Стандарт медицинской помощи больным с травматической ампутацией на уровне голеностопного сустава и стопы Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

Утверждено

приказом Министерства

здравоохранения и социального развития Российской Феде радии от 30 ноября 2005 г. №718

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ТРАВМАТИЧЕСКОЙ АМПУТАЦИЕЙ НА УРОВНЕ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА И СТОПЫ

1. Модель пациента Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: травматическая ампутация на уровне* голеностопного сустава и стоны Код по МКБ-10: S98 Фаза: острая Стадия: любая

Осложнение: вне зависимости от осложнений Условие оказания: стационарная помощь

1.1. ДИАГНОСТИКА

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

АО 1.03.001 (¡бор анамнеза и жалоб при патологии костной системы 1 1

АО 1.03.002 Визуальное исследование костной системы 1 1

АО 1.03.003 Пальпация костной системы 1 1

АО 1.04.002 Визуальное исследование суставов 1 1

АО 1.04.003 ] 1альнация суставов 1 1

А02.03.001 Линейные измерения костей 1 1

А02.04.001 Линейные измерения сустава 1 1

А02.04.002 Измерения объема сустава 1 1

А06.03.046 Рентгенография болыиеберцовой и малоберцовой кости 1 1

А06.03.052 Рентгенография стоны 1 1

А02.09.001 Измерение частоты дыхания 1 1

А02.10.002 Измерение частоты сердцебиения 1 1

А02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях 1 1

Al 1.05.001 Взятие крови из пальца 1 1

АО!).05.003 Исследование уровня общего гемоглобина в крови 1 1

А08.05.003 Исследование уровня эритроцитов в крови 1 1

АО!).05.002 Оценка гематокрита 1 1

А08.05.009 Определение цветового показателя 1 1

А08.05.010 Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах 1 1

А08.05.005 Исследование уровня тромбоцитов в крови 1 1

А08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови 1 1

Код Наименование Частота н редоставлен ия (Среднее количество

А08.05.006 (Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) 1 1

А 12.05.001 Исследование оседания эритроцитов 1 1

АО!).28.053 Визуальное исследование мочи 1 1

АО!).28.022 Определение объема мочи 1 1

АО!).28.023 Определение удельного веса (относительной плотности) мочи 1 1

АО!).28.017 Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) 1 1

АО!).28.011 Исследование уровня глюкозы в моче 1 1

АО!).28.003 Определение белка в моче 1 1

АО!).28.001 Микроскопическое исследование осадка мочи 1 1

А 11.12.00!) Взятие крови из периферической вены 1 1

А 12.05.042 Активированное частичное тромбонлаетиновое время (АЧТВ) 1 1

АО!).05.023 Исследование уровня глюкозы в крови 1 1

А05.10.001 Регистрация электрокардиограммы 1 1

А05.10.007 Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных 1 1

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 21 ДЕНЬ

Код Наименование Частота и редоставлен ия (Среднее количество

АО 1.03.001 (Сбор анамнеза и жалоб при патологии костной системы 1 25

АО 1.03.002 Визуальное исследование костной системы 1 25

АО 1.03.003 ] 1альнация костной системы 1 25

АО 1.04.002 Визуальное исследование суставов 1 25

АО 1.04.003 ] 1альнация суставов 1 25

А02.01.001 Измерение массы тела 1 1

А02.03.005 Измерение роста 1 1

А02.12.001 Исследование пульса 1 21

А02.09.001 Измерение частоты дыхания 1 21

А02.10.002 Измерение частоты сердцебиения 1 21

А02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях 1 21

А02.31.001 Термометрия общая 1 42

ВО 1.023.01 Прием (осмотр, консультация) врача-невронатолога первичный 0,5 1

А06.03.052 Рентгенография стоны 1 2

А06.03.046 Рентгенография болыиеберцовой и малоберцовой кости 1 2

А06.12.016 Ангиография бедренной артерии прямая 0,5 1

А04.14.001 Ультразвуковое исследование печени 0,05 1

А04.14.002 Ультразвуковое исследование желчного пузыря 0,05 1

А04.15.001 Ультразвуков«*; исследование поджелудочной железы 0,05 1

А04.28.001 Ультразвуковое исследование ночек 0,2 1

А04.12.001 Ультразвуковая доннлерография артерий 0,5 1,5

А04.12.002 Ультразвуковая доннлерография вен 0,5 1,5

А26.02.001 Бактериологическое исследование раневого отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы 0,3 2

