CC BY
120Стоматологическая помощь при челюстно-лицевых ранениях в годы Великой Отечественной Войны
Кондракова Ольга Владимировна
кандидат медицинских наук, доцент, врач-стоматолог-ортодонт первой квалификационной категории, член Стоматологической ассоциации России, ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова»
Ускова Татьяна Владимировна
студент, ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России)
В данной статье представлен обзор оказания медицинской помощи при челюстно-лицевых ранениях в годы Великой Отечественной войны.
Рассмотрен вопрос организации процесса - теоретическая разработка оказания помощи при челюстно-лицевых патологиях, а также создание специализированных челюстно-лицевых эвакогоспиталей и челюстно-лицевых отделений при общих хирургических госпиталях.
Освещены исходные положения эвакуации с челюстно-лицевыми повреждениями по направлению и по назначению. Проанализированы методы оказания медицинской помощи при ранениях лица и шеи. Отмечена ведущая роль в разработке теоретических и практических вопросов военной челюстно-лицевой хирургии и стоматологии, выдающихся специалистов времен Отечественной Великой войны. Оценён неоспоримый вклад мужества и профессионализма челюстно-лицевых хирургов и стоматологов в победе над фашистскими захватчиками в годы Великой Отечественной войны.
Ключевые слова: медицинская помощь при челюстно-лицевой патологии в военных условиях, Великая Отечественная война (ВОВ), челюстно-лицевая хирургия, стоматология, стоматологическая помощь.
СО
с <
е
01
Введение
Вероломное нападение фашистской Германии 22 июня 1941 г. прервало мирное развитие советской медицины; развитие её пошло в соответствии с потребностями военного времени. Не оказалась в стороне от трагических катаклизмов и Советская стоматология. Она с первых дней войны была включена в систему оказания медицинской помощи пострадавшим в ходе боевых действий. Наибольшее внимание и усилие было направлено на челюстно-лицевую травматологию, восстановительную хирургию, челюст-но-лицевую ортопедию.
Выполняя задание Верховного Главнокомандования, относительно максимального возврата в строй «обстрелянных» солдат и офицеров, практические стоматологи приблизили помощь раненым к районам боевых и действий и организации качественного госпитального лечения в тылу.
Результатом этого был, беспрецедентный в истории войн (на данный исторический период), возврат бойцов в действующую армию: если в русско-турецкую войну возвращено в армию лишь 9,7% раненых в челюсть, а во время I мировой войны - 21,7%, то во время Великой Отечественной войны благодаря чётко продуманной и организованной сети специализированных лечебных учреждений, в действующей армии и в тылу было полностью излечено и возвращено в строй 85,1% раненых в челюстно-лицевую область.
К началу Великой Отечественной войны (ВОВ), аккумулировав богатый опыт военно-полевой хирургии в многочисленных военных конфликтах в которых участвовала Россия, система оказания доврачебной, первой врачебной и квалифицированной стоматологической помощи при ранениях лица и челюстей была создана и смогла успешно функционировать.
Были разработаны табели специального оснащения, образцы шин и т.д. Несмотря, на трудности, которые возникли в начале ВОВ (были разрушены лечебные учреждения, нарушилось руководство стоматологической сетью и системой подготовки специалистов, не хватало
оборудования) усилиями медико-санитарной службы Красной армии, была организована успешная работа по оказанию стоматологической помощи. Объём стоматологической помощи за 1941—1942 гг. сократился вдвое, а за все военные годы здравоохранение лишилось 6 тыс. больниц, 33 тыс. поликлиник, диспансеров и амбулаторий, 976 санаториев и 655 домов отдыха, 1125 санэпидстанций, 60 фабрик и заводов медицинской промышленности
Главным стоматологом Красной Армии был назначен генерал-майор медицинской службы Д.А. Энтин [6]. Выдающийся ученый - профессор Давид Абрамович Энтин, возглавил стоматологическую помощь в армии и по праву считается основателем военной стоматологии в стране. Организаторами и руководителями стоматологической помощи в системе эвакогоспиталей являлись И.Г. Лукомский, А.И.Евдокимов, Б.Н.Бынин.
Главный стоматолог Красной Армии имел в своем непосредственном подчинении штатных фронтовых и нештатных армейских и окружных стоматологов.
Фронтовой стоматолог осуществлял свое руководство через стоматологов армий; последние, помимо руководства стоматологами и зубными врачами в лечебных учреждениях войскового и армейского районов, организовывали работу челюстно-лицевой группы отдельной роты медицинского усиления (ОРМУ). Фронты и округи имели свои нештатные стоматологические курсы усовершенствования, где беспрерывно готовились и совершенствовались кадры че-люстно-лицевых хирургов и ортопедов.
