CC BY
124
8. Kleiman E.M., Beaver J.K. A meaningful life is worth living: meaning in life as a suicide resiliency factor // Psychiatry Res. - 2013. - Vol. 210, № 3. - P. 934-939.
9. Kraemer H.C., Stice E., Kazdin A. et al. How do risk factors work together? Mediators, moderators, and independent, overlapping, and proxy risk factors // American journal of psychiatry. - 2001. -Vol. 158. - P. 848-856.
10. Mehlum L. Suicidal ideation and sense of coherence in male conscripts // Acta Psychiatr Scand. -1998. - Vol. 98, № 6. - P. 487-492.
11. Moksnes U.K., Lohre A., Espnes G.A. The association between sense of coherence and life satisfaction in adolescents // Qual. Life Res. - 2013. -Vol. 22, № 6. - P. 1331-1338.
12. Somers R.H. A new asymmetric measure of association for ordinal variables // American sociological review. - 1962 - Vol. 27, № 6. - P. 799-811.
13. Wasserman D. Saving and Empowering Young Lives in Europe (SEYLE): a randomized controlled trial // BMC Public Health. - 2010 - Vol. 10. - P. 192-206.
14. Wenzel A., Beck A. A cognitive model of suicidal behavior: theory and treatment // Applied and preventive psychology. - 2008. - Vol. 12. - P. 189201.
15. Wu P., Li L.P., Jin J. et al. Need for mental health services and service use among high school students in China // Psychiatr Serv. - 2012. - Vol. 63, № 10. - P. 1026-1031.
"LIFE HAS NO MEANING" FEELINGS IN ADOLESCENTS - RELATION TO SUICIDAL IDEATION AND ATTEMPTS AND MENTAL HEALTH
V.A. Rozanov, A.V. Rakhimkulova, A.I. Ukhanova Odessa National Mechnikov University, Ukraine
With the use of instrumentation of the international project SEYLE, school children (n=601) aged 14,87 (sD=1,11) were questioned. In this research the correlations of the question "Did you have the feeling (for the last 2 weeks) that life has no meaning" with suicidal phantasies, thoughts and plans, as well as with past suicidal attempts and some problems of mental health (depression, anxiety, feeling of being stressed, self-perception) were studied. Feeling that "life has no meaning" in adolescents is strongly correlated with depression (r=0,62), lower correlation (r=0,40) was found with feeling of worthlessness and self-dislike, with feeling of being stressed (r=0,40), anxiety and irritability (r=0,35). Moreover, feeling that "life has no meaning" was strongly associated with suicidal phantasies and with more definite suicidal ideation, like thoughts and plans of attempt. The lowest association was found with the past suicide attempts. All these associations and correlations suggest that feeling that "life has no meaning" plays an important role among factors that lead to mental health problems, low self-perception and self-esteem in adolescents from one side and suicidal ideation and even suicide attempts from the other side.
Keywords: dynamic range control, suicidal risk, questionnaire, contributing factors, impeding factors.
УДК: 616.89-008.441.44
СУИЦИДАЛЬНЫЕ ИДЕАЦИИ И ТЕМПЕРАМЕНТ
ПРИ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИХ СТРЕССАХ В ЮНОШЕСКОМ ВОЗРАСТЕ
Т.Д. Азарньх
ФГБОУ ВПО «Воронежский государственный университет инженерных технологий», г. Воронеж, Россия
Контактная информация:
Азарных Татьяна Дмитриевна - кандидат биологических наук, доцент. Место работы и должность: доцент кафедры философии ФГБОУ ВПО «Воронежский государственный университет инженерных технологий». Адрес: 394036, г. Воронеж, проспект Революции, 19. Телефон: (908) 148-93-69, e-mail: azarnykh_t@mail.ru
Целью исследования являлось изучение связи между суицидальными идеациями (СИД) и темпераментом при посттравматических стрессах (ПТС) юношеского возраста с учетом фактора пола. Исследования проведены на студентах государственных ВУЗов г. Воронежа в возрасте 18-20 лет (446 девушек и 144 юноши). Методы: Миссисипская шкала, гражданский вариант, шкала оценки влияния травматических событий (IES-R), опросники депрессивности (BDI), психопатологической симптоматики (SCL-90-R), формально-динамических свойств индивидуальности. Во всех случаях после стресса, приведшего к ПТС, прошло не менее полугода. Установлено, что существует связь между СИД и темпераментом, которая имеет специфику, связанную с полом.