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А26.02.002 Бактериологическое исследование раневого отделяемого на возбудителей газовой гангрены (С1о81п<Шш1 врр.) 0,1 2

А26.02.003 Бактериологическое исследование раневого отделяемого на неенорообразугощие анаэробы 0,3 2

А 11.05.001 Взятие крови из пальца 1 4

АН. 12.009 Взятие крови из периферической вены 1 4

А09.05.003 Исследование уровня общего гемоглобина в крови 1 5

А08.05.003 Исследование уровня эритроцитов в крови 1 3

А09.05.002 Оценка гематокрита 1 5

А08.05.009 Определение цветового показателя 1 3

А08.05.010 Ощюделение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах 1 3

А08.05.005 Исследование уровня тромбоцитов в крови 1 3

А08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови 1 5

А08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) 1 5

А 12.05.001 Исследование оседания эритроцитов 1 3

А09.28.053 Визуальное исследование мочи 1 2

А09.28.022 Определение объема мочи 1 2

А09.28.023 Определение удельного веса (относительной плотности) мочи 1 2

А09.28.017 Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) 1 2

А09.28.011 Исследование уровня глюкозы в моче 1 2

А09.28.003 Определение белка в моче 1 2

А09.28.001 Микроскопическое исследование осадка мочи 1 2

А09.05.010 Исследование уровня общего белка в крови 1 2

А09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови 1 2

А09.05.021 Исследование уровня общего билирубина в крови 1 2

А09.05.022 Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови 1 2

А09.05.041 Исследование уровня аенаргат-транеаминазы в крови 1 2

А09.05.042 Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови 1 2

А09.05.020 Исследование уровня креатинина в крови 1 2

А09.05.017 Исследование уровня мочевины в крови 1 2

А 12.05.042 Активированное частичное тромбонластиновое время (АЧТВ) 1 3

А09.05.050 Исследование уровня фибриногена в крови 1 3

А09.05.031 Исследование уровня калия в крови 0,5 2

А09.05.030 Исследование уровня натрия в крови 0,5 2

А09.05.032 Исследование уровня общего кальция в крови 0,2 1

АН. 12.001 Катетеризация подключичной и других центральных вен 1 1

АН. 12.002 Катетеризация кубитальной и других периферических вен 1 2

АН. 12.003 Внутривенное введение лекарственных средств 1 25

А 11.01.002 ] 1одкожное введение лекарственных средств и растворов 1 30

А 11.02.002 Внутримышечное введение лекарственных средств 1 60

А 14.01.017 Бритье кожи предоперационного или поврежденного участка 1 2

Код Наименование Частота и редоставлен ия (Среднее количество

А14.12.001 Уход за сосудистым катетером 1 7

А 14.31.003 Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения 1 7

ВО 1.003.01 Осмотр (консультация) врача-анестезиолога 1 1

ВО 1.003.04 Анестезиологическое пособие (включая рани«; послеоперационное ведение) 1 1

ВО 1.051.01 Прием (осмотр, консультация) врача-трансфузиолога первичный 1 1

А 12.05.005 Определение основных групп крови (А, В, 0) 1 3

А 12.05.006 Определение резус-принадлежности 1 3

А 12.05.004 Проба на совместимость перед переливанием крови 1 4

А26.06.082 Определение антител к Treponema pallidum 1 1

А26.06.036 Определение HbsAg Hepatitis В virus 1 1

А26.06.048 Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 1 1

А26.06.049 Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 1 1

А26.06.041 Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Hepatitis (С virus 1 1

А09.05.055 Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови (IgG, IgA, IgM) * * 1 1

А18.05.012 Гемотранефузия 1 3

А 12.05.004 Проба на совместимость перед переливанием крови 1 3

ВО 1.003.03 (Суточное наблюдение врача-реаниматолога 1 3

А05.10.001 Регистрация электрокардиограммы 1 2

А05.10.007 Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных 1 1

А15.01.001 ] 1еревязки при нарушениях целостности кожных покровов 1 25

А25.03.001 Назначение лекарственной терапии при заболеваниях костной системы 1 21