Фронтовой район располагал специальными челюстными госпиталями либо челюстно-лицевыми отделениями госпитальной базы фронта (ГБФ). Здесь оставались челюстно-лицевые раненые со сроком лечения в пределах 2- 4 месяцев. На ГБФ лечили переломы челюстей, не требующие костной пластики, хронические остеомиелиты, нестойкие контрактуры, а также дефекты мягких тканей лица в тех случаях, когда не требовалось многоэтапных операций. Фронтовой госпиталь также имел челюст-но-лицевое отделение для долечивания че-люстно-лицевых раненых. Внутренний тыловой район включал конечные этапы эвакуационного пути. Здесь размещались челюстно-лицевые госпитали, где находились раненые, нуждавшиеся в многомесячном лечении с применением всего арсенала стоматологической помощи [2, с. 15—27].
Обслуживание челюстно-лицевых раненых и стоматологическая помощь оказывалась квалифицированными врачами, место и деятельность которых предопределялись штатной структурой и соответствующим медицинским оснащением.
Профессор А.Э. Рауэр, в статье, посвящен-
ной 25-летию советской власти в журнале «Стоматология» за 1942 г., № 4 пишет:
«Великая Отечественная война застала нашу специальность в тот период, когда основные проблемы стоматологии и, в частности, челюстной хирургии в общем уже были решены». В продолжение мысли: «...ни одна из хирургических дисциплин не проделала такой быстрой и блестящей эволюции развития за отчетный период существования советской власти, как стоматология» [4].
Советские стоматологи (А.А. Лимберг, И.Г. Лукомский, А.Э. Рауэр, Д.А. Энтин и др.) в своих работах, солидарны во мнении, что достижения стоматологической службы в ВОВ достигнуты благодаря:
1. наличием единой военно-полевой доктрины в действии;
2. развитием советской стоматологии, особенно хирургического ее раздела;
3. изучением и правильным использованием опыта боевых операций Красной Армии в 19391940 гг.;
4. анатомо-физиологическими особенностями челюстно-лицевой области, благоприятствующими заживлению ран лица и противодействующими развитию в них инфекции.
Уникальным достижением русской военно-полевой медицины является разработка системы эвакуации раненых, в том числе и челюстно-лицевых, как по направлению, так и по назначению лечения. Принципы и система перемещения раненых в военно-полевых условиях, были разработаны и применены на практике, выдающимся русским хирургом Н.И. Пироговым, еще в период Крымской войны (1853-1856 гг.). Данная система, эвакуации раненых из района боевых действий, обеспечила - единство взглядов на специфику патологии военного времени и преемственность лечения на всех этапах транспортировки больного, что позволяло экономить время, а также во многом избегать тактических ошибок при терапии челюстно-лицевых травм. Медикам предписывалось ведение совершенно обязательной краткой, но четкой медицинской документации, начинающейся в первом пункте оказания помощи раненому и кончающейся на последнем этапе, где он завершал свое лечение.
Значительная часть челюстно-лицевых ранений принадлежала к категории тяжелых. В особенности это относилось к слепым ранениям, так как по существу речь шла в таких случаях ранениях головы, черепа или шеи.
Внешний вид многих челюстно-лицевых раненых часто заставлял окружающих считать их безнадежными. Практика Великой Отечественной войны знает случаи, когда неопытные санитары или товарищи на поле боя, считая подобного раненого по внешнему виду безнадежным,
со
IZ <
е
о
сч
переключались на помощь другим. Раненые, которым оказывалась стоматологическая помощь, выздоравливали, а многие из них возвращались в строй. Челюстно-лицевая травма, сопровождавшаяся большей частью обезображиванием лица, часто вызывала у раненых чрезвычайно тяжелые переживания - травму психики, что осложняло лечение и удлиняло сроки выздоровления.
Своевременно оказанная квалифицированная стоматологическая помощь, хирургическое лечение с применением усовершенствованных методов ранней и поздней пластики, ортопедическое лечение с последующим протезированием часто приводили к полному восстановлению зубочелюстной системы и давали вполне удовлетворительные функциональные и косметические результаты.
На этапе войскового района бойцам с челюст-но-лицевыми ранениями проводилось наложение стандартных транспортных повязок и временных шин. На этапах армейского и фронтового районов (в специализированных госпиталях) - полная хирургическая обработка огнестрельной раны с закреплением отломков назубными проволочными шинами, закрытие ран с применением первичного шва или отсроченных первичных, вторичных, а также пластинчатых швов [2, 5].
