Стандарт медицинской помощи больным системной Красной волчанкой Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

-Ф-

-Ф"

НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Феде радии от 12 сентября 2005 г. №567

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ СИСТЕМНОЙ КРАСНОЙ ВОЛЧАНКОЙ

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: системная красная волчанка

Код по МКБ-10: М32

Фаза: обострение

Стадия: любая

Осложнение: вне зависимости от наличия или отсутствия осложнений Условие оказания: стационарная помощь

1.1. ДИАГНОСТИКА

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

АО 1.31.009 (¡бор анамнеза и жалоб общетераневтичеекий 1 1

А01.31.010 Визуальный осмотр общетераневтичеекий 1 1

А02.01.001 Измерение массы тела 1 1

А02.03.005 Измерение роста 1 1

АО 1.31.012 Ауекультация общегераневтичеекая 1 1

АО 1.31.011 ] 1альнация общегераневтичеекая 1 1

АО 1.31.016 ] 1еркуееия общегераневтичеекая 1 1

АО 1.04.002 Визуальное исследование суставов 1 1

А02.09.001 Измерение частоты дыхания 1 1

А02.12.001 Исследование пульса 1 1

А02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях 1 1

А02.26.002 Исследование сред глаза в проходящем снеге 0,2 1

А02.31.001 Термометрия общая 1 1

А 11.05.001 Взятие крови из пальца 1 1

АН. 12.009 Взятие крови из периферической вены 1 1

А09.05.003 Исследование уровня общего гемоглобина в крови 1 1

А08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови 1 1

А 12.05.001 Исследование оседания эритроцитов 1 1

А08.05.003 Исследование уровня эритроцитов в крови 1 1

А08.05.005 Исследование уровня тромбоцитов в крови 1 1

А08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) 1 1

А09.05.010 Исследование уровня общего белка в крови 1 1

А09.05.011 Исследование уровня альбумина в крови 1 1

А09.05.014 Исследование уровня глобулиновых фракций в крови 1 1

А09.05.009 Исследование уровня (¡-реактивного белка в крови 1 1

А12.06.010 Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК 1 1

А 12.06.029 Исследование антител к кардиолинину 1 1

-Ф-

-Ф-

-Ф-

-Ф"

ПРОБЛЕМЫ СТАНДАРТИЗАЦИИ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ, 1, 2006

Код Наименование Частота и редоставлен ия Среднее количество

АО!).05.104 Исследование уровня криоглобулинов в крови 1 1

А 12.05.005 Определение основных групп крови (А, В, 0) 1 1

А 12.05.006 Определение резус-принадлежности 1 1

АО!).05.076 Исследование уровня комплемента и его фракций в крови 1 1

А 12.06.011 Реакция Вассермаиа (И\¥) 1 1

А 12.05.008 Непрямой антиглобулиновый тест (тест Кумбеа) 0,7 1

А 12.05.00!) Прямой антиглобулиновый тест (прямая проба Кумбеа) 0,7 1

А 12.05.018 Исследование фибринолитичеекой активности 0,7 1

А 12.05.028 Определение тромбинового времени в крови 0,7 1

А 12.05.027 Определение нротромбинового (тромбонласгинового) времени в крови или в плазме 0,7 1

