Стандартизованная оценка гармоничного психосоматического состояния у больных с хирургической патологией челюстно-лицевой области Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

УДК 616.89: 617.52/.53-07-08

А. А. Джерелей, к. мед. н., И. Г. Романенко, д. мед. н.

Крымский государственный медицинский университет

СТАНДАРТИЗОВАННАЯ ОЦЕНКА ГАРМОНИЧНОГО ПСИХОСОМАТИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ У БОЛЬНЫХ С ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ

Гармоничное психосоматическое состояние является вариантом нормы, для которой характерны определенные нами стандартизованные показатели. Эту группу составили 34 пациента, что соответствовало всего лишь 10,9 % из всего количество обследованных. Гармоничное психосоматическое состояние характеризуется повышением артериального давления за два часа до операции до 130 ± 0,57/76,4±0,69 мм рт. ст.; снижением протромбина до 77,23 ± 0,9 (Р<0,001), фибрина - до 10,08±0,17 мг (Р1<0,05); удлинением времени свертывания крови не более чем на 31 секунду. Для пациентов с таким типом психосоматического состояния характерно минимальное снижении общих липидов плазмы крови до 5,22±0,02 (3-и сутки после операции) и, соответственно, незначительным повышением первичных и вторичных продуктов перекисного окисления липидов. Уровень послеоперационного отека и болевых ощущений соответствует 0-1 балл. Уровень локальной температуры максимально приближен к норме - 34,32±0,1, 34,7±0,1, 34,21±0,1, 33,8±0,06 с первых по седьмые сутки, соответственно. Результатом хирургического лечения явился тонкий нормотрофический рубец с шириной в пределах: 1 - 1,2 ± 0,2 мм. Ключевые слова: хирургическое вмешательство, психосоматическое состояние, процесс гемокоагуляции, общие липиды плазмы крови, воспаление.

А. О. Джерелей, I. Г. Романенко

Кримський державний медичний ушверситет

СТАНДАРТИЗОВАНА ОЦ1НКА ГАРМОН1ЙНОГО ПСИХОСОМАТИЧНОГО СТАНУ У ХВОРИХ З Х1РУРГ1ЧНОЮ

патологию щелепно-лицьово!

Д1ЛЯНКИ

Гармонтний психосоматичний стан е варiантом но-рми, для якоХ характеры визначет нами стандартизован показники. Цю групу склали 34 пацiенти, що склало усього лише 10,9 % зi все кiлькостi обстеже-них. Гармонтний психосоматичний стан характеризуется тдвищенням артерiального тиску за двi го-дини до операцИ до 130±0,57/76,4 ± 0,69 мм рт. ст.; зниженням протромбiну до 77,23±0,9 (Р<0,001), фiб-рину - до 10,08±0,17 ми^рама (Р1<0,05); подовжен-ням часу згортання кровi не биьше, тж на 31 секунду. Для пацiентiв з таким типом психосоматичного стану характерно мiнiмальне зниження загальних лi-

пiдiв плазми кровi до 5,22±0,02 (3-я доба тсля операцИ) i, вiдповiдно, незначним тдвищенням первинних i вторинних продуктiв перекисного окислення лiпiдiв. Рiвень тсляоперацтного набряку i больових вiдповi-дае 0-1 балу. Рiвень локальноХ температури максимально наближений до норми - 34,32±0,1, 34,7±0,1, 34,21±0,1, 33,8±0,06 з першоХ по сьому добу, вiдповiд-но. Результатом хiрургiчного лiкування став тонкий нормотрофiчний рубець з шириною в межах: 1 - 1,2 ± 0,2 мм.

Ключовi слова: хiрургiчне втручання, психосоматичний стан, процес гемокоагуляци, загальш л1п1ди плазми кровi, запалення.

