Стандарт медицинской помощи больным с камнями почки Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

-Ф-

-Ф-

НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ

СТАНДАРТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, РЕКОМЕНДОВАННЫЕ К ИСПОЛЬЗОВАНИЮ РУКОВОДИТЕЛЯМ ФЕДЕРАЛЬННЫХ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ

МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ ПРИ ОКАЗАНИИ ДОРОГОСТОЯЩЕЙ (ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ)

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Утверждено приказом Министерства

здравоохранения и социального развития Российской Феде радии от 30 ноября 2005 г. № 704

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С КАМНЯМИ ПОЧКИ

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые Нозологическая форма: коралловидные конкременты Код по МКБ-10: N20.0 Фаза: любая Стадия: любая

Осложнение: без осложнений Условие оказания: стационарная помощь

"Ф "Ф"

1.1. ДИАГНОСТИКА

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А01.28.001 Сбор анамнеза и жалоб при патологии ночек и мочевыделитель-ного тракта 1 1

А01.28.002 Визуальное исследование при патологии ночек и мочевыдели-тельного тракта 1 1

А01.28.003 ] 1альнация при патологии ночек и мочевыделительного тракта 1 1

АО!).05.017 Исследование уровня мочевины в крови 1 1

А12.28.002 Исследование функции нефронов (клиренс) 1 1

АО!).28.001 Микроскопическое исследование осадка мочи 1 1

АО!).28.003 Определение белка в моче 1 1

A09.28.0I7 Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) 1 1

A09.28.0I9 Определение оемолярноети мочи 1 1

АО!).28.023 Определение удельного веса (относительной плотности) мочи 1 1

АО!).28.022 Определение объема мочи 1 1

АО!).28.053 Визуальное исследование мочи 1 1

А04.31.003 Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства 0,3 1

А04.28.001 Ультразвуковое исследование ночек 1 1

А04.22.004 Ультразвуковое исследование наращитовидных желез 0,8 1

А06.28.017 Обзорная урография (рентгенография мочевой системы) 1 1

А06.28.004 Внутривенная урография 0,3 1

-Ф-

-Ф-

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 28 ДНЕЙ

Код Наименование Частота и редоставлен ия Среднее количество

А01.28.001 Сбор анамнеза и жалоб при патологии ночек и мочевыделитель-ного тракта 1 35

АО 1.28.002 Визуальное исследование при патологии ночек и мочевыдели-тельного тракта 1 35

АО 1.28.003 ] 1альнация при патологии ночек и мочевыделительного тракта 1 35

А02.12.001 Исследование пульса 1 25

А02.01.001 Измерение массы тела 0,1 2

А02.31.001 Термометрия общая 1 56

АО!).05.002 Оценка гематокрита 1 3

А09.05.018 Исследование уровня мочевой кислоты в крови 0,5 1

АО!).05.032 Исследование уровня общего кальция в крови 0,5 1

АО!).05.033 Исследование уровня фосфатов (неорганических) в крови 0,5 1

АО!).05.132 Исследования уровня магния в крови 0,5 1

АО!).05.05!) Исследование уровня наратирина (наратиреоидного, наратгор-мона) и его производных в крови 0,3 1

А12.28.003 Тесты тубулярной реабеорбции 0,5 1

АО!).28.010 Исследование уровня мочевой кислоты в моче 0,5 1

АО!).28.012 Исследование уровня кальция в моче 0,5 1

АО!).28.021 Микробиологическое исследование мочи 1

А04.28.002 Ультразвуков«*; исследование мочевого пузыря 1 1

А04.12.001.001 Ультразвуковая доннлерография артерий ночек 0,5 1

А04.12.002.001 Ультразвуковая доннлерография вен ночек 0,2 1

А07.28.003 Динамическая нефросцинтиграфия 1 1

А06.28.012 Компьютерная томография ночек 0,2 1

А06.28.012.001 Компьютерная томография ночек и верхних мочевых путей с болюсным контрастированием 0,6 1

