CC BY
39
Андриянова Д. В. Деятельность губернских врачебных инспекторов в Западной Сибири в конце XIX — начале XX веков / Д. В. Андриянова, Д. Ю. Федотова // Научный диалог. — 2020. — № 4. — С. 253—270. — DOI: 10.24224/2227-1295-2020-4-253-270.
Andriyanova, D. V., Fedotova, D. Yu. (2020). Activities of Provincial Medical Inspectors in Western Siberia in the Late XIX — Early XX Centuries. Nauchnyi dialog, 4: 253-270. DOI: 10.24224/2227-1295-2020-4-253-270. (In Russ.).
WEB Of <JC i sri h j mwtl^'o,^
рттттигтагя I . IflBT.RU
УДК 619(571.1)"1895/1917"
DOI: 10.24224/2227-1295-2020-4-253-270
деятельность губернских врачебных инспекторов в западной сибири в конце xix — начале xx веков
© Андриянова Дина Владимировна (2020), orcid.org/0000-0002-4694-4061, младший научный сотрудник, федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Тюменский государственный университет» (Тюмень, Россия), andrijanowa@gmail.com.
© Федотова Дарья Юрьевна (2020), orcid.org/0000-0002-9832-8914, младший научный сотрудник, федеральное государственное бюджетное учреждение науки Тобольская комплексная научная станция Уральского отделения Российской академии наук (Тобольск, Россия), dashulya-23@bk.ru.
Статья посвящена изучению врачебного дела в Западной Сибири конца XIX — начала XX веков. Уделяется внимание организации врачебного дела в Тобольской губернии. Описывается количественный и должностной состав медицинского персонала. Актуальность исследования обусловлена тем, что на основании широкого корпуса разнообразного материала впервые рассмотрен опыт деятельности и биографии врачебных инспекторов: Н. А. Строганова, Ф. К. Зембицкого, В. И. Никитенко, М. В. Милославского, Г Н. Егорова. Охарактеризована их роль в становлении врачебного дела в Тобольской губернии 1895—1917 годов. Показано, что эти инспекторы имели высокий уровень образования и большой опыт врачебной работы. Указывается, что, несмотря на все усилия и значительные успехи в развитии врачебного дела, в этой сфере деятельности существовали объективные трудности, среди которых нехватка кадров, финансирования, большие расстояния между населенными пунктами, русско-японская и Первая мировая войны и др. Авторы используют репрезентативную базу как опубликованных источников, так и неопубликованных материалов из фондов Государственного архива г Тобольска.
Ключевые слова: Западная Сибирь; Тобольская губерния; врачебные инспекторы; врачебное дело.
1. Введение
Среди основных тенденций социально-экономического развития Сибири конца XIX — начала XX веков можно назвать значительный рост населения. Запуск Транссибирской магистрали, активная переселенческая политика значительно повлияли на Тобольскую губернию. Количествен-
ные изменения требовали перестроения различных социальных сфер, приоритетной среди которых являлась медицинская. Изучение вопросов медицинского обслуживания и организации врачебного дела не утрачивает актуальности и в настоящее время.
Развитие региональной системы медицинской помощи в Российской империи происходило интенсивно на рубеже XIX — XX веков. Значимым был вклад специалистов, посвятивших себя развитию врачебного дела в Тобольской губернии. Губернские врачебные инспектора в исследуемый период играли большую роль в организации медицинской помощи на местах. Их деятельность стала объектом исследования в данной статье.
Историографию изучения врачебного дела в Тобольской губернии условно можно разделить на три периода: дореволюционный, советский и современный.
В рамках первого этапа исследование состояния медицины в Тобольской губернии в основном велось в контексте общероссийских процессов и с учетом региональных особенностей. Так, работы З. Д. Вольского, К. М. Голодникова акцентировали внимание на неудовлетворительных санитарно-гигиенических условиях, в которых проживала значительная часть горожан Тобольской губернии в конце XIX — начале XX веков [Вольский, 1908; Голодников, 1882]. Вопрос организации медицинского обслуживания в некоторых малых городах региона рассматривали Е. Кля-чин и И. Я. Неклепаев, которые анализировали демографические процессы, состояние народной медицины и отношение к ней местных жителей [Клячин, 1894; Неклепаев, 1900].
В целом на дореволюционном этапе изучения проблематики авторами исследовались вопросы врачебного обслуживания, как правило, благодаря сбору фактологического материала. С развитием медицины и здравоохранения одновременно расширялся круг затрагиваемых в научных трудах проблем. Вместе с тем малоизученными остались региональные особенности формирования медицинского обслуживания населения, поскольку объектами изучения становились главным образом крупные населенные пункты, в то же время малые города на предмет становления в них медицинских услуг практически не затрагивались.
В советский период на региональном уровне появились документальные и справочные публикации, содержащие сведения о количестве лечебных учреждений и персонале. Такие работы не выходили за рамки изучения отдельных вопросов на определенном историческом отрезке [Тюмень: путеводитель-справочник ..., 1974; 400 лет Тюмени ..., 1985; 400 лет Тобольску ..., 1987].
На этом же этапе тема медицинского обслуживания начала освещаться в периодической печати. Наибольший интерес вызывали профессиональные достижения, а также личная жизнь врачей [Канской, 1982]. Качеству организации медицинского обслуживания, работе врачебного персонала в своих работах уделяли внимание Н. П. Федотов, Т. И. Медрина [Федотов, 1975; Медрина, 1968].
В советский период всплеск интереса к проблеме отмечается в 1950— 60-е годы, что было связано в первую очередь с накоплением теоретико-практического опыта новой системы здравоохранения, позволившим сравнивать достигнутые показатели с результатами работы медицинской сферы в предшествующие периоды. Характерной чертой данного этапа историографии стало отсутствие обобщающих региональных исторических работ по истории медицинского обслуживания. Вместе с тем именно на советском этапе введены в научный оборот новые статистические данные, существенно расширены источниковая база проблемы и методология.
В постсоветской историографии интенсивное развитие получило региональное направление проблемы. Л. А. Ахтулова, Г. В. Федорова, Я. В. Хмельницкая посвятили свои работы изучению вопросов управления здравоохранением, реконструкции и строительства зданий больниц, их санитарного положения и кадрового обеспечения [Федорова и др., 2003; Хмельницкая, 2000].
