю.В. и др. Практическое руководство .... - С.33.

20 Азарных Т.Д. Суицидальные идеации и профиль личности при посттравматических стрессах в юношеском возрасте с учетом фактора пола // Вестник Кемеровского государственного университета. - 2014. - Т.1. -Вып.1. - С. 104-107.

21 Напрасная смерть: причины и профилактика самоубийств / Ред. Д.Вассерман; пер. Е.Ройне. - М.: 2005. - С.77 - 78.

22 Азарных Т.Д. Посттравматические стрессы и употребление алкоголя в юношеском возрасте // Академический журнал Западной Сибири. - 2012. - Т.9. - № 2. -С.20.

23 Шамрей В., Лытаев А. Аддиктивное поведение у лиц призывного возраста (обзорная статья) // Юбилейная научная сессия «Психоневрология в современном мире» 14 - 18 мая 2007. - СПб.: 2007. - С. 127 - 134.

STRESS LOAD AND POSTTRAUMATIC STRESS AT JUVENILE AGE

© 2014 T.D.Azarnykh"

Voronezh State University of Engineering Technologies

The aim of the study was to investigate the influence of experienced severe stress (stress load) on the posttraumatic stress severity (PTS) at juvenile age, taking into account the gender factor. Students of Voronezh higher educational institutions at the age of 18 - 20 years were under investigation. The results of the research show that in spite of gender differences, there is a link between the severity of PTS and stress relevance and a number of stresses experienced.

Key words: posttraumatic stress, juvenile age, gender.

Tatjana Dmitriewna Azarnyh, Candidate of the biological sciences, Associate professor of the department of philosophy. E-mail: azarnykh t@mail.ru