Ключевые слова: суицидальные идеации, посттравматические стрессы, темперамент, юношеский возраст,
пол.
Согласно ВОЗ за последние 30 лет число детских и подростковых суицидов в мире увеличилось в 30 раз [13]. В России в последние годы ежегодно количество самоубийств среди подростков в возрасте 15-19 лет составляет 2,5 тыс., кроме того каждый 12-й подросток предпринял попытку самоубийства, что увеличивает риск совершения повторных и уже завершенных суицидов [13].
Соцопрос, проведенный среди студентов ЦФО (г. Воронеж), дает сопоставимые цифры: 6,7% (8,3% юношей и 5,0% девушек), т.е. каждый 15-й молодой человек среди такой достаточно благополучной социальной группы как студенты сообщал, что предпринимал попытку суицида [8]. Близкие к ним цифры приводят и другие авторы: суицидальные попытки совершали 7,4% студентов средних специальных учебных заведений г. Читы [17]. Использование проективных методик показывает, что 26,5% студентов ВУЗов г. Ростов-на-Дону находятся в зоне риска по суицидам [18]. Эти данные остро ставят вопрос о выявлении групп суицидального риска [14]. Одной из таких групп являются молодые люди, переживающие посттравматические стрессы (ПТС) с наличием суицидальных идеаций (СИД), поскольку показано, что СИД являются фактором риска самих суицидов [4].
ПТС, крайней выраженностью которых является посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), включают весь спектр нарушений психики, возникающих после стрессов, связанных с переживанием страха, ужаса или беспомощности [21]. Относительно частоты встречаемости СИД при ПТСР данные противоречивы: в зависимости от генеза ПТСР от 38-56% [21] до 100% [22]. Установлено, что ПТСР в значительном проценте случаев сопровождается наличием коморбидных состояний (в разной комбинации) в виде депрессии, тревожности, зависимости от психоактивных веществ (ПАВ) [24]. Наличие каждого из этих коморбидных состояний увеличивает риск суицидов [1], хотя больше всего суицидологи связывают его с наличием депрессивных состояний [3, 10, 11]. Однако, как показывают исследования, проведенные среди студентов, наличие как депрессивного состояния, так и другой психопатологической симптоматики, психометрически диагностируемой по 8СЬ-90-Я, недостаточно для совершения суицидов: триггерную роль играет негативно окрашенное
для личности событие, приводящее к конфликту и кризису [5], т.е. речь идет о фрустриро-ванности какой-то важной для человека потребности [23], в случае ПТСР ею может быть потребность в безопасности.
В настоящее время накоплен экспериментальный материал, свидетельствующий о том, что само ПТСР имеет генетическую детерминанту. Так, в исследованиях на монозиготных близнецах-комбатантах вьетнамской войны показано, что 30% симптомов ПТСР военного генеза имеют наследственную природу [28]. Сама базовая эмоция страха, лежащая в основе формирования ПТС, возникает у лиц с высокой эмоциональностью и низкой активностью [16]. Установлена также связь с темпераментом ПТСР как военного [7], так и невоенного генеза [27]. Кроме того показано, что и суицидаль-насть имеет генетическую компоненту [15]. Поэтому можно предположить, что существует и связь суицидального поведения с темпераментом.
Цель исследования: изучение связи между суицидальными идеациями и темпераментом при посттравматических стрессах в юношеском возрасте с учетом фактора пола.
Материал и методы.
Исследования проведены в течение 20042012 г.г. на студентах дневных отделений государственных ВУЗов инженерных и экономических специальностей г. Воронежа в возрасте 18-20 лет (446 девушек и 144 юноши). Во всех случаях после стресса, приведшего к ПТС, прошло не менее полугода. Выраженность ПТС психометрически определялась по Мис-сисипской шкале, гражданский вариант (MS) -T.M. Keane [20] и шкале оценки влияния травматических событий (ШОВТС или IES-R) -M.J. Horovitz [20]. СИД выявлялись по положительным ответам на вопрос о суициде в одном из трех тестов психометрической диагностики: ПТС (Миссисипская шкала, MS), депрессии (BDI) - A. Beck [20], психопатологической симптоматики (SCL-90-R) - L.R. Derogatis и соавт. [20] и последующей беседы.
