CC BY
98
ФТОР В ПРЕВЕНТИВНОЙ СТОМАТОЛОГИИ
1 2 3
Муртазаев С.С. , Диникулов Ж.А. , Хасанов Ф.К.
1Муртазаев Саидмуродхон Саидиалоевич - доктор медицинских наук, доцент;
2Диникулов Журабек Абдунабиевич - ассистент;
3Хасанов Фозил Козимжонович - ассистент, кафедра детской терапевтической стоматологии, Ташкентский государственный стоматологический институт, г. Ташкент, Республика Узбекистан
Аннотация: среди факторов, оказывающих влияние на распространенность и интенсивность кариеса зубов, существенное значение имеет поступление в организм оптимальных концентраций фторида, особенно у детей в период формирования зубов. Поскольку в подавляющем большинстве районов Узбекистана содержание фторида в воде составляет менее половины оптимальной дозы, одним из основных методов профилактики кариеса должно быть широкое применение фторид содержащих средств. Ключевые слова: фтор, эмаль, школа, гигиена, кариес.
FLUORINE IN PREVENTIVE DENTISTRY Murtazaev S.S.1, Dinikulov Zh.A.2, Khasanov F.K.3
1Murtazaev Saidmurodkhon Saidialoevich - Doctor of Medical Sciences, Associate Professor;
2Dinikulov Zhurabek Abdunabievich - Assistant;
3Khasanov Fozil Kozimzhonovich - Assistant, DEPARTMENT OF PEDIATRIC THERAPEUTIC DENTISTRY, TASHKENT STATE DENTAL INSTITUTE, TASHKENT, REPUBLIC OF UZBEKISTAN
Abstract: among the factors influencing the prevalence and intensity of dental caries, the intake of optimal fluoride concentrations into the body is essential, especially in children during the period of tooth formation. Since in the vast majority of regions of Uzbekistan the content offluoride in water is less than half of the optimal dose, one of the main methods of caries prevention should be the widespread use offluoride-containing products. Key words: fluorine, enamel, school, hygiene, caries.
УДК 616.314-002
Изучение эффективности фторидов продолжается в течение многих лет, и за это время был накоплен большой научный и практический опыт, получены отдаленные результаты на популяционном уровне [8. С. 7376; 9. С. 131-133; 13. С. 45; 27. С. 47-48; 30. Р. 138-44; 32. P. 8-31; 33; 45. Р. 34-9].
Основным средством профилактики кариеса зубов в течение последних 65 лет является фторид, методы применения которого принято разделять на местные, предусматривающие аппликации фторсодержащих препаратов на зубы, и системные, предполагающие потребление дополнительного количества фторида внутрь для защиты зубов от кариеса как до, так и после их прорезывания, то есть всеми возрастными группами населения [23. C. 13].
Профилактические средства и продукты с фторидом получили широкое распространение в мире: к началу XXI века потребителями фторированной воды были 230 млн человек, фторированной соли - 400 млн. человек, фторированных зубных паст 500 млн человек [22. C. 83-87]. Однако отношение к этой практике нельзя назвать однозначным: идея фторпрофилактики кариеса зубов и частные методы ее реализации имеют как сторонников, так и противников на уровне стран, медицинских сообществ, врачей и потребителей [21. С. 49-52].
Несмотря на значительные улучшения с точки зрения снижения распространенности и количества кариеса зубов среди населения во всем мире проблемы все еще сохраняются, особенно среди малообеспеченных групп, как развитых, так и развивающихся стран. Однако результаты, полученные в нескольких странах, продемонстрировали, что кариес зубов можно эффективно предотвратить с помощью программ по фторированию. Фторирование воды, соли, молока и использование доступных по цене фторированных зубных паст, играют важнейшую роль в общественном здравоохранении [41].
