CC BY
16
СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС ДЕТЕЙ МЛАДШЕГО ШКОЛЬНОГО
ВОЗРАСТА
Абдуазимова-Озсойлу Л.А.1, Мухторова М.М.2, Джалилова Ш.А.3, Мазифарова К.Р.4,
Хушбокова Ш.А.5
'Абдуазимова-Озсойлу Лола Абролходжаевна - кандидат медицинских наук, доцент;
2Мухторова Мадина Мухторовна - ассистент;
3Джалилова Шаходат Абраровна - магистр;
4Мазифарова Камила Руслан кизи - магистр;
5Хушбокова Шохсанам Азамат кизи - магистр, кафедра детской терапевтической стоматологии, Ташкентский государственный стоматологический институт, г. Ташкент, Республика Узбекистан
Аннотация: кариес зубов, как и большинство других заболеваний, встречающихся у детей, оказывает серьезное влияние на физическое и ментальное здоровье детей. В последнее время, согласно исследованиям, на развитие кариеса влияет множество факторов, одним из которых является продукт жизнедеятельности бактерий зубной бляшки. Молочные зубы прорезываются «незрелыми», поэтому они не так устойчивы к возникновению кариеса и его осложнений. Плохая гигиена, остатки пищи, слюна и минералы приводят к развитию налета. Бактерии взаимодействуют с карбогидратами, которые поступают вместе с едой и выделяют кислоты, что приводит к разрушению эмали, и, следовательно, к развитию кариеса. Для оказания своевременного лечения и предотвращения развития кариеса, в первую очередь, проводится визуальный осмотр и рентген и далее подбирается оптимальный метод лечения. Ключевые слова: кариес, дети, КПУ, профилактика.
DENTAL STATUS OF CHILDREN OF JUNIOR SCHOOL AGE Abduazimova-Ozsoylu L.A.1, Mukhtorova M.M.2, Dzhalilova Sh.A.3, Mazifarova K.R.4,
Khushbokova Sh.A.5
'Abduazimova-Ozsoylu Lola Abrolkhodzhaevna - Candidate of Medical Sciences, Associate Professor;
2Mukhtorova Madina Mukhtorovna - Assistant;
3Jalilova Shahodat Abrarovna - Master; 4Mazifarova Kamila Ruslan kizi - Master;
5Khushbokova Shohsanam Azamat kizi - Master, DEPARTMENT OF PEDIATRIC THERAPEUTIC DENTISTRY, TASHKENT STATE DENTAL INSTITUTE, TASHKENT, REPUBLIC OF UZBEKISTAN
Abstract: dental caries, like most other diseases that occur in children, has a serious impact on the physical and mental health of children. Recently, according to research, the development of caries is influenced by many factors, one of which is the product of vital activity of dental plaque bacteria. Milk teeth erupt "immature ", so they are not as resistant to caries and its complications. Poor hygiene, food debris, saliva and minerals lead to the development of plaque. Bacteria interact with carbohydrates that come with food and release acids, which leads to the destruction of enamel, and, consequently, to the development of caries. Keywords: caries, children, KPU, prevention.
УДК 616.31-053.3
Кариес зубов является одним из самых распространённых хронических заболеваний среди детского населения земного шара Э.М. Кузьмина (2017), В.К. Леонтьев, В.Г. Сунцов и др. (2012), T. Walsh, H.V. Worthington, A.M. Glenny (2010), S. Singh (2011, 2012), M. Riddle, D. Clark (2011).
Несмотря на профилактическую направленность современной стоматологии, стоматологическое здоровье детского населения в большей части остается неудовлетворительным (П.А. Леус, Л.П. Кисельникова, Э.М. Кузьмина, Г.И. Скрипкина (2016).
Начальный кариес зубов - единственная нозологическая форма кариозного процесса, которую возможно лечить консервативно, поэтому изучение возможностей повышения эффективности консервативного лечения начального кариеса постоянных зубов у детей является неотъемлемой задачей в стоматологии, решение которой позволит снизить заболеваемость кариесом зубов в детском возрасте.
Анализ современных источников показал, что исследователи, изучая клинико-лабораторные характеристики состояния органов и тканей полости рта у кариес подверженных детей, не учитывают такую важную характеристику стоматологического статуса ребёнка, как степень активности кариеса зубов (В.К. Леонтьев, 2016).
Кариес, как и любое иное заболевание, намного проще лечится на ранней стадии его развития (Ogard B. еt al., 2001).
