CC BY
451<<ШУШетиМ~^©У©Ма1>#Щ19)),2(0]9 / TECHNICAL science
УДК: 617-089+612.4.09
Басиева Мадина Альбертовна, Садыгова Камила Хамисовна, Макиев Георгий Георгиевич Северо-Осетинская Государственная Медицинская Академия,
г. Владикавказ, Россия DOI: 10.24411/2520-6990-2019-10465 СТАТИСТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ РАСПРОСТРАНЁННОСТИ И СТРУКТУРЫ ОСЛОЖНЕНИЙ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ НА ОСНОВЕ АРХИВНЫХ ДАННЫХ КБ СОГМА И РКБСМП РСО-АЛАНИИ.
Basieva Madina Albertovna, Sadigova Kamila Khamisovna, Makiev Georgiy Georgievich
North Ossetian State Medical Academy, Vladikavkaz, Russia
STATISTICAL ANALYSIS OF THE PREVALENCE AND STRUCTURE OF COMPLICATIONS OF GASTRIC AND DUODENAL ULCER BASED ON ARCHIVE DATA OF NOSMA CLINICAL HOSPITAL AND CLINICAL HOSPITAL OF EMERGENCY MEDICAL AID
Аннотация
Проведен статистический анализ данных историй болезни пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки и её осложнениями за период с 2015 по 2018 года по данным Клинической больницы СОГМА и Клинической больницы скорой медицинской помощи РСО-Алании.
Abstract
A statistical analysis of data on diseases of patients with complications of gastric and duodenal ulcer for the periodfrom 2015 to 2018 according to the data of the clinical hospital NOSMA and clinical hospital of emergency medical aid was carried out.
Ключевые слова: язвенная болезнь, кровотечение, перфорация, стеноз, пенетрация, распространённость.
Key words: ulcer, hemorrhagic, perforation, stenosis, penetration, prevalence.
Введение. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки относится к наиболее часто встречающимся гастроэнтерологическим нозоло-гиям. По данным статистики 10-16% взрослого населения по всему миру страдают язвенной болезнью (ЯБ) [1]. Данная патология возникает чаще всего в возрастном контингенте 20-50 лет, то есть чаще всего страдают данным заболеванием люди работоспособного возраста. Осложнения язвенной болезни занимают более 60 % среди всех причин потери трудоспособности и стойкой инвалидиза-ции. Это обуславливают социальную значимость проблемы и говорит об её актуальности.
Осложнениями язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки считаются кровотечение, пенетрация, перфорация, малигнизация, стеноз привратника и двенадцатиперстной кишки. Наиболее распространёнными осложнениями согласно статистическим данным по России является кровотечение - 60% случаев , затем перфорация-18-20%,стеноз привратника 10-12% случаев . Пенетрация встречается в 8-10% и малигнизация 5-7% случаев. [2,3].
Цель исследования: изучение изменений в заболеваемости язвенным кровотечением, перфора-тивной язвой и язвенным стенозом за период с 2015
по 2018 гг. по данным КБ СОГМА и РКБСМП РСО-Алании на основе ретроспективного анализа историй болезни. Выявление наиболее часто встречающихся осложнений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и их локализаций. Уточнение структуры и патогенетических аспектов осложнений данной патологии. Оценка эффективности консервативного и хирургического лечения.
Материалы и методы. В ходе статистического исследования архивных данных хирургического отделения КБ СОГМА и РКБСМП РСО-Алании в период 2015-2018 годов было обработано 882 истории болезни больных с диагнозом язвенная болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. При статистической обработке проводилось определение средней арифметической и стандартного отклонения. Достоверность различия признаков определялась при помощи критерия Стьюдента. Анализ трендов проводился в программе MS Excel методом скользящей средней.
Результаты исследования. Среди больных 284 женщин, 598 мужчин. Средний возраст пациентов составил 57 лет. ЯБ в изученных историях болезни осложнилась желудочно-кишечным кровотечением, перфорацией, стенозом выходного отдела привратника. Среднее число дней пребывания
TECHNICAL SCIENCE / <<ШУШетУМ~^©У©Ма1>#Щ19)),2(0]9
больного на койке составило 12 дней. В экстренном порядке было госпитализировано подавляющее большинство больных- 671 пациент (76,1%), а в плановом порядке- 211 пациент (23,9%). Наиболее частая локализация язвы - луковица двенадцатиперстной кишки. В большинстве случаев консервативное лечение ЯБ оказалось наиболее предпочтительным.