Статья авторов [48] рандомизированного двойного слепого исследования кроссовера была посвящена измерения фторида в слюне и 7-дневной жидкости биопленки и биопленки после промывки три раза в день в течение 3 недель с помощью фторида 1500 или 5000 частей на миллион. Концентрация фонового фторида была статистически достоверно выше в 5000 по сравнению с группой промывания 1500 ppm. Ученые пришли к выводу, что регулярное облучение фторидом 5000 ppm повышает фоновые концентрации фторида в слюне, биопленке и биопленке твердых частиц по сравнению с 1500 ppm фторида. Увеличение концентрации фторида почти в 3,5 раза (от 1500 до 5000 м.д.) только повышает фоновые концентрации фторида в слюне, биопленке и биопленках в два раза.
В работе Зокирхановой приводится результаты исследования по изучению оценки эффективности эндогенной фторпрофилактики кариеса, разработанной авторами бутилированной фторсодержащей воды
(БФВ) «Aqua dental», у 3-6-летних детей, находящихся в дошкольных образовательных учреждениях Алмазарского и Кибрайского районов Ташкентской области. Эндогенное использование БФВ для профилактики кариеса способствует улучшению состояния и качества ротовой жидкости. Установлено, что эндогенная фторпрофилактика приводит уменьшению показателя гигиенического индекса от 12,30 до 17,76%, а также уменьшению интенсивности и процесса развития болезни от 45,2 до 56,0 % [7].
В европейской части постсоветского пространства тенденции в распространенности кариеса зубов среди детского населения в целом не совпадают с наблюдающимся фантастическим снижением стоматологической заболеваемости в странах Западной Европы и США [18. С. 48-54]. В США, где фторирование воды является распространенным методом профилактики кариеса зубов, слабые формы флюороза выявлены у 26% 9-летних детей и 19% - 17-летних подростков, тогда как среднетяжелая и тяжелая формы диагностируются достаточно редко - в 1.1% и 0.3% случаев соответственно. Реминерализирующее и противокариозное действие фторидов подтверждено многочисленными рандомизированными клиническими исследованиями, имеющими высший уровень научной доказательности [52. P. 10-11].
Для достижения максимальной эффективности и безопасности необходимо: знать концентрацию фторида в питьевой воды региона: если она ниже оптимальной, возможно применение фторидсодержащих добавок, но если более 2 ppm - необходимо использование детьми воды из альтернативных водоисточников, чистка зубов дважды в день фторидсодержащей пастой-детям младше 6 лет для чистки зубов количество фторидсодержащей зубной пасты не должно превышать размера горошины (0,25 г), не использовать дополнительные источники фторида (в том числе, фторидсодержащие ополаскиватели) у детей дошкольного возраста без консультации со стоматологом [52. P. 10-11].
Дин обнаружил, что у детей в возрасте 9 лет, проживающих в различных округах штата Северная Дакота, с 1,7до 2,5 частей на миллион F в питьевой воде (где флюороз эмали был частым, но не тяжелым) было всего 2 зуба с кариесом, в то время как те в округах с 0,6 до 1,5 частей на миллион F в воде имел 4,2 кариеса [33. Р. 4352].
Фторирование соли иногда предлагается в качестве перспективы для местных жителей, которые имеют низкую концентрацию фторида в воде и не имеют возможности реализовать общественное фторирование воды [38].
Т.Н. Терехова приводит данные об эффективном применении Фторированной соли. Результаты внедрения программы показали, что у детей повышались неспецифическая резистентность полости рта и уровень секреторных иммуноглобулинов. Улучшалась также общая резистентность организма, которая проявлялась в достоверном снижении частоты инфекционных заболеваний и в уменьшении их средней продолжительности [25. С. 38].
Фторирование соли во многих странах практикуется как альтернатива фторированной воде. Рекомендуется, чтобы национальная фторидная программа использовала только один из этих подходов [37. Р. 321-329].