Темперамент определялся через формально-динамические свойства индивидуальности (ФДСИ) [16]. Согласно ФДСИ выделяют следующие параметры: эргичность (выносливость), пластичность и скорость в трех сферах: психомоторной ЭРМ, ПМ, СМ, интеллектуальной ЭРИ, ПИ, СИ, коммуникативной ЭРК, ПК, СК, а также эмоциональность в этих сферах ЭМ, ЭИ и ЭК соответственно. Кроме того, рас-
сматриваются обобщенные индексы психомоторной, интеллектуальной и коммуникативной активностей ИПА, ИИА, ИКА соответственно как сумма параметров в каждой из сфер; индекс общей эмоциональности ИОЭ как сумма эмоциональностей в трех сферах; индексы общей активности ИОА как сумма трех индексов активности, а также общей адаптивности ИО-АД как разница между индексами общей активности ИОА и эмоциональности ИОЭ. Все данные представлены в виде средней арифметической (M) и стандартного отклонения (SD). Однако при определении статистической разницы между группами использовались как параметрические, так и непараметрические критерии (t - Стьюдента, U - Манна-Уитни соответственно). Последний - в случае отклонения данных от нормального распределения, которое определялось по критерию Колмогорова-Смирнова. Статистическая обработка проводилась с помощью программы SPSS (версия 13).
Результаты и обсуждение.
Установлено, что у девушек в группе «есть СИД» статистически значимая разница по сравнению с группой «нет СИД» установлена по восьми параметрам из двенадцати и всем шести индексам, у юношей - по десяти параметрам и также всем индексам (табл. 1).
Параметры и индексы ФДСИ (баллы)
Таким образом, независимо от пола с СИД связаны высокая выраженность эмоциональности в каждой из трех сфер психомоторной ЭМ, интеллектуальной ЭИ, коммуникативной ЭК и низкая всех остальных параметров: интеллектуальных эргичности ЭРИ и скорости СИ, коммуникативной эргичности ЭРК, психомоторной пластичности ПМ, кроме того у девушек также коммуникативной скорости СК, а у юношей -психомоторных эргичности ЭРМ и скорости СМ, интеллектуальной пластичности ПИ.
Выраженность параметров ФДСИ имеет специфику, связанную с полом. Однако в группе с наличием СИД разница между полами нивелируется. Так, если в группе «нет СИД» статистически значимая разница между полами установлена по семи параметрам и трем индексам, то в группе «есть СИД» она сокращается и остается только по четырем параметрам и двум индексам. У юношей в группе «нет СИД» выше уровень интеллектуальных пластичности ПИ, скорости СИ, индекс интеллектуальной активности ИИА, психомоторной эргичности ЭРМ, индекс общей адаптивности ИОАД, психомоторной эмоциональности ЭМ, но в группе «есть СИД» статистически значимая разница по всем этим параметрам и индексам исчезает.
