CC BY
11
Цысь В. В. Становление системы медицинских учреждений на Тобольском Севере в XIX — начале ХХ вв. / В. В. Цысь // Научный диалог. — 2022. — Т. 11. — № 2. — С. 497— 512. — DOI: 10.24224/2227-1295-2022-11-2-497-512.
Tsys, V. V. (2022). Formation of System of Medical Institutions in Tobolsk North in XIX — Early XX Centuries. Nauchnyi dialog, 11(2): 497-512. DOI: 10.24224/2227-1295-2022-11-2-497512. (In Russ.).
^»science I ERIHJUk
ИВИАИУ.И11
Журнал включен в Перечень ВАК
DOI: 10.24224/2227-1295-2022-11-2-497-512
Становление системы Formation of System
медицинских учреждений of Medical Institutions
на Тобольском Севере in Tobolsk North in XIX —
в XIX — начале ХХ вв. Early XX Centuries
Цысь Валерий Валентинович Valeriy V. Tsys
orcid.org/0000-0002-9695-3900 orcid.org/0000-0002-9695-3900
WoS ResearcherID 0-2448-2015 WoS ResearcherlD 0-2448-2015
доктор исторических наук, профессор, Doctor of History, professor
кафедра истории России Department of Russian History
и документоведения and Documentation
[email protected] [email protected]
Нижневартовский Nizhnevartovsk State University
государственный университет (Nizhnevartovsk, Russia)
(Нижневартовск, Россия)
© Цысь В. В., 2022
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ Аннотация:
Изучается история создания и развития системы медицинских учреждений на территории Тобольского Севера (в современных границах — Ханты-Мансийский и Ямало-ненецкий автономные округа) в дореволюционный период. Отмечено, что с середины 1830-х годов ведется организация сети медицинских пунктов в регионе: трех больниц, до полутора десятков фельдшерских пунктов, медицинских бараков на рыболовных промыслах и пароходных пристанях. Основную роль в этом играло государство. Оно финансировало медицинские учреждения, обеспечивало кадрами, необходимым оборудованием и лекарствами, регулировало деятельность через законодательство и подзаконные акты, контролировало организацию медицинской помощи со стороны предпринимателей. Особенно быстрые темпы роста сети больниц и фельдшерских пунктов наблюдаются в конце XIX — начале ХХ веков, чему способствовало вовлечение края в рыночные отношения, активизация переселенческого процесса, а также реализация законодательного акта от 10 мая 1888 года «Об устройстве сельской медицинской части в губерниях Тобольской и Томской». Указано, что в вопросах оказания врачебной помощи коренное население находилось в привилегированном положении в сравнении с русским, так как получало ее бесплатно. Отмечены трудности в создании системы современных медицинских учреждений на Тобольском Севере: кадровый дефицит не только врачей, но и среднего медицинского персонала, особенно в сельской местности; чрезвычайная разбросанность и редкость селений, затруднявшая регулярный контроль за состоянием здоровья местных жителей, медленные темпы модернизации. Делается вывод, что мнение о крайне низком уровне развития медицины в регионе не в полной мере справедливо.
Ключевые слова:
Березовская инородческая больница; история медицинских учреждений; Тобольская губерния; Тобольский Север; Сургутская инородческая больница; фельдшерские пункты.
ORIGINAL ARTICLES
Abstract:
The history of the creation and development of the system of medical institutions on the territory of the Tobolsk North (within the modern borders — the Khanty-Mansiysk and Yamalo-Nenets Autonomous Okrugs) in the pre-revolu-tionary period is studied. It is noted that since the mid-1830s, a network of medical centers has been organized in the region: three hospitals, up to a dozen paramedical stations, medical barracks in fishing fields and steamship piers. The state played the main role in this. It financed medical institutions, provided personnel, necessary equipment and medicines, regulated activities through legislation and bylaws, and controlled the organization of medical care by entrepreneurs. Particularly rapid growth in the network of hospitals and feldsher stations was observed at the end of the 19th and beginning of the 20th centuries, which was facilitated by the involvement of the region in market relations, the intensification of the resettlement process, and the implementation of the legislative act of May 10, 1888 "On the arrangement of a rural medical unit in the provinces of Tobolsk and Tomsk". It is indicated that in matters of providing medical care, the indigenous population was in a privileged position in comparison with the Russians, since they received it free of charge. Difficulties in creating a system of modern medical institutions in the Tobolsk North were noted: a shortage of personnel not only for doctors, but also for paramedical personnel, especially in rural areas; the extreme dispersion and rarity of villages, which made it difficult to regularly monitor the health of local residents, the slow pace of modernization. It is concluded that the opinion about the extremely low level of development of medicine in the region is not fully fair.
Key words:
Berezovskaya foreign hospital; history of medical institutions; Tobolsk province; Tobolsk North; Surgut foreign hospital; medical stations.
УДК 94(47).06/.08+726(571.1)"17/19"
Становление системы медицинских учреждений на Тобольском Севере в XIX — начале ХХ вв.
© Цысь В. В., 2022
1. Введение = Introduction
На протяжении многих веков на территории Тобольского Севера отсутствовали медицинские учреждения. Как коренное, так и пришлое население пользовалось услугами шаманов, различных «народных целителей». Становление современной системы медицинского обслуживания населения относится лишь к XIX веку.
Ее изучение началось еще в дореволюционный период и нашло освещение в работах обзорного характера [Абрамов, 1993; Дунин-Горкавич, 1908; Дунин-Горкавич, 1996; Иринарх, 2005; Лопарев, 1997] или же в связи с обсуждением проблемы так называемого «вымирания инородцев» [См.: Якобий, 1895], а также в посвященных народной медицине очерках [Не-клепаев, 1998; Скалозубов, 1905]. Разработка темы велась в пределах накопления фактов и их описания, оценки и выводы были связаны с текущими нуждами и вопросами совершенствования системы здравоохранения.
