Стимуляция заживления трубчатых костей у собак коллагенсодержащим препаратом «Коллапаном д» с использованием чрескосного остеосинтеза Текст научной статьи по специальности «Ветеринарные науки»

Аграрный вестник Урала № 7 (99), 2012 г. - «

__________________Ветеринария ті*

СТИМУЛЯЦИЯ ЗАЖИВЛЕНИЯ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ У СОБАК КОЛЛАГЕНСОДЕРЖАЩИМ ПРЕПАРАТОМ «КОЛЛАПАНОМ Д» С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ЧРЕСКОСНОГО ОСТЕОСИНТЕЗА

В. В. КОТОМЦЕВ,

доктор биологических наук, профессор, старший научный сотрудник,

Уральский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии Минздравсоцразвития, Институт иммунологии и физиологии Уральского отделения РАН,

Н. А. КАЗАНЦЕВ,

ветеринарный врач клиники «ЭФА» УрНИИФ Минздравсоцразвития, аспирант, Уральская государственная сельскохозяйственная академия 620075, г. Екатеринбург, ул. К. Либкнехта, д. 42

Положительная рецензия представлена А. В. Столиным, кандидатом медицинских наук, главным хирургом Управления здравоохранения Администрации г. Екатеринбурга.

Ключевые слова: чрескостный компрессионно-дестракционный остеосинтез аппаратом Илизарова, регенерация костей, «Коллапан Д».

Keywords: transosseous compression-destraktsionny osteosynthesis Ilizarov bone regeneration, “СоПарап D".

Современные способы фиксации костных отломков при переломе трубчатых костей делятся на интрамедуллярные, экстрамедуллярные и чрескостный компрессионно-дестракционный остеосинтез (в основном аппаратом Илизарова) [1]. В зависимости от особенностей перелома выбирают один из перечисленных методов. По нашим наблюдениям и хирургическому опыту, целесообразно использование чрескостного компрессионно-дестракционного остеосинтеза у собак при открытом переломе голени и предплечья и при переломах дистальной части предплечья у мелких пород собак, отягощенных наследственными патологиями остеогенеза.

Технические особенности аппарата Илизарова позволяют производить репозицию отломков костей предплечья и голени у мелких и карликовых пород собак без визуального контроля совмещения на открытой операционной ране. В данном случае хирург ориентируется только на пальпаторные ощущения анатомической проекции костей. Обязательным условием для этого являются свежий перелом (до 3 дней), минимальный отек мягких тканей в месте перелома и контрольный рентгеновский снимок после

репозиции, а лучше всего рентгеноскопический контроль. При необходимости можно корректировать аппаратом направление и степень компрессии отломков костей. Преимущества данного метода заключаются в сохранении микроциркуляции в месте перелома, отсутствии дополнительной травмы мягких тканей, значительном сокращении наркозного времени.

При открытых переломах голени аппарат позволяет производить репозицию отломков за счет фиксации кости спицами в местах, максимально удаленных от места перфорации кожи, без создания компрессии. Исключением служат случаи переломов в области проксимальных и дистальных эпифизов, когда нет возможности проведения спиц через неповрежденные участки кости. Для заживления раны мы обрабатываем места перелома антисептиками, осторожно удаляем нежизнеспособные ткани, в том числе и мелких костных фрагментов, с обязательным сохранением интрамедуллярного тромба. Для очищения раны проводим санацию антисептиками, после чего стимулируем регенерацию мягких тканей мазью «Актовегином» или «Солкосерилом». После

Рисунок Рентгенограмма предплечья той-терьера после перелома дистального участка лучевой и локтевой костей

28

Рисунок 2 Рентгенограмма предплечья той-терьера сразу после операции

Рисунок 3 Рентгенограмма предплечья той-терьера через 30 дней после операции

Рисунок 4

Рентгенограмма предплечья через 40 дней после операции

www.m-avu. narod. ru

Аграрный вестник Урала № 7 (99), 2012 г. ^

Ветеринария "И#

Рисунок 6 Образование псевдоартроза в дистальной части лучевой кости

перевода раны из разряда инфицированной в асептическую, производим разрез неповрежденной кожи с последующей скарификацией концов отломков, удалением интрамедуллярного тромба, компрессией отломков костей аппаратом. Преимущества данного метода при открытых диафизарных переломах в том, что животное может использовать больную конечность при движении на второй-третий день после операции, что дает возможность активно лечить рану, репозиция кости восстанавливает кровоток и значительно уменьшает боль. В качестве примера приведем несколько случаев из нашей практики.