Таблица 1
наличии СИД с учетом фактора пола
Параметры, индексы ФДСИ Девушки Юноши Разница между полами
Нет СИД Есть СИД Разница между группами Нет СИД Есть СИД Разница между группами Нет СИД Есть СИД
M SD M SD U, t* p# M SD M SD t* p# U, t* p t* p#
ЭРМ 30,0 6,68 29,4 6,56 0,952* ,342 32,3 6,36 28,4 6,57 3,560 ,001 2,783* ,006 1,032 ,303
ЭРИ 28,5 5,79 26,3 5,80 3,859* ,000 29,2 5,34 27,1 5,10 2,351 ,020 1,055* ,292 0,913 ,362
ЭРК 36,2 6,14 34,2 7,09 3,232* ,001 35,5 6,49 30,2 7,70 4,463 ,000 0,852* ,395 3,644 ,000
ПМ 33,7 5,37 31,7 5,55 3,838* ,000 33,2 4,81 31,1 4,57 2,595 ,010 9897,0 ,297 0,787 ,432
ПИ 27,1 4,31 26,6 4,33 23187,0 ,296 28,6 4,01 27,0 5,00 2,187 ,030 8523,0 ,005 0,523 ,602
ПК 30,7 5,46 30,7 6,44 0,102* ,919 29,7 5,57 29,5 6,53 0,172 ,864 1,405* ,161 1,231 ,219
СМ 33,5 6,20 32,6 6,05 1,573* ,116 34,9 5,63 32,1 5,58 3,024 ,003 1,959* ,051 0,551 ,582
СИ 30,7 5,26 29,0 5,37 3,429* ,001 32,4 5,60 30,4 5,22 2,145 ,034 2,533* ,012 1,786 ,075
СК 35,9 4,95 34,7 5,56 21299,0 ,015 34,5 5,55 33,0 5,48 1,589 ,114 2,230* ,026 2,062 ,040
ЭМ 28,7 5,27 30,2 4,92 20209,5 ,001 27,1 5,61 30,1 5,81 3,092 ,002 8592,0 ,006 0,068 ,946
ЭИ 33,9 5,30 36,1 5,03 19068,5 ,000 30,4 5,75 33,4 5,72 3,092 ,002 6659,5 ,000 3,371 ,001
ЭК 32,6 5,36 34,9 5,71 4,332* ,000 28,1 5,49 31,9 6,05 3,915 ,000 6,760* ,000 3,465 ,001
ИПА 97,2 15,10 93,7 14,91 2,456* ,014 100,4 12,73 91,5 13,16 4,040 ,000 1,783* ,075 0,981 ,328
ИИА 86,3 12,71 81,9 12,35 3,667* ,000 90,2 11,85 84,5 12,37 2,796 ,006 2,516* ,012 1,379 ,169
ИКА 102,7 13,54 99,6 15,77 2,284* ,023 99,7 14,74 92,7 15,88 2,698 ,008 1,762* ,079 2,894 ,004
ИОА 286,2 32,00 275,2 33,21 3,570* ,000 290,3 29,58 268,7 29,98 4,265 ,000 1,049* ,295 1,320 ,188
ИОЭ 95,2 13,89 101,1 13,14 4,548* ,000 85,6 14,65 95,4 15,20 3,882 ,000 5,493* ,000 2,782 ,006
ИОАД 191,0 38,13 174,1 38,04 4,669* ,000 204,8 35,18 173,3 37,82 5,092 ,000 2,951* ,003 0,133 ,895
N 200 - 246 - - - 87 - 57 - - - - - - -
Примечание: # - ноль перед запятыми опущен; t* - критерий Стьюдента
Однако у юношей в обеих группах остается более низким уровень интеллектуальной и коммуникативной эмоциональности ЭИ, ЭК соответственно, индекс общей эмоциональности ИОЭ, а также коммуникативной скорости СК; в группе «есть СИД» также добавляется разница по коммуникативным эргичности ЭРК и индексу активности ИКА в сторону меньшей выраженности у юношей, то есть юноши в группе «есть СИД» становятся менее активными также и в коммуникативной сфере. Таким образом, установлена статистически значимая разница в выраженности параметров и индексов ФДСИ в группах с наличием и отсутствием СИД.
На основе полученных данных можно говорить о том, что появление СИД при ПТС связано как с высокой эмоциональностью, так и с низкой активностью, при этом не обязательно одновременно присутствующими, т.е. существует два варианта дезадаптации, связанные с возникновением СИД. Первый базируется на высокой эмоциональности, отражающей чувствительность, ранимость человека. Он «срабатывает» согласно концепции функциональных систем П.К. Анохина, лежащей в основе теоретического конструкта ФДСИ, в ситуациях, когда полученный результат не совпадает с поставленной целью (при этом не обязательно осознаваемой). Второй вариант дезадаптации базируется на низкой выраженности активностных параметров, которые отражают степень энерго-динамического взаимодействия человека со средой как предметной, так и коммуникативной. Сниженный индекс коммуникативной активности означает замкнутость, отсутствие потребности в общении, что делает невозможным привлечение внешних ресурсов для поиска выхода из ПТС. Сниженный индекс интеллектуальной активности свидетельствует о том, что нет достаточных интеллектуальных ресурсов по проработке психотравмы и поиску вариантов выхода из ПТС. Объяснить же связь между появлением СИД и низкой психомоторной активностью сложнее. Можно предположить, что появление СИД связано с одной из двух общебиологических стратегий реагирования на стресс, а именно снижением активности («мнимая смерть»). Однако такая реакция, согласно данным литературы [9], встречается сразу после стрессового события, и корреляция со стратегией поведения в отдаленный период отсутствует. Очевидно, что на современном уровне знаний можно только констатировать наличие такой связи.