После раннего старта в 1955 году внедрение и принятие фторированной соли (ФС) для домашнего использования в Швейцарии было медленным, потому что примерно до 1980 г. Стратегия поддержки использования ФС. Часть стоматологической сообщество по-прежнему поддерживало фторирование воды, в то время как другие критиковал недостаточную концентрацию фторида в соли (90 частей на миллион). Все кантоны Швейцарии имеют историческую монополию на торговлю солью и до 1983 года правительства большинства кантонов решили разрешить продажу фторированной бытовой соли. Несколько из правительства кантонов сделали фторированную соль единственным доступным видом «кухонной соли» в упаковках по 1 кг. После того, как в 1983 году концентрация была увеличена до 250 частей на миллион, использование фторированной соли получило дальнейшее признание [49. Р. 651-655].
Фторирование соли - безусловно, самый дешевый метод лечения кариеса, профилактики и миллиарды людей во всем мире пользуются этим методом [50. Р. 140-155].
Некоторые азиатские страны, включая Камбоджу и Лаос, недавно внедрили фторирование соли [42. -Р. 510]. В Африке Мадагаскар также реализовал фторирование соли [43. Р. 2-4].
Преимущества использования соли в качестве транспортного средства для доставки фторида перевешивает недостатки, связанные с этим методом, такие как вариации в приеме пищи, трудности в поддержании идеальной концентрации и проблемы с гипертонией [47]. Из-за риска повышенного содержания фтора потребление и фторированной воды, и фторированной соли не рекомендуется. Страны, где используются оба показателя имеет более высокую распространенность флюороза.
Одной из форм введения фтора в поверхностный слой эмали с целью дальнейшего повышения ее резистентности является использование для чистки зубов фторид содержащих зубных паст. Известно, что они в настоящее время являются важнейшим источником снабжения населения фторидами [15. C. 60-63; 26. C. 42-46; 28. С. 53-54; 29. С. 71-73].
Зубные пасты для детей включают различные лечебно-профилактические добавки (ферменты, ксилит, экстракты трав, препараты кальция, фториды и др.), которые могут в той или иной мере способствовать удалению зубного налета иулучшению минерализации твердых тканей зубов. Однако клинические исследования, основанные на принципах доказательной медицины, подтверждают роль в профилактике кариеса только фторидсодержащих зубных паст [40; 151. Р. 32; 51. P. 162-167].
Актуальность изучения роли и значения фторсодержащих зубных паст в гигиене полости рта, профилактике кариеса зубов в настоящее время не вызывает сомнений, т.к. их кариеспрофилактическая эффективность
доказана многочисленными исследованиями. Установлено, что их применение (для ухода за полостью рта), повышая резистентность эмали зубов, а также уменьшения ее проницаемости и растворимости, приводит резкому снижению интенсивности кариеса (от 15 до 35%) [10. С. 18-22; 20. C. 31-34; 24. С. 21-24].
Так, в Великобритании было проведено сравнительное исследование различных методов профилактики у детей. Фторсодержащая и гигиеническая пасты применялись в двух профилактических группах под наблюдением взрослых. В группе сравнения чистка зубов гигиенической зубной пастой не контролировалась. В обеих профилактических группах наблюдалось значительное снижение прироста кариеса зубов зарегистрированныцх детей, использовавших фторированную зубную пасту. Более того, чистка зубов зубной щеткой не позволяет эффективно удалить налет с наиболее подверженных кариесу участков зуба: ямок, фиссур, проксимальных поверхностей, что ставит под сомнение противокариесный эффект механического удаления зубных отложений [28. С. 53-54]. Поэтому на сегодняшний день снижение распространенности кариеса зубов объясняют, в первую очередь, воздействием фторированной зубной пасты [28. С. 53-54; 31. P. 231-235; 39. P. 33-38.]. Применение домашней фторированной зубной пасты обеспечивает 24% редукции кариеса постоянных зубов у детей и подростков по сравнению с плацебо [40]. Авторы проведенного недавно в Германии рандомизированного исследования по применению зубной пасты с концентрацией фторида 500 ppm у детей 24-летнего возраста в детских садах в течение трех лет сообщают также о 24% редукции кариеса временных зубов [44. P. 41].
