CC BY
4
муниципальных заказов;
- создание современной информационной инфраструктуры, способствующей распространению знаний и технологий среди субъектов технологической инновационной деятельности;
- расширение пропаганды важности и перспективности инновационной деятельности в СМИ совместно с представителями бизнеса;
- повышение образовательного уровня и улучшение кадрового потенциала специалистов по инновациям.
Список литературы
1. В 2015 году в Кыргызстане инфляция ожидается на уровне 11,5%. Дата обращения: 13.12.2014 www.kabar.kg/rus/economics/full/87721.
2. Артыкбаева Г.Ш. Оценка инновационной деятельности в Кыргызстане и основные направления ее модернизации [Текст] / Г.Ш. Артыкбаева // Экономика и статистика. - 2011. - № 2. - 40 с.
3. Инновационный потенциал малого и среднего бизнеса в Кыргызской республике: отчёт о НИР / Нац. институт стратегических исследований; рук. темы И. Арунова. - Бишкек, 2013. - 75 с.
4. Бенлиян А. В рейтинге инноваций Кыргызстан занял 112-е место среди 143 стран. Дата обращения: 23.12.2014 www.vb.kg/281216.
5. Малое и среднее предпринимательство в Кыргызской Республике: 2009- 2013 / Национальный статистический комитет Кыргызской Республики. - Бишкек, 2014. - 147 с.
Ермаков Д.В.
СТАНДАРТИЗАЦИЯ СИСТЕМЫ МЕНЕДЖМЕНТА В УЧРЕЖДЕНИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им Н.П. Огарева
Аннотация: В данной статье рассмотрена разработка теоретических и практических подходов по стандартизации системы менеджмента качества ГБУЗ «Республиканская клиническая больница имени С.В. Каткова». Автором предложено рассмотреть ряд стандартов для разработки и внедрения интегрированной системы менеджмента качества.
Abstract: This article examined the development of theoretical and practical approaches to standardization of quality management system GBUZ "Republican Clinical Hospital named S.V. Katkova. The author
asked to consider a number of standards for the development and implementation of the integrated quality management system.
Ключевые слова: бережливое производство, госпитализация пациентов, эффективность бизнес-процесса, потери, стандартизация системы менеджмента.
Keywords: lean manufacturing, hospitalization of the patients, the efficiency of business-process losses Standardization Management System.
Проблемы повышения качества медицинской помощи крайне актуальны для российского здравоохранения. В современных условиях функционирования медицинских учреждений выделяют такие проблемы как: дефицит государственного финансирования, развитие рыночных отношений в области здравоохранения, рост стоимости медицинских услуг, а также снижением качества и доступности медицинской помощи для населения по сравнению с европейскими учреждениями.
Управление качеством в сфере здравоохранения - это комплексная деятельность специалистов по организации процесса оказания медицинской помощи, реализации услуг, ориентированная на удовлетворение потребностей населения с учетом выявленного спроса. Современные концепции управления качеством в здравоохранении рассматривают качество как главный фактор конкурентоспособности и формирования устойчивого эффективного процесса оказания медицинской помощи [1].
Для обеспечения качества медицинских услуг необходимо эффективное функционирование системы управления качеством в учреждениях здравоохранения, причём данная система должна носить комплексный характер, в управлении должно одинаково уделяться внимание различным направлениям деятельности: нормативному, правовому и финансовому обеспечению; стандартизации и оптимизации организации; кадровому менеджменту; разработке и мониторингу показателей, характеризующих качество медицинской помощи; изучению мнения пациента о качестве и доступности медицинских услуг, уровне лекарственного обеспечения.
Основные принципы системы управления качеством в здравоохранении заключаются в следующем:
1. Систему здравоохранения и ее работу формируют нужды пациентов.
2. Обеспечение качества является приоритетной целью деятельности системы здравоохранения.
3. Высокое качество медицинской помощи является следствием
качественных систем организации помощи, технологических процессов и ресурсов.
4. Достижение высокого качества невозможно без принципиального изменения системы организации и руководства в здравоохранении.
