CC BY
0
СТАТИСТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ВСТРЕЧАЕМОСТИ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЛОСТИ РТА В РЕГИОНАХ ДАЛЬНЕГО ВОСТОКА
Е.А. Чагина, канд. мед. наук, доцент Е.П. Турмова, д-р мед. наук, доцент
A.В. Фурман, студент
B.А. Смирнова, студент
Тихоокеанский государственный медицинский университет (Россия, г. Владивосток)
DOI:10.24412/2500-1000-2024-5-5-60-64
Аннотация. В статье даётся анализ встречаемости новообразований ротовой полости в Дальневосточном федеральном округе (ДФО). Описывается распространённость и локализация в челюстно-лицевой области злокачественных новообразований (ЗНО) в период с 2017-2021 год. Характеризуются контингент больных с ЗНО состоящих на учёте в онкологических учреждениях ДФО. В работе раскрываются некоторые причинно-следственные механизмы возникновения опухолевых заболеваний в ЧЛО.
Ключевые слова: заболеваемость, смертность, онкологические заболевания, рак полости рта и глотки.
Онкологические заболевания занимают одно из ведущих мест среди причин смертности населения во всем мире. При этом регистрируется рост опухолевых заболеваний полости рта, которые могут развиваться из элементов неороговеваю-щего эпителия слизистой оболочки щек, нёба, десен, дна ротовой полости, языка, приводя к функциональной и социальной несостоятельности больных [1].
Цель выполненного исследования -провести ретроспективный анализ заболеваемости злокачественными новообразованиями (ЗНО) полости рта в регионах Дальнего Востока в период с 2017-2021 год.
Общая частота встречаемости новообразований ротовой полости в ДФО не превышает 3% среди всех регистрируемых ЗНО, но число их постоянно растет (табл. 1).
Таблица 1. Распространенность злокачественных образований в России в 2017-2021 гг. Численность больных на 100 тыс. населения
Локализация опухоли 2017 2018 2019 2020 2021
Злокачественные образования - всего 1472,4 1562,3 1676,6 1712,9 1690,5
Губа 204,5 292,1 321,5 362,1 225,5
Полость рта 272,2 383,5 392,7 406,8 300,8
Глотка 210,9 221,3 220,7 232,2 121,8
Нами отмечено, что в период с 2017 по 2020 год наблюдаются увеличение регистрации злокачественных новообразова-
ний, в том числе и в ротовой полости. Особенно возросло заболевание губ и полости рта (рис. 1).
Рис. 1. Распространенность и локализация ЗНО в период с 2017-2021 год
Анализ сведений о контингенте боль- ских учреждениях в 2021 году, позволил ных со злокачественными новообразова- выявить следующие данные (табл. 2). ниями, состоящем на учете в онкологиче-
Таблица 2. Статистика больных с ЗНО, состоящих на учёте в онкологических учреждениях в 2021 году____
Локализация опухоли Взято на учет больных впервые в жизни уст. диагнозом ЗНО Находились на учете на конец года Из них 5 лет и более Летальность, %
Абсолютное число На 100 тыс. населения Абсолютное число % от состо-ящ. на учете
Злокачественные образования - всего 490588 3940529 2690,5 2262078 57,4 5,2
Губа 1675 32914 22,5 24985 75,9 0,9
Полость рта 8461 45166 30,8 23637 52,3 9,3
Глотка 5097 18754 12,8 8137 43,4 15.3
К главным отличительным особенностям новообразований челюстно-лицевой области относят быстрый темп роста, раннее метастазирование, низкая эффективность различных видов лечения, неблагоприятный прогноз, высокие показатели одногодичной летальности, а также отсутствие контроля за состоянием окружающей среды и питанием населения [2].
По статистике, опухолевые заболевания полости рта развиваются в 5-7 раз чаще у мужчин, чем у женщин. Отношение мужчины/женщины составляет 3:1. Чаще заболевание возникает в возрасте 60-70 лет, возрастая после 40 лет, и сокращаясь к 80
годам. Однако, в последние годы частота возникновения рака полости рта в группе 30-40 лет имеет тенденцию роста. Число злокачественных опухолей дна полости рта составляет около 10-15% от общего количества опухолей, локализованных в полости рта [2].
Несмотря на совершенствование методов диагностики и доступность опухолей этих локализаций для визуального осмотра, в Российской Федерации лишь 11,4% злокачественных новообразований полости рта и глотки выявлены при проведении профилактических осмотров.
Таблица 3. Показатели диагностики злокачественных новообразований, выявленных в
2021 г.
Из них Летальность
Зарегистрировано ЗНО (без учт. посмертно) Имели стадию заболевания, % на первом
Локализация опухоли Диагноз подтвержден морфологически. % I II III IV не установлено году, с момента установления диагноза, %
Злокачественные
образования - 540304 95.2 32.4 25,5 17,2 20,5 4,4 20,3
всего
Губа 1881 99.4 53.0 30.5 10.5 5.5 0,5 3.5
Полость рта 9217 98.3 12,0 22,7 27.0 37.6 0,7 27.8
Глотка 5452 98.6 4,3 12.3 30.5 52.4 0,6 35,8
Нами выявлено, что среди дифференцированных злокачественных новообразований в полости рта и глотки чаще всего распространена III и IV стадии заболеваний. При этом опухолевые процессы губ характеризуются I и II стадией течения опухолевого процесса. Такая ситуация свидетельствует о недостаточной онкологической настороженности врачей-стоматологов и мер первичной профилактики, которая подразумевает под собой комплекс социальных, медицинских и государственных мер, которые должны быть направленны на предупреждение возникновения заболеваний.