К особенностям советского этапа в изучении темы следует отнести идеологический монополизм, остро критическое отношение к дореволюционному опыту (см. [Киселев, 1974]), а среди достижений можно назвать расширение круга используемых источников, изложение проблем здравоохранения в контексте социально-экономической, политической истории края (см. [Миненко, 1975]).
В постсоветский период произошли изменения, которые позволили более объективно взглянуть на прошлое региона, расширить проблематику исследований. Деятельность медицинских учреждений рассматривается опять же в обобщающих исследованиях по истории населенных пунктов, муниципальных образований края [Березово..., 2008; Древний..., 1994; История Нижневартовского., 2013], в работах о народной медицине [Темплинг, 2017]. Особое значение имеет реконструкция биографий врачей и фельдшеров, чья профессиональная деятельность разворачивалась на территории края [Белобородов, 2013; Белобородов, 2017].
Тем не менее к настоящему времени отсутствует последовательная реконструкция хронологии создания медицинских учреждений на Тобольском Севере, характеристика ее системы, а также сохраняется унаследованное от более ранних этапов негативное отношение к ходу и результатам деятель-
8
АГСF S?
ности по организации медицинской помощи до Октябрьской революции и установления советской власти. Изучение данного вопроса позволит глубже понять особенности государственной политики на территории региона.
2. Материал, методы, обзор = Material, Methods, Review
Исследование выполнено на основе документов Государственного бюджетного учреждения «Государственный архив в г. Тобольске» (фонд И-152 «Тобольское общее губернское управление»): отчетов медицинских учреждений о деятельности, сообщений об эпидемиологической обстановке в крае, переписки и др. Привлечены также материалы периодической печати о состоянии медицины и лекарственном обеспечении края, в том числе официальные издания: «Тобольские губернские ведомости», «Тобольские епархиальные ведомости», тобольская «частная» газета «Сибирский листок» [Краткая..., 1909; Макаров, 1915; П. С., 2003], справочные издания [Календарь., 1888; Календарь., 1889; Календарь., 1893; Памятная., 1915].
Особенности взаимоотношений медицинского персонала с местным населением рассматриваются в контексте перехода от традиционного к современному обществу на территории Тобольского Севера в XIX — начале ХХ веков. Представленное исследование нацелено как на реконструкцию хронологии событий, связанных с созданием системы медицинских учреждений на Тобольском Севере, так и на выявление способствовавших этому факторов и характеристику полученных результатов.
3. Результаты и обсуждение = Results and Discussion
3.1. организация управления медицинскими учреждениями
В России органами губернского управления медико-санитарным делом являлись учрежденные в 1797 году врачебные управы. Вопросами финансирования занимался Тобольский приказ общественного призрения. В 1895 году врачебная управа и приказ общественного призрения были упразднены, создано врачебное отделение при Тобольском губернском правлении, которое ведало вопросами здравоохранения, а также медицинской полицией и судебной медициной.
Непосредственно на территории Тобольского Севера создание учреждения, руководившего вопросами здравоохранения, связано с борьбой с оспой — одним из наиболее распространенных и опасных заболеваний в XIX веке. Прививки по методу Э. Дженнера детям «инородцев» Березовского края еще в 1806 году делались инспектором Тобольской врачебной управы И. С. Пабстом [Темплинг, 2015, с. 140]. В соответствии с положением от 3 мая 1811 года «О распространении прививания коровьей оспой в губер-
ниях» организуются «Комитеты предохранительной оспы» [ПСЗРИ, 1830, № 24622]. Создание такого комитета в г. Березове (с участием окружного исправника, благочинного и медика) относится к 21 октября 1811 года [ГУТО ГА, ф. И707, оп. 1, д. 3, л. 441]. Комитет занимался следующими вопросами: «чтобы везде знающими людьми прививаема была всем детям без изъятия коровья оспа, снабжение прививателей свежей оспенной материей и самоудобнейшими для сего дела инструментами. наставление от медицинских чиновников желающим научиться основательному прививанию» [ПСЗРИ, 1830, № 24622]. С 1850-х годов он также выполнял функции окружного (с конца XIX века — уездного) «комитета общественного здравия», то есть занимался вопросами здравоохранения на территории Березовского округа в целом. С образованием в 1868 году самостоятельного Сургутского округа аналогичные комитеты были созданы и в Сургуте.
При отсутствии стационарных медицинских учреждений основным методом борьбы с эпидемиями первоначально являлись командировки специалистов в очаги заболеваний. Так, весной 1829 года губернским властям стало известно от вернувшегося из поездки в Березов жандармского полковника, что «в Кондинске свирепствует в сильной степени оспа и венерические болезни, так что мало семейств которые не были заражены этими двумя болезнями». По распоряжению губернатора Тобольская врачебная управа отправила на север курганского штаб-лекаря Ященко, «как более опытного и имеющего обширные сведения», с тем, чтобы он, объехав «весь край, между Обдорском и Сургутом. старался бы прекратить между жителями болезнь». В помощь врачу постановлено было прикомандировать двоих «знающих медицинскую часть здешней острожной больницы фельдшеров 2-го разряда Федора Воловенка и Михайла Самарина» [РГИА, ф. 1207, оп. 124, д. 204, л. 1—5].
3.2. Создание больничных учреждений
Появление собственно медицинских учреждений на территории Тобольского Севера относится ко второй трети XIX века. Важную роль в этом сыграло предписание Министерства внутренних дел от 17 апреля 1831 года об устройстве больниц в уездных городах. В 1834 году Николай I одобрил проект устава об управлении окружными лечебницами.
