CC BY
0
РОССИЙСКИЙ Willi НШОШЕСКШ 11VII ШГРЕСС 2D23 АЛ III
Опухоли желудочно-кишечного тракта
анемией (ЖДА) и 26 больных с анемией хронического заболевания (АХЗ). 20 чел. — условно здоровые люди (сотрудники Центра) с ЖДА. Контрольная группа — 30 сотр. без онкопатологии и АС. Клинический анализ проведен на гематологическом анализаторе Sysmex XE-2100 (Япония). В плазме крови методом иммуноферментного анализа определяли содержание ферритина (ФР) с помощью наборов фирмы Orgentec Diagnostika GmbH (Германия) и гепсидина (ГП25) — с использованием наборов Peninsula Laboratories International, Inc. (США), уровень ЭПО — наборы фирмы "Biomerica" (США). АС устанавливали на основании классификации Всемирной организации здравоохранения. Критериями для диагностики АС считались: у мужчин — уровень гемоглобина менее 13 gr/dl, у женщин — уровень гемоглобина менее 12 gr/dl. Результаты: В контрольной группе, при HGB =14,3 ± 9,7gr/dl, среднее значение ЭПО составило (15,9±3,8) мЕ/мл., ФР (67,3 ±5,7) нг/мл, ГП25 (4,5 ±0,3) нг/мл. У сотрудников с ЖДА (HGB = 10,2 ± 1,9) gr/dl, ФР (14,2 ±1,9) нг/мл, ГП25 (2,7 ± 0,1) нг/мл, низкие концентрации этих значений свидетельствовали о дефиците железа (Fe). При этом показатели ЭПО (195,3 ± 11,2) мЕ/мл значительно превышали норму (p < 0,001). У больных КРР сЖДА (HGB = 9,8 ± 1,2) gr/dl, среднее значение ЭПО (102,5±9,3) мЕ/мл. Показатели ФР (12,7 ±3,2) нг/мл и ГП25 (1,9 ±0,1) нг/мл были снижены, что также свидетельствовало о недостатке Fe (p < 0,001). Напротив, у всех больных КРР с АХЗ (HGB = 8,9 ± 0,7) gr/dl, показатели ФР (358,5 ± 11,7) нг/мл и ГП25 (44,3 ± 8,2) нг/мл значительно превышали норму и больных КРР с ЖДА (p < 0,001). Значения ЭПО колебались от 3,2 до 43,0 мЕ/мл (28,1 ± 3,8) мЕ/мл, что достоверно ниже, чем у сотрудников и больных КРР с ЖДА (p < 0,001). Следует отметить, что среди больных КРР с ЖДА преобладали больные с I-II стадией заболевания. Напротив, у большинства больных с АХЗ выявлена III-IV стадия КРР.
Заключение: Как показало наше исследование, уровень продукции эндогенного ЭПО наряду с показателями фер-рокинетики может быть использован в клинической практике для дифференциальной диагностики и адекватного лечения АС больных КРР. Неадекватная продукция ЭПО отмечалась у большинства больных КРР с АХЗ, а следовательно, у пациентов c распространенным опухолевым процессом (III-IV стадия), в меньшей степени у больных с I-II стадией заболевания КРР и ЖДА.
СТАДИРОВАНИЕ РАКА ОБОДОЧНОЙ КИШКИ ПО ШКАЛЕ NODE-RADS ПРИ ПЛАНИРОВАНИИ НЕОАДЪЮВАНТНОЙ ХИМИОТЕРАПИИ
М.А. Дыкун1, Н.Н. Семёнов1, М.А. Данилов1, В.А. Просиков2
2. ГБУЗ «Городская клиническая больница № 13» ДЗМ,
Москва, Россия
Эл. почта: dr.dykun@yandex.ru
Цель: Определить чувствительность и специфичность шкалы Node-RADS по данным компьютерной томографии с внутривенным контрастированием брюшной полости и органов малого таза для прогнозирования риска метастатического поражения лимфатических узлов при планировании неоадъювантной химиотерапии рака ободочной кишки.
Материалы и методы: Проведен ретроспективный сравнительный анализ данных компьютерной томографии и патоморфологического исследования 55 пациентов, оперированных вМКНЦ им. А.С. Логинова впериод с 2022 г. по 2023 г. по поводу рака ободочной кишки. У этих больных была проведена оценка поражения регионарных лимфоузлов при рутинном исследовании (КТ с внутривенным контрастированием) и по шкале Node-RADS (от 1 балла — очень низкая вероятность, до 5 баллов — очень высокая вероятность). Степень риска оценивалась в зависимости от размера и конфигурации регионарных лимфоузлов. Полученные результаты определены в отношении чувствительности и специфичности с патоморфологиче-ским исследованием.
Результаты: При рутинной оценке статуса лимфатических узлов по данным компьютерной томографии чувствительность составила 90%, специфичность лишь 48%. При оценке лимфатических узлов по шкале Node-RADS 1-2 балла (отсутствие метастазов в лимфоузлах), чувствительность и специфичность составила 95%. При повышении балла (3, 4 и 5 баллов) предполагалось поражение лимфатических узлов метастазами рака ободочной кишки. Стоит отметить, что при пороговых значениях 4 и 5 баллов чувствительность составила 82%, в то время как специфичность достигла 100%. При оценке в 3 балла чувствительность составила 75%, специфичность 77%. Заключение: Шкала Node-RADS, используемая какунивер-сальная шкала оценки лимфатических узлов при злокачественных заболеваниях, ранее не исследовалась при раке ободочной кишки. По результатам ретроспективного анализа выявлен высокий диагностический потенциал метода, позволяющий планировать исследования по проведению неоадъювантной химиотерапии с минимальными рисками перелечивания больных. Оценка по Node-RADS в 3 балла, на наш взгляд, не позволяет уверенно оценивать статус регионарных лимфоузлов и требует использования дополнительных критериев диагностики.
Место работы: 1. ГБУЗ «Московский клинический научный центр имени А. С. Логинова ДЗМ», Москва, Россия;
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии
том/vol. 13 #3s1 • 2023
MALIGNANT TUMOURS
Russian Society of Clinical Oncology
