CC BY
7
ABSTRACT BOOK
Остеопороз и остеопатии / Osteoporosis and Bone Diseases | 43
с ОА - 7,5±0,9 кг/м2 (р<0,001). По абсолютному показателю ОЖМ женщины с ОА превосходили больных РА: 33,2±9,8 кг и 28,3±8,5 кг соответственно (р=0,003). В то же время мы не обнаружили различий по относительному количеству ОЖМ: 39,2±5,7% у пациентов с РА и 39,9±5,8% у лиц с ОА (р>0,05). Ожирение по денситометрическим критериям обнаружено у 99 (77,4%) и 38 (84,4%) женщин с РА и ОА соответственно (р>0,05). Все женщины с низкими АММ/АМИ имели недостаточную мышечную силу. У больных РА МПКТ в любой области измерения была меньше, чем у женщин с ОА: в поясничном отделе позвоночника - 1,026±0,174 г/см2 и 1,114±0,177 г/см2 соответственно (р=0,009); в шейке бедра -0,844±0,151 г/см2 и 0,914±0,137 г/см2 (р=0,005); ОПБ 0,878±0,148 г/см2 и 0,986±0,117 г/см2 соответственно (р<0,001). У 42 (31,6%) пациенток с РА и у 6 (15,4%) - с ОА выявлен ОП (р=0,017). Нормальная МПК обнаружена у 33 (24,8%) и 24 (53,3%) женщин с РА и ОА соответственно (р=0,0004).
Заключение: пациенты с РА имели более низкие количественные показатели МККТ, МПК, АММ, а также АМИ по сравнению с женщинами с ОА. По относительному количеству жировой массы различий не было. При РА значимо чаще выявлены СП и ОП.
КАЧЕСТВО ЖИЗНИ И ЕГО ВЗАИМОСВЯЗЬ С ЛОКОМОТОРНЫМИ ФУНКЦИЯМИ У ЖЕНЩИН С РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ
Добровольская О.В., Феклистов А.Ю., Демин. Н.В., Торопцова Н.В.
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение Научно-исследовательский институт ревматологии, Москва
Цель исследования: оценить качество жизни (КЖ) и его связь с мышечной силой и физической работоспособностью у женщин с ревматоидным артритом (РА).
Материал и методы: в исследование включены 157 женщин с РА (средний возраст 58,6±8,8 года, медиана длительности РА 8,0 [4,0; 14] лет). Функциональная недостаточность и КЖ оценивались с использованием анкет оценки здоровья (HAQ), EQ-5D (индекс и визуальная аналоговая шкала, ВАШ), больничной шкалы тревоги и депрессии (HADS, с двумя подшкалами для тревоги и депрессии, HADS-Т и HADS-Д), ревматоидный артрит влияние заболевания (RAID). Всем пациентам проведена оценка мышечной силы с помощью ручной динамометрии, теста "Встать со стула» и физической работоспособности (ФРС) с использованием краткого комплекса тестов оценки физической формы (The Short Physical Performance Battery, SPPB). Всем женщинам проведена двуэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия всего тела, поясничного отдела позвоночника и проксимального отдела бедра. При обработке данных использованы непараметрические методы сравнения и корреляционный анализ по Спирмену (r).