А 12.05.041 Время свертывания плазмы, активированное змеиными ядами 0,3 1

А 12.05.042 Активированное частичное тромбонлаетиновое время (АЧТВ) 1 1

А05.10.001 Регистрация электрокардиограммы 1 1

А05.10.007 Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных 1 1

А05.10.004 Холтеровекое мониторирование 0,4 1

А04.10.002 Эхокардиография 1 1

А04.14.001 Ультразвуковое исследование печени 1 1

А04.14.002 Ультразвуковое исследование желчного пузыря 1 1

А04.15.001 Ультразвуковое.; исследование поджелудочной железы 1 1

А04.06.001 Ультразвуковое исследование селезенки 1 1

А04.28.001 Ультразвуковое исследование ночек 1 1

АОЗ. 16.001 Эзофагогастродуоденоекония 0,8 1

А06.09.008 Рентгенография легких 1 1

А06.04.015 Рентгенография плечевого сустава 0,5 1

А06.04.030 Рентгенография таза 0,4 1

А06.03.038 Рентгенография кисти руки 0,7 1

А 12.06.01!) Исследование ревматоидных факторов 1 1

АО!).05.021 Исследование уровня общего билирубина в крови 0,7 1

АО!).05.022 Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови 0,7 1

А09.05.017 Исследование мочевины в крови 1 1

АО!).05.020 Исследование уровня креатинина в крови 1 1

АО!).05.030 Исследование уровня натрия в крови 0,7 1

АО!).05.031 Исследование уровня калия в крови 0,7 1

АО!).05.032 Исследования уровня общего кальция в крови 0,7 1

АО!).05.041 Исследование уровня аенартат-транеаминазы в крови 1 1

АО!).05.042 Исследование уровня аланин-транеаминазы в крови 1 1

АО!).05.046 Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови 1 1

АО!).05.026 Исследование уровня холестерина в крови 0,5 1

АО!).28.001 Микроскопическое исследование осадка мочи 1 1

АО!).28.003 Определение белка в моче 1

АО!).28.017 Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) 1 1

АО!).28.023 Определение удельного веса (относительной плотности) мочи 1 1

АО!). 19.002 Исследование кала на скрытую кровь 0,1 1

А06.09.006 Компьютерная томография органов грудной полости 0,1 1

А06.31.002 Компьютерная томография органов брюшной полости 0,1 1

А05.03.001 Ядерно-магнитная резонансная томография костной ткани 0,1 1

А05.23.002 Ядерно-магнитная резонансная томография центральной нервной системы и головного мозга 0,1 1

А 11.06.002 Биопсия лимфоузла 0,05 1

А 11.05.003 Получение цитологического препарата костного мозга путем пункции 0,05 1

-Ф-

-Ф-

-Ф-

-Ф"

НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ

"Ф"

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А11.28.001 Биопсия ночки 0,1 1

АН. 14.001 Чрескожная биопсия печени 0,005 1

АН. 11.003 Трансилевральная пункция 0,01 1

А 11.04.001 Биопсия тканей сустава 0,005 1

АН. 10.004 ] К'нкция перикарда 0,001 1

А 11.07.01 Биопсия слизистых полости рта 0,005 1

АН. 19.002 Биопсия прямой кишки с номощыо эндоскопии 0,005 1

А 11.01.001 Биопсия кожи 0,03 1

А08.01.001 Морфологическое (гистологическое) исследование препарата кожи 0,03 1

А08.01.003 Гистохимическое исследование препарата кожи 0,03 1

А08.06.001 Цитологическое исследование пунктатов лимфоузлов 0,03 1

А08.06.002 Гистологическое исследование пунктатов лимфоузлов 0,03 1

А08.14.001 Морфологическое исследование тканей печени 0,005 1

А08.28.001 Микроскопия тканей ночки 0,1 1

А08.28.002 Электронная микроскопия тканей ночки 0,03 1

А08.28.003 Иммуноморфологическое исследование тканей ночек 0,03 1

А08.28.005 Гистологическое исследование препарата тканей ночек 0,1 1

А09.04.002 Иммунологическое исследование синовиальной жидкости 0,05 1

А09.04.003 Цитологическое исследование синовиальной жидкости 0,05 1

А09.04.004 Исследование химических свойств синовиальной жидкости 0,05 1

А09.04.005 Исследование физических свойств синовиальной жидкости 0,05 1

А09.04.006 Исследование уровня белка в синовиальной жидкости 0,05 1

А09.09.002 Цитологическое исследование плевральной жидкости 0,01 1

А09.09.003 Биохимическое исследование плевральной жидкости 0,01 1

А08.05.001 Цитологическое исследование мазка костного мозга (подсчет формулы костного мозга) 0,05 1

А07.28.001 Изотопная ренография 0,01 1

А07.09.001 Сцинтиграфия легких 0,01 1

А07.10.001 Сцинтиграфия миокарда 0,01 1

А07.14.001 Сцинтиграфия печени 0,01 1

ВО 1.029.01 Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный 1 1

ВО 1.023.01 Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога первичный 1 1

В01.065.01 Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога первичный 1 1