Д. А. Алисов, Ю. М. Гончаров занимались исследованиями проблем рождаемости и смертности городского населения Западной Сибири, в том числе в городах Тобольской губернии [Алисов, 1999; Гончаров, 2003]. Е. А. Панишев в своих работах акцентирует внимание не только на проблемах медицины (численность врачебного персонала, финансирование сферы, специализация профессий, открытие учебных заведений и пр.), но и на повседневной жизни населения Тобольской губернии, находившегося в существенной зависимости от состояния регионального здравоохранения: продолжительность жизни людей (учитывая половые, возрастные и этнические особенности жителей), смертность (в том числе детская), санитарно-гигиенические условия быта, эпидемическая ситуация и профилактика заболеваний, благоустройство населенных пунктов, народная медицина и др. [Панишев, 2009].
Тюменские исследователи, например, А. А. Кононенко, А. Б. Храмцов, обратились к таким проблемам медицины, как роль местного самоуправления в ее организации, деятельность лечебных учреждений и персонала [Кононенко, 2014; Храмцов, 2005]. В. Я. Темплинг проанализировал процесс санитарного просвещения жителей, исторические аспекты народной медици-
ны русского населения Западной Сибири [Темплинг, 1997; Темплинг, 2017]. Организации первых родильных домов в Тобольской губернии в последней трети XIX века посвящен труд С. Н. Кубочкина [Кубочкин, 2002]. Вопросы введения школьных санитарно-гигиенических норм в учебных заведениях Западной Сибири начала XX века, а также медицинское обслуживание на севере Тобольской губернии рассматривают А. А. Валитов, В. С. Сулимов, О. И. Еремеева, И. С. Томилов [Валитов и др., 2018; Томилов и др., 2017].
Несмотря на многообразие работ, посвященных рассмотрению врачебного дела в Тобольской губернии, вопросы анализа деятельности губернских врачебных инспекторов, их должностные обязанности и вклад в развитие врачебного дела в XIX — начале XX веков еще не получили исчерпывающего описания.
2. Организация врачебного дела в Тобольской губернии (1895—1917)
В 1895 году, согласно административной реформе [ПСЗРИ, 1895, т. 15, № 12662], в губернском управлении (под руководством губернатора) было создано врачебное отделение, которое возглавлял губернский врачебный инспектор, сюда были переданы все дела бывшей врачебной управы. Ему были подчинены два помощника, они выполняли его непосредственные поручения и часто находились в командировках по губернии. Отделение состояло из двух столов, первый, который возглавлял делопроизводитель, занимался общими вопросами, второй — делами по сельской врачебной части, его возглавлял помощник делопроизводителя. Также к отделению относился фармацевт, 7 писцов и переписчиков «для ведения дел» [ГАТ, ф. 479, оп. 1, д. 34, лл. 98—99]. Стоит отметить, что это количество было весьма велико, большее количество сотрудников низшего ранга получило только Тюремное отделение — 8, остальные же, несмотря на объём делопроизводства, получили не более 5 вакансий, что свидетельствует об особом внимании к врачебному делу в губернии. До 1897 года во врачебном отделении был еще и возглавляемый ветеринарным губернским врачом ветеринарный стол, который впоследствии стал отделением канцелярии [ПСЗРИ, 1897, т. 17, № 14004].
В 1896 году в Тобольской губернии осуществляли свою деятельность 51 врач и 145 лиц низшего персонала (фельдшеры, акушерки, повивальные бабки и пр.), в 1899 году — 67 и 217, в 1914 — 95 и 283 соответственно. Количество медицинского персонала возрастало, но с учетом роста населения и большой площади губернии этого было недостаточно. Например, в начале века на практику одного уездного врача распределялось до 32 373 чел., а на практику низшего медицинского персонала — до 12 241 чел., на одну
акушерку в уездах приходилось 6635 женщин, тогда как в городах на такое количество приходилось до 7 чел. медиков. Количество больниц с каждым годом также росло, к 1912 году оно достигло числа 87 с 1192 местами, также губернские инспектора постоянно ходатайствовали об открытии новых учреждений. Так, в 1908 году при активном посредничестве губернатора была открыта первая в Тобольской губернии специализированная глазная лечебница Общества Красного Креста, где прием и лечение больных были бесплатными [Обзор за 1896 год, с. 19—20; Обзор за 1901 год, с. 48; Обзор за 1912 год, с. 13; Обзор за 1914, с. 31; Памятная книга на 1909 год, с. 14].
Согласно инструкции [ГАТ, ф. И152, оп. 34, д. 400, лл. 11—11об.], во врачебном отделении сосредоточивались следующие дела: по отправке больных на излечение, по производству уплаты денег за химико-микроскопические исследования, по реорганизации штатов сельской врачебной части губернии, а также школ Тобольской акушерско-фельдшерской и Омской центральной фельдшерской и по определению в последнюю стипендиатов Тобольской губернии. Здесь же велась переписка по снабжению медикаментами и пр., пособиями всех сельских лечебниц и врачебных пунктов губернии, а также временных переселенческих пунктов, дела по организации врачебной помощи и санитарного надзора за рыбными промыслами губернии, а также психиатрическое освидетельствование.
В общие обязанности инспектора входили надзор за своевременным ведением дел в своем отделении, наблюдение за правильным оформлением документации, а также доклад общему присутствию Губернского управления [ПСЗРИ, 1897, т. 17, № 12662]. Однако непосредственно губернский врачебный инспектор должен был следить за санитарно-эпидемиологическим состоянием губернии, а также наблюдать за аптеками и больницами. Каждый год врачебный инспектор делал развернутый отчет перед Главным врачебным инспектором Медицинского департамента Министерства Внутренних дел (далее — МВД) [ГАТ, ф. р-402, оп. 3, д. 218; ф. и-352, оп. 1, дд. 1016, 1111, 1178, 1210]. Под руководством губернского ветеринарного инспектора проводились не только ревизии [ГАТ, ф. и-352, оп. 1, д. 1015], еженедельные заседания присутствия Врачебного отделения Губернского управления [Там же, дд. 516, 706], но и совещания врачей разного уровня, так, например, было положено начало губернским съездам сельских врачей [Там же, д. 1670] и пр.