В январе 1835 года были созданы Сургутская и Березовская больницы, которые были подчинены в хозяйственно-финансовом отношении Тобольскому приказу общественного призрения, а в медицинском — врачебной управе. Высочайше утвержденное положение Комитета министров от 15 марта 1835 года предполагало учреждение больницы «для лечения тамошних инородцев от свирепствующей между ними болезни, имеющей
8
ACCFS5
вид венерической» [ПСЗРИ, 1836, № 7954]. На строительство и обзаведение предписывалось выделить из казны более 15 тыс. руб. Однако открытие Березовской инородческой больницы состоялось лишь 19 марта 1844 года [ГУТО ГА, ф. И152, оп. 47, д. 211, л. 123]. В 1853 году медицинские учреждения г. Березова были объединены путем присоединения городской больницы к инородческой.
Средства на содержание Березовской инородческой больницы в середине XIX века превышали 1,5 тыс. руб. в год [ГУТО ГА, ф. И152, оп. 47, д. 211, л. 123]. Они складывались из казенного пособия, собственных доходов и субсидий Приказа общественного призрения. К концу столетия расходы возросли до 3—3,5 тыс. руб. в год (из них до 2,9 тыс. руб. — суммы Тобольского губернского управления [ГУТО ГА, ф. И152, оп. 43, д. 98, л. 6]). До середины 1890-х годов в Березовской инородческой больнице имелось 18 коек. Новое здание, построенное в 1895 году и рассчитанное на 40 чел., имело, в частности, два флигеля (один для заразных больных), баню с прачечной, анатомический покой, амбар с сушилкой для белья [ГУТО ГА, ф. И152, оп. 47, д. 211, л. 123]. В 1907 году это здание сгорело, а возведение следующего затянулось до 1915 года. В штате больницы в начале ХХ века состояли врач, смотритель, два лекарских ученика (соответствовали по уровню подготовки фельдшерам), писец и 6 чел. прислуги. Пациенты стационара обеспечивались питанием, которое готовилось на кухне. Так, в 1846 году среди израсходованных продуктов Березовской городовой больницы названы мука ржаная и пшеничная, крупа ячневая и гречневая, мясо, рыба, молоко, масло, соль, мед [ГУТО ГА, ф. И152, оп. 31,
На Сургутскую городскую больницу из сумм Приказа общественного призрения выделялось до 2 тыс. руб. в год. Первое здание постепенно пришло в негодность, и в 1871 году врач Н. Кудрявцев подал рапорт о необходимости возведения новой больницы [ГУТО ГА, ф. И152, оп. 32, д. 699, л. 312 об]. Построенное в 1877 году здание, рассчитанное на 12 (позднее на 16) кроватей, состояло из 7 комнат (в каждой имелась голландская печь), 5 палат, лаборатории, аптеки и ванной. Отдельными рядом расположенными постройками являлись кухня и прачечная, амбар и погреб, баня, анатомическая. В штате на начало ХХ века имелись, кроме врача, смотритель, фельдшер и три чел. прислуги [ГУТО ГА, ф. И152, оп. 47, д. 211, л. 11—12].
В 1895 году открывается отделение Березовской инородческой больницы в с. Обдорском на 10 кроватей и с пособием от казны 500 руб. в год [ГУТО ГА, ф. И152, оп. 47, д. 211, л. 123]. (Этот филиал существовал и раньше, по крайней мере, с 1860-х годов, но потом был закрыт, и с начала 1890-х годов действовал «приемный покой»).
д. 93, л. 3].
8
ACCFS5
При больницах были организованы филиалы Тобольского аптечного склада, с которых отпускались бесплатно (для коренных жителей) или за деньги (для остальных) необходимые лекарства. Однако оборот средств был небольшой — 30—40 руб. в год в 1900-х годах. Должность смотрителя больницы была сродни администратору, так как он заведовал делопроизводством, аптекой и хозяйством в целом. Прислуга выполняла функции рабочих по кухне, уборщиков, санитаров. Контролирующие обязанности на местах возлагались на Советы больниц во главе с Березовским и Сургутским окружными (уездными) исправниками.
При этом нужно отметить, что в инородческих больницах лечение без оплаты предусматривалось только для коренного населения. Мещанам, крестьянам, купцам, казакам нужно было возмещать стоимость как лекарств, так и пребывания в стационаре. Гражданский больной за каждые 10 дней лечения в стационаре обязан был вносить 1,95 руб., военный — 55,5 коп. в сутки [Календарь., 1888, с. 171]. Исключение делалось для больных сифилисом.
Распоряжением губернатора от 31 января 1893 года в Сургуте было открыто отделение для бесплатного лечения русских крестьян, но оно просуществовало недолго. Ходатайство о его возобновлении, предпринятое в 1900 году, не получило удовлетворения [ГУТО ГА, ф. И152, оп. 47, д. 211, л. 2]. Лишь с 1905 года русскоязычное население получило доступ к услугам врача или фельдшера без оплаты.
К концу XIX века относится развитие медицинских учреждений на севере Тобольского уезда. В соответствии с Высочайше утвержденным 10 мая 1888 года мнением Государственного Совета «Об устройстве сельской медицинской части в губерниях Тобольской и Томской» [ПСЗРИ, 1890, № 5189] предполагалось создание сельских лечебниц, приобретение инструментов и аптечек. В развитие данного узаконения по предложению губернатора вводятся штаты повивальных бабок в с. Мужи, Кондинское и Тундринское. С 1893 года в с. Самарово существовал «приемный покой». В 1897 году вводятся штаты сельской медицины, а также деление губернии на лечебные участки (районы). Четыре участка было образовано на Тобольском Севере: Березовский, Обдорский, Сургутский и Самаровский. Сургутский врач В. Е. Клячкин назвал это преобразование сельской медицины «одним из самых важных событий в жизни сельского населения» [Клячкин, 1897, с. 321].