A. A. Dzhereley, I. G. Romanenko

Crimean National Medical University

STANDARTIZED ESTIMATION OF THE HARMONIOUS PSYCHOSOMATIC STATE FOR PATIENTS WITH SURGICAL PATHOLOGY OF MAXILLOFACIAL AREA

The harmonious psychosomatic state is the variant of norm which the certain by us standardized indexes are characteristic for. This group was made by 34 patients, that made just 10,9 % from everything amount of inspected. The harmonious psychosomatic state is characterized by the increase of arteriotony two hours prior to an operation a to 130 ± 0,57/76,4 ± 0,69 mm of hg. item; by the decline of protrombin to 77,23 ± 0,9 (Р<0,001), fibrin is a to 10,08 ± 0,17 mg (Р1<0,05); lengthening of time of hemopexis no more than on 31 second. For patients with such type of the psychosomatic state characteristically minimum decline of general lipids of plasma of blood to 5,22±0,02 (twenty-four hours after an operation) and, accordingly, by the insignificant increase of primary and secondary foods of POL. The level of postoperative edema and pain feeling hesitated within the limits of a 0-1 point. The level of local temperature is maximally close to the norm and hesitated within the limits of 34,32±0,1, 34,7±0,1, 34,21±0,1, 33,8±0,06 from the first for seventh days, accordingly. The result of surgical treatment was a thin normotrofic scar with a width scope: 1 - 1,2 ± 0,2 mm.

Key words: surgical intervention, psychosomatic condition, the general lipids plasmas of blood, inflammation.

У любого человека, требующего хирургического лечения, возникают различные психоэмоциональные реакции на характер болезни, вид предстоящей операции и на лечение в целом [16]. Хирургические вмешательства в челюстно-лицевой области являются наиболее психогенно травмирующими [7-10]. Этот фактор, а также контакт с лечащим врачом, медицинским персоналом и другими больными, определяют состояние психики и эмоций пациента [11-12].

© Джерелей А. А., Романенко И. Г, 2011

Представления и переживания о своем соматическом состоянии находят свое выражение в различных формах отношения человека к своему здоровью. В одних случаях - это пренебрежение, в других - повышенное внимание, в третьих -адекватное к нему отношение [13]. Некоторые авторы связывают вид и степень развития психоэмоциональной реакции с выраженностью болевых ощущений [6, 14], жизненными ограничениями, накладываемыми болезнью, с уровнем интеллекта больного. При этом степень депрессивных расстройств в значительной мере определяет исход заболевания [15, 16].

Психическая реакция на болезнь и лечение может выражаться и в виде функционального синдрома, который представляет собой несоответствие между жалобами больного и объективными данными, полученными при обследовании [17-19]. При таких обстоятельствах человек не способен прогнозировать или решать возникшую проблему, что может так же стать причиной развития депрессии, сопровождающейся поведенческими и вегетативными нарушениями [9].

Цель исследования. Проведение оценки состояния клинических, лабораторных показателей, характерных для представителей гармоничной психосоматической группы.

В нашем исследовании выявлены взаимосвязи между психоэмоциональным состоянием и изменениями общих и местных показателей, характеризующих течение раневого процесса. Установлено, что заживление ран мягких тканей лица и шеи находится в прямой зависимости от психосоматического состояния пациента. Наше исследование позволило выделить три типичных психосоматических реакции пациентов: гармоничную, тревожно-обсессивно-фобическую, эй-форически-анозогнозическую.

Материал и методы исследования. Работа основана на изучении результатов лечения и послеоперационного наблюдения за 312 пациентами: с атеромами - 82, дермоидными кистами - 81, липомами - 69 и хроническим гиперпластическим лимфаденитом - 80. Мужчин было 148, женщин - 164. Преобладали больные до 50 лет (80,5 %).

Гармоничная группа является вариантом нормы, для которой характерны определенные нами стандартизованные показатели. Эту группу составили 34 пациента, что составило всего лишь 10,9 % из всего количество обследованных. Количество и вид заболевания в гармоничной группе представлены в табл. 1.