Губернский врачебный инспектор, согласно штатам [ПСЗРИ, 1895, т. 15; Приложение к № 11757], должен был иметь V разряд по должности, его пенсионные начисления регламентировались по медицинскому положению [Сборник циркуляров и инструкций ..., 1858, с. 28—29]. Окладного
содержания инспектор получал не более 900 рублей и столько же столовых денег. Однако эта сумма была невелика, а с вступлением в новый век и вовсе стала ничтожна, в связи с чем губернатор в 1903 году возбудил ходатайство об увеличении окладных содержаний. После нескольких лет согласований и обоснований в 1906 году оклад был несколько повышен [ГАТ, ф. и-352, оп. 1, д. 975]. Финансовое обеспечение делопроизводственной деятельности отделения также оставляло желать лучшего, что вынуждало инспекторов постоянно запрашивать дополнительные средства [ГАТ, ф. и-152, оп. 29, д. 263, л. 26об.; оп. 44, д. 263; оп. 47. д. 246].
3. Губернские врачебные инспектора Тобольской губернии (1895—1917)
30 ноября 1895 года официально начало работу новое Губернское управление. Первым должность губернского врачебного инспектора занял 55-летний сын офицера, статский советник Николай Алексеевич Строганов [ГАТ, ф. и-152, оп. 34, д. 375]. В 1863 году он закончил Императорский Московский университет со степенью лекаря и чином титулярного советника, получил назначение уездным врачом в Смоленскую губернию. Получая за выслугу лет соответствующие чины, он работал городским врачом в Смоленске, при Смоленской семинарской больнице, врачом Смоленского тюремного замка. В 1891 году Строганов был назначен сверхштатным старшим медицинским чиновником при Медицинском департаменте МВД с откомандированием на службу при Смоленском губернском управлении.
С 30 ноября 1895 года Н. А. Строганов официально вступает в должность Тобольского врачебного инспектора, организует работу в новом отделении, налаживает делопроизводственную систему и зарекомендовывает себя как опытный врач. За свою службу он получил ордена Святой Анны 3 и 2 степени, Святого Станислава 2 степени и медаль в память царствования Александра III.
Однако вскоре после вступления в должность у Строганова начало ухудшаться здоровье: «в последнее время он страдал расстройством умственных способностей и находился в этом состоянии достаточно продолжительное время ...» [ГАТ, ф. и-152, оп. 34, д. 375, л. 32—33], редко появлялся на работе, всеми делами в его отсутствие занимались помощники. 19 февраля 1901 года Николай Алексеевич скончался. Губернатор А. П. Лаппо-Старже-нецкий, «ввиду смерти врачебного инспектора и принимая во внимание, что Тобольская губерния крайне нуждается в ответственном и знакомом с условиями и организацией врачебного дела чиновнике» [ГАТ, ф. и-152, оп. 34, д. 375, л. 33—34], просит о скорейшем назначении нового инспектора.
Дольше всех на этой должности (1901—1910) прослужил доктор медицины Франц Карлович Зембицкий [ГАТ, ф. и-152, оп. 34, д. 617, лл. 17— 36]. В Тобольск он приехал в возрасте 46 лет, уже имея за плечами внушительный опыт работы. Происходил он из податного сословия, вероисповедания был римско-католического. После окончания полного курса наук в Императорском университете Святого Владимира (в г. Киеве), получив степень лекаря, был определен земским врачом в Курскую область с начала 1877 года. В следующем году был переведен на должность младшего врача 6-й резервной Артиллерийской бригады, но вскоре после заключения Сан-Стефанского мирного договора, уже будучи коллежским асессором, переехал в Смоленскую губернию для службы уездным врачом. В феврале 1884 года он решил получить степень доктора, в связи с чем был прикомандирован к Военно-медицинской Академии сроком на 1 год и в это же время стал сверхштатным младшим чиновником при Медицинском департаменте МВД. В 1885 году Зембицкий получил возможность стажировки при академии сроком на 3 месяца, а в мае 1886 года он защитил диссертацию и получил степень доктора медицины. За верную и усердную службу к этому времени Зембицкий уже имел несколько орденов Святой Анны 3 и 2 степени, Святого Святослава 3 и 2 степени, знак Красного Креста и пр. Прослужив на юге России более пяти лет, он прошел путь от коллежского до статского советника. Сразу же был направлен в Самару, когда там резко возросло число чумной заразы, а потом — в Акмолинскую область для исполнения обязанностей санитарного врача.
Итак, будучи уже в Сибири, 30 марта 1901 года Зембицкий вступил в обязанности Тобольского губернского врачебного инспектора. За более чем восемь лет службы под его руководством было построено несколько новых больниц, лечебниц, началось массовое открытие зубоврачебных кабинетов. Он занимался организацией военных госпиталей во время войны с Японией в 1904—1905 годах, за что был отмечем знаком Красного Креста. Во время железнодорожных забастовок в г. Кургане он, не успев вовремя выехать из города, провел ревизию городских и сельских лечебниц, а также осуществил проверки делопроизводства уездных и сельских врачей, таким образом, оставшись в городе во время кризиса, Зембицкий активно помогал местным властям на своем поприще. За пятилетнюю службу в Сибири ему была назначена льготная добавка к окладу в размере 160 рублей.
Так же нужно учесть, что в 1907 году в Тобольскую губернию вместе с переселенцами (выявлено больных 23 человека) из Европейской России пришла холера. В 1910 году болезнь завез в Тюмень пассажир из Мариуполя. Было выявлено 118 заболевших человек, из них умерло 60. Врачеб-
ный инспектор совместно с губернским санитарным комитетом приняли все меры для ликвидации эпидемии [Софронов, 2008]. Ф. К. Зембицким были сформированы эпидотряды из врачей и студентов-медиков, учениц Тобольской акушерско-фельдшерской школы. Устанавливались посты санитарного досмотра поездов и судов на реках, осматривались команды поездов и пароходов, при необходимости и пассажиры. Больные с признаками холеры снимались отправлялись в больницы, а транспортное средство тщательно дезинфицировалось.
Постоянные разъезды, командировки, зачастую заставлявшие Зембиц-кого терпеть лишения, отразились на его состоянии: постоянно прогрессировала экзема рук, суровый сибирский климат подрывал здоровье. По этой причине в 1908 году он попросил об отставке. Губернатор, учитывая все многочисленные заслуги Зембицкого, ходатайствовал о назначении ему усиленной пенсии (общий стаж работы врача составил более 34 лет) в размере 1620 рублей. На пенсии он переехал в Ялту.