Выявление злокачественных опухолей ЧЛО должно быть неотъемлемой частью терапевтических и стоматологических осмотров, для ранней диагностики болезни. Злокачественные опухоли около 1 см и менее в диаметре обычно хорошо поддаются лечению. К сожалению, злокачественные опухоли ЧЛО в большинстве случаев своевременно не диагностируются [3].
На сегодня установлено, что рак полости рта даже на самых ранних стадиях ярко проявляется и доставляет ощутимый дискомфорт, и имеет симптомы, которые обязательно настораживают как пациента, так и врач-стоматолога [2]:
- изменение цвета слизистой оболочки рта;
- появление боли в ротовой полости, которая не проходит, а наоборот, только усиливается;
- припухлость щёк;
- образование язвочек на слизистой полости рта, которые кровоточат и не заживают долгое время;
- появление патологического налёта на языке, дёснах;
- смещение зубов относительно друг друга, нарушение пережёвывания пищи;
- изменение тембра голоса;
- появление острого неприятного запаха изо рта;
- лимфоаденопатия поднижнечелюст-ных, подбородочных лимфатических узлов в сочетании с безболезненностью и уплотнением.
Среди причин, по которым рак несмотря на все симптомы лечат уже в запущенной форме, является игнорирование симптомов и несвоевременное обращение к врачу, что приводит к запущенным формам данной патологии, и снижает благополучный исход до 15-20% [4].
В целом по Дальневосточному ФО заболеваемость злокачественными опухолями полости рта составляет 2-4% от общего числа регистрируемых злокачественных опухолей. Чаще всего рак полости рта развивается на фоне факторов риска [4]:
- плохая гигиена рта и нерегулярное посещение стоматолога;
- хроническая травма слизистой полости рта из-за долговременного раздражения некачественными протезами, острыми краями зубов, коронок, частого прикусы-вания слизистой оболочки зубами мудрости может привести к её изъязвлению;
- употребление спиртных напитков, и как следствие раздражение слизистой обо-
лочки рта алкоголем, что приводит к изменению её структуры;
- употребление слишком острой или горячей пищи, жаренной, богатой консервантами, синтетическими добавками (ароматизаторы, улучшители вкуса, красители, загустители, эмульгаторы);
- длительное воздействие ультрафиолетовых лучей фактор возникновения рака губы;
- опасные производственные факторы;
- табакокурение по данным ВОЗ в 80% случаях является причиной рака губы и дёсен.
Говоря о употреблении табака, хотелось бы упомянуть об электронных сигаретах, которые в настоящее время набирают популярность среди молодежи и подростков, что является актуальной проблемой современного общества. В целом в России насчитывается около 5 миллионов несовершеннолетних потребителей никотино-содержащей продукции. При этом в год в РФ продается порядка 180 миллионов электронных устройств доставки никотина. По данным статистики за 2023 год, Дальний Восток занял 16 место по употреблению электронных сигарет. Экспериментальные исследования показали, что
аэрозоли электронных сигарет поражают ДНК в тканях и снижают восстановительную функцию ДНК и уровень белков в ткани вследствие воздействия никотина и продукта его нитрозирования. Данные вещества стимулируют мутации и трансформацию опухольгенных клеток. Доказано, что аэрозоль электронных сигарет вызывает двухцепочечные разрывы в ДНК в колониях клеток нормальных тканей и плоскоклеточной карциномы головы и шеи. Как сообщается в статье 2020 года, опубликованной в Translational Cancer Research, даже низкий уровень токсинов электронных сигарет может увеличить риск развития рака полости рта, рака, который развивается в виде нароста, или непроходящей язвы. Также можно предположить, что именно из-за такого спроса на электронные сигареты среди молодого населения происходит снижение возраста заболеваемости раком полости рта [5].
К сожалению, распространение злокачественных заболеваний имеет тенденцию роста с 2017 года, в том числе и опухолевых заболеваний полости рта, что требует тщательного периодического стоматологического осмотра полости, для ранней диагностики и лечения.
Библиографический список
1. Злокачественные новообразования в России в 2022 году (заболеваемость и смертность) / под ред. А.Д. Каприна [и др.]. - М.: МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2023. - 275 с.
2. Пархоменко, Л.Б. Злокачественные опухоли полости рта и глотки и их лучевое лечение / Л.Б. Пархоменко. - Минск: Вышэйшая школа, 2021. - 247 с.
3. Опухоли головы и шеи: клиническое руководство / А.И. Пачес [и др.]. - 5-е изд., доп. и перераб. - Москва: Практическая медицина, 2013. - 478 с.
4. Правда о российской онкологии: проблемы и возможные решения / под редакцией: С.А. Тюляндин, Н.В. Жуков. - М. Общероссийская общественная организация «Российское общество клинической онкологии», 2018. - 28 с.
5. Заридзе Д.Г., Мукерия А.Ф., Влияние курения на прогноз заболевания у онкологических больных // Вопросы онкологии. - 2019. - Т. 65. - №3. - С. 1-9.
ONCOLOGICAL DISEASES OF THE ORAL CAVITY IN THE FAR EAST REGIONS
E.A. Chagina, Candidate of Medical Sciences, Associate Professor
E.P. Turmova, Doctor of Medical Sciences, Associate Professor
A.V. Furman, Student
V.A. Smirnova, Student
Pacific State Medical University
(Russia, Vladivostok)
Abstract. The article provides an analysis of the incidence of oral tumors in the Far Eastern Federal District (FEFD). The prevalence and localization of malignant neoplasms (MN) in the maxillofacial region in the period from 2017-2021 is described. The contingent ofpatients with cancer registered in oncological institutions of the Far Eastern Federal District is characterized. The work reveals some cause-and-effect mechanisms of the occurrence of tumor diseases in the maxillofacial area.
Keywords: morbidity, mortality, cancer, cancer of the oral cavity and pharynx.