А25.03.002 Назначение диетической терапии при заболеваниях костной системы 1 21

А25.03.003 Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях костной системы 1 21

ВО 1.054.01 Прием (консультация) врача-физиотераневта 1 1

А 19.04.001 Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов 1 7

А17.31.020.001 Воздействие магнитными нолями при болезнях мышц 1 7

А22.05.002 Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при болезнях мышц 1 7

А16 03.047 Реплантация стоны 1 1

А16.12.017 Ревизия сосудистой процедуры 0,3 1

А 16.01.014 Кожная пластика для закрытия раны 1 1

А13.31.001 Обучение самоуходу 1 1

А14.19.002 ] ¡остановка очистительной клизмы 1

AI 1.09.008 Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода 1

А 14.01.001 Уход за кожей тяжелобольного пациента 1

А 14.07.001 Уход за нолостыо рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии 1

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А 14.08.003 Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером 1 3

А 14.28.002 Уход за постоянным мочевым катетером 1 10

А 14.31.001 ] 1еремещение тяжелобольного в постели 1 20

А 14.31.004 Кормление тяжелобольного через рог и назогастральный зонд 1 6

А 14.31.005 Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному 1 10

А 14.31.007 Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных 1 20

А14.19.001 Пособие при дефекации тяжелобольного 1 20

А 14.08.001 Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких 1 3

Фармакотераневтическая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД** ЭКТ,***

Средства для лечения аллергических реакций 0,8

Аитигистамиппые средства 1

Клемастин 1 2 мг 20 мг

Дифенгидрамин 0,8 50 мг 500 мг

Средства, влияющие на центральную нервную систему 1

Апксиолитики (транквилизаторы) 1

Диазенам 1 20 мг 80 мг

Бромдигидрохлорфенилбензо-диазенин 1 1 мг 6 мг

Антипсихотические средства 0,4

Дронеридол 1 12,5 мг 12,5 мг

Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему 0,05

Неостигмина метилеульфат 1 0,5 мг 1 мг

Анестетики, миорелакеанты 1

Средства для наркоза 1

Пронофол 0,5 200 мг 200 мг

Динитроген оксид 0,5 4,5 кг 4,5 кг

Галотан 0,3 50 мл 50 мл

Кетамин 0,6 400 мг 400 мг

Тионентал натрия 0,5 500 мг 500 мг

Гекеобарбитал 0,5 500 мг 500 мг

Миорелакеанты 1

Пинекурония бромид 0,5 4 мг 4 мг

Сукеаметония бромид, хлорид и йодид 0,5 100 мг 100 мг

Атракурия бесилат 0,1 200 мг 200 мг

Векурония бромид 0,1 24 мг 24 мг

Местные анестетики 1

Лидокаин 0,2 200 мг 200 мг

Прокаин 1 25 мг 25 мг

Буниваканн 0,5 15 мг 15 мг

Фармакогераневтическая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД** экд***

Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры 1

Наркотические анальгетики 1

Фентанил 1 1 мг 2 мг

Трименеридин 1 10 мг 10 мг

Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты 1

Кетонрофен 0,7 200 мг 800 мг

Метамезол натрия 0,3 2 г 6 г

Диклофенак 0,05 75 мг 375 мг

Нимееулид 0,05 200 мг 1 г

(Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему 0,3

Ингибиторы АПФ 0,2

Кантонрил 0,1 100 мг 400 мг

11ериндонрил 0,2 4 мг 16 мг

Лизинонрил 0,1 10 мг 40 мг

Фозинонрил 0,1 10 мг 40 мг

(Сниранрил 0,05 3 мг 12 мг

Хинанрил 0,05 20 мг 80 мг

Цилазанрил 0,05 2,5 мг 10 мг

Раминрил 0,05 5 мг 20 мг

Эналанрил 0,2 20 мг 80 мг

Эналанрил + Гидрохлоротиазид 0,1 20 мг/50 мг 80мг/200мг

Лозартан 0,05 50 мг 200 мг

Лозартан + Дигидрохлортиазид 0,05 50 мг/50 мг 200мг/200мг

Р блокаторы 0,9

Атенолол 0,3 100 мг 400 мг

Пронранолол 0,7 5 мг 20 мг

Антиангинсьльные средства 0,01

Нитроглицерин 1 10 мг 20 мг

Вазопрессорные средства 0,05

Донамин 1 9 мг 9 мг

(Средства, влияющие на органы дыхания 0,2

Противоастматические средства 1

Аминофиллин 1 120 мг 240 мг

Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания 1

Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия 1

Растворы элект[М)литные моно- н иолнкомпонентные 1 1600 мл 2400 мл

Калия и магния аенарагинат 0,2 500 мл 5000 мл

Кальция хлорид 0,4 40 мл 100 мл

Калия хлорид 1 400 мл 400 мл

Натрия хлорид 0,8 400 мл 800 мл

Фармакотераиевтическая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначени>1 одд** ЭКГЦ***

Средства, влияющие на кровь 0,5

Растворы и плазмозамепители 0,5

Гидрокеиотилкрахмал 0,2 500 мл 3500 мл

Декстроза 1 400 мл 800 мл

Противоанелшческие средства 0,1

Железа сульфат + аскорбиновая кислота 1 200 мг 4 г

11репарат ы плазм ы 1

Альбумин 1 50 мл 200 мл

Средства, влияющие на систему свертывания крови 1

Надронарин кальция 0,45 2850 МЕ 28,5тые. МЕ

Энокеанарин натрия 0,45 40 мг 160 мг

Гепарин натрий 0,1 10 тыс. МЕ 50 тыс. МЕ

Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта 1

Спазмолитические средства 1

Дротаверин 0,2 40 мг 360 мг

Атропин 0,7 1 мг 1 мг

Мебеверин 0,1 400 мг 3600 мг

Средства, повышающие .моторику желудочно-кишечного тракта 0,3

Метоклонрамид 1 30 мг 120 мг

Ашпациды и другие противоязвенные средства 0,2

Фамотидин 0,33 50 мг 150 мг

Оменразол 0,33 20 мг 400 мг

Эзоменразол 0,33 20 мг 400 мг

Средства для профилактики и лечения инфекций 1

Антибактериальные средства 1

Цефазолин 0,9 2 г 10 г

Цефонеразон 0,5 4 г 40 г

Иминенем + Циластатин натрия 0,3 2 г 20 г

Ванкомицин 0,4 2 г 6 г

Азитромицин 0,3 500 мг 1,5 г

Кларитромицин 0,3 500 мг 6 г

Мероненем 0,25 500 мг 5 г

Противогрибковые средства 0,6

Флуконазол 1 150 мг 150 мг

Противопротозойные и противомалярийные средства 0,1

Метронидазол 1 500 мг 8 г

Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему 0,5

Инсулин и средства для лечения сахарного диабета 1

Фармакогераневтическая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД** ЭКГЦ***

Инсулин растворимый (человеческий генноинженерный) 1 12 ЕД 24 ЕД

Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны 0,2

Преднизолон 0,5 20 мг 60 мг

Мети л и редн изолон 0,5 40 мг 80 мг

* Анатомо-тсрапсвтичсско-химичсская классификация. ** Ориентировочная дневная доза. *** Эквивалентная курсовая доза.

КОНСЕРВИРОВАННАЯ КРОВЬ ЧЕЛОВЕКА И ЕЕ КОМПОНЕНТЫ

Наименование Чаетота предоставления (Среди«; количество

11лазма свежезамороженная из дозы крови 1 3 дозы

Эритроцитная масса 1 3 дозы

ПИТАТЕЛЬНЫЕ СМЕСИ

Наименование Частота предоставления (Среди«; количество

Смеси для парентерального питания 0,5

Растворы аминокислот 0,8 2000 мл

Жировые эмульсии 0,4 1000 мл

Нитритивные препараты для зондового питания поли субстратные 0,3 2000 мл

Нитритивные препараты для зондового питания гиперкалорические и гипернитрогенные 0,3 2000 мл

Нитритивные препараты для зондового питания гиперкалорические и гипернитрогенные с пребиотиками 0,3 2000 мл

ИМПЛАНТАТЫ

Наименование Ч аетота предоставления (Среди«; количество

Сницы Киршнера 0,1 7

Чрескостные элементы к аппарату внешней фиксации 0,9 8