В01.057.01 Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный 0,05 1

ВО 1.008.01 Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный 0,5 1

В01.055.01 Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный 0,1 1

А 12.06.037 Исследование антител к цитоплазмам нейтр<х|>плов 0,5 1

"Ф"

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 28 ДНЕЙ

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

АО 1.31.009 Сбор анамнеза и жалоб общетераневтичеекий 1 36

А01.31.010 Визуальный осмотр общетераневтичеекий 1 36

А02.01.001 Измерение массы тела 1 1,5

А02.03.005 Измерение роста 1 1

АО 1.31.012 Ауекультация общегераневтичеекая 1 36

АО 1.31.011 ] 1альнация общегераневтичеекая 1 36

АО 1.31.016 ] 1еркуееия общегераневтичеекая 1 36

АО 1.04.002 Визуальное исследование суставов 1 28

А02.09.001 Измерение частоты дыхания 1 36

А02.12.001 Исследование пульса 1 36

-Ф-

-Ф-

-Ф-

-Ф-

ПРОБЛЕМЫ СТАНДАРТИЗАЦИИ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ, 1, 2000

"Ф"

Код Наименование Частота н редоставлен ия Среднее количество

А02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях 1 36

А02.26.002 Исследование сред глаза в проходящем свете 0,5 1

А02.31.001 Термометрия общая 1 56

А 11.05.001 Взятие крови из пальца 1 3

А 11.12.009 Взятие крови из периферической вены 1 4

А09.05.003 Исследование уровня общего гемоглобина в крови 1 4

А08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови 1 4

А 12.05.001 Исследование оседания эритроцитов 1 4

А08.05.003 Исследование уровня эритроцитов в крови 1 4

А08.05.005 Исследование уровня тромбоцитов в крови 1 4

А08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) 1 4

А09.05.010 Исследование уровня общего белка в крови 1 3

А09.05.011 Исследование уровня альбумина в крови 1 3

А09.05.014 Исследование уровня глобулиновых фракций в крови 1 2

А09.05.009 Исследование уровня ('-реактивного белка в крови 1 2

А12.06.010 Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК 1 2

А 12.06.029 Исследование антител к кардиолинину 1 2

А09.05.076 Исследование уровня комплемента и его фракций в крови 1 2

А 12.05.041 В[к;мя свертывания плазмы, активированное змеиными ядами 0,3 1

А 12.05.018 Исследование фибринолитичеекой активности 1 1

А 12.05.028 Определение тромбинового времени в крови 1 3

А 12.05.027 Определение нротромбинового (тромбонластинового) времени в крови пли в плазме 1 3

А 12.05.042 Активированное частичное тромбонлаетиновое время (АЧТВ) 1 5

А05.10.001 Регистрация электрокардиограммы 1 2

А05.10.007 Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных 1 2

А04.10.002 Эхокардиография 0,7 2

А04.14.001 Ультразвуковое исследование печени 0,7 1

А04.14.002 Ультразвуковое исследование желчного пузыря 0,7 1

А04.15.001 Ультразвуков«*; исследование поджелудочной железы 0,7 1

А04.06.001 Ультразвуковое исследование селезенки 0,7 1

А04.28.001 Ультразвуковое исследование ночек 0,7 1

А06.09.008 Рентгенография легких 1 1

А 12.06.019 Исследование «ревматоидных факторов» 0,7 1

А09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови 1 3

А09.05.021 Исследование уровня общего билирубина в крови 0,5 2

А09.05.022 Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови 0,5 2

А09.05.017 Исследование мочевины в крови 1 3

А09.05.020 Исследование уровня креатинин в крови 1 3

А09.05.030 Исследование уровня натрия в крови 0,7 2

А09.05.031 Исследование уровня калия в крови 0,7 2

А09.05.032 Исследования уровня общего кальция в крови 0,5 2

А09.05.041 Исследование уровня аенартат-транеаминазы в крови 1 3

А09.05.042 Исследование уровня аланин-транеаминазы в крови 1 3

А09.05.046 Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови 1 3

А09.05.026 Исследование уровня холестерина в крови 0,5 2

А09.28.001 Микроскопическое исследование осадка мочи 1 3

А09.28.003 Определение белка в моче 1 5

А09.28.017 Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) 1 3

А09.28.023 Определение удельного веса (относительной плотности) мочи 1 5

А 14.31.003 Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения 0,1 10

"Ф"