Поскольку существует статистически значимая разница в выраженности индексов ФДСИ между группами с наличием и отсутствием СИД, то можно говорить о возможности компенсаторного влияния: высокая выраженность одного из параметров «гасит» низкую другого, снижая риск появления СИД. Самой тяжелой ситуация будет при одновременном наличии как высокой общей эмоциональности ИОЭ, так и низкой общей активности ИОА, что фиксируется индексом общей адаптивности ИОАД, то есть у лиц склонных к меланхолии.
В группе с наличием СИД можно говорить о нивелировке темпераментальных различий, связанных с полом. При этом юноши становятся похожими на девушек, то есть более фемин-ными, поскольку исчезает разница по тем параметрам, высокая выраженность которых характерна именно для мужчин (то есть находится под андрогенетическим контролем): активность в двух сферах - психомоторной (эргич-ность ЭРМ) и интеллектуальной (пластичность ПИ, скорость СИ, индекс активности ИИА) [16]. О такой же темпераментальной нивелировке по полу можно говорить и в отношении психомоторной эмоциональности, так как высокая выраженность эмоциональности во всех трех сферах связана с женским полом [16]. Согласно Ли Эллису существует 12 программ мужского поведения, которые находятся под андрогенетическим контролем, то есть связаны с влиянием андрогенов на головной мозг в определенные сензитивные периоды (перинатальный и пубертатный). К ним относятся: наступательное эротическое поведение, а также агрессивное, территориальное; ориентация в пространстве; выносливость к боли, медленное усвоение условных оборонительных рефлексов; низкая эмоциональность в ответ на угрозу; настойчивость при выполнении задания без подкрепления; слабая связь с ближайшими родственниками; тяга к созданию групп (клубы, гараж, рыбалка); поиск новых, сложных раздражителей и приключений; «хищническое поведение», связанное с охотой [26]. Согласно полученным данным эти программы у юношей в группе с наличием СИД при ПТС либо менее выражены, либо вообще отсутствуют.
Снижение активности у юношей в интеллектуальной и коммуникативной сферах, а также увеличение эмоциональности приводят к тому, что исчезает разница по индексу общей адаптивности ИОАД. Это означает, что в группе
с наличием СИД независимо от пола концентрируются меланхолики по общему типу темперамента, то есть лица, имеющие высокую общую эмоциональность и низкую общую активность не относительно группы юношей, а относительно популяционных стандартов. Учитывая преимущество мужчин в популяционном масштабе в психомоторной и интеллектуальной активности, а также их меньшую эмоциональность, попасть в эту группу меланхоличных личностей для них труднее, чем женщинам.
Связь между наличием СИД и параметрами ФДСИ, отражающими активность ЦНС, подтверждается данными литературы. В частности, показано с использованием ЭЭГ, что у пациентов с депрессией (при наличии СИД и без них) отмечается разница в обработке информации. Эту разницу авторы [6] связывают с дизонтогенезом, под которым понимаются унаследованные и/или приобретенные в результате перенесенных вредностей, в том числе стрессов, неправильного воспитания, изменения реактивности ЦНС. Иначе говоря, ранее перенесенные стрессы формируют другую ци-тоархитектонику мозга. Поскольку темперамент также связан с активностью ЦНС, то можно говорить о том, что стрессы как фактор индивидуальной среды в возрасте до 20 лет участвуют в формировании темперамента.
