Стереотаксическая лучевая терапия в лечении параганглиом основания черепа Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

• Стереотаксическая лучевая терапия в лечении параганглиом основания черепа

Ключевые слова: стереотаксическая лучевая терапия

Keywords: stereotactic radiation therapy

Бенцион Д.Л., Миронова Ю.А., Баянкин С.Н., Тарханов А.А., Дубских А.О., Шершевер А.С.

ГБУ СО «Свердловский областной онкологический диспансер» 620036, Российская Федерация, г. Екатеринбург, ул. Соболева, д. 29 E-mail: ymironova2@mail.ru

Stereotactic radiation therapy in a paraglioma of the base of the skull

Bentsion D.L., Mironova Y.A., Bayankin S.N., Tarkhanov A.A., Dubskikh A.O., Shershever A.S.

Sverdlovsk Regional Oncology Dispensary

29 Soboleva str., Ekaterinburg, 620036, Russian Federation

E-mail: ymironova2@mail.ru

Параганглиома (гломусная опухоль, хемодектома) — нейроэндокринная опухоль, источником которой являются параганглионарные клетки, мигрировавшие в период внутриутробного развития из нервного гребня. Относятся к числу редких заболеваний, этиология и патогенез которых остаются до конца неясными. Частота не превышает 1% от общего числа внеорганных опухолей шеи, а среди всех онкологических заболеваний головы и шеи — 0.3-0,6%. Заболеваемость 2-5 на 1 млн населения, чаще встречается в возрасте 45-65 лет, у женщин в 6 раз чаще, в 30% — имеется генетическая предрасположенность.

Лучевая терапия (ЛТ) применяется в виде самостоятельного или комбинированного лечения при противопоказаниях к оперативному вмешательству, как альтернатива хирургии у пожилых пациентов, после частичного удаления опухоли, при рецидиве заболевания.

Цель исследования. Оценка эффективности и безопасности радиотерапии ^МАТ) у пациентов с параган-глиомами головы-шеи.

Материалы и методы. В период с 2015 по 2019 г. в ГБУЗ СО «СООД» проведена радиотерапия 12 пациентам с параганглиомами. Распределение по полу: мужчина — 1 (8%), женщины-11 (92%), средний возраст 55 лет. По локализации процесса — 5 (41,6%) каротидные, 5 (41,6%) югулярные, 2 (16,6%) — тимпанические. По видам лечения: оперативное + ЛТ — 2 (16,6%), оперативное с предварительной эмболизацией + ЛТ — 4 (33,4%), эмбо-лизация + ЛТ — 5 (41,6%), только ЛТ — 1 (8,4%).

Всем пациентам выполнялась стандартная предлу-чевая подготовка, после КТ сканирования проводилось оконтуривание мишени и органов риска, согласно внутреннему протоколу — спинной мозг, ствол головно-

го мозга, хрусталики, зрительные нервы, оптическая хиазма. Дозиметрическое планирование осуществлялось на MONACO 3.1. Облучение с применением технологии VMAT выполнялось на линейном ускорителе Elekta Synergy S. 10 (83,4%) пациентам была проведена VMAT/IGRT в дозе 45 Гр (2.5 Гр х 18), 2 (16,6%) пациентам — SRT в дозе 24 Гр (6 Гр х 4).

Оценка ответа опухоли выполнялась на основании данных КТ/МРТ. Негативные проявления оценивались по CTC AE v.4.0.

Результаты и обсуждение. За период наблюдения, составивший от 24 до 36 мес., не выявлено случаев клинического ухудшения, по данным МРТ достигнута стабилизация заболевания у всех пациентов. В целом переносимость ЛТ была удовлетворительной, не наблюдалось токсических проявлений 3-4 степени. Негативные реакции по шкале CTC AE v.3 1-2 ст. — лучевой дерматит 11 (91,7%), мукозит 5 (41,6%), снижение слуха 3 (25%), наружный отит 2 (16,7%), нарушение вкуса 4 (33,3%). Не было перерывов в облучении по причине токсичности. Одна из пациенток наблюдается с дополнительным контролем — ПЭТ-КТ 1 раз в 3-6 мес- выявлено снижение метаболической активности опухоли до фоновой через 9 мес. после окончания ЛТ. За период наблюдения не отмечено развития поздних лучевых повреждений и снижения качества жизни.

Выводы. Проведение радиотерапии при параган-глиомах головы-шеи безопасно и позволяет добиться хороших непосредственных результатов как в самостоятельном варианте, так и в комбинации с другими методами лечения.

68 Proceedings of the First International Forum of Oncology and Radiology, Moscow, September 23-27 2019