Таблица 1

Распределение больных по нозологическим формам заболеваний в гармоничной

психосоматической группе

Атерома Хронический гиперпластический лимфаденит Липома Дермоидная киста Итого

10 12 6 6 34

(29,4%) (35,3%) (17,6%) (17,6%)

Гармоничная психологическая реакция превалировала при хроническом гиперпластическом лимфадените (35,3 %) и атеромах (29,4 %).

Для оценки реакции сердечно-сосудистой системы на болезнь и хирургическое лечение у лиц с гармоничной реакцией мы провели исследование артериального давления. Фиксированные измерения артериального давления проводили за один день и за два часа до операции. В

ходе выполнения хирургического вмешательства контроль АД осуществляли каждые 10-20 минут.

Анализ полученных данных позволил установить, что артериальное давление составляет 122,41±0,44/70,8±0,27 мм рт. ст. за день до операции, а за два часа до операции -130±0,57/76,4±0,69 мм рт. ст. Из чего следует, что наблюдается незначительное его повышение в среднем на 7,6 ± 0,5/5,6 ± 0,44 мм рт. ст.

Таблица 2

Показатели свертывающей системы крови в гармоничной группе пациентов

Время свертываемости Ли-Уайту Протромбиновый индекс (%) Фибрин (мг)

до операции 2 часа до операции, до госпитализации за 2 часа до операции 3-и сутки после операции до госпитализации за 2 часа до операции 3 сутки после операции

5мин.58с ±0,07 Р<0,001 6мин.29с ± 0,058 83,23±0,9 Р<0,001 77,23±0,6 81,11±0,9 10,5±0,24 Р<0,05 10,08±0,17 10,6±0,2

Примечание : Р - достоверность различий показателя «до госпитализации» в сравнении с показателем за 2часа до операции.

В ходе изучения количественных показателей протромбина и фибрина в периферической крови у пациентов с гармоничной реакцией мы обнаружили отсутствие достоверных изменений в различиях при госпитализации, за 2 часа до операции и на третьи сутки лечения в 34 случаях. При этом протромбиновый индекс, в среднем, составил 83,23±1,25 % при госпитализации, за 2 часа до операции - 77,23±0,9 % и на третьи сутки - 81,11±1,26 %. Показатели фибрина были представлены следующими цифровыми эквивалентами: 10,5±0,23 мг, 10,08±0,17 мг, 10,61±0,2 мг, соответственно (табл. 2).

Таким образом, показатели протромбина снизились на 6±0,84 %, фибрина - 0,42±0,15 мг, время свертываемости увеличилось на 31±0,05 секунду.

Дисбаланс в системе гемостаза приводит к нарушениям микроциркуляции, усиливает процесс пероксидации липидов клеточных мембран. Поэтому мы провели исследование показателей общих липидов плазмы крови, первичных и вторичных продуктов перекисного окисления липи-дов в гармоничной группе пациентов (табл. 3, 4.)

Для полноценной стандартизованной оценки гармоничного психосоматического состояния у

-г „ „ ■'Примечание: Р - достоверность различии пока-

больных с хирургической патологией челюстно-

зателя «до лечения» и «на 3-и сутки»; лицевой области мы провели исследование мест- р! , достоверность различий показателя «до лечения»

и «на 7-е сутки».

Таблица 4

Динамика изменений показателей первичных, вторичных продуктов ПОЛ в гармоничной группе пациентов с липомами и дермоидными кистами (п=8)

ной воспалительной реакции мягких тканей в послеоперационном периоде.

Местную реакцию в зоне хирургического вмешательства определяли по степени выраженности послеоперационного отека, уровню болевых ощущений и локальной температуре.

Анализ показателей локальной температуры проводили относительно средней температуры кожи лица здорового человека, которая составляет - 33,6 ± 0,062 °С, исследования проводились на 1,3,5,7 сутки.

Измерение локальной температуры у пациентов с гармоничной реакцией показал, что ее уровень максимально приближен к норме (табл. 5).

Таблица3

Динамика изменений уровня общих липидов плазмы крови в гармоничной группе пациентов (п=8).