До широкого развертывания во всех районах боевых действий специальных прифронтовых и тыловых госпиталей, значительная часть че-люстно-лицевых раненых направлялась в стоматологические челюстно-лицевые клиники. Они также обслуживались стоматологами в порядке консультативной помощи в госпиталях общего профиля, куда попадали бойцы Красной Армии, имеющие челюстные ранения.
Клиника хирургической стоматологии Московского стоматологического института, перешла на обслуживание раненых. Её сотрудники, собственными силами, организовали челюстно-лицевое отделение в Рязани, поделившись своими ресурсами и кадрами.
Огромную работу, в оказании специализированной стоматологической помощи, совершили клиники: в Москве лечебные учреждения под руководством А.Э. Рауэра и Н.Н. Михельсона; ленинградские клиники; клиники Московского (С.И. Крылов, М.В. Костылев и др.), Казанского (И.М. Утробин, И.М. Оксман), Иркутского (М.С. Рабинович) стоматологических институтов, а до оккупации Украины - клиники Киевского (С.Н. Вайсблат) и Харьковского (М. Б. Фабрикант) стоматологических институтов.
Большая организационная и руководящая работа выполнялась главными консультантами по стоматологии при Наркомздраве СССР и РСФСР Б.Н. Быниным, А.И. Евдокимовым, И.Г. Лукомским, а также главным стоматологом Красной Армии Д.А. Энтиным.
По линии Наркомздрава на первых порах потребовалась значительная работа по созданию положения и уточнению штатов челюстно-лицевых госпиталей и специализированных отделений при общих госпиталях, а также по уточнению и редактированию инструкций по лечению челюстно-лицевых раненых.
Были изданы «Инструкции по вопросу санации полости рта у челюстных раненых» (1942), «Инструкция по лечению челюстно-лицевых ранений» (1942), «Лечение челюстно-лицевых раненых в эвакогоспиталях» (1942), «Неотложная помощь челюстно-лицевым раненым» (1941), «Лечебно-эвакуационное обслуживание раненых в лицо и челюсть» (1941), «Об организации специальной лечебной помощи инвалидам Отечественной войны», «По вопросу эвакуации и сортировки челюстно-лицевых раненых» (1942), «Положение о челюстно-лицевых госпиталях системы НКЗдрава СССР и челюстно-лицевых отделениях при общих хирургических эвакогоспиталях» (1942), «Показания для направления инвалидов Отечественной войны в специализированные лечебные учреждения» (1943), «Организация и методы оказания стоматологической помощи на фронтах Отечественной войны», сборник документов Главного Военно-санитарного управления Красной Армии (1944) и т. д.
Ценные практические наработки в этом направлении были получены от А.Э. Рауэра, также широко использовались инструкции, составленные Д.А. Энтиным. Публикация этих инструкций оказала огромное влияние на организацию и качество лечения челюстно-лицевых раненых [5].
Издание в конце 1941 года книги Д.А. Энтина «Военная челюстно-лицевая хирургия», с ранее вышедшими по этой тематике книгами (А.Э. Рауэра, А.А. Лимберга, И.Г. Лукомского, Д.А. Энтина и др.) Книги оказались жизненно необходимы и востребованы, так как отвечали потребностям военного времени.
В 1942 году вышло 2-ое переработанное издание «Военно-полевая хирургия» Н.Н. Еланского, согласно которому неотложная помощь челюстно-лицевым раненным оказывалась на полковом и дивизионном медицинских пунктах. В этих работах разъяснялось, как предупреждать асфиксию от западения языка, затекания крови и аспирации кровяных сгустков, описывались методы временного закрепления челюстных отломков при огнестрельных переломах челюстей. [1].
Профессор Н.Н. Еланский в своем пособии уделял внимание способам питания челюстно-лицевых раненых, что имело для них чрезвычайно важное значение, так как большинство медицинского персонала передового района практически не владело методами питания та-
ких раненых. Кроме того, приводились методики обработки раны, вправления и закрепления костных отломков, шинирования [1, с.165—176].
Важный вклад в лечение челюстно-лицевых раненых внесли работы Федора Михайловича Хитрова, в которых он детально изучил вопрос первичного и вторичного кровотечения при ранениях лица и шеи. Большое внимание он уделял восстановлению не только анатомии, но и функции утраченных тканей. Его интересовало не столько восстановление контуров лица, сколько возвращение утраченной функции поврежденного органа. Им разработаны и внедрены в практику около 20 оригинальных методов восстановления функции дыхания, речи и глотания. До конца своих лет он оставался, верен принципу «красиво то, что работает».
Ему принадлежат научные разработки по ринопластике, формированию входа в гортань и глотку, по устранению глоточной и пищеводной стом с помощью кожной трубки, по усовершенствованию способов хирургического лечения больных с врожденной расщелиной верхней губы и неба, по мионевротизации парализованных мышц лица и языка.
