CC BY
6УДК 311
СТАТИСТИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЗАКОНОМЕРНОСТЕЙ ИЗМЕНЕНИЯ УРОВНЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ РОССИИ
Полякова М.А., студент группы 32-бух, Оренбургский государственный аграрный университет, Оренбург e-mail: maria1237096@mail.ru
Научный руководитель: Ларина Т.Н., д-р экон. наук, зав. кафедрой статистики и экономического анализа, Оренбургский государственный аграрный университет, Оренбург
Состояние здоровья населения напрямую влияет на экономику страны через характеристики трудоспособности и производительности труда. Актуальность исследования определяется необходимостью систематического анализа показателей заболеваемости, выявления закономерностей ее изменения для своевременного устранения проблемы. В статье проанализирована динамика и структура уровня заболеваемости населения, сделан краткосрочный прогноз, дана оценка влияния социально-экономических факторов на уровень заболеваемости в масштабах страны. Объектом исследования является население России. Для выявления закономерностей применены статистические методы анализа динамики, структуры, методы корреляционно-регрессионного анализа.
Ключевые слова: статистический анализ, заболеваемость населения, факторы, тенденция, динамика, прогноз.
Укрепление здоровья населения - один из приоритетов социальной политики России. По данным Росстата, в стране ежегодно регистрируется 180-190 млн случаев острых и хронических заболеваний, при этом около 100 млн из них - с впервые установленным диагнозом. Вместе с тем, нельзя не отметить, что качество первичной диагностики заболеваний также растет, обусловливая, тем самым, рост объективных показателей заболеваемости. Состояние здоровья населения оказывает непосредственное либо косвенное влияние на многие процессы в экономике страны. Ухудшение здоровья снижает трудоспособность населения, что негативно сказывается на производительности труда. Это, в свою очередь, сдерживает подъем экономики, рост благосостояния населения [1]. Поэтому изучение тенденций и факторов заболеваемости населения является одним из актуальных направлений экономико-статистических исследований.
Число больных с впервые установленным диагнозом - это один из обобщающих показателей заболеваемости населения, отражаемый в государственной статистике. Сведения о заболеваемости населения позволяют определить уровни и структуру распространения болезней среди населения, установить факторы риска здоровья, оценить результативность внедрения выделяемых на профилактические мероприятия государственных средств. Они необходимы органам здравоохранения для оперативного руководства, текущего и перспективного планирования, совершенствования системы здравоохранения в целом и отдельных учреждений [4].
Данные о первичной заболеваемости по основным классам болезней публикуются Росстатом ежегодно.
По рисунку 1 можно увидеть, что уровень заболеваемости населения имеет тенденцию к увеличению в рассматриваемый период. В среднем в период с 2000-2015 гг. численность заболевших увеличивалась на 7% в год. Максимальный прирост уровня заболеваемости по сравнению с предыдущим годом наблюдался в 2009 г. - 4287 тыс. чел., а максимальная убыль зафиксирована в 2010 г. - 2449 тыс. чел. в сравнении с предшествующим годом.
116000
102000
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Год
Рисунок 1 - Динамика заболеваемости населения России в 2000-2015 гг. (Источник: Российский статистический ежегодник. - М., Росстат, 2016)
Тенденцию динамики показателя заболеваемости в период 2000-2015 гг. наилучшим образом описывает линейная модель:
уг = 725,63Г + 103926 . (1)
Коэффициент достоверности аппроксимации (й2) равен 0,877, что указывает на хорошее качество полученной линейной модели. По нашим оценкам, если параметры тренда сохранятся в ближайшем будущем, с вероятностью 95% число больных с впервые установленным диагнозом в 2017 г. может составить от 116269,97 до 117704,71 тыс. человек, в 2018 г. - от 116995,6 до 118430 тыс. чел., в 2019 г. - от 117721 до 119155,97 тыс. человек, то есть продолжит увеличиваться.
Однако рост показателя заболеваемости может быть обусловлен не столько ухудшением здоровья людей, сколько улучшением диагностической работы врачей и ростом частоты обращаемости за медицинской помощью. Поэтому для более объективной оценки уровня заболеваемости рассмотрим структуру заболеваемости населения по основным классам болезней (таблица 1).
Первое место в структуре заболеваемости населения по основным классам болезней в 2015 г. занимают болезни органов дыхания. Они составляют 43% от общего числа болезней. Второе - травмы, отравления и другие последствия воздействия внешних причин, на них приходится 12%. Затем - по 6% от общего числа заболеваний составляют болезни мочеполовой системы и болезни кожи и подкожной клетчатки.
В рамках статьи проведен анализ структуры заболеваемости населения по основным классам болезней за 2000, 2010, 2015 гг. (таблица 1).