В феврале 1908 года на должность Тобольского губернского инспектора был назначен доктор медицины Василий Иванович Никитенко [ГАТ, ф. и-152, оп. 36, д. 233], сын губернского секретаря, в возрасте 38 лет. 9 января 1903 года по окончании Императорского университета (в г. Москва) он получил степень лекаря. Карьера молодого врача сразу пошла в гору: в 1897 году он получил чин коллежского асессора, в 1901 — надворного советника, в 1903 — помощника Иркутского губернского врачебного инспектора. С началом Русско-японской войны в 1904 году по всей Сибири были организованы военные госпитали, весь врачебный персонал был задействован в помощи раненым. Василий Никитенко возглавлял госпиталь в Иркутске до самого конца войны, за что после был отмечен досрочным получением чина надворного советника и награжден темнобронзовой медалью в память о войне с Японией. Помимо этой награды, он имел орден Станислава III степени, Святой Анны III степени и темнобронзовую медаль за перепись населения 1897 года.
В 1909 году Никитенко получает неожиданное повышение в должности: назначается врачебным инспектором в г. Тобольск. В Тобольске он некоторое время преподает в Ветеринарно-фельдшерской школе, а после обревизования уездных больниц ходатайствует перед губернатором и высшими должностными лицами об увеличении кредита на их содержание и повышение. Однако, прослужив Тобольске меньше года, врач возвращается в Иркутск к семье.
После скоропалительного отъезда Никитенко удалось достаточно быстро подыскать ему замену, и уже 18 января 1910 года на должность на-
значается Михаил Васильевич Милославский [ГАТ, ф. и-152, оп. 36, д. 338, лл. 16—82]. В формулярном списке о нем говорится, что родился Милославский в семье мещан православного вероисповедания 5 мая 1865 года. В 1891 году Милославский получил диплом с отличием об окончании полного курса наук в Московском Императорском университете. В 1894 году вместе с чином титулярного советника получил назначение на должность земского врача в Оренбургской губернии. В 1903 году Милославский защитил диссертацию и получил степень доктора медицины. В следующем году, будучи уже в чине надворного советника, был назначен помощником Томского, а в 1907 году — Оренбургского губернского врачебного инспектора. 2 августа 1909 года М. В. Милославский получил чин статского советника, а в следующем году был переведен в Тобольск на ступень выше — губернским врачебным инспектором.
У Михаила Васильевича на попечении состояло пять малолетних детей. Окладного содержания на обеспечение семьи часто не хватало, притом что он возглавлял врачебное дело в такой огромной губернии. По этой причине Милославский неоднократно писал прошение с просьбой «назначить ему пособие на воспитание и обучение детей». Губернатор по мере возможности старался откликаться и помогать. Так, в 1911 году Милослав-скому было выдано пособие в размере 120 руб., а в 1912 году тобольский губернатор А. А. Станкевич пишет прошение на имя Министра внутренних дел о том, что «одновременное обучение трех детей [М. В. Милослав-ского] требует расходов при подорожании жизни. А губернский инспектор к тому же отличается вполне добросовестным исполнением своих служебных обязанностей <...>» [Там же, лл. 67—73]. Благодаря поддержке губернатора в 1913 году старшая дочь губернского инспектора уже обучалась на Бестужевских курсах в Санкт-Петербурге, оба сына учились в Тобольской гимназии, а две дочери в Мариинской школе.
Опыт работы Милославского неоднократно поощрялся. Так, в январе 1910 года он стал получать надбавку за первое пятилетие службы согласно закону «о службе в отдаленных губерниях ...» » [Положение о преимуществах ..., 1886] в размере 20 % от своего оклада, а именно 180 руб. В начале 1913 года в отдаленных уездах губернии — Березовском и Сургутском — разыгралась эпидемия сыпного тифа, и инспектор лично курировал все меры по ее ликвидации [ГАТ, ф. и-352, оп. 1, д. 1985]. А в марте 1913 года Милославский был переведен на должность Астраханского губернского врачебного инспектора.
С 1913 года должность губернского инспектора в Тобольске занимал доктор медицины, статский советник Григорий Николаевич Егоров [ГАТ,
ф. и-152, оп. 29, д. 235, лл. 17—69]. Он родился в 1850 году в семье священника. По окончании медицинского факультета Харьковского императорского ветеринарного училища, с апреля 1881 года, был определен в должность Красноярского городского врача. Зарекомендовав себя отличным специалистом, получив чин титулярного советника в 1886 году, в 1890 году он был командирован на один год для «усовершенствования своих знаний» в Императорскую Военно-Медицинскую Академию.
По возвращении, уже в чине надворного советника, Г. Н. Егорова часто привлекали экспертом в состав различных комиссий. Так, например, в 1892 году он состоял в комиссии во время противохолерных мероприятий в Симбирской губернии, в 1894 — в Подольской губернии и пр. Значительный опыт, хорошие характеристики и знание местных особенностей службы позволили ему получить должность Тобольского губернского врачебного инспектора. Первое время по приезде в Тобольск ему пришлось нелегко, поскольку незадолго перед этим, в 1912 году, свое рабочее место покинул не только сам врачебный инспектор, но и оба его помощника. Быстро приняв дела, Егоров начал проводить ревизию в своих врачебных округах. Несмотря на удаленность территорий, он достаточно часто посещал Сургутский и Березовский уезды, лично осматривал лечебницы и больницы и запрашивал дополнительное финансирование для их постоянного ремонта и обеспечения. Городские лечебницы и их персонал находились под его постоянным контролем, врачи должны были почти каждый месяц докладывать ему лично о необходимом количестве хирургических инструментов и медикаментов. В 1914 году Егоров даже был привлечен в качестве эксперта к участию в судебном заседании в Москве для разбирательства по поводу злоупотреблений по врачебной части в г. Смоленске. Семьи Георгий Николаевич не имел, поэтому все свободное время отдавал служению делу. Параллельно заведовал сельско-врачебной частью в Тобольском губернском управлении, преподавал в Тобольской акушер-ско-фельдшерской школе, а также не оставлял и частной практики. Имел орден Святого Станислава III степени и памятные медали: светлобронзо-вую в честь 300-летия дома Романовых и медаль в память войны 1812 года.