За годы ВОВ состоялось несколько конференций челюстно-лицевых хирургов, челюстных ортопедов и зубных врачей фронта, а также конференций, созванных Наркомздравами СССР и РСФСР. Здесь происходил обмен опытом, проверка данных ранее установок и выработка дополнительных инструкций по обслуживанию раненых.
Общепризнанным достижением является разработка и применение еще в довоенные годы системы проволочных шин С.С. Тигерштед-та. По этому поводу А.И. Евдокимов писал: «Прежде всего, следует признать, что система шин Тигерштедта сыграла незаменимую роль в условиях фронта и прифронтового района. Острые дискуссии о преимуществах капповой системы и замене межчелюстного закрепления (двучелюстных шин) одночелюстными не поколебали их значения даже в условиях глубокого тыла». [5.10].
Преимущества одночелюстного шинирования не могли, однако, на практике вытеснить алюминиевые и другие виды проволочных шин. И тот, и другой вид шинирования остались на практике и использовались по показаниям.
Разработано учение о травматическом остеомиелите челюстей и характере оперативных вмешательств при нем. Вместо выжидательной, консервативной тактики, следствием которой может быть существование свищей в течение ряда месяцев, приняты установки более активного вмешательства в виде ранней секвестрэктомии (И.Г. Лукомский, Д.А. Энтин, С.И. Крылов и др.). [10].
Значительные успехи были достигнуты в части профилактики и лечения контрактур челю-
стей огнестрельного происхождения (Н.М. Ми-хельсон, И.С. Линденбаум, М.В. Мухин, М.М. Слуцкая и др.), а также профилактики и лечения ложных суставов и неправильно сросшихся переломов челюстей (Д.А. Энтин, Н.М. Михельсон М.П. Жаков и др.).
Непосредственная связь дефектов носа с повреждениями верхней челюсти и губы заставила стоматологов уделять значительное внимание ринопластике. Совершенствуется оперативная техника, разрабатываются более действенные и ускоренные методы лечения. С успехом применяются методы ранней пластики дефектов мягких тканей (даже во время проведения первичной хирургической обработки). Разрабатываются, совершенствуются и применяются методы раннего устранения дефектов и деформаций с использованием метода обмена встречных треугольных лоскутов и метода использования стебельчатого лоскута Филатова (Л.Р. Балон, Г.А. Васильев, М.М. Великанова, Е.А. Домрачева, А.И. Евдокимов, А.А. Лимберг, Н.М. Михельсон, М.В. Мухин и др.). [10].
Разностороннему изучению подверглись клиника и методика удаления инородных тел из че-люстно-лицевой области (М.Ф. Даценко, А.Е. Верлоцкий, Л.О. Варшавский и др.). В качестве одного из выводов в этих работах звучит мысль о том, что удаления глубоко расположенных инородных тел следует производить только по очень серьезным показаниям.
При лечении посттравматических слюнных свищей отмечены хорошие результаты комбинированного хирургического и лучевого вмешательства на фоне приема внутрь препаратов атропин. Предложены новые методы пластического закрытия свищей (М.П. Жаков, А.А. Лимб-ерг, И.Г Лукомский, Д.А. Энтин и др.).
Анализ лечения раненых в челюстно-лицевую область дал возможность рационально решить ряд вопросов военной челюстно-лицевой хирургии и ортопедии. Было признано эффективным раннее оперативное вправление отломков при лечении переломов челюстей в случаях безуспешного или малоэффективного эластического вытяжения. Нашли широкое применение активные методы хирургического лечения при огнестрельном остеомиелите челюстей, ранние пластические операции при наличии свежих рубцов и в только что закончившихся воспалительных процессах (Г.А. Васильев, Н.М. Михельсон, В.М. Мухин и др.).
По показаниям проводились местные пластические операции при первичной хирургической обработке ран, при гранулирующих ранах (Л.Р. Балон, В.И. Кулаженко и др.). Хирурги-стоматологи пересмотрели сроки костнопластических операций на нижней челюсти с 612 месяцев до 2-4 месяцев после ранения, а иногда и сразу после заживления раны и исчез-
со
IZ <
е
о
сч
новения признаков воспаления (Э.А. Александрова, Е.М. Жак, М.П.Жаков, Н.М. Михельсон, М.В. Мухин, И.М. Оксман и др.).
По мере накопления опыта стоматологи разрабатывали оригинальные методы лечения че-люстно-лицевых ранений, применяли оригинальные конструкции репонирующих, шинирующих, формирующих и заменяющих шин, аппаратов и протезов которые описаны в специализированной литературе.