А.06.31.006 Магнитно-резонансная томография забрюшинного пространства и ночек 0,05 1

А06.12.013 Брюшная аортография 0,2 1

А06.12.031 Ангиография сосудов ночек 0,1 1

АО!).05.003 Исследование уровня общего гемоглобина в крови 1 6

А08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови 1 6

А08.05.005 Исследование уровня тромбоцитов в крови 1 4

А08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) 1 4

А 12.05.001 Исследование оседания эритроцитов 1 4

АО!).05.023 Исследование уровня глюкозы в крови 1 1

А 12.05.005 Определение основных групп крови (А, В, 0) 1 1

А 12.05.006 Определение резус-принадлежности 1 1

А26.06.082 Определение антител к Treponema pallidum 1 1

А26.06.036 Определение антигена HBsAg Hepatitis В virus 1 1

А26.06.041 Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus 1 1

А26.06.048 Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 1 1

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

A26.06.049 Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 1 1

A09.05.010 Исследование уровня общего белка в крови 1 3

A09.05.020 Исследование уровня креатинина в крови 1 4

A09.05.017 Исследование уровня мочевины в крови 1 4

A09.05.030 Исследование уровня натрия в крови 1 4

A09.05.031 Исследование уровня калия в крови 1 4

A12.05.014 Исследование времени свертывания «¡стабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактивированное 1 3