Наличие связи между СИД и такой психобиологической системой как темперамент, имеющей генетическую детерминанту, позволяет прогнозировать группу риска по возникновению суицидального поведения при ПТС, однако при этом следует учитывать следующие факторы. Первый заключается в том, что ФДСИ относятся к психодинамическому уровню, то есть созревают (с вариациями в зависимости от параметра) к 12-20 годам [16]. Второй фактор: как показано с использованием близнецового метода, влияние генотипа на параметры ФДСИ составляет не более 50-60% фе-нотипической дисперсии со значительными вариациями для отдельных параметров [12] (для сравнения: наследование морфологических признаков составляет 80-90%) [16]. Таким образом, по тем параметрам и индексам, в отношении которых установлена статистически значимая разница, можно прогнозировать появление СИД при ПТС. Однако практический интерес представляет также возможность прогнозирования возникновения суицидального поведения до ПТС. Поскольку существует сре-довое влияние в выраженности параметров
ФДСИ, то говорить о стабильности их до 20 лет нельзя, и еще менее - в отношении группы с ПТС. Это диктует необходимость определения предикторов ПТС среди параметров ФДСИ. Согласно ранее опубликованным результатам исследования, проведенным на этой же выборке, предикторами ПТС среди ФДСИ являются у девушек низкая психомоторная эргичность ЭРМ, а у юношей - низкие психомоторные пластичность ПМ, скорость СМ и индекс активности ИПА, а также коммуникативные скорость СК и индекс активности ИКА. Сопоставляя эти результаты с данными таблицы, можно сделать вывод о том, что у юношей в отличие от девушек возможно прогнозирование вероятности появления СИД до ПТС: эта вероятность будет выше при низкой психомоторной активности ИПА и ее составляющих в виде пластичности ПМ и скорости СМ, а также низкой коммуникативной активности ИКА.
Таким образом, можно сделать вывод о важной протекторной роли психомоторной активности у мужчин в возникновении СИД при ПТС. При этом важно отметить, что исследования проведены среди студентов, выросших в постперестроечной России, при общем ограниченном доступе к стадионам и спортзалам (малодоступными для большинства). Исходя из полученных данных, одной из причин роста суицидов среди молодежи в нашей стране является именно эта недостаточная физическая активность, развитие которой было просто заблокировано в силу социальных причин, ситуация усугубляется еще и «всеобщей компьютеризацией» этой возрастной группы и следующей за ней еще более юной.
Обнаруженная связь позволяет сделать предположение о том, что высокий процент суицидов в нашей стране связан с популяционным снижением психомоторной активности у мужчин, поскольку среди суицидентов преобладают мужчины [2]. Можно предположить, что определённый вклад в суицидальное поведение внесла Великая Отечественная война. Процент мужчин с высокой психомоторной активностью, выражающейся высокими мышечным тонусом, потребностью в движении, скоростью в различных видах двигательной активности, стремлением к разнообразным видам физической активности, значительно снизился: они погибли, не успев оставить потомство.
Полученные данные о связи между СИ и низким уровнем психомоторной активности подтверждаются результатами европейского
исследования, проведенного среди подростков 11 европейских стран (12395 человек), в котором было выделено три группы по выраженности рискованного поведения: с низким (57,8%), высоким (13,2%) и «невидимым» (29%) риском. Последняя включает учащихся, которые интенсивно используют Интернет и/или увлекаются видеоиграми, ведут сидячий образ жизни и имеют депривированный сон. Группа высокого риска включает учащихся со всеми видами рискованного поведения (кроме упомянутых выше, также употребление алкоголя, наркотиков, курение, прогулы, избыточный вес или дефицит массы тела). Учащиеся в группе «невидимого» риска имели сопоставимые с группой высокого показатели распространенности суицидальных мыслей (42,2% и 44% соответственно), тревоги, подпороговой депрессии и депрессии. Распространенность суицидальных попыток составила 5,9% в «невидимой» группе, 10,1% - с высоким риском и 1,7% - низким [25]. Сидячий образ жизни имеет в том числе и психофизиологическую составляющую в виде низкой психомоторной активности.
Выводы:
1. Существует связь между возникновением СИД и параметрами ФДСИ при ПТС, которая имеет специфику, связанную с полом. Только четыре параметра ФДСИ из двенадцати у девушек (психомоторные эргичность ЭРМ и скорость СМ, пластичности коммуникативная ПК и интеллектуальная ПИ) и два у юношей (коммуникативная пластичность ПК и скорость СК) не имеют связи с СИД.
2. С СИД при ПТС связаны все индексы, то есть как высокая эмоциональность, так и низкая активность в любой из трех сфер, а также по общему типу темперамента, при этом не обязательно присутствующие одновременно.
3. В группе с наличием СИД отмечается темпераментальная феминизация юношей, то есть нивелировка различий по полу по тем показателям, высокая выраженность которых находится под андрогенетическим контролем [16].
4. Обнаруженная связь позволяет прогнозировать наличие СИД при ПТС.