Однако со своими подчиненными, как и с последним начальником губернии Н. А. Ордовским-Танаевским, у Егорова отношения не сложились, что видно из нескольких докладных записок. В открытую фазу конфликт вышел после того, как статский советник Егоров, проведя ревизию Тобольской лечебницы Общественного Призрения, отправил свой акт о проверке, в котором были описаны все проблемы учреждения, в обход губернатора. Главный врачебный инспектор Медицинского департамента
счел нарушения крайне серьезными, к тому же в «Торговой газете» вышла статья, в которой некий журналист описывал все «ужасы» этой больницы. После огласки губернатор начал свое расследование. В заключении по результатам расследования отмечалось, что «врачебный инспектор в акте крайне тенденциозно, односторонне и с невероятным сгущением красок перечислил и описал недочеты больничного дела, местами даже неверно изложил факты<...>», а также упоминалось то, что «врачебный инспектор проявил в данном случае далеко не беспристрастное усердие, о чем свидетельствует само содержание данного акта, в котором нет и намека на причины констатируемых в больничном деле недочетов, о которых инспектор не мог не знать, поскольку также состоит в Совете членов попечителей больницы» [ГАТ, ф. и-152, оп. 29, д. 235, л. 45—48]. Также при расследовании дела выяснилось, что причинами столь необъективной проверки стал конфликт между старшим врачом этой больницы и Егоровым, который состоял в том, что первый при встрече отказался пожать руку инспектору. По свидетельству коллег Егорова, он считал глубоким оскорблением, если ему при приветствии не выказали должного внимания. Губернатор отмечал также, что «образ действий представляется для меня крайне странным и непонятным, тем более, что он не счел нужным сообщить мне лично о найденных в больнице недочетах», «таким поступком он обнаружил полное непонимание элементарного служебного долга по отношению к своему ближайшему начальству в лице губернатора, как представителя высшей правительственной власти на месте <...> благодаря этим индивидуальным качествам Егоровым с одной стороны и подчиненными с другой стороны особенно сложились прямо невозможные отношения. Вообще делая беспристрастную, правдивую оценку деятельности чиновника нельзя не отметить, что деятельность эта, к сожалению, страдает отсутствием разумной инициативы и должной продуктивности. В случае же отношения Егорова с подчиненными должностными лицами то и дело проскальзывают некорректные поступки<...>» [Там же, лл. 67—73]. Губернатор ходатайствовал о переводе Егорова для «пользы службы в другую, менее сложную в служебном отношению губернию и о назначении на его должность лица, более соответствующего местным особенностям службы<...>» [Там же, лл. 74]. На его место вице-губернатор предлагал назначить его помощника Александра Вильгеминовича Генке, имевшего большой опыт службы в губернии с 1913 года, а также безупречные характеристики [ГАТ, ф. и-152, оп. 36, д. 513]. Однако в связи со сложным положением в стране этот запрос остался без удовлетворения. Егоров официально (по состоянию здоровья) вышел на пенсию уже после смены власти в 1917 году.
4. Заключение
Таким образом, в исследуемый период в системе организации врачебной помощи населению в Тобольской губернии усилилось значение института врачебных инспекторов. Инспекторы руководили процессом организации медицинской помощи в регионе, они обладали широкими кругом полномочий, в том числе имели и многочисленные обязанности по осуществлению надзора за всеми лечебными заведениями и аптеками, а также ввели разнообразную санитарно-эпидемиологическую отчётность.
В Тобольской губернии в период с 1895 по 1917 годы врачебными инспекторами поочередно были пять человек, а именно: Н. А. Строганов, Ф. К. Зембицкий, В. И. Никитенко, М. В. Милославский и Г. Н. Егоров. Тобольские губернские врачебные инспекторы до перевода в регион обладали достаточной квалификацией, все были докторами медицины и имели большой практический опыт, что значительно помогало им при выполнении служебных обязанностей.
На долю Н. А. Строганова выпала сложная задача — организация делопроизводства и реорганизация врачебного аппарата губернии, благодаря его работе медицинское обеспечение в регионе за короткий срок вышло на должный уровень. За время службы Ф. К. Зембицкого были построены новые больницы, открыты акушерские пункты, зубоврачебные кабинеты, а во время Русско-японской войны он руководил перевозкой раненых и открытием военных госпиталей в губернии. Помимо этого, он принимал активное участие в мероприятиях по ликвидации эпидемии холеры, лично выезжая в пораженные уезды и формируя эпидотряды. В. И. Никитенко, несмотря на то что прослужил в губернии менее года, успел зарекомендовать себя опытным специалистом как во время Русско-японской войны при организации помощи раненным, так и в преподавательской деятельности, кроме того, он преуспел в вопросе получения дополнительного финансирования медицинской сферы в Тобольской губернии. Деятельность М. В. Милославского неоднократно отмечалась губернатором А. А. Станкевичем, особенно его меры по ликвидации эпидемиологических вспышек. Врачебный инспектор Г. Н. Егоров большое внимание уделял развитию врачебного дела в Березовском и Сургутских уездах, постоянно ходатайствуя об их дополнительном финансировании. Г. Н. Егоров с большим фанатизмом относился к своему делу, «имел крутой нрав» и не смог найти общий язык ни с подчиненными, ни с высшими чинами губернии. Стоит отметить, что каждый инспектор стремился передавать знания медицинского дела, заботясь о качестве преподавания в Тобольской ветери-нарно-фельдшерской школе и дальнейшем трудоустройстве выпускников
в пределах Сибирского региона. Благодаря врачебным инспекторам в начале века начали проводиться региональные и уездные конференции, съезды уездных и сельских врачей.
С точки зрения санитарных условий Тобольская губерния являлась одним из регионов, в которые активно устремились переселенцы из Европейской части страны, это создавало повышенную эпидемиологическую опасность в связи с распространением различных болезней (чума, холера, брюшной тиф и др.). Новый XX век принёс ряд серьёзных потрясений в виде революций, войн, в связи с чем, например, во время русско-японской и Первой мировой войн в регионе необходимо было организовывать дополнительные больницы и госпитали для раненых. Несмотря на исторические вызовы, врачебным инспекторам Тобольской губернии удавалось обеспечить грамотную работу по созданию военных госпиталей, привлечению квалифицированных кадров в регион и успешно бороться со вспышками эпидемий.