Результаты: 88,5% пациентов с РА имели низкую мышечную силу, 61,1% - низкую физическую работоспособность. Не обнаружено корреляций между ФРС с возрастом, активностью РА, составом тела и минеральной плотностью костной ткани. У лиц со сниженной ФРС показатели HAQ, индекса EQ-5D, ВАШ и RAID были хуже, чем у женщин с нормальным функциональным состоянием скелетной мускулатуры (р<0,0001; р<0,0001; р=0,004; р=0,010 соответственно). Кроме того, у пациентов с низкой ФРС выявлены более выраженные признаки тревоги и депрессии по сравнению с лицами с нормальной физической формой p=0,004 и p=0,001 соответственно). Установлена положительная корреляционная связь между HAQ с количеством сопутствующих заболеваний (r=0,35, p<0,001), отрицательная - с SPPB и скоростью ходьбы (r=-0,39 и r=-0,37 соответственно, p<0,001). Для индекса EQ-5D выявлены прямые корреляции с SPPB и скоростью ходьбы (r=0,44 и r=0,39 соответственно, p<0,001). HADS-Т и HADS-Д коррелировали с количеством сопутствующих заболеваний (r=0,35 и r=0,34 соответственно, p<0,001). HADS-Т обратно коррелировал с продолжительностью биологической терапии (r=-0,36, p=0,032) и с ИМТ (r=-0,34, p<0,001), HADS-Д - с SPPB (r=-0,36, p<0,001). Также выявлены обратные корреляционные связи между RAID с продолжительностью биологической терапии (r=-0,35, p=0,032) и SPPB (r=-0,35, p<0,001).
Заключение: 88,5% женщин с РА имели низкую мышечную силу, 61,1% - низкую ФРС. КЖ ассоциировалось с низкой физической работоспособностью.
СТАТУС ПИТАНИЯ И КОМПОЗИЦИОННЫЙ СОСТАВ ТЕЛА У БОЛЬНЫХ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ
Добровольская О.В., Демин Н.В., Феклистов А.Ю., Торопцова Н.В.
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение Научно-исследовательский институт ревматологии, Москва
Цель исследования: у женщин с ревматоидным артритом (РА) оценить нутритивный статус и выявить факторы, связанные с саркопеническим фенотипом состава тела.
Материал и методы: обследована 91 пациентка, медиана возраста 60,0 [51,0; 67,0] лет, с достоверным РА по критериям АСК/БУЬАК (2010), длительность заболевания 9,0 [6,0; 20,0] лет. Проведено анкетирование по оригинальному
44 | Остеопороз и остеопатии / Osteoporosis and Bone Diseases
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
опроснику, антропометрические измерения, лабораторное обследование и двуэнергетическая рентгеновская аб-собциометрия (DXA) для определения состава тела. Нутритивный статус оценивали с использованием русскоязычной версии опросника Mini Nutricial Assessment (MNA®).
Результаты: у 40 (44%) обследованных лиц выявлены вероятная мальнутриция и мальнутриция. Эта группа отличалась от женщин с нормальным нутритивным статусом по 10-летнему риску переломов бедра по FRAX (4,9% [1,1; 7,5] и 2,2% [1,2; 3,9] соответственно, р=0,035), по аппендикулярной мышечной массе (АММ) (15,9 [14,4; 17,6] кг и 17,2 [15,3; 19,1] кг соответственно, р=0,048) и по самооценке состояния здоровья по визуально-аналоговой шкале опросника EQ-5D (47 [29; 64] мм и 60 [47; 78] мм соответственно, р=0,012) и наличию в анамнезе язвенной болезни (22,5% и 7,8% соответственно, р=0,047). Не было различий между пациентами с нормальным и сниженным статусом питания по возрасту, ИМТ, длительности постменопаузы, длительности РА, показателям активности заболевания и уровню 25(OH)D. Пациенты не различались по содержанию костного минерального компонента, МПК позвоночника и проксимального отдела бедра и антропометрическим данным (окружности конечностей, талии и бедер).
При корреляционном анализе обнаружены прямые связи между состоянием питания по MNA с ИМТ (r=0,28, p=0,007), общей мышечной массой (r=0,28, p=0,008), АММ (r=0,32, p=0,002) и индексу АММ (r=0,28, p=0,009). Не выявлено ассоциаций с массой жировой ткани, а также окружностями конечностей, талии и бедер (р>0,05).