Наиболее частым осложнением ЯБ желудка и двенадцатиперстной кишки явилось кровотечение. Язвенное кровотечение сопровождается рвотой по типу «кофейной гущей», меленой, снижением артериального давления, резкой слабостью, головокружением, pulsus parvus, frequens. В общем анализе крови - анемия. Характерно исчезновение болей непосредственно после кровотечения. Язвенная болезнь осложнялась кровотечением в 15,9% случаев среди всех пациентов с язвами желудка и двенадцатиперстной кишки. Соотношение желудочных к дуоденальным составило 1:3. Самой частой локализацией кровотечения в желудке оказалась малая кривизна. Язва двенадцатиперстной кишки чаще располагалась в заднемедиальной стенке.
Перфорация язвы- образование отверстия в стенке желудка и двенадцатиперстной кишки. Для прободения характерно возникновение очень сильной боли в верхней половине живота, затем развивается защитное сокращения брюшных мышц. Состояние больного прогрессивно ухудшается: острые боли в эпигастрии, бледность, pulsus filliformis. Больного беспокоят сильная жажда, икота, рвота, метеоризма нет. Это клиническая картина развивающегося перитонита. Частота перфораций по отношению ко всем случаям язвенной болезни составила 9%. Больные с прободными гастродуоденаль-ными язвами, по нашим данным, составили 6,3%.
Пилородуоденальный стеноз развивается в результате воспалительно-склерозного перехода стенки пилорического отдела желудка и двенадцатиперстной кишки, вследствие длительного существования язвенной болезни. Стеноз привратника характеризуется ощущением тяжести, переполнения желудка после еды; рвотой, съеденной накануне пищей, тухлым содержимом; похудание; шум
«плеска» в желудке. Как осложнение язвенной болезни, пилородуоденальный стеноз встретился у 4,7% больных. При хирургическом лечении пило-родуоденального стеноза применяли резекцию желудка и ваготомию в сочетании с дренированием желудка.
Вывод. Большинство полученных данных соответствуют обшей статистики по России и миру. Однако были обнаружены и различия. Почти в два раза больше среди больных с язвенной болезнью оказалось мужчин, их число также превалирует среди больных с осложнениями данной патологии [4]. Чаще всего данная патология встречалась в возрасте 57 лет. Самым частым осложнением ЯБ желудка и двенадцатиперстной кишки оказалось кровотечение (15,9%) среди всех пациентов с язвенной болезнью, что превышает общую статистику на 5,9%. Реже по сравнению с частотой по стране встречается перфорация и стеноз- 6,3, и 4,7% соответственно, что на 4,7 и 5,3% ниже по сравнению с аналогичными данными по России. Наиболее частой локализацей язвы оказалась луковица двенадцатиперстной кишки. В большинстве случаев консервативное лечение оказалось наиболее предпочтительным среди пациентов с язвенной болезнью. Осложнения язвенной болезнью устранялись дальнейшим хирургическим вмешательством.
Литература:
1. Towfigh S., Chandler C., Hines O.J., McFad-den D.W. Outcomes from peptic ulcer surgery have not benefited from advances in medical therapy. Am. Surg. - 2002. -Vol. 68, № 4. - P.385.
2. Впасюк В.Б. Лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки: современные тенденции в терапевтической и хирургической практике 2008. С. 1-6.
3. Гришина Л.П., Анчеева Т.И. Особенности общего контингента инвалидов вследствие заболеваний органов пищеварения в Москве. Проблемы управления здравоохранением. 2002. № 4. С. 43-44.
4. Lau J.Y., Sung J., Hill C. et al. Systematic Review of the Epidemiology of Complicated Peptic Ulcer Disease: Incidence, Recurrence, Risk Factors and Mortality. Digestion. - 2011. - Vol.84. - №2. - P. 102-113.