5. Прогнозировать вероятность возникновения СИД при ПТС до формирования ПТС можно только у юношей по низкой выраженности индекса психомоторной активности ИПА, психомоторных пластичности ПМ и скорости СМ, а также низкому индексу коммуникативной активности ИКА.
Литература:
1. Аптер А. Самоубийства и суицидальные попытки у молодежи // Напрасная смерть: причины и профилактика самоубийств / Ред. Д. Вас-серман. - М.: Смысл, 2005. - С. 192-208.
2. Бертолоте Х.М. Распространенность самоубийств в мире: эпидемиологический обзор (1959 - 2000 гг.) // Напрасная смерть: причины и профилактика самоубийств / Ред. Д. Вассерман; пер. Е. Ройне. - М.: Смысл, 2005. - С. 17-28.
3. Васильев В.В., Ковалёв Ю.В., Имашева Э.Р. Суицидальные мысли при депрессивном синдроме // Суицидология. - 2014. - Том 5, № 1. -С. 30-35.
4. Вассерман Д. Модель стресс-уязвимости и развитие суицидального процесса // Напрасная смерть: причины и профилактика самоубийств / Ред. Д.Вассерман. - М.: Смысл, 2005. - С. 28-41.
5. Войцех В.Ф., Гальцев Е.В. Нарушение адаптации и суицидальное поведение у молодежи // Социальная и клиническая психиатрия. - 2009.
- Том 19, № 2. - С. 17-25.
6. Войцех В.Ф., Мельникова Т.С., Лапин И.А. Клинико-нейрофизиологические аспекты суицидального поведения // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2009. - № 10.
- С. 14-20.
7. Епутаев Я.Ю., Иконникова М.Е. Взаимосвязь формально-динамических свойств индивидуальности с выраженностью признаков посттравматического стрессового расстройства / Психология: современные направления междисциплинарных исследований. Мат. научн. конф., посвященной памяти А.В. Брушлинско-го. 8 окт. 2002 г. Отв. ред. А.Л. Журавлев, Н.В. Тарабрина. - М.: Институт психологии РАН, 2003. Режим доступа: http://www.myword.ru (дата обращения: 31.10.2013).
8. Калашникова С.М., Мельников Н.А. Студенты и суицид // Транзитивные процессы в российском обществе: гуманитарный и социально-экономические аспекты. Сб. науч. тр. Вып. 1. -Воронеж: Центрально-Черноземное книжное издательство, 2006. - С. 60-64.
9. Китаев-Смык Л.А. Организм и стресс: стресс жизни и стресс смерти. - М.: Смысл, 2012. -464 с.
10. Ковалев Ю.В. Феноменология суицидальных мыслей при депрессии // Суицидология. - 2011.
- № 4. - С. 34-37.
11. Корнетов Н.А. Что является лучшей формой профилактики суицидов? // Суицидология. -2013. - Том 4, № 2. - С. 44-58.
12. Корниенко Д.С. Генетические и средовые факторы в свойствах формально-динамического уровня интегральной индивидуальности // Пси-хол. журнал. - 2010. - Т ом 31, № 2. - С. 58-65.
13. Панченко Е.А., Положий Б.С. Суицидальная ситуация среди детей и подростков в России // Российский психиатрический журнал. - 2012. -№ 1. - С. 52-56.
14. Положий Б.С., Панченко Е.А. Дифференциальная профилактика суицидального поведения // Суицидология. - 2012. - № 1. - С. 8-13.
15. Розанов В. А. Гены и суицидальное поведение // Суицидология. - 2013. - Том 4, № 1. - С. 3-14.
16. Русалов В.М. Темперамент в структуре индивидуальности человека: Дифференциально-психофизиологические и психологические исследования. - М.: ИП РАН, 2012. - 528 с.
17. Сахаров А.В., Говорин Н.В., Тарасова О.А., Плюснина О.Б. Некоторые клинические и социально-психологические характеристики студентов, совершивших суицидальные попытки // Суицидология. - 2014. - Том 5, № 1. - С. 51-56.
18. Солдаткин В.А., Дьяченко А.В., Меркурьева К.С. Исследование суицидологической и ад-диктологической обстановки в студенческой среде г. Ростова-на-Дону // Суицидология. -2012. - № 4. - С. 60-64.