Следовательно, очень важно вовремя диагностировать начало заболевания. Современные методы диагностики кариеса позволяют выявить заболевание на самых ранних стадиях, когда возможно использовать неинвазивные методы лечения [http://topdent.ru/articles/diagnostika-kariesa.html].
Одним из самых точных современных методов диагностики кариеса является лазерная диагностика (лазерная флюоресцентная спектроскопия). Она проводится специальным прибором под названием «Диагнодент».
Работа прибора основана на измененном отражении лазерного луча от пораженных кариесом зубных тканей. В случае обнаружения кариеса прибор издает звуковой сигнал. Применение лазерной диагностики позволяет выявить кариес на самых ранних стадиях развития заболевания. При помощи «Диагнодента» стоматолог может диагностировать кариес даже в таких труднодоступных для осмотра местах, как корни зуба, соприкасающиеся участки зубной эмали. Лазерную диагностику применяют также для обнаружения вторичного кариеса. Применение «Диагнодента» совершенно безопасно, его можно использовать как для диагностики кариеса зубов у взрослых, так и в детской стоматологии.
Основным направлением в разработке вопросов патогенетической терапии и профилактики кариеса является воздействие на процессы, обеспечивающие гомеостаз органов и тканей полости рта (Леонтьев В.К., 2016).
Доказано, что только при сохранении белковой матрицы возможно консервативное лечение кариеса эмали зубов на ранних стадиях деминерализации.
Для того чтобы лечение кариеса было эффективно, необходимо осуществлять воздействие как на ткани зуба, так и на окружающую зуб среду.
Перенасыщенность слюны минеральными компонентами позволяет сохранить необходимый состав эмали зубов. Состояние, когда ротовая жидкость перенасыщена минеральными компонентами, способствует внедрению из нее ионов кальция и фосфора в эмаль зубов. Таким образом, слюна является естественным минерализующим и реминерализующим раствором и активно регулирует состав и свойства поверхности эмали (Сунцов В.Г., 2009).
С целью профилактики и лечения начального кариеса применяются реминерализующие кальций-фосфатсодержащие средства и различные соединения фтора (Зырянов Б.Н. и др., 2007).
Современная стоматология располагает широким спектром средств для лечения и профилактики кариеса зубов. С целью профилактики и лечения начального кариеса предложено местное применение препаратов фтора в разнообразных модификациях, таких как лак, гель и др.
Основным и широко используемым методом фторирования является применение фторлака
Фторлак и гель для применения в стоматологии выпускает компания «ВладМива». «Белак-F» (белый однокомпонентный фторирующий лак) применяется для профилактики кариеса зубов у детей и подростков. Возможно применение в качестве лечебного средства для лечения начального кариеса эмали, при гиперестезии зубов, клиновидных дефектах, травматических повреждениях эмали и других некариозных поражениях. Препарат обладает антимикробной активностью. Основой «Белагель F» является природный полисахарид -хитозан, который сам по себе обладает рядом уникальных свойств, таких как бактерицидность, фунгицидность. Хитозан является хорошим полиэлектролитом, обеспечивающим растворимость NaF и высокую проникающую способность ионов фтора в ткани зуба. «Белагель F» обладает хорошим фторирующим действием. Показания к применению при необходимости быстрого воздействия: травмы поверхности эмали, обнажения шеек зубов вследствие заболеваний пародонта, при операциях на пародонте, после проведения профессиональной гигиены полости рта, в частности удаления зубного камня ультразвуком, после препарирования витальных зубов под протезы и т. п.
На рынке представлен огромный выбор лечебно-профилактических средств различных фирм-производителей для профилактики и лечения начального кариеса, таких как Fluor -Dose-лак, Silcot-лак, Fluocal (фирма «Септодонт»), Reach (фирма «Джонсон и Джонсон»).
Современными производителями выпускаются готовые реминерализующие гели. Реминерализующий гель «Белагель Са/Р», выпускаемый компанией «ВладМива», предназначается для профилактики и лечения начального кариеса эмали зубов . Составными компонентами реминерализирующего геля «Белагель Са/Р» являются ионы, входящие в состав здоровой зубной эмали. 1 грамм «Белагель Са/Р» содержит 11 мг ионов кальция, 5 мг ионов фосфора, 32 мг ионов хлора, 1,8 мг ионов калия, 0,9 мг ионов магния, 8 мг ионов фтора и 25 мг ионов натрия. Препарат образует пленку на зубах, обеспечивая пролонгированное насыщение эмали недостающими ионами. Производителем предлагаются два способа применения «Белагеля Са/Р»: в виде нанесения геля кисточкой - на поверхности зубов образуется пленка, и в виде длительной аппликации с применением индивидуальных кап, которые готовятся заранее.