Среди них: «Методы пластических операций мягких тканей лица после огнестрельных ранений» А.Э. Рауэра (1945 г.); «Восстановительная хирургия лица и других органов» Г.Б. Курбанова (1944 г.); «Шинирование челюстно-лицевых раненых в госпиталях армейского и фронтового тыла» И.А. Бегельмана и М.П. Фидель (1944 г.); «Огнестрельные комбинированные ранения лица, носа, придаточных пазух и жевательного аппарата» Н.Н. Лозанова и И.М. Утробина (1945 г.). Переизданы: книга Д.А. Энтина «Военная челюстно-лицевая хирургия» (1945 г.); учебник А.Е. Верлоцкого «Хирургическая стоматология» (1945 г.); « Гимнастика и массаж после повреждения лица и челюстей» В.Ю. Курляндского (1945г.) и другие. В многотомном труде «Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941-1945 годов» VI том посвящен итогам деятельности советских стоматологов во время войны [9].
Для лечения и предупреждения осложнений использовали специальные аппараты для механотерапии и протезы при ложных суставах, мик-ростомиях, неправильно сросшихся переломах. Разнообразие клинической картины ранений и заболеваний требовало разработки многочисленных модификаций методов ортопедического лечения челюстно-лицевых повреждений, изобретения различных аппаратов, шин и протезов. В 1943 г. А.А. Лимберг предложил использовать для костной пластики нижней челюсти расщепленный отрезок ребра. Его метод по - лучил широкое распространение в челюстно-лицевой хирургии. В 1946 г. вышла в свет его книга «Математические основы местной пластики на поверхности человеческого тела», которая была удостоена Сталинской премии. [3,с.86]
Предложенный В.Ф. Рудько аппарат для лечения переломов нижней челюсти (названный его именем) применялся долгое время во время войны, и после ее окончания; затем появились его многочисленные модификации, которые используют и в настоящее время. [3,с.93]
Во время ВОВ не прекращалась и научная работа, хотя число напечатанных работ по сравнению с довоенным периодом снизилось наполовину. В течение 1941-1945 годов по вопросам стоматологии напечатано 1 160 работ и защищено 64 диссертации.
Обобщение всего опыта работы стоматоло-
гов в период войны нашло отражение в 54 монографиях и брошюрах военного времени.
Деятельность ученых в годы Великой Отечественной войны получила положительную оценку на научной конференции работников челюст-но-лицевых госпиталей в Москве (1942 г.), на IV Пленуме медицинского совета по челюстно-лицевой хирургии при медико-санитарном управлении Военно-морского флота (1944 г.) в Москве [8].
В 1942 году (5-8 мая) на I пленуме Госпитального совета в Москве с докладом на тему: «Огнестрельные ранения лица» выступает с докладом профессор А.И. Евдокимов.
В этом докладе автор характеризует и анализирует организацию помощи челюстно-лицевым раненым по итогам первого года войны. При этом он дает рекомендации для совершенствования данного вида специализированной медициной помощи.
Академик Н.Н. Бурденко в очерке «Характеристика хирургической работы в войсковом районе» в приводимых им цифрах ранений по областям отмечает, что на область головы, лица и шеи по статистике отдельных стран приходится от 13 до 16% всех ранений. Сосредоточение черепно-лицевых и челюстных ранений выгодно разрешает вопрос о взаимных консультациях специалистов этих областей. В связи с этим, организация специализированных челюстно-лицевых эвакогоспиталей и челюстно-лицевых отделений (при общих хирургических эвакогоспиталях) на практике полностью себя оправдала. [10].
Дислокация челюстно-лицевых госпиталей должна находиться в соответствии с основными путями эвакуации раненых. В республиках, краях и областях, где по плану не предусмотрено развертывание челюстно-лицевых госпиталей, должны быть организованы при общих хирургических госпиталях отделения челюстно-лицевой хирургии.
Структура, управление и система обслуживания челюстно-лицевых раненых регулируется «Положением о челюстно-лицевых госпиталях». Челюстно-лицевые госпитали и челюстно-лицевые отделения в общехирургических госпиталях должны быть обязательно укомплектованы специалистами врачами-стоматологами или хирургами, получившими соответствующую квалификацию по стоматологии.
Структура, управление и система обслуживания челюстно-лицевых раненых регулируется «Положением о челюстно-лицевых госпиталях».
Для подготовки кадров челюстных специалистов-стоматологов необходимо увеличить количество слушателей на курсах по челюстной хирургии и ортопедии при институтах усовершенствования врачей, а также наладить стажирование при челюстных госпиталях. Основным кон-
тингентом для этой цели должны быть; врачи-стоматологи, окончившие стоматологические институты. Врачей, окончивших курсы по челюстной хирургии и ортопедии, а также прошедших стажировку на базе челюстно-лицевых госпиталей, следует использовать в качестве ординаторов челюстно-лицевых госпиталей и специальных отделений госпиталей и больниц.