A12.05.015 Исследование времени кровотечения 1 3

A09.05.050 Исследование уровня фибриногена в крови 1 3

A09.05.051 Исследование уровня продуктов наракоагуляции в крови 1 3

A12.28.002 Исследование функции нефронов (клиренс) 1 1

A09.05.197 Исследование уровня диеновых конъюгатов крови 0,3 3

A09.05.198 Исследование уровня малонового диальдегида крови 0,3 3

AI 1.05.001 Взятие крови из пальца 1 6

AI 1.12.001 Катетеризация подключичной и других центральных вен 0,3 1

AI 1.12.003 Внутривенное введение лекарственных средств 1 10

AI 1.02.002 Внутримышечное введение лекарственных средств 1 21

AI 1.12.009 Взятие крови из периферической вены 1 4,1

AI 1.12.013 Взятие крови из центральной вены 0,3 1

А 12.05.004 Проба на совместимость перед переливанием крови 1 2

А 14.31.011 11оеобие при парентеральном введении лекарственных средств 1 21

A09.28.053 Визуальное исследование мочи 1 3

A09.28.022 Определение объема мочи 1 9

A09.28.003 Определение белка в моче 1 3

A09.28.001 Микроскопическое исследование осадка мочи 1 3

A09.28.017 Определение концентрации водородных ионов мочи (pH мочи) 1 3

A09.28.019 Определение оемолярноети мочи 1 3

A09.28.023 Определение удельного веса (относительной плотности) мочи 1 3

A09.28.055 Исследование уровня диеновых конъюгатов мочи 0,3 3

A09.28.056 Исследование уровня малонового диальдегида мочи 0,3 3

A12.10.001 Электрокардиография 1 3

A05.10.001 Регистрация электрокардиограммы 1 2

A05.10.007 Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных 1 2

A04.31.003 Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства 0,5 1

A04.28.001 Ультразвуковое исследование ночек 1 3

A04.28.003 Ультразвуков«*; исследование мочеточников 0,05 1

A04.28.002 Ультразвуков«*; исследование мочевого пузыря 0,1 1

A06.09.008 Рентгенография легких 1 1,2

A06.28.017 Обзорная урография (рентгенография мочевой системы) 1 1

A06.28.004 Внутривенная урография 0,05 1

Код Наименование Частота н редоставлен ия Среднее количество

А 11.28.014 Установка етента в мочевыводящие нуги 0,3 1

А 11.28.012 Ч рескожная нункционная нефростомия 0,1 1

А16.28.053 Установка катетера в верхние мочевыводящие нуги 0,3 1

А06.28.007 Ретроградная уретерониелография 0,3 1

А06.28.016 Антеградная ниелоурегерография 0,9 1

А16.22.003 Паратиреоидоктомия 0,1 1

А16.28.051 11еркуганная нефролитотринеия с литшкстракцией 0,45 1

А22.28.001 Дистанционная нефролитотринеия 0,4 3,5

А16.28.050 Секционная нефролитотомия 0,15 1

А16.28.060 Анатрофичеекая нефролитотомия 0,2 1

А16.28.058 П иелонефролитотомия 0,2 1

А16.28.004 Нефроктомия 0,05 1

А 11.28.001 Биопсия ночки 0,2 1

А08.22.009 Гистологическое исследование удаленного новообразования желез внутренней секреции 0,1 1

А08.28.014 Морфологическое исследование препарата тканей ночки 0,2 1

А10.31.001 Макроскопическое исследование удаленного операционного материала 1 1

А15.31.007 Перевязки при полостных операциях на органах забрюшинного пространства 1 21

А18.05.001 Плазмаферез 0,02 1

А18.05.002 Гемодиализ 0,1 2

А18.05.004 Ультрафильтрация 0,10 2

А18.05.005 Ультрафиолетовое облучение крови 0,05 4

А18.05.006 Гемоеорбция 0,15 2

А18.05.012 Гемотранефузия 1 2

А 12.05.004 Проба на совместимость перед переливанием крови 1 2

ВО 1.003.04 Анестезиологическое пособие (включая рани«; послеоперационное ведение) 1 1

ВОЗ.003.05 Суточное наблюдение реанимационного больного 1 2

А 11.28.007 Катетеризация мочевого пузыря 0,6 1

А09.28.018 Анализ мочевых камней 1 1

А15.12.002 Эластическая компрессия нижних конечностей 1 3

А 14.01.017 Бриты; кожи предоперационное или поврежденного участка 1 1

А 14.01.001 Уход за кожей тяжелобольного пациента 0,2 3

А 14.01.002 Уход за волосами, ногтями, бриты; тяжелобольного 0,2 3

А 14.07.002 Уход за нолостыо рта тяжелобольного 0,2 3

А14.12.001 Уход за сосудистым катетером 1 7

А13.31.001 Обучение самоуходу 1 1

А14.28.003 Уход за внешним мочевым катетером 1 15

А14.28.001 Пособие при мочеиспускании тяжелобольного 0,2 5

А14.19.001 Пособие при дефекации тяжелобольного 0,2 2

А14.19.002 1 ¡остановка очистительной клизмы 1 4

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А 14.31.007 Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных 0,2 3

А14.31.010 Уход за дренажом 0,7 15

А 14.31.002 Размещение тяжелобольного в постели 0,2 3

А 14.31.003 Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения 1 4

А 14.31.005 Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному 0,2 3

А 14.31.006 11оеобие но смене белья и одежды тяжелобольному 0,2 3

ВО 1.003.01 Осмотр (консультация) врача-анестезиолога 1 1

ВО 1.051.01 Прием (осмотр, консультация) врача-транефузиолога первичный 0,2 1

Фармакогерапевгическая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначени>1 одд** ЭКГ1,***

Анестетики, миорелакеанты 1

Средства для наркоза 1

Кислород 1 50 л 50 л

Динитроген оксид 0,9 25 л 25 л

Пронофол 0,5 800 мг 800 мг

Кетамин 0,5 400 мг 400 мг

Галотан 0,3 50 мл 50 мл

Миорелакеанты 1

Атракурия бееилат 0,3 100 мг 100 мг

Сукеаметония бромид, хлорид и йодид 0,9 200 мг 200 мг

Пинекурония бромид 0,7 8 мг 8 мг

Средства, влияющие на центральную нервную систему 1

Анксиолитики (транквилизаторы) 1

Мидазолам 0,5 15 мг 30 мг

Диазенам 0,5 10 мг 20 мг

Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры 1

Наркотические анальгетики 1

Фентанил 1 0,5 мг 0,5 мг

Трименередин 0,45 40 мг 160 мг

Морфин 0,05 20 мг 20 мг

Трамадол 0,5 50 мг 200 мг

Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства 1

Метамизол натрия 0,33 500 мг 5000 мг

Кетонрофен 0,33 30 мг 90 мг

Диклофенак 0,33 75 мг 225 мг

Средства для лечения подагры 1

Аллонурпнол 0,8 300 мг 9000 мг

Средства, влияющие на кровь 1

Средства, влияющие на систему свертывания крови 1

Гепарин натрий 0,4 20 000 ЕД 60 000 ЕД

Фармакотераиевтическая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения одд** экд***