Уровень общих липидов в плазме крови в мг/мл

Сутки до операции 3-и сутки после операции 7-е сутки после операции

5,71±0,01 Р<0,001, Р1<0,001 5,22± 0,02 5,54± 0,01

Продукты ПОЛ (усл.ед/мг липидов) Время исследования

Сутки до операции 3-и сутки 7-е сутки

Диеновые кетоны 0,052±0,0005 0,062±0,0006 0,058±0,0006 Р<0,001; Р1<0,001

Диеновые конъюгаты 0,244±0,0008 0,267± 0,0005 0,261± 0,0009 Р<0,001;Р 1 <0,001

Малоновый диальдегид 0,267±0,0005 0,289±0,0016 0,269±0,0014 Р<0,001

Примечание : Р- достоверность различий показателя «до лечения» в сравнении с ним «на 3-и сутки»; Р1- достоверность различий показателя «до лечения» в сравнении с ним «на 7-е сутки».

Таблица 5

Динамика локальной температуры у пациентов гармоничной группы (п=34)

Локальная температура °С

Нозологические Сутки

формы 1 3 5 7

Дермоидные кисты 34,02±0,05 п=6 34,6±0,03 34,01±0,003 33,7±0,1

Хронический гиперпластический лимфаденит 34,42±0,01 п=12 34,67±0,02 34,16±0,007 33,9±0,03

Липомы 34,52±0,02 п=6 35,02±0,005 34,56±0,01 33,7±0,03

Атеромы 34,33±0,03 п=10 34,54±0,02 34,09±0,02 33,9±0,03

М ср.±т 34,32±0,1 34,7±0,1 34,21±0,1 33,8±0,06

Оценка уровня послеоперационного отека и болевых ощущений у пациентов с гармоничной реакцией показала, что у больных преобладают

показатели, соответствующие 0-1 балл. Продолжительность болевой реакции обычно равнялась одному - двум дням (табл. 6, 7,8).

Таблица 6

Отек и болевая реакция в баллах через 1 сутки после операции (п=34)

Нозологические группы

Дермоидные кисты Липомы Хронический гиперпластический лимфаденит Атеромы

0,66 ± 0,3 п=6 0,5 п=6 0,71 ± 0,42 п=12 0,4 ± 0,24 п=10

М ср ± т 0,6 ± 0,07 п=34

Таблица 7

Отек и болевая реакция в баллах на 3 сутки после операции (п=34)

Нозологические группы

Дермоидные кисты Липомы Хронический гиперпластический лимфаденит Атеромы

1 ± 0 п=6 0,5 п=6 1 ± 0,05 п=12 0,8 ± 0,02 п=10

М ср ± т 0,83 ± 0,12 п=34

Таблица 8

Отек и болевая реакция в баллах -7 сутки наблюдения (п=34)

Нозологические группы

Дермоидные кисты Липомы Хронический гиперпластический лимфаденит Атеромы

0 п=6 0 п=6 0,14 ± 0,01 п=12 0,2 ± 0,02 п=10

М ср ± т 0,09 ± 0,05 п=34

В ходе анализа цифровых значений показателей, полученных на третьи сутки послеоперационного периода, выявленная тенденция сохранилась. Превалировала оценка в 1 балл у 22 больных (64,71 %).

Выраженность отека и боли на 7-е сутки лечения у больных с гармоничной реакцией соответствовали 0 баллов в 31 случаях (91,17 %), боль была умеренной и проявлялась как слабо-выраженная через 3-5 часов после операции и обычно на 3 сутки полностью отсутствовал.

Осмотр зоны хирургической травмы через сутки после операции у пациентов с гармоничной реакцией показал наличие слабовыраженно-го отека. При осмотре паравульнарной зоны на третьи сутки лечения мы также наблюдали сла-бовыраженный отек. К седьмым суткам наблюдений отек отсутствовал.

Таким образом, у пациентов гармоничной группы воспалительные изменения имели минимальную выраженность, стихали к пятым суткам наблюдений. В этот же срок отмечена активация восстановительных процессов.