Анализ деятельности врачебных инспекторов выявляет ряд трудностей при организации медицинской помощи в Тобольской губернии, с которыми инспекторам удавалось справляться: значительные расстояния между населёнными пунктами региона, большие по площади врачебные округа, отсутствие квалифицированных кадров, рост населения, проблемы с финансированием, в том числе и низкая заработная плата.
источники и ПРИНЯТЫЕ СОКРАЩЕНИЯ
1. 400 лет Тобольску : сборник документов и материалов / составители В. А. Акимов и др. — Свердловск : Средне-Уральское Книжное издательство, 1987. — 254 с.
2. 400 лет Тюмени : сборник документов и материалов. — Свердловск : Средне-Уральское Книжное издательство, 1985. — 368 с.
3. ГАТ — Государственное бюджетное учреждение Тюменской области «Государственный архив г. Тобольска» Ф. И-152. Оп. 47. Д. 246 ; Оп. 29. Д. 235 ; Оп. 34. Д. 375, 400, 617 ; Оп. 36. Д. 233, 338, 513 ; Оп. 44. Д. 263 ; Ф. И-352. Оп. 1. Д. 516, 706, 975, 1015, 1016, 1111, 1178, 1210, 1267, 1895 ; Ф. И-479. Оп. 1. Д. 34. Д. 98, 99 ; Ф. Р-402. Оп. 3. Д. 218.
4. Обзор за 1896 год — Обзор Тобольской губернии за 1896 год. — Тобольск : Тобольский губернский статистический комитет, 1897. — 70 с.
5. Обзор за 191 год — Обзор Тобольской губернии за 1901 год. — Тобольск : Тобольский губернский статистический комитет, 1902. — 54 с.
6. Обзор за 1912 год — Обзор Тобольской губернии за 1912 год. - Тобольск: Тобольский губернский статистический комитет, 1913. - 82 с.
7. Обзор за 1914 год — Обзор Тобольской губернии за 1914 год. — Тобольск : Тобольский губернский статистический комитет, 1915. — 84 с.
8. Памятная книга на 1909 — Памятная книга Тобольской губернии на 1909 год. — Тобольск : Тобольский губернский статистический комитет, 1909. — 164 с.
9. Положение об особых преимуществах в отдаленных местностях, а также в губерниях Западных и Царства Польского // Свод законов Российской империи. — Санкт-
Петербург : Типография II Собственной Его Императорского Величества Канцелярии, 1906. — Т. 3, Книга 1.
10. ПСЗРИ — Полное собрание законов Российской Империи : Собрание Третье. Том 17. — Санкт-Петербург : Типография II Собственной Его Императорского Величества Канцелярии, 1897.
11. ПСЗРИ — Полное собрание законов Российской Империи : Собрание Третье. Том 15. — Санкт-Петербург : Типография II Собственной Его Императорского Величества Канцелярии, 1895.
12. ПСЗРИ — Полное собрание законов Российской Империи : Собрание Третье. Том 16. — Санкт-Петербург : Типография II Собственной Его Императорского Величества Канцелярии, 1896.
13. Сборник циркуляров и инструкций Министерства внутренних дел с учреждения министерства по 1 октября 1858 г. Т. 7. Часть врачебная. — Санкт-Петербург., 1858.
14. Тюмень : путеводитель-справочник / П. Рощевский, А. Шубина, А. И. Ракова. — 2-е изд., испр. и доп. — Свердловск : Средне-Уральское Книжное издательство, 1974. — 142 с.
лИТЕРАТУРА
1. Алисов Д. А. Инфраструктура города Тобольска во второй половине XIX — начале XX в. / Д. А. Алисов // Гуманитарные науки в Сибири. Серия : Отечественная история. — 1999. — № 2. — С. 17—21.
2. Валитов А. А. Деятельность министерства народного просвещения по улучшению школьных санитарно-гигиенических норм в первые годы XX в. (на примере Западной Сибири) / А. А. Валитов, В. С. Сулимов, И. С. Томилов, О. И. Еремеева, Д. Ю. Федотова // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2018. — Т. 26, № 5. — С. 367—371.
3. Вольский З. Д. Вся Сибирь : справочная книжка по всем отраслям культурно и торгово-промышленной жизни Сибири / З. Д. Вольский. — Санкт-Петербург : Издательство и склад издания при Первом Санкт-Петербургском адресном деле, 1908. — 582 с.
4. Голодников К. М. Тобольская губерния накануне 300-летней годовщины завоевания Сибири / К. М. Голодников. — 2-е изд. — Тобольск : типография Тобольского губернского правления, 1882. — 181 с.
5. Гончаров Ю. М. Брачность, рождаемость и смертность в городах Западной Сибири во второй половине XIX — начале XX вв. / Ю. М. Гончаров // Население. Управление. Экономика. Культурная жизнь Сибири XVIII — начала XX вв : сборник научных статей. — Барнаул : Издательство Алтайского университета, 2003. — С. 3—23.
6. Дубовик Н. Г. Из истории лечебно-профилактических учреждений г. Тюмени / Н. Г. Дубовик, А. И. Желейко // Словцовские чтения-97 : тезисы докладов и сообщений научно-практической конференции. — Тюмень : ИПП «Тюмень», 1997. — С. 60—62.
7. Канской А. Б. Жизнь врача / А. Б. Канской // Тюменская правда. — 1982. — 25 мая. — № 9. — С. 7.
8. Клячкин В. Е. Санитарный очерк города Сургута Тобольской губернии / В. Е. Клячин // Труды Томского общества естествоиспытателей и врачей. Год четвертый. — Томск : Типо-Литография П. И. Макушина, 1894. — С. 269—339.
9. Кононенко А. А. Тюмень на рубеже веков : город и его жители в 1900—1917 гг. / А. А. Кононенко. — Тюмень : ИД «Титул», 2014. — 132 с.
10. Кубочкин С. Н. Родовспомогательное заведение Войнова / С. Н. Кубочкин // Лукич. — 2002. — № 3. — С. 184—206.
11. Медрина Т. И. Из истории среднего медицинского образования в дореволюционной Сибири / Т. И. Медрина // Труды Пермского медицинского института. — Пермь, 1968. — Т. 87. — С. 146—152.
12. Неклепаев И. Я. Народная медицина в Сургутском крае / И. Я. Неклепаев. — Санкт-Петербург : Типография М. М. Стасюлевича, 1900. — 31 с.