Противокариозные зубные пасты укрепляют минеральные ткани зуба и предупреждают образование зубного налета [1. С. 328-330; 2. С. 43; 28. С. 53-54].
Наиболее активно противокариозное действие фтора и паст, содержащих его, проявляется в период созревания эмали зубов, т.е. в детском возрасте. Позднее противокариозная эффективность фторсодержащих паст значительно снижается. Следовательно, фторсодержащие пасты для предупреждения кариеса зубов целесообразно использовать, преимущественно в детском возрасте.
Для предупреждения возникновения кариозного дефекта в твердых тканях зубов, наряду с введением фтора внутрь, применяют также местные аппликации фтора 1 -2 % фторидом натрия или фторидом олова, а также нанесение фторсодержащих лаков и гелей [2. 43 с.; 35. P. 683 - 689; 35. P. 19-24].
Фторидсодержащие лаки представляет собой композицию природных смол, содержат около 3 -5% фтора. В его состав входят: бальзам пихтовый, фторид натрия, шеллак, хлороформ, спирт этиловый. При высыхании лак образует прозрачную пленку, которая остается на зубах в течение нескольких часов, а в фиссурах, щелях и микропространствах, в B течение нескольких дней и даже недель [17. -41 с.]. Оказалось, что препараты в большей степени предупреждали появление новых дефектов на жевательных поверхностях (33,3%), а с длительностью применения оказывали влияние на гладкие стороны зуба.
В последние годы для фторпрофилактики кариеса зубов в литературе описан новый современный и доступный метод - «глубокого фторирования» с помощью эмаль - герметизирующего и дентин -герметизирующего ликвида [4. 304 с.; 5. С. 26-28; 9. С. 17; 11. С. 62-64; 12. С. 39-42]. «Эмаль -герметизирующий лнквид» используется для профилактики кариозных процессов, поверхности зуба. «Дентин -герметизирующий ликвид» предназначен для борьбы с деминерализацией тканей зуба под пломбой или под несъемными ортопедическими конструкциями. Данный метод применяется для профилактики первичного и вторичного кариеса. Другим из важных принципов механизмов кариес профилактического действия этих препаратов является также уничтожение ионами меди микробов, проникших в результате деминерализации эмали в более глубокие слои эмали и дентина [6. 17 с.; 11. С. 62-64]. По утверждению авторов глубокое фторирование является эффективным методом профилактики, особенно, при вторичном кариесе под пломбой, искусственной коронкой, мостовидным протезом.
B странах мира и СНГ осуществлены множество исследований по этиологии и патогенеза кариеса и профилактике по его предотвращению значительно снижена интенсивность кариеса у детей [16. С. 416; 19. С. 73-75]. Однако, по прежнему важной и актуальной проблемой остается вопрос профилактика кариеса зубов у детей, так как высокая заболеваемость кариесом у детей представляет реальную угрозу состоянию здоровья подрастающего поколения [16. С. 416]. Решение вопросов профилактики детского кариеса, невозможно без изучения и создания профилактических противокариесных программ, которые позволяют справиться с болезнью детей дошкольного возраста [14. С. 231; 3. 22 с.; 46. P. 155].
Таким образом, существующий уровень знаний поддерживает точку зрения, в соответствии с которой применение добавок фторида с пищевой солью может способствовать поддержанию клинической стабильности эмали как формирующихся, так и сформированных прорезавшихся зубов через системные эффекты и, соответственно, приносить пользу зубам в течение всей их жизни.
Список литературы /References
1. Абдуазимова Л.А., Джалилова Ш.А., Мухторова М.М. Современные методы лечения кариеса у детей // Вестник науки и образования, 2022. № 6-1 (126). С. 97-100.
2. Абдуазимова Л.А. и др. Усовершенствование методов лечения кариеса и его осложнений // Вестник науки и образования, 2022. № 2-1 (122). С. 75-80.
3. Авраамова О.Г. Механизм действия фторсодержащих зубных паст // Труды VII Всероссийского съезда стоматологов. М., 2001. С. 328-330.