Стандартизованная оценка гармоничного психосоматического состояния включает в себя показатели состояния послеоперационного руб-

ца. Осмотр рубца проводили через 6 месяцев и через 1 год после операции.

При изучении полученных данных в гармоничной группе через 6 месяцев после операции мы наблюдали тонкий рубец в 18 случаях, что составило 52,94 %, средний - в 12 (35,29 %) и широкий - в 4 (11,76 %). А его показатели через один год приведены в табл. 9.

Таблица 9

Ширина послеоперационного рубца через один год после операции в гармоничной группе больных (п=32)

У пациентов с гармоничной реакцией через 1 год после операции мы наблюдали тонкий рубец в 28 случаях (87,5 %), средний в - 4 (12,5 %)/

Нозологические формы Ширина послеоперационных рубцов (средние значения в мм)

Дермоидные кисты 1 п=6

Хронический гиперпластический лимфаденит 1,16±0,16 п=10

Липомы 1 п=6

Атеромы 1,2±0,2 п=10

М ср ± т 1,09±0,05 п=32

В целом результаты измерений ширины послеоперационного рубца в срок наблюдений «1 год» показали, что у пациентов с гармоничной реакцией ширина рубца колеблется в пределах: 1 - 1,2 ±0,2 мм, т.е. в этой группе преобладают тонкие рубцы (87,5 %).

Показатели характерные для гармоничного психосоматического состояния представлены в табл. 10.

Таблица 10

Стандартизованные показатели у че-люстно-лицевых больных с гармоничным психосоматическим состоянием.

Проанализировав полученные данные можно заключить, что гармоничное психосоматическое состояние характеризуется повышением артериального давления в среднем на 7,6/5,6 мм рт. ст. (с 122,41 ± 0,44/70,8 ± 0,27 мм рт. ст. за день до операции, а за два часа до операции до 130±0,57/76,4 ± 0,69 мм рт. ст.); снижением показателей протромбина с 83,23 ± 1,25 до 77,23±0,9 (Р<0,001), на 6 %, фибрина - с 10,5 ± 0,23 мг до 10,08 ± 0,17 мг (Р1<0,05), на 0,42 мг; удлинением времени свертывания крови на 31 секунду. Для пациентов с таким типом психосоматического состояния характерно минимальное снижении общих липидов плазмы крови до 5,22±0,02 (3-и сутки после операции) и, соответственно, незначительным повышением первичных и вторичных продуктов перекисного окисления липидов. Воспалительные изменения имели адекватную объему и характеру хирургической травмы выраженность, а состояние мягких тканей в зоне хирургической травмы нормализовалось к пятым суткам послеоперационного периода. Уровень послеоперационного отека и болевых ощущений колебался в пределах 0-1 балл. Измерение локальной температуры у пациентов с гармоничной реакцией показал, что ее уровень макси-

мально приближен к норме и колебался в пределах 34,32±0,1, 34,7±0,1, 34,21±0,1, 33,8±0,06с первых по седьмые сутки, соответственно. Результатом хирургического лечения являлся тонкий нормотрофический рубец с шириной в пределах: 1 - 1,2 ± 0,2 мм (табл. 10).

Список литературы

1. Бизюк А. П. Адаптация человека в особых условиях обитания / А.П. Бизюк. - Л., 1978. - С.89-95.

2. Васи, мок Ф. Е. Психотерапевтическое облегчение зубной боли / Ф.Е. Василюк Московский психотерапевтический журн. - 1997. -№2. - С. 96 - 100.

3. Карвасарский Б. Д. Неврозы / Б. Д. Карвасар-ский. - М.: Медицина, 1991. - 448 с.

4. Ковалев В. В. Роль психического фактора в происхождении, течении и лечении соматических болезней / В. В. Ковалев // Личность и ее нарушения при соматической болезни. - М.: Медицина, 1972. -С. 102-114.