Самаровская сельская больница была рассчитана на 6 кроватей. Лечебница первоначально размещалась в наемном доме, параллельно велось строительство собственного одноэтажного здания, которое включало кабинет врача, аптеку, операционную, три палаты, кухню, ванную и туалет. Кроме врача, в штате Самаровского участка, объединявшего семь север-
ных волостей Тобольского уезда (на 1910 год — более 12,2 тыс. жителей), числились три фельдшера: при больнице, в с. Нахрачинском и в с. Филин-ском [Труды., 1913, с. 54].
Как показывают ведомости «о больных инородцах, пользованных в Березовской инородческой больнице», большинство пациентов из числа коренного населения приходили в больницу сами, русскоязычные — по отношениям городского общественного или полицейского управлений [ГУТО ГА, ф. И152, оп. 56, д. 9]. Услугами больниц пользовались жители не только близлежащих селений, но и отдаленных волостей. Общее же число посещений по всем больницам и фельдшерским пунктам Березовского и Сургутского уездов в начале ХХ века составляло около 1 тыс. в год. В сложных случаях больных направляли для лечения в Тобольск или даже в Европейскую Россию. Таких пациентов было отправлено в Тобольскую губернскую больницу за 1908—1910 годы из Березовского уезда — 35, из Сургутского — 6 [Труды., 1913, с. 43]. При заболевании бешенством от укуса животного через Тобольскую больницу приказа общественного призрения могли послать в Самару, где с 1886 года работала прививочная «пастеровская станция».
После организации больниц в места распространения эпидемических заболеваний могли командироваться их сотрудники. Так, в 1883 году в дер. Кунинской и Тундринской Сургутского округа заболело оспой 25 чел., преимущественно детей, из которых 9 умерло. По решению сургутского врача туда был направлен младший лекарский ученик Бесперстов «до прекращения болезни» [ГУТО ГА, ф. И152, оп. 33, д. 395, л. 3]. Кроме того, для организации карантина и для предотвращения дальнейшего распространения заболевания в устье р. Аган был направлен полицейский стражник.
3.3. организация сети фельдшерских пунктов и медицинских бараков
Помимо больниц, постепенно развивается сеть сельских фельдшерских пунктов. По данным на 1888 год, на территории края фельдшеры имелись в с. Самарово, Тундрино, Елизарово, Мужи, Шеркалы, родовспоможение оказывалось повивальными бабками в с. Самарово и Локо-сово [Календарь., 1888, с. 172—175]. В 1889 году фельдшер появился в с. Нахрачи, лекарские ученики — в с. Ларьяк и Кондинском, повивальная бабка — в с. Нижне-Лумпокольском и Кондинском [Календарь., 1889, с. 226], в 1893 году — лекарский ученик в с. Сартыньинском [Календарь., 1893, с. 74]. К 1904—1906 годам в Березовском и Сургутском уездах было 9 фельдшерских пунктов и еще 1 — в Самаровской волости. На территории региона к середине 1900-х годов действовало три больницы (Березовская Сургутская, Самаровская) и семь фельдшерских пунктов (Нахрачинский,
Кондинский, Ларьякский, Тундринский, Сартыньинский, Шеркальский, Елизаровский). В начале ХХ века деятельность этих медицинских учреждений приобретает относительную стабильность (ранее фельдшерские пункты могли прерывать работу из-за отсутствия персонала). К 1908 году открылся фельдшерский пункт в с. Локосово, к 1910 году — в с. Филин-ском, к 1913 году — в с. Реполовском и с. Нижне-Вартовском, к 1915 году — в с. Мало-Атлымском и Саранпаульском. Соответственно число фельдшерских пунктов возросло до 13 [Памятная., 1915, с. 109—110].
Вовлечение края в рыночные отношения, связанные, в первую очередь, с развитием рыбной промышленности, привело к притоку большого числа сезонных рабочих. Это требовало мер по охране их здоровья и делало необходимым контроль над распространением завоза новых заболеваний, возникновением очагов эпидемий.
Еще в 1871 году березовский врач Н. Кудрявцев подал рапорт, где просил обязать рыбопромышленников улучшить быт рабочих, повысить качество питания на низовых промыслах. Рапорт врачебная управа переслала губернатору [ГУТО ГА, ф. И152, оп. 32, д. 699, л. 313]. Однако у нас нет сведений о том, что были приняты какие-то меры по данному документу.
В 1879 году члена врачебной управы Матвеева командировали для знакомства с постановкой врачебно-санитарного дела на рыбных промыслах края. Хотя путешествие было кратким, его результаты обнаружили крайне тяжелое положение наемных рабочих. Поэтому губернским советом вырабатываются правила, которые должны были «оградить до известной степени здоровье последних» [Рыбные., 1895, с. 1548]. Тем не менее обеспечить контроль их исполнения у губернских властей тогда не имелось никакой возможности.
В 1892—1893 годах данный вопрос был вновь поставлен новым Тобольским губернатором Н. М. Богдановичем. По его распоряжению «в целях подачи медицинской помощи заболевающим рабочим» рыбопромышленникам предписывалось выстроить специальные бараки, снабдить их инвентарем и пригласить для заведывания фельдшеров в следующих пунктах: с. Новое (на 12 коек), близ д. Тундриной (5 коек), Вартовский песок (10 коек), Елизаровский песок (10 коек), Карымкарские юрты (12 коек), с. Шеркалы (7 коек), Оленский песок (5 коек), Мелекленский песок (10 коек), Ульпаслинский песок (12 коек), Пончанские юрты (35 коек), Варкутинские юрты (5 коек), Хэ (15 коек), Хармониель (12 коек) [Рыбные., 1895, с. 1565]. Таким образом, намечалась организация на территории Тобольского Севера 13 сезонных медицинских пунктов на 150 коек. Но опять-таки без действенного контроля это распоряжение осталось на бумаге. Рыбопромышленники единодушно заявили, что в 1893 году боль-
8
ACCFS5
ных на рыбных промыслах не было. Поэтому в следующем году проводится совещание под председательством губернского врачебного инспектора П. Ф. Почтарева с участием представителей рыбопромышленников. Выяснилось, что медицинские бараки созданы не на всех промыслах, а те, что имеются, «выстроены поспешно и неудовлетворительно». Власти пошли навстречу предпринимателям, разрешив сократить число коек до 70—73. Также было удовлетворено ходатайство рыбопромышленников, что организация медицинской помощи будет возложена на местную администрацию, а они готовы выплачивать определенную сумму, соответствующую числу занятых рабочих [Рыбные., 1895, с. 1578]. В ноябре 1894 года состоялось новое совместное заседание представителей власти и предпринимателей, где эти условия были подтверждены.