4. Ахметзянова Г.Р. Оценка противокариозного действия питания на состояние зубов в детском возрасте. II Автореф. канд. мед. наук. Казань, 2009. 22 с.
5. Ахрорходжаев Н.Ш. и др. Кариес зубов у детей дошкольного возраста: факторы риска, диагностика, профилактика // Вестник науки и образования, 2022. №4-2 (124). С. 112-116.
6. Боровский Е.В., Леонтьев В.К. Биология полости рта // М.: Мед. книга, Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2001. С. 304.
7. Боровский Е.В., Леонтьев В.К. Кариес резистентность //Стоматология, 2002. № 5. С. 26-28.
8. Давлатова А.А. Усовершенствование лечения и профилактики кариеса постоянных зубов у детей //Автореф. дис. ...канд. мед. наук. Ташкент, 2008. С. 17.
9. Душмухамедов М.З. и др. Отдаленные результаты костной пластики дефекта альвеолярного отростка у пациентов с расщелиной губы и неба // Украшський журнал хирурги, 2013. № 2. С. 60-62.
10. Зокирхонова Ш.А., Камилов Х.П. Оценка эффективности проведения эндогенной фторпрофилактики кариеса зубов в детских организационных учреждениях в Ташкентской области.
11. Иорданишвили А.К., Солдатова Л.Н. и др. Кариес зубов у детей мегаполиса и пригородов // Стоматология детского возраста и профилактика, 2016. 4 (59). С. 73-76.
12. КамиловХ.П., Зокирхонова Ш.А. Сравнительный анализ распространенности и интенсивности кариеса зубов у детей в возрасте 3-6 лет в разных регионах Ташкентской области // Стоматология, 2015. № 1-2. С. 131-133.
13. Кисельникова Л.П. Перспективы местного применения фторидов в клинической стоматологии // Маэстро, 2007. № 2 (26). С. 18-22.
14. Кнаппвост А. О роли системного и локального фторирования в профилактике кариеса. Метод глубок. фторирования. // Новое в стоматологии, 2004. № 1. С. 39-42.
15. Корчагина В.В. Достижение максимального стоматологического здоровья детей раннего возраста внедрением современных технологий: Автореф. дисс. док.мед.наук. Москва, 2008. С. 45.
16. Кодирова М.Т. и др. Фасная телерентгенограмма как метод обследования больных с зубочелюстными аномалиями //Вестник Ташкентской медицинской академии, 2021. № 1. С. 63-71.
17. Кузьмина Э.М. Гигиенист стоматологический. М., 2005. С. 231.
18. Кунин А.А., Беленова И.А., Кравчук П.С., Касим В. Сравнительный анализ влияния зубных паст на кариесорезистентность эмали зубов // Клиническая стоматология, 2005. № 4. C. 60-63.
19. Леонтьев В. К., Пахомов Г.Н. Профилактика стоматологических заболеваний. М., 2006. С. 416.
20. Леонтьев В.К. Кариес и процессы минерализации. // М.: ММСи, 2007. С. 541.
21. Леус П.А., Терехова Т.Н. Выявление факторов риска и оценка стоматологического здоровья детей школьного возраста в республике Беларусь с помощью комплекса объективных и субъективных индикаторов //Современная стоматология, 2015. № 2. С. 48-54.
22. Лукиных Л.М., Косюга С.Ю. Интенсивность и распространенность кариеса зубов и мотивация к регулярному уходу за полостью рта у детей // Новое в стоматологии, 2001. № 5. С. 73-75.
23.Махсумова С.С. и др. Особенности проявления сахарного диабета 1 типа у детей на слизистой оболочке полости рта и губ // Вестник науки и образования, 2021. № 15-2. С. 118.
24.Муртазаев С.С., Диникулов Ж.А. Эффективность и безопасность концентрации фторида при профилактике кариеса зубов у детей // Вестник Ташкентской Медицинской Академии, 2017. Т. 2817.
