Статинотерапия после острого коронарного синдрома: уроки одного регистра Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Тезисы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ДИСЛИПИДЕМИЙ И АТЕРОСКЛЕРОЗА» с конкурсом молодых ученых

основных и 3 дополнительных признаков или наличие всех основных признаков считалось маркером СРСС.

Результаты. Наличие СРСС диагностировано у 43 больных (1-я группа), отсутствие - у 16 (2-я группа). В 1-й группе была большая длительность ИБС (р=0,013) и более молодой возраст ее манифестации, АГ чаще дебютировала до 35 лет (р=0,012), были выше показатели СЛСИ (р=0,011) и частота его повышения (р<0,001). ОДТ в 1-й группе обследованных была меньше (р=0,026), а частота укорочения ОДТ выше (р=0,015). При проведении много-

факторного регрессионного анализа в группе больных с СРСС были выявлены независимые факторы его развития. Так, увеличение СЛСИ на 1 ед. повышает шансы СРСС в 5,1 [1,78; 24,37] раза (р=0,011), а наличие укороченной ОДТ повышает шансы СРСС в 60,7 [3,31; 8481,46] раза (р=0,035).

Заключение. Полученные данные отражают некоторые особенности течения АГ и ИБС у больных с СРСС и позволяют рассматривать повышение жесткости сосудов и уменьшение ОДТ в качестве независимых предикторов СРСС у больных ССН молодого и среднего возраста.

СТАТИНОТЕРАПИЯ ПОСЛЕ ОСТРОГО КОРОНАРНОГО СИНДРОМА:

УРОКИ ОДНОГО РЕГИСТРА

С.П. ПОДОЛЬНАЯ, Е.П. ПРИХОДЬКО БУЗОО «Клинический кардиологический диспансер», Омск, Россия

Цель. Оценить реальную клиническую практику (РКП) назначения статинотерапии после острого коронарного синдрома (ОКС) для обоснования необходимости реализации программы бесплатного лекарственного обеспечения населения Омской области.

Задачи.

1. Провести фармако-эпидемиологическое исследование статинотерапии после ОКС.

2. Оценить соответствие РКП назначения статинов актуальным клиническим рекомендациям по дислипиде-мии.

3. Предложить способ использования данных РКП для обоснования необходимости лекарственного обеспечения пациентов, перенесших ОКС, высокими дозами статинов при условии жесткого контроля эффективности и безопасности статинотерапии.

Методы. Использованы клинико-лабораторный (определение уровней холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНП), аланиновой аминотрансфера-зы (АЛТ), креатинфосфокиназы (КФК), фармако-эпидеми-ологический (метод экспертного анализа соответствия данных РКП российским и европейским рекомендациям по дислипидемии), биометрический методы.

Результаты. После выписки из стационара (исход) все пациенты получали аторвастатин в дозах 20 мг или 40 мг. Средняя доза аторвастатина составила 22,1±6,2 мг, медиана уровня ХС ЛПНП 3,0 ммоль/л (У0,25 = 2,1, У0,75 = 3,8), АЛТ - 30,0 и/1 (У0,25 = 19,3, У0,75 = 44,0), КФК - 166,0 и/1 (У0,25 = 99,0, У0,75 = 281,0). На первом амбулаторном визите дозы статинов не менялись до контроля ХС ЛПНП, АЛТ, КФК. Контроль эффективности и безопасности ста-

тинотерапии через 4-6 недель (2-я ИТ) был произведен только у 95 человек (37,2%) несмотря на доступность клинико-лабораторных исследований в поликлинике в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС). Медиана уровня ХС ЛПНП составила 2,4 ммоль/л (V0,25 = 1,9, V0,75 = 2,8), АЛТ - 24,0 u/l (V0,25 = 19,0, V0,75 = 36,0). Уровень КФК был определен только у 11 пациентов, его медиана составила 70,0 u/l (V0,25 = 58, V0,75 = 157). Средняя доза аторвастатина была увеличена только до 23,2±7,4мг. Через 12 месяцев (3-ая ИТ) контроль уровней ХС ЛПНП и АЛТ был проведен у 144 пациентов (62%). Медиана уровня ХС ЛПНП составила 2,2 ммоль/л (V0,25 = 1,9, V0,75 = 2,8), АЛТ - 22,0 u/l (V0,25 = 19,0, V0,75 = 36). Уровень КФК был определен у 11 пациентов, его медиана составила 121,0 u/l (V0,25 = 85,0, V0,75 = 165,0). Медиана дозы аторвастатина составила 40,0 мг (V0,25 = 20,0, V0,75 = 40,0). В течение года не было зарегистрировано нежелательных эффектов при приеме аторвастатина.

Заключение.

1. Выявлена низкая приверженность врачей-кардиологов на амбулаторном этапе к клиническим рекомендациям по статинотерапии после ОКС.

2. Льготное лекарственное обеспечение больных, перенесших ОКС, высокими дозами статинов является необходимым условием качественного ведения пациентов на амбулаторном этапе в течение 12 месяцев.

3. Полноценная реализация Программы льготного лекарственного обеспечения больных, перенесших ОКС, высокими дозами статинов возможна только при условии эффективной системы внутреннего контроля качества эффективности и безопасности статинотерапии.

ЭНДОТОКСИНОВЫЙ КОМПОНЕНТ НАРУШЕНИЯ ЛИПИДНОГО ОБМЕНА

Д.П. ПОКУСАЕВА 12, И.А. АНИХОВСКАЯ 12, Л.А. КОРОБКОВА 3, И.М. САЛАХОВ 12 ФГБНУ «Научно-исследовательский институт общей патологии и патофизиологии», Москва, Россия 2Клиническая базы ФГБНУ «НИИОПП» ООО «Клинико-Диагностическое Общество», Москва, Россия 3Сколковский институт науки и технологий, Центр системной биомедицины и биотехнологий,

Москва, Россия

Цель. В ходе работы предполагается оценить роль развития и/или прогрессирования атеросклероза. системной эндотоксинемии (СЭЕ) как фактора риска Материалы и методы. Нами было обследовано