13. Панишев Е. А. Медицинское обслуживание и охрана здоровья населения Тобольской губернии во второй половине XIX — начале ХХ вв. / Е. А. Панишев // «AusSibirien — 2009» : научно-информационный сборник. — Тюмень : Экспресс, 2009. — С. 119—122.
14. Софронов В. Ю. Культурное наследие Сибири : биографический справочник / В. Ю. Софронов. — Екатеринбург : Уральский государственный университет, 2008. — 635 с.
15. ТемплингВ. Я. Народная медицина русского населения Западной Сибири XIX в. (социокультурный аспект) / В. Я. Темплинг. — Тюмень : Издательство «Мандр и Ко», 2017. — 224 с.
16. Темплинг В. Я. Санитарное просвещение в Тобольской губернии (XIX в.) / В. Я. Темплинг // Словцовские чтения-97 : тезисы докладов и сообщений научно-практической конференции. — Тюмень : ИПП «Тюмень», 1997. — С. 53—57.
17. Тамилов И. С. Медицинское обслуживание в поселениях Березовского уезда в начале XX в. / И. С. Томилов, Д. Ю. Федотова // Современные научные исследования и разработки. — 2017. — № 4 (12). — С. 286—292.
18. Федорова Г. В. Предпосылки создания медицинских обществ в Сибири / Г. В. Федорова, Л. А. Ахтулова // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2003. — № 6. — С. 60—61.
19. Федотов Н. П. Очерки по истории медицины и здравоохранения Сибири / Н. П. Федотов. — Томск : Издательство Томского университета, 1975. — 280 с.
20. Храмцов А. Б. Бюджеты городских самоуправлений Тобольской губернии в 7090-е годы XIX века : сравнительный анализ источников / А. Б. Храмцов // Вестник Тюменского государственного университета. — 2005. — № 2. — С. 108—115.
21. Хмельницкая Я. В. К вопросу истории дореволюционного периода становления здравоохранения Западной Сибири / Я. В. Хмельницкая // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2000. — № 1. — С. 57—59.
Activities of provincial Medical Inspectors in Western siberia in the Late xix — Early xx Centuries
© Dina V. Andriyanova (2020), orcid.org/0000-0002-4694-4061, junior researcher, University of Tyumen (Tyumen, Russia), andrijanowa@gmail.com.
© Daria Yu. Fedotova (2020), orcid.org/0000-0002-9832-8914, junior researcher, Tobolsk complex scientific station of the Ural Branch of the Russian Academy of Sciences (Tobolsk, Russia), dashulya-23@bk.ru.
The article is devoted to the study of medical practice in Western Siberia of the late XIX — early XX centuries. Attention is paid to the organization of medical practice in the Tobolsk province. The quantitative and official composition of medical personnel is described. The relevance of the study is due to the fact that on the basis of a wide body of diverse material for the first time the experience of the activities and biographies of medical inspectors: N. A. Stro-ganov, F. K. Zembitsky, V. I. Nikitenko, M. V. Miloslavsky, G. N. Egorov is considered. Their role in the development of medical practice in the Tobolsk province of 1895—1917 is described. It is shown that these inspectors had a high level of education and extensive experience in medical work. It is pointed out that, despite all the efforts and significant success in the development of medical practice, there were objective difficulties in this field of activity, among which there was a shortage of personnel, funding, long distances between settlements, the Russian-Japanese War and World War I, etc. The authors use a representative base of both published sources and unpublished materials from the collections of the State Archives of Tobolsk.
Key words: Western Siberia; Tobolsk province; medical inspectors; medical practice.
Material resources
Gosudarstvennoye byudzhetnoye uchrezhdeniye Tyumenskoy oblasti «Gosudarstvennyy arkh-iv g. Tobolska» F. I-152. Op. 47. D. 246; Op. 29. D. 235; Op. 34. D. 375, 400, 617; Op. 36. D. 233, 338, 513; Op. 44. D. 263; F. I-352. Op. 1. D. 516, 706, 975, 1015, 1016, 1111, 1178, 1210, 1267, 1895; F. I-479. Op. 1. D. 34. D. 98, 99; F. R-402. Op. 3. D. 218. (In Russ.).
Obzor Tobolskoy gubernii za 1896 god. (1897). Tobolsk: komitet. (In Russ.).
Obzor Tobolskoy gubernii za 1901 god. (1902). Tobolsk: komitet. (In Russ.).
Obzor Tobolskoy gubernii za 1912 god. (1913). Tobolsk: komitet. (In Russ.).
Obzor Tobolskoy gubernii za 1914 god. (1915). Tobolsk: komitet. (In Russ.).
Pamyatnaya kniga Tobolskoy gubernii na 1909 god. (1909). Tobolsk: Tobolskiy gubernskiy statisticheskiy komitet. (In Russ.).
Polnoye sobraniye zakonov Rossiyskoy Imperii: Sobraniye Tretye, 15. (1895). Sankt-Peter-burg: Tipografiya II Sobstvennoy Ego Imperatorskogo Velichestva Kantselyarii. (In Russ.).
Polnoye sobranyiye zakonov Rossiyskoy Imperii: Sobraniye Tretye, 17. (1897). Sankt-Peter-burg: Tipografiya II Sobstvennoy Ego Imperatorskogo Velichestva Kantselyarii. (In Russ.).
Polnoye sobraniye zakonov Rossiyskoy Imperii: Sobraniye Tretye, 16. (1896). Sankt-Peter-burg: Tipografiya II Sobstvennoy Ego Imperatorskogo Velichestva Kantselyarii. (In Russ.).
Polozheniye ob osobykh preimushchestvakh v otdalennykh mestnostyakh, a takzhe v guber-niyakh Zapadnykh i Tsarstva Polskogo. (1906). In: Svod zakonov Rossiyskoy imperii, 3 (1). Sankt-Peterburg: Tipografiya II Sobstvennoy Ego Imperatorskogo Velichestva Kantselyarii. (In Russ.).
Roshchevskiy, P., Shubina, A., Rakova, A. I. (eds.) (1974). Tyumen': putevoditel'-spravoch-nik. Sverdlovsk: Sredne-Uralskoye Knizhnoye izdatelstvo. (In Russ.).
Tobolskiy gubernskiy statisticheskiy Tobolskiy gubernskiy statisticheskiy Tobolskiy gubernskiy statisticheskiy Tobolskiy gubernskiy statisticheskiy
Sbornik tsirkulyarov i instruktsiy Ministerstva vnutrennikh del s uchrezhdeniya ministerstvapo 1 oktyabrya 1858g., 7. Chast'vrachebnaya. (1858). Sankt-Peterburg. (In Russ.).