25.Муртазаев С.С. и др. Особенности течения острых и хронических травм слизистой оболочки полости рта у детей // Вестник науки и образования, 2021. № 17-2 (120). С. 120-126.
26. Муртазаев С.С. и др. Профилактика кариеса зубов у детей дошкольного возраста // Вестник науки и образования, 2022. № 4-2 (124). С. 103-109.
27. Муртазаев С.С. и др. Травматические повреждения слизистой оболочки полости рта у детей // Вестник науки и образования, 2021. № 15-1 (118). С. 98-103.
28. Нурсеитова З.К., Алдашева М.А. Значение фторидов в профилактике кариеса зубов: обзор литературы // Stomatologiya. Ташкент, 2005. № 3-4. C. 31-34.
29. Попруженко Т.В. Дефекты формирования эмали постоянных зубов у детей Республики Беларусь на фоне фторпрофилактики кариеса зубов // Медицинский журнал, 2008. № 1. С. 49-52.
30. Сунцов В.Г., Кисельникова Л.П. Перспективы местного применения фторидов в клинической стоматологии // Маэстро стоматологии, 2007. № 26. С. 21-24.
31. Терехова Т.Н. Профилактика кариеса зубов у детей дошкольного возраста с применением фторированной соли: Автореф. дисс. докт. мед. наук. Минск, 1999. С. 38.
32. Терехова Т.Н., Шаковец Н.В. Средства, предметы и методы ухода за полостью рта у детей раннего возраста // Клиническая стоматология, 2013. № 2. C. 42-46.
33. Фомина Н.А., Ярцева А.В., Курочки В.А. Эффективность профилактики кариеса методом флюоризации // Евразийское научное объединение, 2017. № 6. С. 47-48.
34.Хасанов Ф.К. и др. Мактабгача ёшдаги болаларда тиш кариеси таркалишининг ичимлик сувидаги фтор микдорига богликлиги (Тошкент вилояти мисолида) // Журнал медицины и инновации, 2021. № 1. С. 131135.
35.Хамадеева А.М., Сергеева Н.М., Судакова Т.В., Салим Мохаммед А.М. К вопросу о выборе зубных паст. // Новое в стоматологии,2008. № 3. С. 53-54.
36.Хоменко Л.А. Обоснование назначения препаратов кальция в профилактике кариеса зубов у детей // Соврем. Стоматология, 2007. № 2 (38). С.71-73.
37.Abduazimova L.A., Dinikulov Zh.A., Zakirkhanova Sh.A., Abbasova D.B., Kuchkarova M.K. Improvement of endogenous prevention of dental caries in children in organized children's groups // International Journal of Pharmaceutical Research, 2021. Т. 13. № 1. С. 3752-3757.
38. Abduazimova L.A. et al. Improvement of endogenous prevention of dental caries in children in organized children's groups // International Journal of Pharmaceutical Research, 2021. Т. 13. № 1. С. 3752.
39.Abdunabievch D.D. et al. Innovation approach to caries treatment among the children based on algorithmic diagnostics // International Journal of Psychoscial Rehabiltaion, 2020. Т. 5. № 9. С. 593-600.
40. Bergstrom E.K., Lingstrom P. Hakeberg M. Caries and costs: an evaluation of a school-based fluoride varnish programme for adolescents in a Swedish region. // Community Dental Health., 2016. Vol. 33 (2). Р. 138-44.
41. Brailsford S.R., Kidd E.A. et al. Effect of with drawl of fluoride-containing toothpaste on the interproximal plaque micro flora // Caries Res., 2005. Vol. 39. № 3. P. 231-235.
42. Chi D.L., Luu M. A scoping review of epidemiologic risk factors for pediatric obesity: Implications for future childhood obesity and dental caries prevention research // Journal of Public Health Dentistry, 2017. Vol. 77. Suppl 1. P. 8-31.