Реминерализующий гель R.O.C.S. Medical Minerals является источником кальция, фосфора и магния. Этот гель формирует стабильную пленку, позволяющую продлить время экспозиции активных компонентов, что обеспечивает их постепенное проникновение в ткани зуба. Введенный в состав геля ксилит повышает его реминерализующий потенциал, а также подавляет активность кариесогенных видов бактерий. Аппликационный гель R.O.C.S. Medical Minerals предназначен для местной реминерализующей терапии, рекомендуется для курсового применения, может назначаться как детям, так и взрослым.
Компанией «Крафтвей» предложен GC Tooth Mousse - водорастворимый крем, содержащий Recaldent™* СРР-АСР (казеин фосфопептид - аморфный кальций фосфат). В среде полости рта СРР-АСР прочно
связывается с биопленкой, зубным налетом, бактериями, гидроксиапатитом и мягкими тканями, доставляя биодоступные кальций и фосфор. Тус Мусс не применяется у пациентов с аллергией на белки коровьего молока.
Новая технология «нейтрализатор сахарных кислот» нашла широкое применение в средствах гигиены полости рта следующего поколения с 1,5 % аргинином, нерастворимым соединением кальция и 1450 ppm фторида. Клинические исследования с применением аппарата QLF, позволяющего выявить начальные формы кариеса, показали, что использование новой зубной пасты (с 1,5 % аргинина, 1450 ppm фторида и нерастворимым соединением кальция - группа исследования) эффективнее стабилизирует деминерализацию и стимулирует реминерализацию твердых тканей зубов по сравнению с пастами, содержащими только 1450 ppm фторида (положительный контроль).
Большое количество представленных препаратов и методик говорит о том, что в настоящее время вопросы лечения начального кариеса эмали зубов и вопросы профилактики играют значительную роль в стоматологии.
Список литературы /References
1. Ахмедбейли Р.М. Результаты профилактики кариеса зубов у детей школьного возраста фторированно-йодированной солью при биогеохимическом дефиците фторида и йодида: научное издание / Р.М. Ахмедбейли // Стоматология, 2017. Том 96. № 5. С. 66-68.
2. Абдуазимова Л.А. и др. Усовершенствование методов лечения кариеса и его осложнений // Вестник науки и образования, 2022. № 2-1 (122). С. 75-80.
3. Абдуазимова Л.А., Мухторова М.М. Оценка состояния заболеваемости кариесом в детском возрасте // Вестник науки и образования, 2021. № 13-2 (116). С. 16-22.
4. Абдуазимова-Озсуйлу Л.А. и др. Проблемы инновационного образования в медицине // Вестник науки и образования, 2021. № 15-2 (118). С. 50-56.
5. Абдуазимова Лола Абролходжаевна, Джалилова Шаходат Абраровна, Мухторова Мадина Мухторовна. Современные методы лечения кариеса у детей // Вестник науки и образования, 2022. № 6-1 (126). [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://cyberleninka.m/article/n/sovremennye-metody-lecheniya-kariesa-u-detey/ (дата обращения: 31.08.2022).
6. Абдуазимова Л.А., Раджапова Ф.Р., Маматкулов Ш.А. Клиническое обоснование применение герметиков для профилактики кариеса постоянных зубов у детей // Авиценна, 2020. № 60. С. 15-23.
7. Абдуазимова Л., Ризаев Э., Дустмухаммедов Э. Оптимизация инновационного образования в медицинских вузах // Stomatologiya, 2018. Т. 1. № 2 (71). С. 8-11.
8. Ахрорхужаев Н.Ш. Ранний детский кариес, состояние проблемы и поиск путей ее решения: (обзор литературы) / Н.Ш. Ахрорхужаев, С.С. Муртазаев, Ж.А. Диникулов // Медицинский журнал Узбекистана: научно-практический медицинский журнал, 2019. № 3. С. 95-97.
9. Гаффоров С.А. Результаты анкетирования родителей детей по вопросам профилактики и лечения кариеса зубов в городе Бухаре: научное издание / С.А. Гаффоров, О.О. Яриева // Stomatologiya, 2017. Том 68. № 3. С. 69-70.
