Стан місцевого імунітету порожнини рота у підлітків хворих на цукровий діабет Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

© О. В. Хмть, О. О. Карпенко, О. Е. Бережна, Ю. I. Солошенко

УДК 616. 31: 616. 379 - 008. 64] - 053. 5

О. В. Хмль, О. О. Карпенко, О. Е. Бережна, Ю. I. Солошенко

СТАН МЮЦЕВОГО iMYHiTETY ПОРОЖНИНИ РОТА У ПЩЛ^МВ ХВОРИХ НА

ЦУКРОВИЙ ДiАБЕТ

Вищий державний навчальний заклад Укра'Гни «УкраГнська медична стоматологiчна академiя» ( м. Полтава)

Дана робота е фрагментом НДР «Розробка мето-дiв корекцiI кiсткового метаболiзму при проведены лiкувально-профiлактичних заходiв у дтей з карiе-сом зубiв, флюорозом, зубощелепними аномалiя-ми», № держ . реестрацп 0107и000907.

Вступ. Бтьшють хвороб внутрiшнiх органiв су-проводжуються функцiональними та органiчними змiнами СОПР. Вони нерщко бувають першими i одними з найбiльш поширених симптомiв цукрового дiабету (ЦД) [1]. Знання кл^чних проявiв хвороб ен-докринно! системи в порожнинi рота дтей i пдлiткiв е необхщним для ранньо! i своечасно! дiагностики цiеI важко! патологiI. Часто змши у ротовiй порожни-нi е насттьки специфiчними, що дають можливють безпомилково дiагностувати те чи шше ендокринне захворювання.

Пiд впливом дисфункци ендокинно! системи ви-никають або поглиблюються порушення iмуноло-гiчного статусу [3, 4, 6]. У хворих на дiабет спосте-рiгаеться досить значне зниження реактивност i резистентностi оргаызму, що призводить до тяжкого переб^ хронiчних захворювань. Вплив ЦД на пе-ребiг патологiчних процеЫв обумовлений глибоки-ми порушеннями вЫх видiв обмiну речовин, а також пригыченням iмунологiчного захисту органiзму [6].

Тому метою нашого дослiдження стало вивчен-ня стану мiсцевого iмунiтету ротово! порожнини в дiтей та пщлггюв хворих на ЦД.

Об'ект та методи дослiдження. Було обсте-жено 32 особи, якi хворти на ЦД (18 юнакiв i 14 д^ вчини) у вц вiд 12 до 16 роюв. Тривалiсть перебiгу дiабету складала у 10 оЫб до 1 року, у 13 - вщ 1 до 5 роюв, у 9 - бтьше нiж 5 роюв.

Збiр матерiалiв дослiдження (ротово! рщини й змивiв з порожнини рота) у тдттюв здiйснювали зранку, натщесерце, до iн'екцi! iнсулiну (у хворих на

ЦД).

Киснеутворюючу здатнiсть нейтрофтьних лей-коцитiв дослiджували у змивах iз порожнини рота за модифкованим Саяпiною Л. М. i Цебержинським О. I. способом [7], в основу якого був покладений метод Стьюарта, описаний Нагоевим Б. С. (1983), i методика змиву iз порожнини рота за Ясинов-ським М. А. (1938). Вивчали реак^ю спонтанного

вщновлення н1тросинього тетразол1ну (сНСТ-тест) й реакц1ю, 1ндуковану стимуляторами (iHCT-тест). Результати обраховували двома способами: 1) ви-значали вiдсоток активованих нейтроф!тв ( % фор-мазанпозитивних клггин); 2) визначали iндекс ак-тиваци нейтрофiлiв (1АН) за допомогою формули: а+2в+3с+4с1 / 100, де а,в,с,с1 - кiлькiсть активованих нейтрофiлiв вщповщно 0, I, II, III ступеыв активацiI. Ступiнь активацiI розрiзняли за площиною, яку за-ймали гранули диформазану (0 - клггини без гранул диформазану; I - 25 % цитоплазми кглтини забарвле-но; II - 75 %; III - 100 %).

Фагоцитарну активнють (ФА) лейкоци^в ротово! порожнини дослщжували за методикою Кост А. 6. i Стенко А. Х. (1968) у модифкацп Марчекнко I. Я. [5].

Результати дослщжень та Ух обговорення. За нашими даними у хворих на ЦД значно збтьшена юльюсть спонтанно активованих нейтроф^в. Вщ-соток формазанпозитивних лейкоцитiв у змивах iз порожнини рота пiдлiткiв, що хворти на дiабет, (42,3 ± 3,7 % формазанпозитивних клiтин) вище да-ного показника контрольно! групи (28,3 ± 2,5 % формазанпозитивних кттин) на 49,5 %. Порiвнюючи данi у пiдлiткiв хворих на ЦД i у тдттюв без фоново! па-тологi! визначили, що на фон дiабету ктьюсть лей-коцитiв, якi вiдновили нггросинм тетразолiн i ступiнь !х активацп вище (р < 0,05). Нами встановлено, що у хворих на дiабет при збтьшены значень сНСТ-тесту не вiдбуваeться пригнiчення фагоцитарно! актив-ностi нейтрофiлiв.