Случай 1. Той-терьера в возрасте 6 месяцев уронили с рук владельцы, после чего они в тот же день обратились в клинику, где животному поставили диагноз: дистальный перелом локтевой и лучевой костей со смещением (рис. 1). Собаке оказали помощь в виде чрескостного компрессионно-дестракционного остеосинтеза аппаратом Илизарова без визуального контроля репозиции (рис. 2). Контрольные рентгенограммы были сделаны на 30 и 40 день после операции (рис. 3, 4). На 40 день аппарат был снят. В процессе лечения была отмечена хромота собаки, однако через 5-6 дней животное использовало больную конечность в движении без ограничения (рис. 5).

Случай 2. Той-терьер 7-месячного возраста получил спонтанный перелом дистального участка лучевой кости, спрыгивая с дивана. В течение 30 дней лечение заключалось в фиксации конечности гипсовой повязкой. Однако при контрольном рентгенологическом исследовании выявили тенденцию к формированию псевдоартроза на месте перелома (рис. 6). Было принято решение открыть интрамедуллярные каналы методом краевой резекции с последующей фиксацией отломков аппаратом Илизарова (рис. 7) и ввести «Коллапан Д» по месту

Рисунок 8 Рентгенограмма предплечья тойтерьера через 1 месяц после снятия аппарата

перелома. Владельцы животного смогли посетить клинику только спустя 2 месяца после операции. По прошествии этого времени аппарат был снят на основании рентгенологического исследования и назначена облегченная лангета. Через 3 месяца после операции мы констатировали заживление кости (рис. 8).

В случаях открытой репозиции костей у некоторых собак (п = 20) мы использовали для стимуляции остеогенеза препарат «Коллапан Д». По нашему мнению, он вызывает значительное сокращение сроков заживления переломов по сравнению с животными, прооперированными без введения «Коллапана». В состав этого препарата входит гидроксиаппатит, включенный в матрицу коллагена и диоксидина. Микрокристаллы гидроксиапатита постепенно высвобождаются из коллагеновой матрицы при ее лизисе и разлагаются путем химических превращений до ионов Са и Р, входя затем в структуру костного регенерата, что формирует остеоидный матрикс, постепенно созревающий и превращающийся в зрелую пластинчатую кость [3]. Кроме того. мы отмечали у собак при использовании «Коллапана Д» уменьшение послеоперационных отеков и в отдаленных наблюдениях более быстрое восстановление мягких тканей в проекции операционной раны.

Вывод.

Метод чрескостного компрессионно-дестракцион-ного остеосинтеза аппаратом Илизарова применяется при переломах предплечья и голени у собак. Особо хотелось бы подчеркнуть возможность хорошей фиксации отломков костей при переломах предплечья у мелких пород собак без визуального контроля при репозиции кости. Использование «Коллапана Д» при чрескостном остеосинтезе с использованием аппарата Илизарова сокращает сроки заживления трубчатых костей.

Рисунок 5 Той-терьер через 40 дней использования аппарата

Рисунок 7 Сразу после операции

Литература

1. Самошкин И. Б., Слесаренко Н. А. Реконструктивно-восстановительная хирургия опорно-двигательного аппарата у собак (клинико-морфологические параллели) : руководство для ветеринарных врачей. М. : Советский спорт, 2008. 200 с.

2. Шерстнёв С. В. Чтение рентгеновского изображения при исследовании травматических повреждений и заболеваний у кошек и собак. Екатеринбург : Гощитский, 2008. 312 с.

3. иЯЬ: http://medinfa.rU/drug/11/925/ (дата обращения: 9.03.2012).

№№№. т-Э¥и. ПЭГОб. Ги

29