10. Гаффоров С.А. Обзорный анализ результатов клинических и медико-социальных исследований детей по проблемам стоматологической профилактики: обзор / С.А. Гаффоров, О.О. Яриева // Медицинский журнал Узбекистана: научно-практический медицинский журнал, 2019. № 4. С. 62-65.
11. Глинкин В.В. Особенности поражения зубов острым кариозным процессом: научное издание / В.В. Глинкин, В.А. Клемин, А.А. Ибрагимов // Stomatologiya, 2017. Том 69. № 4. С. 31-33.
12. Дмитрова А.Г. Атравматичное восстановительное лечение: актуальные тенденции. Обзор литературы. // Стоматология для всех, 2013. № 4. С. 52-55.
13. Инновационный подход к лечению кариеса у детей на основе алгоритмитизации диагностики: научное издание / Л.А. Абдуазимова [et al.] // Stomatologiya, 2018. № 1. С. 46-49.
14. Ишмурзин П.В. Динамическая коррекция аномалий окклюзии у детей с ранним детским кариесом / П.В. Ишмурзин, Н.А. Мачулина // Стоматология детского возраста и профилактика, 2016. Т. 15. №4 (59). С. 53-56.
15. Калик И.Б., Бурда Г.К., Герасимова И.Е. Атравматичный метод лечения кариеса у детей раннего возраста // В сборнике: Актуальные проблемы дополнительного профессионального образования и здравоохранения. Материалы межрегиональной научно-практической конференции, посвященной 30-летию Института последипломного образования Самарского государственного медицинского университета. Под редакцией Г.П. Котельникова, С.Н. Измалкова, 2013. С. 200-203.
16. Калик И.Б., Бурда Г.К., Герасимова И.Е. Отдаленные результаты химико-механического препарирования деструктурированного дентина при лечении кариеса у детей раннего возраста // Управление качеством медицинской помощи, 2013. № 2. С. 59-61.
17. Камилов Х.П. Оценка эффективности системной фторпрофилактики кариеса у детей дошкольного возраста: научное издание / Х.П. Камилов, Ш.А. Зокирхонова // Медицинский журнал Узбекистана, 2018. № 6. С. 6-8.
18. Кисельникова Л.П. Оценка качества жизни у пациентов с кариесом раннего детского возраста / Л.П. Кисельникова, А.В. Токарева, Т.Е. Зуева // Стоматология детского возраста и профилактика, 2011. № 2 (37). С. 3-8.
19. Корчагина В.В. Лечение детей с высоким риском развития кариеса и низкой резистентностью зубных тканей. // Стоматология детского возраста и профилактика, 2017. Т. 16. № 3 (62). С. 49-53.
20. Леонова Л.Е. Эффективность лечения кариеса дентина с использованием лекарственного средства реминерализующего действия / Л.Е. Леонова, Г.А. Павлова, Р.Г. Першина, А.Л. Голованенко, Е.С. Березина, И.В. Алексеева // Пермский медицинский журнал, 2016. Т. 33. № 2. С. 71-75.
21. Максимовский Ю.М. Терапевтическая стоматология. Кариесология и заболевания твердых тканей зубов. Эндодонтия: / Ю.М. Максимовский, А.В. Митронин. М: ГЭОТАР-Медиа, 2014. 480 с.
22. Мактабгача ёшдаги болаларда тиш кариеси таркалишининг ичимлик сувидаги фтор микдорига богликлиги (Тошкент вилояти мисолида): научное издание / Ж.А. Диникулов ^ а1.] // Журнал медицина и инновации, 2021. № 1. С. 105-107.
23. Маслак Е.Е. Кросс-секциональное клиническое исследование реставраций временных моляров у детей / Е.Е. Маслак, С.В. Ставская, Е.С. Щербакова, А.Н. Антонова // Стоматология детского возраста и профилактика, 2010. Т. 9. № 1. С. 3-8.
24.Маслак Е.Е. Лекарственные средства, применяемые в комплексном лечении дошкольников с высокой активностью кариеса зубов / Е.Е. Маслак, Д.И. Фурсик, Н.В. Куюмджиди, Т.Г. Хмызова и др. // Лекарственный вестник, 2010. Т. 5. № 5 (37). С. 3-9.
25.Маслак Е.Е. Развитие кариеса зубов и гигиена полости рта у детей раннего возраста / Е.Е. Маслак, Е.Н. Каменнова, Т.Н. Каменнова, И.В. Афонина // Бюллетень Волгоградского научного центра РАМН, 2010. № 1. С. 48-51.