В 1895 году администрация заказала и приобрела паровую яхту (небольшой пароход), что давало возможность регулярного контроля за состоянием медицинского обслуживания промыслов. Всего же в течение 1894—1895 годов было организовано 16 медицинских бараков на 87 коек [Рыбные., 1895, с. 1578]. У каждого из командируемых на промыслы фельдшеров имелись аптечки. Тяжелые условия труда приводили к высокому уровню заболеваемости. Так, в 1894 году было зарегистрировано 948 амбулаторных и 34 стационарных больных, трое рабочих умерли. В 1895 году число амбулаторных больных составило 656, стационарных — 53, один скончался. При общем количестве рабочих, колебавшемся от 5 до 6 тыс. на всех промыслах, заболеваемость доходила до 15—20 %. Тем не менее благодаря принятым мерам удалось не только своевременно оказывать медицинскую помощь нуждающимся в ней, но и улучшить санитарное состояние на промыслах в целом. Всего же в течение 1894—1895 годов было открыто 17 «летних лечебных заведений» по Оби, Иртышу и в Обской губе [Объяснительная., 1896, с. 14]. В них работало стационарно по одному фельдшеру и еще семь объездных фельдшеров, в обязанности которых входили «разъезды по промыслам в пределах своего участка, подача помощи амбулаторно и доставка тяжело больных в больницы» [Объяснительная., 1896, с. 15]. Вырабатывается проект «Положения организации врачебно-санитарной части на рыбных промыслах Тобольской губернии», в соответствии с которым, например, требовалось на каждом из промыслов иметь русскую баню с запасом дров, просторные светлые помещения для приготовления пищи и сушки белья, производить постоянное вентилирование зданий для обработки рыбы и их дезинфекцию раз в три дня, ежедневно вывозить и закапывать отходы производства.
Развитие водных путей сообщения сделало необходимым организацию еще одного вида медицинской помощи — изоляция и лечение в специаль-
8
АГСF S?
ных бараках инфекционных больных, следовавших по Иртышу и Оби на пароходах. В 1893 году такой барак был изготовлен на юге губернии, затем сплавлен по Иртышу до Самарова и там собран примерно в двух верстах от села ниже по течению. Помещение включало два отделения — мужское и женское, всего на 20 коек. По сути, этот барак был не просто местом для изоляции заболевших, а полноценное медицинское учреждение, обеспеченное оборудованием и инструментом, в том числе гидропультами для дезинфекционного раствора, а также он играл роль «врачебно-пита-тельного пункта» для переселенцев, где выдавали заранее выпеченный хлеб [Галанин, 1894, с. 266—268]. Заведование медицинским бараком и его обустройство были возложены на студента Московского университета А. П. Галанина. Такого же типа барак, предназначенный для больных холерой, был построен и в Сургуте на пристани Белый яр.
4. заключение = Conclusions
Таким образом, вряд ли являются оправданными излишне односторонние, на наш взгляд, критические оценки якобы чрезвычайно низкого уровня системы здравоохранения в регионе в дореволюционный период, см., например [Вильгельм, 2000, с. 242]. Разумеется, в большинстве других регионов Российской империи развитие медицинских учреждений шло гораздо быстрее, см.: [Будко, 2010; Henze, 2011; Morei, 2017]. Но это не умаляет того факта, что менее чем за сто лет на Тобольском Севере были сделаны огромные шаги в деле создания сети медицинских учреждений на территории региона: от городских больниц до лечебных бараков на рыболовных промыслах.
В целом сеть медицинских учреждений на Тобольском Севере оставалась недостаточно развитой, хотя с формальной точки зрения все обстояло благополучно в сравнении с общей ситуацией в регионе. Так, если в Тобольской губернии к 1908 году один врач приходился на 39 110 жителей [Труды, 1913, с. 10], на севере губернии эта цифра была меньше, по крайне мере, в три раза. Однако низкая плотность населения, его рассредоточение на огромном пространстве не позволяли обеспечивать регулярное врачебное наблюдение за здоровьем местных жителей. Медицинских работников для такого обширного региона, как Тобольский Север, было явно недостаточно. Наблюдался кадровый дефицит не только врачей, но и среднего медицинского персонала, особенно в сельской местности. «В селе, существует фельдшерский пункт, — писал в 1910 году в одной из корре-спонденций из с. Ларьяк местный учитель, краевед Г. М. Дмитриев-Садовников, — остающийся целыми годами незанятым» [Сибирский., 2003, с. 280]. К тому же квалификация значительной части среднего и низшего
8
ACCFS5
медперсонала была невысокой. Отсутствовали специалисты узкого профиля, прежде всего педиатры. Однако эти трудности имели или объективный характер, или же были связаны с «болезнями роста», характерными для процесса становления современной медицины в ходе форсированной модернизации. В традиционном обществе с его натуральным или полунатуральным хозяйством, господством передававшегося из поколения в поколение мировоззрения различного рода новации, в том числе, касающиеся медицины, приживались медленно. По справедливому замечанию В. Я. Темплинга, в традиционном мире коренного населения «врачу, фигуре из другой, западно-европейской культуры, еще предстояло занять свое место» [Темплинг, 2015, с. 137]. Однако нельзя и недооценивать успехи современной медицины в регионе. В этот период было положено начало созданию сети медицинских учреждений как в городах, так и на селе. При всех недостатках вакцинации того времени снижается роль эпидемий оспы к началу ХХ века как важного фактора смертности местного населения. Врачи, фельдшеры показывали примеры самоотверженного труда в борьбе с эпидемиями, каждодневно заботились о здоровье северян.