Для повышения эффективности своей деятельности учреждения здравоохранения различных стран активно разрабатывают и внедряют системы менеджмента качества и участвуют в международных и национальных конкурсах в области качества. Не являются исключением и российские организации, однако пока динамика незначительна. За последние 5 лет Премию Правительства Российской Федерации в области качества получили лишь несколько организаций здравоохранения, среди которых медицинские центры и больницы Чебоксар, Краснодарского края и Ханты-Мансийского Автономного округа. Данные учреждения здравоохранения добились значительных успехов и открыли перед собой ряд новых возможностей для роста и становления,а именно:
- повышение уровня качества предоставляемых медицинских услуг, обеспечение при этом результативности и эффективности деятельности при снижении затрат на их оказание,
- увеличение заинтересованности персонала в качестве оказываемых ими услуг, создание атмосферы в коллективе, которая ориентировала бы персонал на долгосрочную перспективу и повысила престиж их работы,
- укрепление авторитета руководства и повышения имиджа организаций здравоохранения. [9]
Внедрение интегрированной системы менеджмента качества в учреждения здравоохранения возможно следующими способами:
1. На основе стандарта ГОСТ ISO 9001-2011 «Система Менеджмента Качества. Требования». Данный стандарт является средством, позволяющим обеспечить реализацию стратегии развития отечественного здравоохранения, внедрить в практику работы медицинской организации процессный подход и циклы совершенствования деятельности учреждения. Однако он является универсальным к внедрению в любую сферу деятельности, поэтому прописанные требования в стандарте носят общий характер и не отражают специфики здравоохранения [3].
2. ГОСТ Р 57522-2017 Бережливое производство. Руководство по интегрированной системе менеджмента качества и бережливого производства. Значимость данного стандарта определяется условиями быстро меняющегося рынка: увеличением конкуренции, постоянным
ростом требований и ожиданий потребителей, под которые организации вынуждены постоянно адаптироваться и улучшать свою деятельность. Цель настоящего стандарта — помочь руководителям и специалистам организаций в совместном применении подходов менеджмента качества и бережливого производства для достижения наибольшей эффективности деятельности [5].
3. На основе ГОСТ Р 53092-2008 «Системы менеджмента качества. Рекомендации по улучшению процессов в учреждениях здравоохранения». Стандарт идентичен соглашению международной экспертной группы ISO IWA 1:2005, его цель заключается в оказании помощи организациям здравоохранения при разработке, внедрении и улучшении системы менеджмента качества. Стандарт построен на основе положений ISO 9004:2009 и дополнительно включает в себя рекомендации и примеры реализации требований ISO 9001:2011 в медицинских учреждениях. Однако он не предназначен для сертификации или применения в контрактных ситуациях. [4]
Исходя из представленной характеристики трех стандартов, на сегодняшний день наиболее актуален для внедрения стандарт ГОСТ Р 57522-2017. Так как он разработан на основе принципов и требований, изложенных в комплексе национальных стандартов «Бережливое производство» и международных стандартах ИСО серии 9000. Принципы и рекомендации, изложенные в стандарте, позволят медицинскому учреждению создать интегрированную систему менеджмента качества и бережливого производства, обеспечивающую результативность и эффективность бизнес-процесса госпитализации пациента и удовлетворение интересов заинтересованных сторон.
Объектом данного исследования выступила ГБУЗ «Республиканская клиническая больница имени С.В. Каткова», многопрофильное лечебное учреждение города Саранска, оказывающее: амбулаторно-поликлиническую, круглосуточно стационарную и скорую неотложную медицинскую помощью, бесплатную медицинскую помощь по программе обязательного медицинского страхования в рамках программы государственных гарантий, согласно отделениям, которые входят в состав больницы, платные медицинские услуги и услуги по договорам с предприятиями и организациями.
В «Республиканской клинической больнице имени С.В. Каткова», уже есть предпосылки по управлению качеством оказания медицинской помощи. В организации присутствуют:
- плановый контроль, осуществляемый согласно плану -графику, утвержденному приказом руководителя медицинской
организации и предусматривающий контроль соответствия объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи; контроль выполнения требований санитарно-эпидемиологического режима; контроль назначения и выписывания лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания; контроль исполнения распоряжений администрации.
- целевой контроль, предусматривающий реализацию определенной цели, которая выявляет причину отклонения от стандартов качества и обеспечивающий оценку состояния и использования кадровых и материально-технических ресурсов; анализ летальности на дому лиц трудоспособного возраста; анализ жалоб пациентов.
- предупредительный контроль, оценивающий уровень безопасности лечебно-диагностического процесса для пациента, степень удовлетворенности пациента качеством медицинской помощи.
Контроль результата - контроль выполнения принятых управленческих решений, в том числе - заключительная экспертиза процесса оказания медицинской помощи конкретному пациенту.
Необходимо отметить, что в больнице определены следующие уровни контроля:
1 уровень контроля - заведующие отделениями (подразделениями);
2 уровень контроля - заместители главного врача по КЭР, медицинской части, поликлинической работе;
3 уровень контроля - врачебные комиссии. [10]
Внедрение в деятельность больницы стандарта ГОСТ Р 57522-2017 г. позволит увеличить эффективность процессов, составляющих поток создания ценности (например, на их синхронизацию, сокращение времени и стоимости). Применение подходов Бережливого Производства позволит учреждению здравоохранения улучшать временные и стоимостные характеристики процессов, составляющих поток создания ценности, и повышать эффективность медицинской деятельности:
- сокращать время, проведённое в очередях;
- выявлять и устранять действия, не добавляющие ценность для пациента;
- повышать производительность труда;
- оптимизировать запасы.