26.Мачулина Н.А. Поэтапный комплексный подход к лечению раннего детского кариеса зубов / Н.А. Мачулина, П.В. Ишмурзин, И.В.Багаутдинова // Denta1Forum, 2015. № 4. 63 с.
27.Мачулина Н.А. Опыт использования материалов стеклополиакенатной группы для реставрации временных зубов. Н.А. Мачулина, О.А. Царькова // Denta1Forum, 2015. № 4. С. 64-65.
28. Методы инновационных программ с эндогенным применением фторида для профилактики кариеса зубов: научное издание / Х.Х. Охунжонова [и др.] // Stomato1ogiya: научно-практический журнал, 2020. № 3. С. 912.
29.Мирсалихова Ф.Л. Мия фалажи билан касаланган болаларда тиш кариесини рокс гели оркали даволаш усуллари: научное издание / Ф.Л. Мирсалихова, Ё.К.. Эронов // Stomato1ogiya: научно-практический журнал, 2021. № 1. С. 45-47.
30.Муртазаев С.С. Влияние естественного и искусственного вскармливания на развитие кариеса зубов у детей: научное издание / С.С. Муртазаев, Ф.Р. Джалилова // Stomato1ogiya: научно-практический журнал, 2020. № 3. С. 66-69.
31.Муртазаев С.С. Особенности профилактики и лечения кариеса зубов у детей раннего возраста (обзор литературы): научное издание / С.С. Муртазаев, Н.Ш. Ахрорходжаев // Stomato1ogiya: научно-практический журнал, 2019. № 2. С. 88-92.
32. Муртазаев С.С. Роль и эффективность применения программ профилактики основных стоматологических заболеваний у детей младшего школьного возраста: (обзор литературы) / С.С. Муртазаев // Stomatologiya: научно-практический журнал, 2017. № 2. С. 76-79.
33.Муртазаев С.С. Стоматологический статус детей дошкольного возраста Чиланзарского района города Ташкента: научное издание / С.С. Муртазаев, М.С. Саитхонова // Медицинский журнал Узбекистана: научно-практический медицинский журнал, 2019. № 2. С. 30-32.
34. Муртазаев С.С. Эффективность и безопасность концентрации фторида при профилактике кариеса зубов у детей: научное издание / С.С. Муртазаев, Ж.А. Диникулов // Вестник Ташкентской Медицинской Академии, 2017. № 3. С. 23-26.
35. Нармахматов Б.Т. Некоторые аспекты стоматологической помощи населению в современных условиях: обзор / Б.Т. Нармахматов, Э.З. Исаков, Б.Б. Тошпулатов // Медицинский журнал Узбекистана: научно-практический медицинский журнал, 2019. № 1. С. 35-36.
36. Нармахматов Б.Т.Современное состояние профилактики стоматологической заболеваемости обзор / Б.Т. Нармахматов, А.А. Жилонов, Э.З. Исаков // Stomato1ogiya: научно-практический журнал, 2019. № 1. С. 57-60.
37. Ожгихина Н.В. Молярно-резцовая гипоминерализация эмали постоянных зубов у детей: комплекс лечебно-профилактических мероприятий / Н.В. Ожгихина, Л.П. Кисельникова // Проблемы стоматологии, 2010. № 2. С. 40-43.
38. Озовицкая И.Н. Бутылочный кариес молочных зубов в раннем детском возрасте / И.Н. Лозовицкая, Е.Г. Стеценко // Актуальные проблемы стоматологии детского возраста. Сборник научных статей VI региональной научно-практической конференции с международным участием по детской стоматологии. Под редакцией профессора А.А. Антоновой. Хабаровск: Издательство «Антар», 2016. С. 133-134.
39. Распространенность кариеса у детей с ошибками иммунитета: научное издание / М.А. Долгих [и др.] // Журнал теоретической и клинической медицины, 2018. № 4. С. 56-58.
40. РахматуллаеваД.У. Эффективность препарата "Фтор-люкс" в профилактике кариеса зубов у детей младшей возрастной группы: научное издание / Д.У. Рахматуллаева, У.С. Латипов, Ф.Т. Махкамова // Педиатрия: научно-практический журнал, 2020. № 1. С. 136.
41. Редько А.А. Микробный состав зубного налета при различном течении кариозного процесса у детей / А.А. Редько // Вестник неотложной и восстановительной медицины, 2013. Т. 14. № 2. С. 270-272.