1. Галанин А. Из воспоминаний о Самарове и его бараке в лето 1893 г. / А. Гала-нин // Тобольские губернские ведомости. — 1894. — 3 апр. — № 14. — С. 266—268.
2. ГУТО ГА — Государственное бюджетное учреждение «Государственный архив в г. Тобольске». Ф. И152 (Тобольское губернское управление (1822—1919 гг.)). Ф. И152. Оп. 31. Д. 93 ; Оп. 32. Д. 699 ; Оп. 33. Д. 395 ; Оп. 43. Д. 98 ; Оп. 47. Д. 211 ; Оп. 56. Д. 9 ; Ф. И707 (Сосвинская Христорождественская церковь). Ф. И707. Оп. 1. Д. 3.
3. Календарь Тобольской губернии на 1889 год. — Тобольск : Издательство Тобольской губернской типографии, 1888. — 206, 58 с.
4. Календарь Тобольской губернии на 1890 год. — Тобольск : Издательство Тобольской губернской типографии, 1889. — 354 с.
5. Календарь Тобольской губернии на 1894 год. — Тобольск : Издательство Тобольской губернской типографии, 1893. — 89, 48 с.
6. Клячкин В. Е. Мысли о страшном народном недуге / В. Е. Клячкин // Тобольские губернские ведомости. — 1897. Неофиц. часть. — 24 мая (№ 21). — С. 320—323.
7. Краткая характеристика инородческого прихода в низовом крае // Тобольские епархиальные ведомости. — 1909. — № 16. Отдел неофиц. — С. 427—433.
8. Макаров М., свящ. Посещение Его Преосвященством, Преосвященным Варна-ваю, Епископом Тобольским и Сибирским Северного края / М. Макаров., свящ // Тобольские епархиальные ведомости. — 1915. — № 36. Отд. неофиц. — С. 549—551 ; № 38. Отд. неофиц. — С. 577—578 ; № 46—47. Отд. неофиц. — С. 749—751.
9. Объяснительная записка к составленной Тобольской врачебной управой карте рыбных промыслов в Тобольской губернии по рр. Оби и Иртышу // Ежегодник Тобольского губернского музея. — 1896. — Выпуск 6. — С. 1—15.
10. Памятная книжка Тобольской губернии на 1915 год. — Тобольск : Типография губернского управления, 1915. — 158, 75, 29, 16, II с.
Источники и принятые сокращения
11. ПСЗРИ — Полное собрание законов Российской Империи : собр. 1-е. Т. XXXI (1810—1811 гг.). — Санкт-Петербург, 1830. — № 24622 ; собр. 2-е. Т. Х (1835 г.). — Санкт-Петербург, 1836. — № 7954 ; собр. 3-е. Т. VIII (1888 г.). — Санкт-Петербург, 1890. — № 5189.
12. П. С. Вести с Севера // Сибирский листок : 1890—1894 / Сост. В. Белоборо-дов. — Тюмень : Мандрика, 2003. — С. 342—343. — ISBN 5-93020-137-4.
13. РГИА — Российский государственный исторический архив. Ф. 1297 (Медицинский департамент МВД). Ф. 1207. Оп. 124. Д. 204.
14. Рыбные промыслы на севере Тобольской губернии // Тобольские губернские ведомости. — 1895. — № 99. — С. 1547—1549 ; № 100. — С. 1565 ; № 101. — С. 1578—1580.
15. Сибирский листок : 1908—1911 / Сост. В. К. Белобородов (при участии Ю. Ман-дрики). — Тюмень : Мандр. и Ка, 2003. — 656 с. — ISBN 5-93020-169-2.
16. Труды первого губернского съезда сельских врачей Тобольской губернии (20 января — 4 февраля 1911 г.). — Тобольск : Издательство Тобольского врачебного отделения, 1913. — 300 с.
Литература
1. Абрамов Н. А. Описание Березовского края / Н. А. Абрамов. — Шадринск : ПО "Исеть", 1993. — 83 с. — ISBN 5-7142-0030-6.
2. Березово (Очерки истории с древности до наших дней) / Отв. ред. Д. А. Редин. — Екатеринбург : ИД «Сократ», 2008. — 472 с. — ISBN 978-5-88664-307-7.
3. Белобородов В. К. Тропинки к дому. Русские Березовского края в конце XVIII — начале XX вв. : краеведческие заметки о былом и насущном / В. К. Белобородов. — Тюмень : ИД «Титул», 2013. — 352 с.
4. Белобородов В. К. Русские старожилы Сургутского края : последняя книга очерков / В. К. Белобородов. — Ханты-Мансийск : Принт-Класс, 2017. — 400 с. — ISBN 978-5-4289-0125-2.
5. БудкоА. А. История медицины Санкт-Петербурга XIX — начала ХХ в. / А. А. Буд-ко. — Санкт-Петербург : «Нестор-Итория», 2010. — 400 с.
6. Вильгельм В. Д. Здравоохранение Ханты-Мансийского автономного округа / В. Д. Вильгельм // Югория. Энциклопедия Ханты-Мансийского автономного округа. Том первый : А-И. — Ханты-Мансийск : ИД «Сократ», 2000. — С. 342—343. — ISBN 5-88664-083-5.