Рисунок 1 — Модель интеграции СМК и СМБП для управления потоком создания ценности [5]
Интеграция Системы Менеджмента качества и Системы Менеджмента Бережливого Производства будет осуществлена через взаимосвязи систем по двум уровням:
- на бизнес-уровне, через стратегический менеджмент;
- на уровне системы менеджмента через создание единой системы управления характеристиками потока создания ценности.
На бизнес-уровне задачи по интеграции заключаются в разработке целей бизнеса и выработке решений для их достижения, касающихся вопросов:
- сегментов потребителей для оказания платных услуг;
- линейки платных услуг, которые учреждение собирается осуществлять.
На уровне системы менеджмента интеграция Системы Менеджмента качества и Системы Менеджмента Бережливого Производства осуществляется через создание единой системы управления выходными характеристиками потока создания ценности, обеспечивающей планирование, реализацию, контроль и улучшение услуг с необходимыми характеристиками качества и времени потока оказания медицинской помощи в соответствии с требованиями пациентов и других заинтересованных сторон организации (рисунок 1).
Итогом деятельности Интегрированной Системы Менеджмента учреждения является обеспечением выходного потока услуг потребителям, который характеризуется тремя основными параметрами — качество, стоимость и время. Совокупное применение подходов менеджмента качества и бережливого производства позволяет разработать в рамках организации полную группу показателей, характеризующих выходной поток и осуществлять интегрированное управление им как в интересах стейкхолдеров, так и в интересах других заинтересованных сторон.
Создание интегрированной систему менеджмента качества на основе стандарта ГОСТ Р 57522-2017 позволит медицинскому учреждению добиться оптимизации бизнес-процессов в условиях ограниченного использования ресурсов, повысить качество предоставляемых медицинских услуг по профилю учреждения и удовлетворенность потребителей; повысить результативность и эффективность деятельности при сокращении затрат на оказание медицинской помощи; повысить повышение производственной и финансовой дисциплины; повысить заинтересованность персонала в качестве; укрепить авторитет и имидж высоконадежного учреждения у населения и в профессиональных кругах.
Список литературы
1. Артёмова Н.М. "Управление качеством в сфере здравоохранения Журнал "Академия качества: наука и практика" » // [Электронный ресурс]. - Режим доступа http://uk.utmn.ru/sec/47 - Загл. С экрана
2. Бирюкова Л.И., Категория «риск-менеджмент» в концепции устойчивого развития бизнеса / Л. И. Бирюкова, А. А. Давшина // Системное управление. 2014. № 3 (24). С. 3
3. ГОСТ ISO 9001:2011 Огандарт Российской Федерации Системы менеджмента качества. Требования. -Введ. 2013-01-01
4. ГОСТ Р 53092-2008 «Системы менеджмента качества. Рекомендации по улучшению процессов в учреждениях здравоохранения» Введ.18 декабря 2008 г. № 495-ст
5. ГОСТ Р 57522-2017. «Бережливое производство. Руководство по интегрированной системе менеджмента качества и бережливого производства» - Введ. 2018-01-01. - М.: Стандартинформ, 2018. - 16 с
6. Лапшин В. С. Основы бережливого производства: учеб. пособие / В. С. Лапшин, Л. А. Федоськина, Е. А. Ляманова и др. -Саранск: Изд-во Мордов. ун-та , 2011. - 168 с
7. Менеджмент Качества. СТАНДАРТЫ JCI// [Электронный ресурс]. - Режим доступа http:// http://www.kpms.ru/Standart/JOI_Standard.htm - Загл. с экрана.
8. Положение о Госпитализации пациентов ГБУЗ «РКБ № 3» -Введ. 2013-08-15 - Саранск: ГБУЗ «РКБ № 3». -2013. - 6 с.
9. Потапова, М.В. Особенности формирования системы менеджмента качества и управления рисками в ведомственном здравоохранении / М.В. Потапова, Л.Ф. Сабиров// Вестник современной клинической медицины. — 2010. — № 3. — С.8—10
10. Приказ Об организации контроля качества и безопасности медицинской деятельности в ГБУЗ РМ «Республиканская клиническая больница №3»
11. Устав ГБУЗ РМ «РКБ № 3» - Введ. 2013-07-16.- Саранск, ГБУЗ «РКБ № 3», - 2016г. - 15 с.
Казьмина И.В.
СОДЕРЖАНИЕ ФИНАНСОВО-ЭКОНОМИЧЕСКОГО ПЛАНИРОВАНИЯ НА ПРЕДПРИЯТИИ В УСЛОВИЯХ ИННОВАЦИОННОЙ ЭКОНОМИКИ
Военно-воздушная академия имени профессора Н.Е. Жуковского и
Ю.А. Гагарина
Анализируя современное состояние теории и практики
