Стоматологический статус пациентов с воспалительными и невоспалительными заболеваниями суставов Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ВТОРИЧНЫМ ОСТЕОПОРОЗ

СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС ПАЦИЕНТОВ С ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ И НЕВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СУСТАВОВ

ТРОШУНИН А.В, ФОМИНЫХ М.И., ХРОМЦОВА О.М., ВОРОТНЯК Ю.Ю., СУЛЕЙМАНОВА АР

ГБОУ ВПО УГМУМЗ РФ, г. Екатеринбург

Болезни суставов имеют особый интерес в силу их высокой распространенности и негативного влияния на качество жизни среди лиц старше 50 лет. У пациентов с сопутствующей соматической патологией в связи с нарушением го-меостаза полости рта снижается барьерная резистентность тканей пародонта и твердых тканей зубов.

Цель. Исследование стоматологического статуса пациентов с воспалительными и невоспалительными заболеваниями суставов; определить влияние данных соматических патологий на состояние, специфическую защиту полости рта.

Материал и методы. Обследовано 60 пациентов. Первую группу составили 30 пациентов с воспалительными заболеваниями суставов (ревматоидный артрит, псориатиче-ский артрит), женщины, средний возраст которых составил 58 лет. Вторую группу составили 30 больных с невоспалительными заболеваниями суставов (остеоартроз), женщины, средний возраст которых составил 56 лет. Все пациентки проходили лечение на базе поликлинического отделения №3 МБУ ЦГБ №7, г. Екатеринбург. Стоматологическое обследование включало: сбор жалоб, анамнеза, осмотр полости рта - оценку состояния слизистой оболочки, тканей пародонта, уровня гигиены по Грину-Вермильону, индекс гингивита -РМА, исследование ротовой жидкости, скорости саливации, рН и уровень секреторного IgA ротовой жидкости. КПУ зубов (КПУз) — сумма кариозных, пломбированных и удаленных зубов пациента. Исследование секреторной функции слюнных желез - нестимулированная сиалометрия.

Результаты. Кровоточивость десен отмечают 27,5% обследуемых, сухость во рту - 25%, причем большая часть

- пациенты с воспалительными заболеваниями суставов (р<0.05). КПУз у 100% обследуемых очень высокий (больше 15), в основном за счет удаленных зубов. Такие высокие результаты связаны: с возрастной группой пациентов (средний возраст - 56 лет), сниженной скоростью саливации. рН ротовой жидкости у 100% пациентов снижена, особенно у больных с воспалительными заболеваниями суставов (до 5) (р<0.05). Это связано со снижением скорости слюноотделения и нарушением процессов синтеза слюны. Скорость саливации также у 100% пациентов снижена, в большей степени у больных с воспалительными заболеваниями суставов. Уровень sIg A в случаях невоспалительных заболеваний в пределах нормы. У пациенток с артритами уровень sIg A увеличен (больше 2 г/л) (р<0.05).

Индекс РМА высокий, так как снижена скорость саливации и изменены вязкость и состав слюны.

Выводы. 1. При обследовании пациентов выявлено: высокий КПУз, снижение рН и скорости слюноотделения.2. Высокий индекс РМА за счет снижение скорости саливации и изменения вязкости и состава слюны. 3. В случае пациентов с воспалительными заболеваниями суставов резко снижена скорость слюноотделения и повышен уровень sIg A. 4. При лечении пациентов с заболеваниями суставов стоматологам следует обращать внимание на то, что у больных снижена скорость саливации, рН и количество слюны, изменен химический состав слюны, вследствие чего повышена вязкость. Исходя из этого, таким пациентам необходимо проводить глубокое фторирование и курсы реминерализую-щей терапии.

СВЯЗЬ ОСТЕОПОРЕТИЧЕСКИХ ПЕРЕЛОМОВ У ПСИХИЧЕСКИ БОЛЬНЫХ С ТЕРАПИЕЙ ПСИХОТРОПНЫМИ СРЕДСТВАМИ

ИЛЬИНА Р.Ю.1, ЗИГАНШИНА Л.Е.2

'ГБОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия», г. Казань 2ФГАОУ ВПО Приволжский (Казанский) Федеральный университет, г. Казань

Для лечения психических расстройств широко применяются нейролептики, повышающие уровень пролактина в крови (Буланов В.С., 2004). Пролактин тормозит выработку гонадотропных гормонов в гипоталамусе и периферический эффект проявляется в виде снижения выработки в половых железах гормонов (O'Keane V., 2005), приводящих к снижению активности остеобластов, реабсорбции кальция в кишечнике и увеличение его выделения почками. При длительном приеме нейролептиков одним из побочных эффектов является остеопения и остеопороз. Антидепрессанты также оказывают остеопоротическое действие (Козлова М.В., 2007), в основном, увеличивая возможность падений. Таким образом, одной из причин высокой распространенности переломов среди психически больных является развитие как сенильного, так и лекарственного остеопороза (Abel K.M., 2008; Byerly H., 2007).

Цель. Анализ структуры остеопоротических переломов у психически больных, полученных при госпитализации в стационаре и их связи с принимаемой психотропной терапией.

Материал и методы. В РКПБ (г. Казань) проведен ретроспективный анализ 814 историй болезни пациентов в возрасте от 22 до 89 лет (58,6±12,7), проходивших лечение с 1996 по 2010 годы. 52,6% пациентов (428 чел.) были мужчины и 47,4% (386 чел.) - женщины. Определение суточной нейролептической нагрузки больных проводилось по хлорпромазиновому (аминазиновому) эквиваленту (British National Formulary, 2003).

Результаты. Всего за период с 1996 по 2010 годы травмы диагностированы у 814 психически больных. Из них под категорию «остеопоротические переломы» входили 412 случаев (50,61%), т.е. половина всех травм в РКПБ. В данную

№ 2/2016 Остеопороз и остеопатии

65