7. Древний город на Оби : история Сургута / Н. Н. Баранов и др. — Екатеринбург : «Тезис», 1994. — 327 с. — ISBN 5-87799-001-2.
8. Дунин-Горкавич А. А. Нужды Тобольского Севера и меры для их удовлетворения. — Тобольск : Тобольский стат. губ. ком, 1908. — 87 с.
9. Дунин-Горкавич А. А. Тобольский Север : В 3 т. — Москва : Либерея, 1996. — Т. 2 : Географическое и статистико-экономическое описание страны по отдельным географическим районам. — 432 с.
10. Иринарх, иер. Хронологический обзор достопамятных событий в Березовском крае Тобольской губернии (1032—1910 гг.) // Избранные труды. — Москва : Советский Спорт, 2005. — С. 107—289. — ISBN 5-85009-785-6.
11. История Нижневартовского района / Л. В. Алексеева и др. — Екатеринбург : Издательство Баско, 2013. — 336 с.
12. Киселев Л. Е. От патриархальщины к социализму : Опыт КПСС по соц. преобразованию в нац. районах Севера / Л. Е. Киселев. — Свердловск : Средне-Уральское книжное издательство, 1974. — 266 с.
8
ACCFS5
13. Лопарев Х. М. Самарово, село Тобольской губернии и округа : хроника, воспоминания и материалы о прошлом / Х. М. Лопарев. — Тюмень : СофтДизайн, 1997. — 262 с. — ISBN 5-88709-064-2.
14. МиненкоН. А. Северо-Западная Сибирь в XVIII — первой половине XIX в. : Исто-рико-этнографический очерк / Н. А. Миненко. — Новосибирск : Наука, 1975. — 308 с.
15. НеклепаевИ. Я. Народная медицина в Сургутском крае / И. Я. Неклепаев // Тобольский Север глазами политических ссыльных / сост. Л. П. Рощевская, В. К. Бело-бородов. — Екатеринбург : Средне-Уральское книжное издательство, 1998. — С. 301— 329. — ISBN 5-7529-0700-4.
16. Скалозубов Н. Л. Материалы к вопросу о народной медицине. Народная медицина в Тобольской губернии / Н. Л. Скалозубов // Ежегодник Тобольского губернского музея. — Тобольск : Типография Епархиального Братства, 1905. — Выпуск XIV. — С. 1—30.
17. Темплинг В. Я. Здравоохранение на крайнем севере Тобольской губернии (XIX — начало ХХ вв.) / В. Я. Темплинг // Вестник археологии, антропологии и этнографии. — 2015. — № 4 (31). — С. 136—142.
18. Темплинг В. Я. Народная медицина русского населения Западной Сибири XIX в. (социокультурный аспект) / В. Я. Темплинг. — Тюмень : Мандр и Ка, 2017. — 224 с.
19. Якобий А. И. Остяки северной части Тобольской губернии : (формы угасания, причины и меры помощи) : доклад сделан в соединенном заседании комитета Тобольского губернского музея и Тобольского физико-медицинского общества 28 марта 1895 г. / А. И. Якобий // Ежегодник Тобольского губернского музея. — 1895. — Выпуск 4. — С. 1—25.
20. Henze C. E. Disease, Health Care and Government in Late Imperial Russia : Life and Death on the Volga, 1823—1914 / C. E. Henze. — London ; New York : Routledge, 2011. — 227 p. — ISBN 9780415547949.
21. Morei T. V. Archival Materials about the Situation of Medical Institutions in the Kiev Province at the end of the XVIII — first half of the XIX century / T. V. Morei // Europien Journal of Social and Human Science. — Banska Bystrica. — 2017. — № 4. — Pp. 29—34.
Material resources
Brief description of a non-native parish in the grassroots region. (1909). Tobolsk diocesan
Vedomosti, 16. Department of neofits: 427—433. (In Russ.). Commemorative book of the Tobolsk province for 1915. (1915). Tobolsk: Printing house
of the provincial administration. 158, 75, 29, 16, II p. (In Russ.). Explanatory note to the map of fisheries in the Tobolsk province compiled by the Tobolsk Medical Board according to pp. Ob and Irtysh. (1896). Yearbook of the Tobolsk Provincial Museum, 6: 1—15. (In Russ.). Fisheries in the north of the Tobolsk province. (1895). Tobolsk provincial Gazette, 99: 1547—
1549; 100: 1565; 101: 1578—1580. (In Russ.). Galanin, A. (1894). From the memories of Samarov and his barracks in the summer of 1893.
Tobolsk provincial Gazette. 3 APR, 14: 266—268. (In Russ.). Klyachkin, V. E. (1897). Thoughts about a terrible folk disease. Tobolsk provincial Gazette.
Neofits. part. May 24, 21: 320—323. (In Russ.). Makarov, M., sacred. (1915). A visit by His Grace, His Grace Barnabas, Bishop of Tobolsk and Siberia of the Northern Territory. Tobolsk diocesan Gazette, 36. Ed Neofits: 549—551; 38. Ed. Neofits: 577—578; 46—47. Ed. Neofits: 749—751. (In Russ.). News from the North Siberian leaf: 1890—1894. (2003). Tyumen: Mandrika. 342—343. ISBN 5-93020-137-4. (In Russ.).
Proceedings of the first provincial Congress of rural doctors of the Tobolsk province (January 20 — February 4, 1911). (1913). Tobolsk: Publishing House of the Tobolsk Medical Department. 300 p. (In Russ.).
Russian State Historical Archive. F. 1297 (Medical Department of the Ministry of Internal Affairs). F. 1207. Op. 124. D. 204. (In Russ.).
Siberian leaflet: 1908—1911. (2003). Tyumen: Mandr. and Ka. 656 p. ISBN 5-93020-169-2. (In Russ.).