Среди обследованных лиц 23 (25,3%) женщины имели низкую АММ. Медиана общего балла по опроснику MNA и суточного потребления кальция с пищей у этих больных составила 23,3 [21,5; 25,0] и 460,9 [379,3; 668,2] мг/сут, в то время как у пациентов с нормальной АММ аналогичные показатели были 25,0 [22,5; 26,0] баллов и 623,2 [504,8; 874,7] мг/сут (р=0,011 и р=0,005 соответственно). Между группами в зависимости от наличия сниженной АММ не выявлено различий по ИМТ, частоте сопутствующих заболеваний органов пищеварительной системы, доле лиц с вероятной мальнутрицией, частоте потребления белковой пищи, уровню общего белка и альбумина в крови. Риск низкой АММ увеличивался при нутритивном статусе по MNA <24 баллов в 4 раза (ОШ 4,0; 95% ДИ 1,4-11,7; р=0,009), потребление кальция <500мг/сут -в 6 раз (ОШ 6,1; 95% ДИ 2,1-17,5; р<0,001), окружности плеча <25 см - в 9 раз (ОШ 9,2; 95% ДИ 2,7-30,6; р<0,001).
Заключение: недостаточность питания встречалась у 44% женщин с РА, которая ассоциировалась с более низкими ИМТ, общей и аппендикулярной мышечной массой. Риск мальнутриции по опроснику MNA, потребление кальция менее 500 мг/сут с продуктами питания и окружность плеча недоминантной руки менее 25 см ассоциировались с низкой АММ в обследованной выборке больных РА.
АНАЛИЗ УРОВНЯ ВИТАМИНА D В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СОСТОЯНИЯ ЛОКОМОТОРНЫХ ФУНКЦИЙ У ЖЕНЩИН С РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ
Добровольская О.В., Сорокина А.О., Самаркина Е.Ю., Черкасова М.В., Торопцова Н.В.
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение Научно-исследовательский институт ревматологии, Москва
Цель исследования: Оценить взаимосвязь между уровнем витамина D, мышечной силой и физической работоспособностью у пациентов с РА.
Материал и методы: В исследование включены 135 женщин (средний возраст 58,5±8,9) с РА, подтвержденным по критериям ACR/EULAR (2010). Мышечную силу верхних конечностей оценивали с помощью механического динамометра, нижних - с помощью теста "Встать со стула" (ВС). Физическая работоспособность определялась по результатам теста «Встань и иди» (ВИ) и скорости ходьбы на 4 м. Уровень 25 (OH)D в сыворотке крови определяли с помощью иммунохемилюминесцентного анализатора Cobas E411 и набора Elecsys Vitamin D total kit (Roche).
Результаты: Медиана уровня 25(OH)D составила 23,7 [18,2; 30,7] нг/мл у женщин с РА (минимум 7,9 нг/мл; максимум 70,0 нг/мл). Недостаточность и дефицит витамина D были выявлены у 56 (41,5%) и 42 (31,1%) женщин соответственно. Уровень витамина D сравнили в зависимости от результатов тестирования физических функций. У пациенток с низкой мышечной силой нижних конечностей медиана 25(OH)D составила 21,0 [17,9; 25,1] нг/мл, с нормальной мышечной силой - 26,7 [20,4; 32,2] нг/мл (р=0,036). Также уровень витамина D различался в зависимости от скорости ходьбы: у женщин с низкой скоростью ходьбы - 21,1 [17,0; 26,8] м/с, с высокой - 26,1 [19,6; 32,0] м/с (р=0,043). Величина 25(OH)D в зависимости от результатов кистевой динамометрии и теста ВИ значимо не различалась.
Заключение: Частота низкого уровня витамина D составила 72,6% у больных РА, включая дефицит у 31,1% женщин. Пациенты со сниженной силой нижних конечностей и низкой скоростью ходьбы имели значимо более низкие уровни витамина D.
КАЧЕСТВО ОПРЕДЕЛЕНИЯ ВИТАМИНА D^W В КРОВИ И РОЛЬ КАЛЬЦИДИОЛА В ПОДДЕРЖАНИИ ЗДОРОВЬЯ АТЛЕТОВ
Дорофейков В.В., Зырянова И.В.
ФГБОУ ВО НГУ физической культуры, спорта и здоровья им. П.Ф. Лесгафта, г. Санкт-Петербург