У пiдлiткiв без фоново! патологи продук^я ак-тивних форм кисню i ФА лейкоци^в порожнини рота знаходяться в межах норми. ФА нейтрофтьних гранулоци^в ротово! порожнини у хворих на ЦД (27,06 ± 1,11 %) у порiвняннi з контролем (29,80 ± 0,95 %, р < 0,05) теж практично вщповщае показникам норми.

В iHCT-тест в кожнм груп обстежених спосте-рiгаeться збтьшення значень усiх показникiв у по-рiвняннi з даними сНСТ-тесту. У вщтвореному в присутностi стимуляторiв iHCT-тест кiлькiсть активованих нейтрофiлiв та шдекс !х активностi на фон ЦД у порiвняннi iз показниками контрольно! групи не мали суттево! рiзницi.

Таким чином, аналiз результа^в дослiдження показав, що у пiдлiткiв хворих на ЦД змшений стан мю-цевого iмунiтету ротово! порожнини [3, 6].

Очевидо у хворих на дiабет виникае пперпро-дукцiя активних форм кисню лейкоцитами, про що свщчать значення сНСТ-тесту, який е непрямим показником гомеостазу. ВЫ характеризуе ступшь функцiонального подразнення фагоцитiв у пщлтов хворих на ЦД i мае показники вищi, нiж у пащенпв без фоново! патологiI. Даний факт свщчить, що по-силення киснеутворюючо! функцiI лейкоцитiв порожнини рота е одыею з причин активаци механiзмiв

пошкодження СОПР i тканин пародонта тдлгшв, якi хворать на ЦД [2].

Висновок. Актива^я киснеутворюючо! функцiI лейкоцитiв та пперпродук^я активних форм кисню в порожнин рота у дiтей та тдлгшв хворих на ЦД знижуе мюцевий iмунiтет, що сприяе пошкодженню тканин пародонта i СОПР.

Перспективи подальших дослiджень. В по-дальшому плануеться вивчити стан мiсцевого iMy-нггету ротово! порожнини у дiтей та пдттюв хворих на цукровий дiабет з фоновою патологiею внутрiшнiх оргаыв.

Лiтература

1. Видерская А. В. Особенности клинического проявления заболеваний слизистой оболочки полости рта у больных, страдающих сахарным диабетом / А. В. Видерская, Н. А. Зелинская, Г. А. Мельничук [и др.] // Вюник стоматологи. -1995. - № 2. - С. 100-103.

2. Ганбаева Г. З. Клинико-диагностическая и прогностическая оценка продукции активных форм кислорода нейтрофи-лами у детей с инсулинзависимым сахарным диабетом и в группах риска : автореф. дис. на соискание учёной степени канд. мед. наук: спец. 14. 00. 09 «Педиатрия» / Г. З. Ганбаева. - Томск, 1993. - 21 с.

3. Гудыма Г. О. Динамика нарушений показателей клеточного и гуморального иммунитета у больных инсулинзависимым сахарным диабетом / Г. О. Гудыма, Л. П. Алексеев, Е. Н. Злобина // Проблемы эндокринологии. - 1992. - № 2. -С. 8-10.

4. Кунаева И. Б. Микроэкологические и иммунные нарушения у детей / И. Б. Кунаева, К. С. Ладодо. - М. : Медицина, 1991. - 249 с.

5. Марченко I. Я. Кшшко-експериментальне обфунтування комплексного л1кування кандидозу слизово! оболонки порожнини рота : автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. мед. наук : спец. 14. 01. 22 «Стоматолопя» / I. Я. Марченко. - Полтава, 1996. - 18 с.

6. Несвижинский Ю. В. Микробиоценоз человека в норме, патологии и имунный статус / Ю. В. Несвижинский, А. Э. Дорофеев // Архив клинической и экспериментальной медицыны. -1985. - № 2. - С. 175-177.

7. Саяпина Л. М. «Дыхательный взрыв» нейтрофилов в полости рта и протоковой слюне при воспалении тканей челюст-но-лицевой области / Л. М. Саяпина, О. И. Цебржинский // Вестник стоматологи. - 1997. - № 3. - С. 385-387.

УДК 616. 31: 616. 379 - 008. 64] - 053. 5

СТАН МЮЦЕВОГО iMyHiTETy ПОРОЖНИНИ РОТА У ПЩЛ^ЮВ ХВОРИХ НА ЦУКРОВИЙ ДiАБЕT

Хмшь О. В., Карпенко О. О., Бережна О. Е., Солошенко Ю. i.

Резюме. Обстеження тдгмтюв хворих на цукровий дiабет дозволило встановити характер функцюналь-них змш лейкоци^в в порожнин рота та обгрунтувати роль зниження мюцевого iмунiтету ротово! порожнини при можливому формуванн пошкодження тканин пародонта i СОПР.