При отсутствии особых указаний со стороны командования, челюстно-лицевые раненые в стадии прогрессивного развития инфекции и в первые дни затухания инфекции и воспалительных явлений в ране, в среднем до 2-х недель со дня ранения, эвакуироваться не должны.
Снабжение продуктами питания челюстно-лицевых госпиталей должно производиться по особым нормам, с учетом, что до 50% челюстных раненых не могут принимать обычной пищи. Для нуждающихся в сложных челюстных протезах и отдыхе между отдельными этапами пластических операций должны быть организованы - там, где имеются стоматологические хирургические клиники или челюстно-лицевые госпитали - специальные интернаты с частичным самообслуживанием и трудовыми процессами [2].
Челюстно-лицевые раненые по характеру своих травм нуждались в специальном питании и особом уходе. Действовал приказ о введении нормы довольствия таким раненым. Челюстно-лицевые лечебные учреждения снабжались особыми продуктами, например, пищевыми концентратами, из которых на этапах эвакуации можно было быстро приготовить жидкую и питательную пищу. Медицинские сестры отделений проходили по месту работы или во фронтовых челюстных госпиталях ускоренные курсы по изучению методов ухода за ранеными.
Зуболечебная помощь оказывалась в госпиталях армейского и фронтового районов, во фронтовых и армейских зубопротезных лабораториях. В тылу стоматологическая помощь оказывалась, в первую очередь, рабочим и служащим оборонной промышленности.
На крупных оборонных предприятиях создавались медико-санитарные части (МСЧ), в состав которых входили закрытые стационары, поликлиники или амбулатории, стоматологические кабинеты, стоматологические отделения с зубопротезными лабораториями. Объем медицинской помощи гражданскому населению во время войны существенно сократился из-за разрушения амбулаторий и их закрытия на оккупированных территориях. В связи с оккупацией Харькова и блокадой Ленинграда, где располагались заводы по производству зубоврачебных материалов, значительно ухудшилось снабжение ими медицинских учреждений. [2.4].
Организация челюстно-лицевых эвакогоспиталей и челюстно-лицевых отделений в хирургических госпиталях, безусловно, явилось
большим достижением практической военной медицины, но уже к концу первого года войны выявились определенные недостатки.
В частности, недоукомплектование челюстно-лицевых госпиталей офтальмологами, отоларингологами, общими хирургами, невропатологами и нейрохирургами, потребность в которых была связана с явным преобладанием комбинированных повреждений челюстно-лицевой области и органов (областей), расположенных по соседству. Только во второй половине Великой Отечественной войны система оказания помощи челюстно-лицевым раненым приобрела более совершенную и стройную форму.
Таким образом, опыт ВОВ вскрыл общемедицинские проблемы и недостатки высшего стоматологического образования, в частности, недостаточное количество времени, отводимое на изучение общемедицинских и, главным образом, смежных дисциплин. Эта проблема была определенным образом решена, когда в 1949 году высшая школа перешла к 5-летнему обучению стоматологов на специализированных факультетах.
Детальное изложение итогов плодотворной работы советских хирургов-стоматологов во время войны можно найти в VI томе (1951) капитального издания «Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне» под редакцией Д. А. Энтина, а также в ряде журнальных статей, диссертаций и монографий (А. А. Ковнер, 1943; М. В. Мухин, 1946; Н. Н. Лазанов и И. М. Утро-бин, 1946; А. Э. Рауэр, 1947; Н. М. Михельсон 1947; Л. Р. Балон, 1948; И. Г. Лукомский, 1948 В. Ю. Курляндский, 1950; Е. А. Домрачева, 1951 Б. Д. Кабаков, 1951; Я. М. Збарж, 1955, и др.).
В 1945 году была созвана Всесоюзная конференция челюстно-лицевых хирургов, подытожившая колоссальный опыт их работы на фронтах и в тылу; труды ее были изданы немедленно - в 1945 году. Маршал Советского Союза Г.К.Жуков писал, что - «В условиях большой войны достижения победы над врагом зависит в немалой степени и от успешной работы военно-медицинской службы особенно военно-полевых хирургов». Опыт ВОВ подтвердил справедливость этих слов.
Заключение
Так получилось, что данную статью мне приходится писать на кануне значимого для каждого жителя нашей страны события, которое 76 лет назад, навсегда изменило судьбы отдельно взятых людей, так и целых научных направлений и технологий.
22 июня 1941 г. началась Великая Отечественная война - одна из самых печальных дат в нашей истории, теперь это-День памяти и скорби.