Надронарин кальция 0,2 9500 МЕ 47 500 МЕ

Этамзилат 0,5 500 мг 3000 мг

11ентоксифиллин 0,5 200 мг 2000 мг

Растворы и плазмазамепители 1

Декстроза 1 400 мл 1200 мл

Преп ар ат ы плазм ы 0,5

Декстран 1 20 г 60 г

Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания 1

Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия 1

Натрия хлорид 1 9 г 9 г

Кальция хлорид 1 1 г 1 г

Растворы электролитные моно и ноликомнонентные 0,7 1000 мл 2000 мл

Средства для лечения заболеваний ночек и мочевыводящих путей 1

Диуретики 1

Гидрохлортиазид 0,3 50 мг 1500 мг

Фуросемид 0,5 40 мг 120 мг

Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему 1

Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигорлюны 1

Преднизолон 0,2 30 мг 120 мг

Средства для профилактики и лечения инфекций 1

Антибактериальные средства 1

Амикацин 0,5 1 г 5 г

Цефотаксим 0,5 1 г 20 г

Цефтазидим 0,5 1 г 20 г

Цинрофлокеацин 0,2 500 мг 15 г

Левофлоксацип 0,3 500 мг 3500 мг

Цефеним 0,2 1 г 20 г

Норфлоксацпн 0,4 400 мг 8 г

Иминенем+циластатин 0,1 500 мг 15 г

Мероненем 0,1 500 мг 15 г

Противопротозойпые и противомалярийные средства 0,5

Мегроиидазол 1 500 мг 7500 мг

Противогрибковые средства 1

Флукоиазол 1 50 мг 1 г

Средства для лечения аллергических реакций 1

Аитигистамиппые средства 1

Хлоропирамии 0,3 75 мг 375 мг

Клемастии 0,3 3 мг 15 мг

Мебгидролин 0,3 150 мг 750 мг

Хлоропирамии 0,3 75 мг 375 мг

Фармакогераневгичеекая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД** ЭК т,***

Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта 1

Спазмолитические средства 1

Бенциклан 0,5 300 мг 1200 мг

Дротаверин 0,5 120 мг 700 мг

* Анатомо-тсрапсвтичсеко-химичсекая классификация. ** Ориентировочная дневная доза. *** Эквивалентная курсовая доза.

КОНСЕРВИРОВАННАЯ КРОВЬ ЧЕЛОВЕКА И ЕЕ КОМПОНЕНТЫ

Наименование Частота предоставления Среднее количество

11лазма свежезамороженная из дозы крови 1 5 доз

Эритроцитная масса 0,5 2 дозы

ИМПЛАНТАТЫ

Наименование Частота предоставления Среднее количество

Уретеральный стент 0,45 1

Утверждено

приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российском Феде радии от 30 ноября 2005 г. № 706

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ СИСТЕМНЫМ СКЛЕРОЗОМ

1. Модель пациента

Нозологическая форма: системный склероз Категория возрастная: взрослые, дети Код по МКБ-10: М34 Фаза: обострение

Осложнение: вне зависимости от осложнений Условие оказания: стационарная помощь

1.1. ДИАГНОСТИКА

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

АО 1.31.009 Сбор анамнеза и жалоб общетераневтичеекий 1 1

А01.31.010 Визуальный осмотр общетераневтичеекий 1 1

А02.01.001 Измерение массы тела 1 1

А02.03.005 Измерение роста 1 1