Актива^я киснеутворюючо! функци лейкоци^в та пперпродук^я активних форм кисню в порожнин рота у дтей та тдттюв хворих на ЦД знижуе мюцевий iмунiтет, що сприяе пошкодженню тканин пародонта i СОПР.

Ключовi слова: цукровий дiабет, мюцевий iмунiтет, ротова порожнина.

УДК 616. 31: 616. 379 - 008. 64] - 053. 5

СОСТОЯНИЕ МЕСТНОГО ИММУНИТЕТА ПОЛОСТИ РТА У ПОДРОСТКОВ БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ

Хмиль Е. В., Карпенко О. А., Бережная Е. Э., Солошенко Ю. И.

Резюме. Обследование подростков больных сахарным диабетом позволило установить характер функциональных изменений лейкоцитов в полости рта и обосновать роль снижения местного иммунитета полости рта при формировании возможного повреждения тканей пародонта и СОПР.

Активация кислородообразующей функции лейкоцитов и гиперпродукция активных форм кислорода в полости рта у детей и подростков больных СД снижает местный иммунитет, который способствует повреждению тканей пародонта и СОПР.

Ключевые слова: сахарный диабет, местный иммунитет, полость рта.

UDC 616. 31: 616. 379 - 008. 64] - 053. 5

State of Local Immunity of the Oral Cavity in Adolescents Diabetic Patients

Khmil E. V., Karpenko O. A., Berezhnaya E. E., Soloshenko Yu. I.

Abstract. Most of the diseases of the internal organs are accompanied by functional and organic changes of mucous membrane of oral cavity (MMOC). They are often the first and among the most common symptoms of diabetes mellitus (DM). Under the influence of endocrine dysfunction caused or aggravated by certain violations of

the immunological status. In patients with diabetes, there is quite a significant reduction in reactivity and resistance, which in turn leads to severe courses of chronic diseases. The impact of diabetes on the course of pathological processes caused profound disturbances of all kinds of metabolism and inhibition of immunological defense mechanisms. The aim of our study was to investigate the status of local immunity of the oral cavity in adolescents with diabetes.

It examined 32 diabetic patients (18 boys and 14 girls) aged 12 to 16 years. The duration of diabetes was 10 people in 1 year, 13 - 1 to 5 years, 9 - over 5 years. Oxygen forming ability of neutrophilic leukocytes investigated in flushing out of the oral cavity according to the modified method of Sayapina L. M. and Tseberzhynskiy O. I. We studied the reaction of spontaneous recovery nitro blue tetrazolium ( sNST test) and the reaction induced by stimulants ( Insta-test). The degree of activation distinguished by plane occupied by dyformazan granules (0 - cells without granules dyformazan; I-25 % of cells stained cytoplasm ; II-75 %; III-100 %). Phagocytic activity (PA) of Oral cavity leukocytes investigated by the method of Coast A. E. and Stenko A. H. (1968) with modifications of

MarchenkoI.

According to our data in patients with diabetes significantly increased the number of spontaneously activated neutrophils. Percentage of positive formazan leukocytes in the flushing out of the mouth of adolescents with diabetes (42,3 ± 3,7 % formazan positive cells) above of this indicator in the control group (28,3 ± 2,5 % formazan positive cells) by 49. 5 %. Comparing the data in adolescent patients with diabetes in adolescents without background pathology determined that the background of diabetes leukocyte count, which was restored nitro blue tetrazolin and the degree of activation is higher (p < 0. 05). We found that in patients with diabetes with increasing values of sNST test is no inhibition of phagocytic activity of neutrophils.

FA of neutrophils of oral cavity in diabetic patients (27,06 ± 1,11 %) compared with controls (29,80 ± 0,95 %, p < 0,05) corresponded almost norms. Adolescents without background pathology of reactive oxygen species production and oral leukocyte FA is within normal limits.

In Insta-test in each group surveyed, an increase of the values of all parameters compared with sNST test data. Reproduced in the presence of promoters Insta-test number of activated neutrophils and the index of activity in the background diabetes compared with the performance of the control group had no significant difference.

Analysis of the results of the study showed that adolescent patients with diabetes altered state of local immunity of the oral cavity. Evidently in patients with diabetes there are hyperproduction of reactive oxygen species by leukocytes. This fact suggests that enhanced oxygen forming function of leukocyte oral cavity is one of the reasons for the activation mechanisms of mucous membrane and periodontal tissues damage in adolescents diabetic patients.

So, activation oxygen forming function of leukocytes in the oral cavity and hyperproduction of reactive oxygen species in adolescents with diabetes causes a decrease in local immunity and may contribute greatly damaged of periodontal tissues and mucous membrane.

Key words: diabetes, local immunity, oral cavity.

Рецензент - проф. Костенко В. О.

Стаття надшшла 10. 01. 2014 р.