Изучение вклада советских стоматологов в победу, является как раз частным примером
развития отдельно взятого научного направления.
Исследование данного исторического материала является важным не только в научной работе, но также в учебном процессе для патриотического воспитания молодого поколения, будущих врачей (рис. 1).
со
с
<
е
о
сч
Рис. 1. Врачи стоматологи, принимавшие участие в ВОВ
В Великой Отечественной войне советская медицина заняла подобающее ей место и сыграла немалую роль в достижении Дня Победы.
Вклад стоматологии самой молодой среди медицинских специальностей, из советских медицинских наук, оказался очень весомым.
Кадры стоматологических работников беззаветно трудились на благо Родины, не жалея сил, а подчас и жизни. В годы Великой Отечественной войны на фронтах погибло большое число стоматологов и зубных врачей.
Благодаря массовому героизму советских людей и медицинских работников, несмотря на поражения первых дней войны, удалось добиться победоносного окончания Великой Отечественной войны.
Благородный труд медицинских работников отмечен многими правительственными наградами. Среди медиков 47 Героев Советского Союза, в том числе 2 зубных врача.
Богатый опыт, приобретенный в Великой Отечественной войне, не ограничивался лечением челюстно-лицевых раненых. На основе этого опыта совершенствовались методики зубоврачебной и зубопротезной помощи в мирное время. Стоматологическая наука академии во время войны продолжала вести работу по многим направлениям. Кадры военных врачей в выпусках военного времени получали преимущественно подготовку по специальности челюстно-лицевая хирургия. На основе военных данных разрабатывала вопросы организации и методики стоматологической помощи в армии.
Мне бы хотелось рассказать о связи поколений, протянувшийся путеводной нитью через время, на примере судьбы - Эммануила Сергеевича Тихонова.
18.12.2013 г. в г. Рязани скончался человек большой души и сердца, Заслуженный изобретатель Российской Федерации, ветеран Великой Отечественной войны, высочайший профессионал своего дела, посвятивший свою жизнь Ря-
занскому государственному медицинскому университету имени академика И.П. Павлова, профессор кафедры хирургической стоматологии Эммануил Сергеевич Тихонов.
Профессор Э.С. Тихонов родился 06.10.1928 г. в г. Саратове. Цель и смысл жизни этого человека определились еще в детстве. Отец Эммануила Сергеевича был врачом, и сын тоже решил посвятить себя медицине. В те трагические годы дети взрослели быстро, и с четырнадцати лет в 1942 году он начал работать в военном госпитале санитаром.
Жизненный и профессиональный опыт этого человека, проводимая воспитательно-патриотическая работа, рассказы о боевых и трудовых подвигах наших ветеранов и годы Великой Отечественной войны и в послевоенное время находили отклик у молодого поколения, воспитывая у них любовь к нашей великой Родине, пробуждая светлое, чистое, святое чувство - чувство патриотизма. Эммануил Сергеевич удостоен многих наград. Но есть среди них одна, которой он гордится больше всего - медаль «За Победу над Германией в Великой Отечественной войне 1941-1945 годов».
Вместе с ним уходит целая эпоха в истории Рязанского государственного медицинского университета имени академика И.П. Павлова. Светлая память об Эммануиле Сергеевиче Тихонове навсегда в сердцах его близких и коллег.
Память о нём увековечена 7 мая 2015г., на территории Базовой стоматологической поликлиники Рязанского государственного медицинского университета имени академика И.П. Павлова, именно там прошла церемония открытия мемориальной доски, посвященной выдающемуся челюстно-лицевому хирургу, участнику Великой Отечественной войны, профессору Эммануилу Сергеевичу Тихонову.
Я, с гордостью, могу сказать, что была участницей торжественного митинга, посвященного этому событию. Понимаю, что моё поколение последние кто ещё видел героев войны живыми и наша задача сделать все возможное, чтобы память о них не растворилась в суете будней.
Профессор Э.С.Тихонов говорил: «Всегда с особым волнением жду день Победы 9 мая, встречу с моими коллегами, бывшими фронтовиками, тружениками тыла. В этот день я приветствую их с чувством особой признательности. Всего год-полтора отделяют мое поколение от поколения фронтовиков, но каждое из них внесло свой вклад в Великую Победу нашего народа над фашизмом. И забывать об этом нельзя никому и никогда!»
Хочется подвести итог, всему вышесказанному, словами выдающегося военачальника, фельдмаршала Георгия Константиновича Жукова: «Время не имеет власти над величием всего, что мы пережили в войну. Это было необы-
чайно трудное, но и очень славное время. Человек, переживший однажды большое испытание и победивший, будет всю жизнь, потом черпать силы в этой победе.... И никому не удастся преумножить значение военного и трудового подвига советского народа в Великой Отечественной войне!»