400 let Tobolsku: sbornik dokumentov i materialov. (1987). Sverdlovsk: Sredne-Uralskoye Knizhnoye izdatelstvo. (In Russ.).
400 let Tyumeni: sbornik dokumentov i materialov. (1985). Sverdlovsk: Sredne-Uralskoye Knizhnoye izdatelstvo. (In Russ.).
References
Alisov, D. A. (1999). Infrastruktura goroda Tobolska vo vtoroy polovine XIX — nachale XX v. Gumanitarnyye nauki v Sibiri. Seriya: Otechestvennaya istoriya, 2: 17— 21. (In Russ.).
Dubovik, N. G., Zheleyko, A. I. (1997). Iz istorii lechebno-profilakticheskikh uchrezhdeniy g. Tyumeni. In: Slovtsovskiye chteniya-97: tezisy dokladov i soobshcheniy nauch-no-prakticheskoy konferentsii. Tyumen': IPP «Tyumen'». 60—62. (In Russ.).
Fedorova, G. V., Akhtulova, L. A. (2003). Predposylki sozdaniya meditsinskikh obshchestv v Sibiri. Problemy sotsialnoy gigieny, zdravookhraneniya i istorii meditsiny, 6: 60—61. (In Russ.).
Fedotov, N. P. (1975). Ocherki po istorii meditsiny i zdravookhraneniya Sibiri. Tomsk: Izda-telstvo Tomskogo universiteta. (In Russ.).
Golodnikov, K. M. (1882). Tobolskaya guberniya nakanune 300-letney godovshchiny za-voyevaniya Sibiri. Tobolsk: tipografiya Tobolskogo gubernskogo pravleniya. (In Russ.).
Goncharov, Yu. M. (2003). Brachnost', rozhdayemost' i smertnost' v gorodakh Zapadnoy Sibiri vo vtoroy polovine XIX — nachale XX vv. In: Naseleniye. Upravleniye. Ekonomika. Kulturnaya zhizn'Sibiri XVIII — nachalaXX vv: sbornik nauchnykh statey. Barnaul: Izdatelstvo Altayskogo universiteta. 3—23. (In Russ.).
Kanskoy, A. B. (1982. — 25 maya). Zhizn' vracha. TyumenskayaPravda, 9. (In Russ.).
Khmelnitskaya, Ya. V. (2000). K voprosu istorii dorevolyutsionnogo perioda stanovleni-ya zdravookhraneniya Zapadnoy Sibiri. Problemy sotsialnoy gigieny, zdravookhraneniya i istorii meditsiny, 1: 57—59. (In Russ.).
Khramtsov, A. B. (2005). Byudzhety gorodskikh samoupravleniy Tobolskoy gubernii v 7090-e gody XIX veka: sravnitelnyy analiz istochnikov. Vestnik Tyumenskogo gosudarstvennogo universiteta, 2: 108—115. (In Russ.).
Klyachkin, V. E. (1894). Sanitarnyy ocherk goroda Surguta Tobolskoy gubernii. In: Trudy Tomskogo obshchestva yestestvoispytateley i vrachey. God chetvertyy. Tomsk: Tipo-Litografiya P. I. Makushina. 269—339. (In Russ.).
Kononenko, A. A. (2014). Tyumen'na rubezhe vekov: gorodiyego zhiteli v 1900—1917gg. Tyumen': ID «Titul». (In Russ.).
Kubochkin, S. N. (2002). Rodovspomogatelnoye zavedeniye Voynova. Lukich, 3: 184—206. (In Russ.).
Medrina, T. I. (1968). Iz istorii srednego meditsinskogo obrazovaniya v dorevolyutsionnoy Sibiri. In: Trudy Permskogo meditsinskogo institute, 87. Perm'. 146—152. (In Russ.).
Neklepayev, I. Ya. (1900). Narodnaya meditsina v Surgutskom kraye. Sankt-Peterburg: Tipo-grafiya M. M. Stasyulevicha. (In Russ.).
Panishev, E. A. (2009). Meditsinskoye obsluzhivaniye i okhrana zdorovya naseleniya Tobolskoy gubernii vo vtoroy polovine XIX — nachale XX vv. In: «AusSibirien — 2009»: nauchno-informatsionnyy sbornik. Tyumen': Ekspress. 119—122. (In Russ.).
Sofronov, V. Yu. (2008). Kulturnoye naslediye Sibiri: biograficheskiy spravochnik. Ekaterinburg: Uralskiy gosudarstvennyy universitet. (In Russ.).
Templing, V. Ya. (1997). Sanitarnoye prosveshcheniye v Tobolskoy gubernii (XIX v.). In: Slovtsovskiye chteniya-97: tezisy dokladov i soobshcheniy nauchno-praktiches-koy konferentsii. Tyumen': IPP «Tyumen'». 53—57. (In Russ.).
Templing, V. Ya. (2017). Narodnaya meditsina russkogo naseleniya Zapadnoy Sibiri XIX v. (sotsiokulturnyy aspekt). Tyumen': Izdatelstvo «Mandr i Ko». (In Russ.).
Tomilov, I. S., Fedotova, D. Yu. (2017). Meditsinskoye obsluzhivaniye v poseleniyakh Ber-ezovskogo uyezda v nachale XX v. Sovremennyye nauchnyye issledovaniya i razrabotki, 4 (12): 286—292. (In Russ.).
Valitov, A. A., Sulimov, V. S., Tomilov, I. S., Eremeyeva, O. I., Fedotova, D. Yu. (2018).
Deyatelnost' ministerstva narodnogo prosveshcheniya po uluchsheniyu shkol-nykh sanitarno-gigiyenicheskikh norm v pervyye gody XX v. (na primere Zapadnoy Sibiri). Problemy sotsialnoy gigiyeny, zdravookhraneniya i istorii meditsiny 26 (5): 367—371. (In Russ.).
Volskiy, Z. D. (1908). Vsya Sibir': spravochnaya knizhkapo vsem otraslyam kulturno i torgo-vo-promyshlennoy zhizni Sibiri. Sankt-Peterburg: Izdatelstvo i sklad izdaniya pri Pervom Sankt-Peterburgskom adresnom dele. (In Russ.).