-Ф-

-Ф-

-Ф-

-Ф"

НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ

"Ф"

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А 14.31.001 ] 1еремещение тяжелобольного в постели 0,01 10

А 14.31.005 Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному 0,01 15

А 18.05.001 Плазмаферез 0,1 5

А 18.05.006 Гемоеорбция 0,05 2

АО!).05.035 Исследование уровня лекарственных средств в крови 0,2 2

А 18.05.002 Гемодиализ 0,01 7

А 19.03.001 Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов 1 28

Al 1.12.001 Катетеризация подключичной и других центральных вен 0,3 2

Al 1.12.003 Внутривенное введение лекарственных средств 1 21

А 14.31.002 Размещение тяжелобольного в постели 0,01 15

А 14.01.001 Уход за кожей тяжелобольного пациента 0,01 56

А14.07.002 Уход за нолостыо рта тяжелобольного 0,01 56

А 14.31.004 Кормление тяжелобольного через рот и назогаетральный зонд 0,01 60

А 14.31.006 Пособие но смене белья и одежды тяжелобольному 1 28

А 14.31. 007 Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных 0,01 56

А14. 31.012 Оценка степени риска развития пролежней 0,01 2

А14.31.013 Оценка степени тяжести пролежней 0,01 2

А 14.31.015 Обучение членов семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели 0,01 4

А 14.31.016 Обучение пациента самопомощи при перемещении в постели и в кресле 0,01 4

А14.19.001 Пособие при дефекации тяжелого больного 1 15

А14.19.002 ] ¡остановка очистительной клизмы 1 2

А14. 28.001 Пособие при мочеиспускании тяжелобольного 1 56

А14.12.001 Уход за сосудистым катетером 1 21

А 14.31.011 Пособие при парентеральном введении препаратов 1 21

Al 1.12.002 Катетеризация кубитальной и других периферических вен 0,7 3

А04.03.003 Ультразвуковая денеитометрия 0,1 1

А06.03.062 Рентгеноденеитометрия 0,9 1

А25.04.003 Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях суставов 1 28

А25.04.002 Назначение диетической терапии при заболеваниях суставов 1 28

А25.04.001 Назначение лекарственной терапии при заболеваниях суставов 1 28

А15.03.005 Наложение корсета при патологии грудного отдела позвоночника 0,1 28

А15.03.006 Наложение корсета при патологии поясничного отдела позвоночника 0,1 28

ВО 1.003.03 Суточное наблюдение врачом-реаниматологом 0,01 10

ВО 1.029.02 Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный 0,05 1

ВО 1.023.02 Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога повторный 0,05 1

ВО 1.020.01 Прием (осмотр, консультация) врача лечебной физкультуры первичный 1 3

ВО 1.050.03 Прием (осмотр, консультация) врача-ортонеда первичный 0,2 1

Фармакотераневтичеекая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД** ЭК т,***

Противоопухолевые, иммуноденреееивные и сопутствующие средства 0,8

Цитостатические средства 1

Ц и клофоефами д 0,7 1000 мг 6000 мг

Метотрекеат 0,3 2,5 мг 70 Mi-

Мофетила микофенолат 0,025 2 г se г

Микофеноловая кислота 0,025 2 г 56 г

Азатионрин 0,2 150 мг 4200 мг

"Ф"

-Ф-

-Ф-

-Ф-

-Ф"

ПРОБЛЕМЫ СТАНДАРТИЗАЦИИ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ, 1, 2000

"Ф"

Фармакотераневтическая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения одд** ЭК Л***