Литература
1. Еланский Н. Н. Военно-полевая хирургия. -М.: Медгиз, 1942. - 308 с.
2. Кац М. С. История советской стоматологии. - М.: Медгиз, 1963. - 117 с
3. Пашков, К.А. П22 Зубоврачевание и стоматология в России: основные этапы и направления развития (1Х-ХХ век): монография //К.А. Пашков; под ред. А.В. Тополянского. - Казань: Центр инновационных технологий, 2011.-304 с
4. Рауэр А.Э. Итоги и достижения челюстно-лицевой хирургии за 25 лет Советской власти // Стоматология. 1942. №4. С. 32-39.
5. Троянский Г.Н. История советской стоматологии (очерки). М.: «Медицина», 1983. 143 с.
6. Энтин Д.А. Стоматология в Великой Отечественной войне. К истории военной челюстно-лицевой хирургии в СССР// Стоматология. 1942. №4.С.39-40.
7. Энтин Д. А. Военная челюстно-лицевая хирургия. - М.: Медгиз, 1945.- 230 с.
8. Энтин Д.А. Эволюция методов лечения ранения и повреждения лица и челюстей во время Великой Отечественной войны. В кн.: Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941-1945 гг. М.: Медгиз, 1951.С. 73-88.
9. Энтин Давид Абрамович // Большая медицинская энциклопедия: в 30 т. / Гл. ред. Б. В. Петровский. - 3-е изд.-М.: Советская энциклопедия, 1986. - Т. 28. - 1660 с
10. Стоматология и зубоврачевание // Развитие стоматологии как врачебной специальности в СССР и Российской Федерации //Общие вопросы возникновения, становления и развития стоматологии [Электронный ресурс] - электронные данные. - Режим доступа:
http://www.historymed.ru/dental/development_of _dentistry
The stomatologic help at maxillofacial wounds in days of the Great Patriotic War
Uskova T.V.
The Ryazan state medical university of a name of the academician I. P. Pavlov of the Ministry of Health of the Russian Federation
This article presents an overview of medical assistance with oral and maxillofacial injuries during the great Patriotic war.
Considered the organization of the process - theoretical development assistance maxillofacial pathology, as well as the creation of specialized maxillofacial evacuation hospitals and maxillofacial surgical departments in General hospitals.
Illuminated source the provisions of evacuation of maxillofacial injuries in the direction and by appointment. The methods of medical care for injuries of the face and neck.
Noted the leading role in the development of theoretical and practical issues of military oral and maxillofacial surgery and dentistry, outstanding specialists of the Patriotic Great War.
Appreciated the undeniable contribution of the courage and professionalism of maxillofacial surgeons and dentists in the victory over the Nazi invaders during the great Patriotic war.
Key words: medical care in oral and maxillofacial pathology in military terms, the Great Patriotic war (GPW), maxillofacial surgery, dentistry, dental care.
References
1.Elanskiy N. N. Military field surgery. - M.: Medgiz, 1942. -308 p.
2. Kats, MS History of Soviet Dentistry. - M.: Medgiz, 1963. -
117 s
3. Pashkov, K.A. P22 Dentistry and dentistry in Russia: the
main stages and directions of development (IX-XX century): monograph // K.A. Pashkov; Ed. A.V. Topolyansky. - Kazan: Center for Innovative Technologies, 2011.-304 s
4. Rauer A.E. Results and achievements of maxillofacial surgery for 25 years of Soviet power // Dentistry. 1942. № 4. Pp. 32-39.
5. Troyansky G.N. The history of Soviet dentistry (essays).
M.: "Medicine", 1983. 143 p.
6. Entin D.A. Dentistry in the Great Patriotic War. To the history of military maxillofacial surgery in the USSR // Stomatology. 1942. №4.C.39-40.
7. Entin DA Military Oral and Maxillofacial Surgery. - M.: Medgiz, 1945. - 230 s.
8. Entin D.A. Evolution of methods for treating injuries and injuries to the face and jaws during the Great Patriotic War. In: The Experience of Soviet Medicine in the Great Patriotic War of 1941-1945. M: Medgiz, 1951. C. 73-88.
9.Entin David Abramovich // The Great Medical Encyclopedia: 30 t. / Ch. Ed. B. V. Petrovsky. - 3rd ed.-M.: Soviet Encyclopedia, 1986. - T. 28. - 1660 s
10.Domatology and dentistry // The development of dentistry as a medical specialty in the USSR and the Russian Federation // General questions of the emergence, formation and development of dentistry [Electronic resource] - electronic data. - Access mode:
Http: //www. historymed.ru/dental/d eve lopment_of_dentistry
П m
Т