5. Конопчук Н. В. Эмоциональный стресс и пограничные нервно-психические расстройства / Н.В. Конопчук, В.К. Мягер. - Л., 1977. - С.140-146.

6. Auerbach S. M. Anxiety, information, interpersonal impacts, and adjustment to a stressful health care situation / S.M. Auerbach, M.F. Martelli, L.G. Mercuri //J. Pers. Soc Psychol. -1983.- Vol. 44, №6. -Р.1284-1296.

7. Klerman G. L. Evaluating psychotherapy /G. L. Klerman // Amer. J. Psyhiatr. -1982. - №6.-Р. 709 -713.

8. Humphris G. M. The Modified Dental Anxiety Scale / GM. Humphris, Т. Morrison, S.J.E. Lindsay // Validation & United Kingdom norms. - 1995. - Vol.12. -Р. 143 - 150.

9. Kent G. The Psychology of Dental Care. -2nd Edition / G. Kent, A.S. Blinkhorn. - Oxford: Wriht , 1991.

10. Kindelan J. D. A comparison of patients requiring orthognathic treatment who subsequently refused or accepted surgery / J.D. Kindelan, С.Е. Sheard, R.R. Nashed // Int. J. Adult Orthodon Orthognath Surg. -1998.

- Vol.13, №2. -Р.115-118.

11. Migliau G. Dental management of patients with cardiovascular disease / G. Migliau //Minerva Stomatol. -2002. - Vol.51, №1-2. -Р.49-63.

12. Либих С. С. Вопросы медицинской психологии и психотерапии / С. С. Либих // Психология больного и психология болезни. - Тамбов, 1974. - С.43-48.

13. Ведяев Ф. П. Нейрофизиологические и эндок-ринно-вегетативные корреляты экспериментального эмоционального стресса / Ф. П. Ведяев // Сборник научных трудов ХМИ. - Харьков, 1988. - С. 34 - 35.

14. Квасенко А. В. Психология больного / А.В. Квасенко, Ю.Г. Зубарев. - Л.: Медицина, 1980. - С.3-9; 74; 82; 105-107; 109-112; 141-143; 150-163.

15. Немчин Т. А. Состояние нервно-психического напряжения / Т. А. Немчин. - Л., 1983.

- С.5-9.

16. Прангишвили А. С. Бессознательное. Природа. Функции. Методы исследования / А. С. Пран-гишвили, А. Е. Шерозия, Ф. В. Бассин. - Тбилиси, 1978. - №2. - С. 195-216.

Вид показателя Абсолютные величины

артериальное давление за два часа до операции (мм рт. ст.) 130 ± 0,57/76,4 ± 0,69

протромбин (%) 77,23 ± 0,9

Фибрина (мг) 10,08 ± 0,17

Время свертываемости за 2 часа до операции, по Ли-Уайту. 6мин.29с ± 0,058

общие липиды плазмы крови (3-и сутки после операции) 5,22+0,02

послеоперационный отек и боль (баллы) 0-1

локальная температура (1.3.5.7 сутки) 34,32±0,1 34,7±0,1 34,21±0,1 33,8±0,06

Ширина рубца (мм) 1 - 1,2 ± 0,2

56

BicHUK стоматологИ", № 2, 2011

17. Изард К. Страх и виды тревожности / К. Изард // Тревога и тревожность. - СПб., 2001. - С. 118.

18. Bo B. Epidemiologic survey on mental health of maxillofacial traumatic inpatients / В. Bo, S. Zhou, Х. Gu // Zhonghua Kou Qiang Yi Xue Za Zhi. - 2001.- Vol. 36, №5. -Р.382-384.

19. Дворяшин Ю. Е. Психологические резервы выздоровления/ Ю. Е. Дворяшин - Л., 1989. - С.7-9; 11-12.

Поступила 18.04.11

процессов в ВНЧС и заболеваниями мочевой системы, в основании которых могут лежать изменения в системе соединительной ткани (СТ). Ключевые слова: височно-нижнечелюстной сустав, дисплазия соединительной ткани, мочевая система.