В 2015 г. в сравнении с 2010 г. в большей степени возрос процент зарегистрированных больных с болезнями органов дыхания (на 1,88 процентных пункта). Также увеличились, хотя и незначительно, доли в структуре заболеваемости по таким видам болезней, как новообразования, врожденные аномалии, болезни глаза и другие. При этом уменьшились доли зарегистрированных больных с заболеваниями системы кровообращения, эндокринной системы, системы органов пищеварения, крови, уха, нервной системы. По сравнению с 2000 г. изменения в структуре более значительны. Так, на 2,45 процентного пункта сократилась доля болезней уха, на 1,67 процентных пункта выросла доля врожденных аномалий. Отметим также, что значительное уменьшение удельного веса в структуре заболеваемости наблюдается среди некоторых инфекционных и паразитарных болезней.
Таблица 1 - Структура заболеваемости населения России по основным классам болезней за 2000, 2010, 2015 гг., %_
Абсолютное
Виды болезней 2000 г. 2010 г. 2015 г. изменение в структуре 2015 г.
к 2000 г. к 2010 г.
Болезни органов дыхания 43,422 41,534 43,417 -0,005 1,882
Болезни системы кровообращения 11,797 11,753 11,617 -0,181 -0,136
Болезни эндокринной системы 5,144 6,140 5,963 0,818 -0,178
Болезни органов пищеварения 6,026 6,179 5,650 -0,376 -0,529
Новообразования 4,418 4,288 4,532 0,113 0,244
Болезни глаза 4,362 4,231 4,282 -0,080 0,050
Врожденные аномалии 2,335 3,351 4,005 1,669 0,654
Болезни крови 4,187 4,298 3,871 -0,316 -0,427
Болезни уха и сосцевидного отростка 6,064 4,209 3,613 -2,451 -0,596
Болезни нервной системы 3,001 3,470 3,417 0,416 -0,053
Другие болезни 7,090 8,290 8,330 1,240 0,040
Источник: Российский статистический ежегодник. - М., Росстат, 2016; расчеты автора
Для обобщающей характеристики изменений структуре заболеваемости рассчитаны коэффициенты по формулам [2]:
- Квадратический коэффициент структурных сдвигов:
- ¿О2 ,„
- Индекс Рябцева:
_ рЫ + Ы (3)
где и - соответствующие доли в сравниваемых структурах, п - число градаций в структуре.
Таблица 2 - Показатели структурных изменений заболеваемости населения по основным классам болезней
Показатель Значение коэффициента
2015 г. к 2000 г. 2015 г. к 2010 г.
Квадратический коэффициент структурных сдвигов 0,836 0,588
Индекс Рябцева 0,035 0,025
Квадратический коэффициент абсолютных структурных сдвигов показывает, на сколько процентных пунктов в среднем отклоняются друг от друга удельные веса в сравниваемых структурах. При отсутствии сдвигов в структуре совокупности эти показатели равны нулю. По таблице 2 видно, что в среднем доли в двух структурах за 2015 и 2000 гг. отличаются на 0,836 процентных пунктов, а по сравнению с 2010 г. доли в структуре 2015 г. отличаются на 0,588 процентных пунктов, то есть с течением времени различия в структуре заболеваемости населения уменьшаются.
Обобщающая оценка интенсивности структурных изменений по шкале значений критерия Рябцева [2, с. 92] показала, что в структуре заболеваемости населения по основным классам болезней в период с 2000-2015 гг. наблюдается весьма низкий уровень различий
структур (7д= 0,035), так как интенсивность изменений долей составила 3,5%. А в период с 2010 г. по 2015 г. показатель равен 0,023, что говорит о тождественности структур. Таким образом, можно сделать вывод, что в последние годы структура заболеваемости по основным классам болезней стабилизировалась, резких изменений в структуре не наблюдается.
Анализ структурных сдвигов показателей заболеваемости населения России по основным классам болезней позволяет сделать выводы о результатах работы учреждений здравоохранения и приоритетах их работы на перспективу. По нашему мнению, пристальное внимание необходимо уделять заболеваниям дыхательной системы, так как их доля в структуре заболеваемости в период с 2000-2015 гг. является наибольшей и продолжает увеличиваться. Также значительной проблемой является рост заболеваемости болезнями органов дыхания. Среди всех заболеваний данное изменение является самым высоким. Постепенно растет доля заболеваемости, связанная с врожденными болезнями, что требует, на наш взгляд, более активно вести профилактическую работу среди потенциальных родителей, развивать научные исследования по выявлению и элиминированию наследственных факторов заболеваемости. Также, особого контроля требуют заболевания кровеносной и эндокринной систем, они занимают второе и третье место по количеству ими заболевших. Однако их доля в структуре заболеваний по основным классам болезней в 2015 г. в сравнении с 2000 и 2010 гг. снизилась, что может указывать на определенные положительные результаты отечественной медицины.