19. Степанова Л.Г. Введение в гендерную психологию: курс лекций. - М.: МПСУ; Воронеж: МОДЭК, 2012. - 536 с.
20. Тарабрина Н.В. Практическое руководство по психологии посттравматического стресса. - Ч. 2. Бланки методик. -М.: Когито-Центр, 2007. -77с.
21. Тарабрина Н.В., Агарков В.А., Быховец Ю.В. и др. Практическое руководство по психологии посттравматического стресса. - Ч. 1. Теория и методы. - М.: «Когито-Центр», 2007. - 208 с.
22. Шадрина И.В. Дедова К.Н. Факторы риска суицидального поведения у больных с посттравматическим стрессовым расстройством (участников современных локальных войн) // Суицидология. - 2011. - № 3. - С. 46-48.
23. Шнейдман Э. Душа самоубийцы. - М.: Смысл, 2001. - 315 с.
24. Эффективная терапия посттравматического стрессового расстройства / Под ред. Фоа Э.Б.,
Кина Т.М., Фридмана М.Дж. - М.: Когито-Центр, 2005. - 467 с.
25. Carlil V., Hoven C.W., Wasserman C., Chiesa F. et al. Новая группа подростков с «невидимым» риском психопатологии и суицидального поведения: находки исследования SEYLE // World Psychiatry (на русском). - 2014. - Том 13. -Вып. 1. - P. 78-86.
26. Ellis L., 1983, цит. по: 19.
27. Strelau J., Zawadzki B. Trauma and temperament as predictors of intensity of posttraumatic stress disorder symptoms after disaster // European Psychologist. - 2005. - Vol. 10, № 2. - P. 124-135.
28. True W.R., Rice J., Eisen S.A. et al. Twin study of genetic and environmental contributions to liability for posttraumatic stress symptoms // Arch. Gen. Psychiatry. - 1993. - Vol. 50, № 4. - P. 257-264.
SUICIDAL IDEATION, TEMPERAMENTUM IN POSTTRAUMATIC STRESS AT JUVENILE AGE
T.D. Azarnykh Voronezh SU of Engineering Technology, Russia
The Purpose of the study was to explore correlation between suicidal ideas and temperament in posttraumatic stress at juvenile age. 144 male and 446 female students of Voronezh universities aged 18-20 were tested during the study. The Methods of the study: Missisipi scale, civil variant (Keane T.M.), IES-R (Horovitz M.J.), BDI (Beck А.), SCL-90-R (Derogatis L.R. et al.), questionnaire of formal-dynamic properties of individuality (Rousalov V.M.). In all the cases at least six months has passed after exposure to a traumatic event. It was established relationship between suicidal ideas and temperament.
Keywords: suicidal ideas, posttraumatic stress, temperament, juvenile age, gender.
УДК: 616.895.4:616.89-008.441.44
ВЛИЯНИЕ КОМОРБИДНОСТИ АФФЕКТИВНЫХ И ЛИЧНОСТНЫХ РАССТРОЙСТВ НА ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ТЕКУЩЕГО ДЕПРЕССИВНОГО ЭПИЗОДА И СУИЦИДАЛЬНОЕ ПОВЕДЕНИЕ
А.Л. Яковлева, Г.Г. Симуткин
ФГБУ «Научно-исследовательский институт психического здоровья» СО РАМН, г. Томск, Россия
Контактная информация:
Яковлева Альбина Леонтьевна — врач-психиатр отделения аффективных состояний ФГБУ «НИИ психического здоровья» СО РАМН. Адрес: 634014, г. Томск, ул. Алеутская, д. 4. Телефон: (382-2) 73-87-75
Симуткин Герман Геннадьевич - доктор медицинских наук. Место работы и должность: ведущий научный сотрудник отделения аффективных состояний ФГБУ «НИИ психического здоровья» СО РАМН. Адрес: 634014, г. Томск, ул. Алеутская, д. 4. Телефон: (382-2) 73-87-75, e-mail: simutkin@pochta.ru
Настоящее исследование посвящено изучению влияния коморбидности аффективных и личностных расстройств на основные клинические характеристики текущего депрессивного эпизода и суицидальное поведение. Общая группа пациентов с текущим депрессивным эпизодом была разделена на основную подгруппу