O. S. Volovar, V.A. Malanchuk, O. A. Kryzhanivska.

National Medical University

MANIFESTATIONS OF PATHOLOGY OF ORGANS OF THE URINARY SYSTEM IN PATIENTS WITH TEMPOROMANDIBULAR JOINT DISEASES

УДК: 616.6:616.724

О. С. Воловар, к. мед. н., В. О. Маланчук, д. мед. н., О. О. Крижашвська

Нацюнальний медичний утверситет

ПРОЯВИ ПАТОЛОГИ ОРГАН1В СЕЧОВО1 СИСТЕМИ У ПАЦ1еНТ1В 13 ЗАХВОРЮВАННЯМИ СКРОНЕВО-НИЖНЬОЩЕЛЕПНОГО СУГЛОБА

Наведено результати обстеження 222 пацicнтiв iз захворюваннями скронево-нижньощелепного суглоба (СНЩС), середнш вк яких 26,3±8,0. До^джено прояви патологИ сечово'1 системи.

Прояви аномалш розвитку та iншi захворювання нирок i сечового мiхура, виявлеш у обстежених основной гру-пи, дозволяють припустити кнування взасмозв'язку мiж перебiгом патологiчних проце^в у СНЩС i захворюваннями сечово'1 системи, в основi яких можуть лежати змти в системi сполучно'1 тканини (СТ). Ключов1 слова: скронево-нижньощелепний суглоб, дисплазiя сполучно'1 тканини, сечова система.

О. С. Воловар, В. А. Маланчук, О. А. Крыжановская

Национальный медицинский университет имени

ПРОЯВЛЕНИЯ ПАТОЛОГИИ ОРГАНОВ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ У ПАЦИЕНТОВ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА

Приведено результаты обследования 222 пациентов с заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), средний возраст которых 26,3±8,0. Исследовано проявления патологии мочевой системы. Проявления аномалий развития и другие заболевания почек и мочевого пузыря, выявленные у обследованных основной группы, позволяют предположить существование взаимосвязи между течением патологических

Observation results of the 222 patients with the temporomandibular joint (TMJ) diseases, with the average age of 26.3±8.0 are presented in this article. Manifestations of development anomalies and other diseases of kidneys and urinary bladder, which were revealed in examinations of the main group, allow make an assumption of the existence of interrelation between pathological processes in the TMJ and diseases of urinary system. Changes in the system of connective tissue (CT) could underlie the urinary system diseases. Key words: temporamandibular joint, connective tissue dysplasia, urinary system.

За останш роки проблемi захворювань скро-нево-нижньощелепного суглоба (СНЩС) при-свячено багато етдемюлопчних робгт, у яких звернено увагу на широку поширешсть патологи СНЩС у оаб рiзноl стат та в^, що розвиваеть-ся на фош генетично-детермшовано! слабкосп сполучно! тканини (СТ), що е водночас шдгрун-тям для виникнення рiзноманiтних супутшх захворювань пол^енно-мультифакторно! природи, в тому чиси оргашв сечово! системи [1-4].

Актуальшсть дослщження внутршшх оргашв i визначення стану СТ у хворих iз патолопею СНЩС обумовлена зростанням частоти патоло-пчних сташв, пов'язаних iз дисплазiею СТ, яка розвиваеться в результат впливу несприятливих факторiв зовшшнього середовища на оргашзм людини шд час внутршньоутробного розвитку та тсля народження, порушення харчування, зниження рiвня якосп життя, стрес тощо. Як на-слвдок - до клшки дедалi частше звертаються пащенти молодого в^ iз проявами диспластич-них сташв СТ, на фош яких розвиваються атро-пати СНЩС [5-8].

Диспластичш змши СТ досить часто поед-нуються з патолопею нирок i сечовиввдних шля-хiв [3, 9, 10]. Майже кожен третш пащент мае

©Воловар О. С., Маланчук В. О., Крижатвська О. О.,. 2011