Основными факторами, влияющими на здоровье населения, являются: образ жизни, экологическая и социально-экономическая обстановка, биологические факторы, политика государства в области охраны здоровья населения и др. [4]. Количественно определить силу влияния каждого из этих факторов сложно, так как все они взаимосвязаны и степень их воздействия на заболеваемость, в свою очередь, определяется политикой в области охраны здоровья населения, которая реализуется через систему здравоохранения. Тем не менее, можно выделить роль основных социально-экономических факторов, оказывающих влияние на изменение заболеваемости с помощью методов корреляционно-регрессионного анализа.
В качестве результативного признака (у) взят показатель «число больных с впервые установленным диагнозом» в России в период с 2000-2015 гг.
Факторными признаками являются: х1 — реальная начисленная заработная плата работников, %; х2 - число больничных организаций, тысяч; х3 - выбросы наиболее распространенных загрязняющих атмосферу веществ, тысяч тонн; х4 - численность медицинских кадров, тыс. человек.
В результате корреляционного анализа с помощью специализированной прикладной программы получаем матрицу парных коэффициентов корреляции (таблица 3). Парные коэффициенты корреляции - показатели связи между двумя признаками, один из которых рассматривается как причина, другой - как следствие. Данный коэффициент может принимать значения в интервале (-1;1). Чем его модуль ближе к единице, тем теснее связь между признаками [3].
Таблица 3 - Матрица парных коэффициентов корреляции
у Х1 Х2 хз х4
У 1,000
Х1 -0,814 1,000
Х2 -0,919 0,738 1,000
Хз -0,669 0,559 0,495 1,000
х4 0,596 -0,305 -0,625 -0,125 1,000
Судя по значениям коэффициентов корреляции, наиболее тесная связь с результативным признаком у факторов х1, х2. Поэтому можно сделать вывод, что с увеличением реальной начисленной заработной платы работников и числа больничных организаций, число заболевших будет уменьшаться, так как связь между данными факторами и результативным признаком обратная.
Проверив надежность линейного коэффициента корреляции (г) по ^критерию Стьюдента (расчетные значения ¿-критерия указаны в скобках), делаем вывод, что коэффициенты корреляции статистически значимы с вероятностью 95% и связь между признаками надежно установлена. В конечном итоге получено уравнение связи:
у = 134434,95 — 131,86хх — 1287,08х2, (4)
(5,246) (8,755)
Коэффициент множественной корреляции К = 0,94, что говорит о прямой и очень тесной взаимосвязи признаков в уравнении. Коэффициент детерминации
К = 0,88. Он
показывает, что 88% вариации уровня заболеваемости населения в рассматриваемом временном периоде обусловлено вариацией включенных в модель факторов. Оценка значимости уравнения в целом произведена по F-критерию Фишера. Уравнение регрессии статистически значимо с вероятностью 95%.
Параметры данного уравнения можно интерпретировать следующим образом: при увеличении реальной среднемесячной начисленной заработной платы на 1%, численность заболевших уменьшится в среднем на 131,86 тыс. человек и с увеличением числа больничных организаций на 1000, число заболевших уменьшится в среднем на 1287,08 тыс. человек. Таким образом, по нашим расчетам, наиболее значимыми факторами, снижающими заболеваемость, являются благосостояние населения и доступность медицинской помощи.
Подводя итоги, отметим, что несмотря на общий рост уровня заболеваемости населения в России, структура больных по основным классам болезней в последние 5 лет стабилизировалась, что указывает на определенные положительные результаты в сфере государственной политики в области здравоохранения. Факторами, оказывающими статистически значимое влияние на динамику заболеваемости в России, являются изменение реальной начисленной заработной платы (как характеристика благосостояния населения), а также доступность медицинской помощи, количественно измеряемая показателем «число больничных организаций».
Литература
1. Артемьева, Е.А. Статистический анализ заболеваемости населения социально-значимыми патологиями / Е. А. Артемьева, Е. В. Ширипова // Вопросы статистики. - 2012. -№ 7. - С. 60-65.
2. Ларина, Т.Н. Теоретико-методологические аспекты статистического исследования регионального развития: монография / Т.Н. Ларина. - Оренбург: Издательский центр ОГАУ, 2010. - 150 с.
3. Рафикова, Н.Т. Основы статистики: учеб. пособие / Н.Т. Рафикова. - М.: Финансы и статистика, 2014. - 352 с.
4. Щепина, О.П. Здоровье населения региона и приоритеты здравоохранения: монография // О.П. Щепина, В.А. Медина - М.: ГЭОТАР- Медиа, 2012. - 384 с.
5. Грязнова, Е.В. Здравоохранение в России и качество жизни населения / Е.В. Грязнова, П.Г. Шкирнюк // Теоретическая и прикладная экономика. - 2014. - № 4. - С. 72-85.