43. Dean H.T. Endemic fluorosis and its relation to dental caries. Public Health Rep., 1938; 53: 43-52.
44. Do G.A.J. Spancer Oral health of Australian children // The National Child Oral Health Study, 2012. Vol. 14. P. 12 2012-4.
45. Dyonosopulos R et al. The effect of home-use fluoride gels on ssionomer, compomer and composite resin restorations. // Oral Rehabil, 2003. Vol. 30(7). P. 683-689.
46. Giuca M.R., Saracino S., Giannotti E. Oral clearance of NaF from chewing gum and tablets in children and adults // Europ. J. Paediatr. Dent., 2007. Vol. 8. N I. P. 19-24.
47. Folayan M.O. (ed.). A Global Compendium of Oral Health: Tooth Eruption and Hard Dental Tissue Anomalies. Cambridge Scholars Publishing, 2019.
48. Horowitz H.S. Decision-making for national programs of community fluoride use. Community Dent Oral Epidemiol 2000; 28: 321-329.
49. HowardF. Pollick. Salt Fluoridation: A Review Journal of the California Dental Association 41(6):395-7. 400-4.
50. Kholmatova Z.D. et al. Prevention of dental caries with the method of flourination of milk products // Turkish Journal of bPhysiotherapy and Rehabilitation, 2021. С. 33709-33714.
51. Koning K.G. New recommendation concerning the fluoride content of toddler toothpaste consequence for systemic application of fluoride.// Gusen-hetsweseh, 2002. V. 64(1). P. 33-38.
52.Marinho V.C., Higgins J.P.T., Sheiham A., Logan S. Fluoride toothpastes for preventing dental caries in children and adolescents (Cochrane Review). // The Cochrane Library. Issue 1, 2003. Oxford: Update Software.
53.Marthaler T.M., Petersen P.E. International Dental Journal (2005). Vol. 55. № 6. Salt fl uoridation - an alternative in automatic prevention of dental caries.
54.Murtazaev S.S. et al. Oral health and prevention of dental caries in preschool children living in conditions of biogeochemical fluorine deficiency // European Journal of Molecular and Clinical Medicine, 2020. Т. 7. № 8. С. 1316-1332.
55.Murtazaev S.S., Pak I.E., Murtazaev S. Anthropometrical Parameters of the Orthognathic Bite in People of Uzbek Nationality // International Journal of BioMedicine, 2015. Т. 5. № 1. С. 35-37.
56. Petersen P.E., Baez R.J,. Lennon M.A. Community-oriented administration of fluoride for the prevention of dental caries: a summary of the current situation in Asia. Adv Dent Res., 2012 Feb.; 24(1):5-10.
57. Pieper K., Krutisch M., Vo Ikner-Stetefeld P. Prevention in Kindergartens with 500 ppm Fluoride Toothpaste-A Randomized Clinical Trial // Annali di Stomatologia, 2001. Vol. ll. № 1/2. P. 41.
58. Rakhmanin Iu.A., Kir'ianova L.F. Mikhailova R.I. Caries and fluorine: role of water factor, problems and solutions // Vestnik Rossiiskoi Akademii Meditsinskikh Nauk, 2001. (6). Р. 34-9.
59. Staun Larsen L., Baelum V., Tenuta L.M.A. Fluoride in saliva and dental biofilm after 1500 and 5000 ppm fluoride exposure // Clin Oral Investig, 2017. Sep. 1. doi: 10.1007/s00784-017-2195-y.
60. Thomas M. Marthaler Overview of salt fluoridation in Switzerland since 1955, a short history Schweiz Monatsschr Zahnmed 115: 651-655 (2005).
61. ThomasM. Marthaler Salt fluoridation and oral health Acta Medica Academica, 2013; 42(2)140-155.
62. Twetman S. Caries prevention with fluoride toothpaste in children: an update // Eur Arch Paediatr Dent., 2009 Sep; 10(3). P. 162-167.
63. Twetman S. Caries-preventive effect of fluoride toothpaste: a systematic review // Evid Based Dent., 2005. V. 6 (2). 32 p.