State budgetary institution "State archive in Tobolsk". F. H152 (Tobolsk provincial office (1822—1919 years)). F. H152. Op. 31. D. 93; Op. 32. D. 699; Op. 33. D. 395; Op. 43. D. 98; Op. 47. D. 211; Op. 56. D. 9; F. H707 (Sosvinskaya Christ Church). F. H707. Op. 1. 3. (In Russ.).
The calendar of the Tobolsk province for 1889. (1888). Tobolsk: Publishing house of the Tobolsk provincial printing house. 206, 58 p. (In Russ.).
The calendar of the Tobolsk province for 1890. (1889). Tobolsk: Publishing house of the Tobolsk provincial Printing house. 354 p. (In Russ.).
The calendar of the Tobolsk province for 1894. (1893). Tobolsk: Publishing house of the Tobolsk Provincial Printing House. 89, 48 p. (In Russ.).
The Complete collection of laws of the Russian Empire: Coll. 1-E. T. XXXI (1810— 1811), 24622; Coll. 2-E. T. X (1835), 7954; Coll. 3-E. T. VIII (1888), 5189. (1830, 1836, 1890). Saint Petersburg. (In Russ.).
References
Abramov, N. A. (1993). Description of the Berezovsky region. Shadrinsk: PO "Iset". 83 p.
ISBN 5-7142-0030-6. (In Russ.). Beloborodov, V. K. (2013). Paths to the house. Russians of the Berezovsky Region at the end of the XVIII — early XX centuries: local history notes on the past and the present. Tyumen: Publishing house "Title". 352 p. (In Russ.). Beloborodov, V. K. (2017). Russian old-timers of the Surgut region: the last book of essays. Khanty-Mansiysk: Print-Class. 400 p. ISBN 978-5-4289-0125-2. (In Russ.).
Berezovo (Essays on history from antiquity to the present day). (2008). Yekaterinburg: Publishing house "Socrates". 472 p. ISBN 978-5-88664-307-7. (In Russ.). Budko, A. A. (2010). History of medicine of St. Petersburg of the XIX — early XX century. St.
Petersburg: "Nestor-Itoria". 400 p. (In Russ.). Dunin-Gorkavich, A. A. (1908). Needs of the Tobolsk North and measures to meet them. Tobolsk: Tobolsk stat. gub. com. 87 p. (In Russ.). Dunin-Gorkavich, A. A. (1996). Tobolsk North: In 3 volumes, 2: Geographical and .statistical-economic description of the country by individual geographical areas. Moscow: Libereya. 432 p. (In Russ.). Henze, C. E. (2011). Disease, Health Care and Government in Late Imperial Russia: Life and Death on the Volga, 1823—1914. London; New York: Routledge. 227 p. ISBN 9780415547949.
History of Nizhnevartovsk district. (2013). Yekaterinburg: Basko Publishing House. 336 p. (In Russ.).
Irinarch, jer. (2005). Chronological review of memorable events in the Berezovsky region of Tobolsk province (1032—1910). In: Selected works. Moscow: Soviet Sport. 107—289. ISBN 5-85009-785-6. (In Russ.).
Kiselev, L. E. (1974). From patriarchalismism to socialism: The experience of the CPSU on the social transformation into the national. districts of the North. Sverdlovsk: Sredne-Uralsky Book Publishing House. 266 p. (In Russ.).
Loparev, H. M. (1997). Samarovo, village of Tobolsk province and district: chronicle, memories and materials about the past. Tyumen: Soft Design. 262 p. ISBN 5-88709-0642. (In Russ.).
Minenko, N. A. (1975). North-Western Siberia in the XVIII — first half of the XIX century: Historical and ethnographic essay. Novosibirsk: Nauka. 308 p. (In Russ.).
Morei, T. V. (2017). Archival Materials about the Situation of Medical Institutions in the Kiev Province at the end of the XVIII — first half of the XIX century. Europien Journal of Social and Human Science. Banska Bystrica, 4: 29—34.
Neklepaev, I. Ya. (1998). Folk medicine in the Surgut region. In: Tobolsk North through the eyes of political exiles. Yekaterinburg: Sredne-Uralsky Book Publishing House. 301—329. ISBN 5-7529-0700-4. (In Russ.).
Skalozubov, N. L. (1905). Materials on the question of folk medicine. Folk medicine in the Tobolsk province. In: Yearbook of the Tobolsk Provincial Museum, XIV. Tobolsk: Printing House of the Diocesan Brotherhood. 1—30. (In Russ.).
Templing, V. Ya. (2015). Health care in the far north of the Tobolsk province (XIX — early XX centuries). Bulletin of Archeology, Anthropology and Ethnography, 4 (31): 136—142. (In Russ.).
Templing, V. Ya. (2017). Folk medicine of the Russian population of Western Siberia of the XIX century. (sociocultural aspect). Tyumen: Mandr and Ka. 224 p. (In Russ.).
The ancient city on the Ob: the history of Surgut. (1994). Yekaterinburg: "Thesis". 327 p. ISBN 5-87799-001-2. (In Russ.).
Wilhelm, V. D. (2000). Healthcare of the Khanty-Mansi Autonomous Okrug. In: Yugo-ria. Encyclopedia of the Khanty-Mansi Autonomous Okrug. Volume one: A—I. Khanty-Mansiysk: Publishing house "Socrates". 342—343. ISBN 5-88664-083-5. (In Russ.).
Yakobiy, A. I. (1895). Ostyaki of the northern part of the Tobolsk province: (forms of extinction, causes and measures of assistance): the report was made at the joint meeting of the committee of the Tobolsk Provincial Museum and the Tobolsk Physico-Medical Society on March 28, 1895. Yearbook of the Tobolsk Provincial Museum, 4: 1—25. (In Russ.).
Статья поступила в редакцию 28.10.2021, одобрена после рецензирования 02.02.2022, подготовлена к публикации 17.03.2022.
