CC BY
0
| ГЕМАТОЛОГИЯ И ТРАНСФУЗИОЛОГИЯ | RUSSIAN JOURNAL OF HEMATOLOGY AND TRANSFUSIOLOGY (GEMATOLOGIYA I TRANSFUSIOLOGIYA) | 2022; ТОМ 67; №2 |
Липатов И. С., Тезиков Ю. В.
СТРАТИФИКАЦИЯ БЕРЕМЕННЫХ ПО СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ НОВОЙ 8АЯ8-СОУ-2-ИНФЕКЦИИ ПО ДИНАМИЧЕСКОЙ ОЦЕНКЕ МАРКЕРОВ ЭНДОТЕЛИАЛЬНО-ГЕМОСТАЗИОЛОГИЧЕСКОЙ ДИСФУНКЦИИ
ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России
Введение. Проблема COVID-19 (С19) приобрела планетарное значение, в связи с чем поиск информативных критериев тяжести заболевания, определяющей тактику ведения пациентов, является своевременным. Процессы гестационной адаптации связаны с активацией сосудистого эндотелия и формированием гиперкоагуля-ционного статуса, что, несомненно, подвергается трансформации при присоединении С19. Оценка эндотелиально-гемостазиологи-ческой дисфункции (ЭГД)у беременных с С19 позволит выделить маркеры степени тяжести инфекционного процесса.
Цель работы. Разработка патогенетически обоснованных критериев степени тяжести С19у беременных.
Материалы и методы. Обследованы 106 беременных с С19 в III триместре гестации без сопутствующей патологии: I группа — 43 пациентки с легким течением С19; II — 35 со среднетяжелым течением; III — 28 с тяжелым течением. Контролем служили 30 здоровых беременных. В крови беременных определялись: циркулирующие эндотелиальные клетки (ЦЭК, по H.H. Петрищеву (2001)), индекс цитотоксичности антиэндотелиальных антител (ИЦ АЭАТ, техника перекрестной пробы с моноцитами), фибронектин (ФН, метод ИФА), максимальная амплитуда агрегации тромбоцитов с коллагеном (MAAT), объем тромбоцитов (Tv), фракция незрелых тромбоцитов (Тн). Применялись методы дескриптивной статистики (M(SD)), корреляционного и ROC-анализов, расчет чувствительности (Se) и специфичности (Sp).
Результаты и обсуждение. Исследованные показатели соответственно легкой, среднетяжелой и тяжелой степени тяжести
С19 контролю составили (M(SD)): ЦЭК (кл/100 мкл) — 33(5), 45(4), 58(6), 24(3); ИЦ АЭАТ (%) - 22(4,5), 35(6,3), 78(9,1), 10(3,1); ФН (мкг/мл) - 382(24), 469(27), 559(32), 305(21); MAAT (%) - 51,2(3,1), 60,7(3,4), 69,8(3,9), 43,4(2,7); Tv (фл) - 8,16(0,29), 8,92(0,33), 9,94(0,35); 7,46(0,25); Тн (%) - 3,5(1,2), 4,9(1,4), 5,4(1,5), 2,9(1,1). Корреляционный анализ объективизировал значение каждого параметра в оценке тяжести течения инфекционного процесса: сильная положительная связь показана для ЦЭК и ФН (к 0,83 и 0,89, р<0,001), средней силы - для ИЦ АЭАТ и MAAT (к 0,71 и 0,62, р<0,01), слабая для Tv и Тн (к 0,33 и 0,31, р<0,01). Пороговые значения наиболее значимых показателей для ранней диагностики тяжелого течения С19 составили: ЦЭК>49 (AUC=0,915, ОШ=4,86 (95%ДИ 1,52-9,78), Р<0,001), что свидетельствует об «отличном» качестве диагностики; ФН>496 (AUC=0,843, ОШ=3,24 (95%ДИ 1,26-7,15), Р<0,001), что соответствует «очень хорошему» качеству информативности. Основные операционные характеристики клинической эпидемиологии для маркеров ЦЭК и ФН составили: Se — 88,1% и 83,5%, Sp — 82,3% и 79,6% — соответственно. Выделение данных маркеров объясняется тем, что эндотелиоциты при С19 повреждаются путем апоптоза, при этом освобождающийся ФН являетсяуниверсальным маркером гиперкоагуляции.
Заключение. Динамическая оценка маркеров ЭДГ — ЦЭК и ФН у беременных с С19 является высокоинформативной и позволяет стратифицировать беременных по степени тяжести
С19.
Лобанова Т. И., Усикова Е. В., Воробьев В. И., Капланов К. Д., Ульянова М. А., Кобзев Ю.Н. , Птушкин В. В.
КОМБИНАЦИЯ ВЕНЕТОКЛАКСА И ГИПОМЕТИЛИРУЮЩИХ АГЕНТОВ ПРИ ПЕРВИЧНЫХ И ВТОРИЧНЫХ ОМЛ
ГБУЗ Городская клиническая больница им. С.П. Боткина Департамента здравоохранения города Москвы
Введение. Исследования I-III фаз продемонстрировали сочетание высокой эффективности и приемлемой токсичности комбинаций гипометилирующих агентов (НМА) и венетоклакса (VEN) в первой линии терапии острого миелобластного лейкоза (ОМЛ) в старшей возрастной группе. Это способствовало изучению эффективности комбинаций HMA+VEN в терапии рецидивов и резистентных (Р/Р) форм ОМЛ, а также в случаях трансформации ХМПЗ/МДСв ОМЛ.
Цель работы. Оценка эффективности и показателей выжива-емостиу пациентов с ОМЛ в рутинной практике.
Материалы и методы. С октября 2017 г. по декабрь 2021 г. терапию VEN+HMA (DAC/AZA) получили 33 пациента с ОМЛ, 14 (42%) мужчин и 20 (58%) женщин, медиана возраста — 60 лет (23-83 года). В 14/33 (42%) случаях режим назначен при Р/Р ОМЛ и в 20/33 (61%) — в качестве индукционной терапии. У 10/33
(30%) ОМЛ развился из МДС, у 1(3%) диагностирован одномоментно с ХЛЛ и у 1 (3%) являлся трансформацией истинной по-лицитемии. Молекулярно-генетическое исследование выполнено 23/33 (69,69%), мутация ЕЬТЗЛТВ определена у 5/23 (21,73%). Цитогенетическое исследование выполнено 32/33 (96,96%) пациентам, хромосомные аберрации определены у 18/32 (56,25%). Комплексный кариотип — 9,37% (3/32), моносомия 7 — 15,62% (5/32), трисомия 8 - 15,62% (5/32).
Результаты и обсуждение. Полная ремиссия и полная ремиссия с неполным восстановлением достигнуты у 24 (72,72%) пациентов. В группе первичного ОМЛ ремиссии констатированы в 16/20 (80%), в группе вторичного — 8/12 (67%) (р=0,3). Минимальная остаточная болезнь (МОБ) методом проточной ИФТ определена у 18 (54,54%) пациентов, при этом МОБ-негативность констатирована в 78,8% (у 14 из 18 пациентов) случаев, МОБ позитивный статус в 22,2% (у 4 из 18