Иммуно-депрессивные средства 0,2

Инфликеимаб 0,05 200 мг 400 мг

Циклоспорин 1 200 мг 5600 мг

Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему 1

Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны 1

Преднизолон 1 60 мг 1680 мг

Мегилнреднизолон 0,5 1000 мг 6000 мг

Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболевании и подагры 0,5

Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства 1

Диклофенак 0,5 150 мг 4200 мг

Мелокеикам 0,5 15 мг 420 мг

Средства для профилактики и лечения инфекций 0,9

Антибактериальные средства 0,5

Азитромицин 0,4 375 мг 5250 мг

Цинрофлокеацин 0,2 1,5 г 10,5 г

Сульфаеалазин 1 2 г 42 г

Цефтриакеон 0,2 2 г 28 г

Цефиним 0,2 2 г 14 г

Кларитромицин 0,2 1 г 14 г

Амокеициллин + клавулановая кислота 0,3 2 г 28 г

Амикацин 0,1 1 г 14 г

Мероненем 0,05 2 г 20 г

Нетилмицин 0,3 300 мг 3000 мг

Противогрибковые средства 0,5

Флуконазол 0,4 0,4 г 4 г

Кегоконазол 0,3 0,4 г 4 г

Интраконазол 0,3 0,2 г 2 г

Противопротозойные и противомалярийные средства 0,5

ГидрОКСИХЛО[Х)ХИН 1 0,4 г 11,2 г

Иммуноглобулины 0,05

Иммуноглобулин человеческий нормальный 1 35 г 175 г

Средства для лечения и профилактики остеонороза 0,6

Стимуляторы осгпеообразования 1

Кальцитонин 0,5 200 МЕ 5600 МЕ

Алендроновая кислота 0,5 10 мг 280 мг

Кальция карбонат + холекаль-циферол 1 500 мг 15 000 мг

Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания 1

Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия 1

Растворы электролитные моно и ноликомнонентные 0,01 400 мл 1,2 л

Натрия хлорид 1 500 мл 10 л

Средства, влияющие кровь 1

Антикоагулянты 0,9

Гепарин натрий 0,5 20000ЕД 200000ЕД

Энокеанарин натрия 0,3 80 мг 1120 мг

"Ф"

-Ф-

-Ф-

-Ф-

-Ф"

НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ

"Ф"

Фармакотераневтичеекая группа АТХ группа* Международное.; непатентованное наименование Частота назначения ОДД** ЭКГЦ***

Надронарин кальция 0,3 0,6 мг 8,4 мг

Дальтенарин 0,3 5000 ЕД 70000 ВД

11ентокеифиллин 0,5 600 мг 16800 мг

Варфарин 0,5 5 мг 450 мг

Алнроетадил 0,01 200 мкг 2800 мкг

Клонидогрел 1 75 мг 2250 мг

Растворы и плазмозамепители 1

Декстроза 1 400 мл 8 л

Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта 1

Ашпациды и противоязвенные средства 1

Оменрозол 0,3 20 мг 600 мг

Рабенрозол 0,4 20 мг 600 мг

Эзоменрозол 0,3 20 мг 600 мг

Висмута трикалия дицитрат 0,5 360 мг 10800 Mi-

Метоклонрамид 0,7 30 мг go мг

Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему 0,7

Ингибиторы АПФ 0,9

Кантонрил 0,1 100 мг 2000 MI-

11ериндонрил 0,2 4 мг SO мг

Лизинонрил 0,1 10 мг 200 мг

Фозинонрил 0,1 10 мг 200 мг

Сниранрил 0,05 3 мг 60 мг

Хинанрил 0,05 20 мг 400 мг

Цилазанрил 0,05 2,5 мг 50 мг

Раминрил 0,05 5 мг 100 мг

Эналанрил 0,2 20 мг 400 мг

Эналанрил + Гидрохлорогиазид 0,1 20 мг/50 mi- 400 мг/100 мг

в блокаторы 0,9

Атенолол 0,2 KM) мг 2000 мг

"Ф"

* Аиатомо-тсрапсвтичсеко-химичсекая классификация. ** Ориентировочная дневная доза. *** Эквивалентная курсовая доза.

КОНСЕРВИРОВАННАЯ КРОВЬ ЧЕЛОВЕКА И ЕЕ КОМПОНЕНТЫ

Наименование Ч астота н|)едостав.'1ения С'|)еднее количютво

11лазма екжезамороженная из дозы крови 0,05 3 дозы

Эритроцитная масса 0,03 3 дозы

ОРТОПЕДИЧЕСКИЕ ИЗДЕЛИЯ

Наименование Частота предоставления Среднее количество

Реклинатор 0,2 1

-Ф-

-Ф-