CC BY
113
функциональных возможностей сердечно-сосудистой и центральной нервной систем. Современные методы психофизиологического мониторинга позволяют достаточно надежно выявлять подобные состояния. Возникает вопрос, что делать с выявленными в процессе мониторинга лицами. Поликлиническая помощь в этих случаях не эффективна. На наш взгляд применение психотерапевтических методов коррекции неблагоприятных состояний непосредственно на производстве (в процессе психофизиологического мониторинга или несколько отсрочено) может существенно снизить уровень заболеваемости и как следствие, увеличить надежность профессиональной деятельности. Локальный опыт проведения подобных психотерапевтических мероприятий убеждает в этом. Используя данные психофизиологического мониторинга (прежде всего, данные обследований по тестам ММР1, Спилбергера-Ханина) психотерапевт гораздо быстрее и эффективнее строит как диагностический, так и собственно психотерапевтический процесс. Исходя из опыта проведения психотерапевтических мероприятий, в процессе психофизиологического мониторинга достаточно эффективны групповые сеансы. При этом, хорошие результаты показывает НЛП, методы рациональной психотерапии.
СТАБИЛОГРАФИЯ В СИСТЕМЕ ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКОГО
МОНИТОРИНГА
В.Е. Косачев
Центр перспективных технологий Московского НИИ гигиены им.
Ф. Ф. Эрисмана, г. Москва
В последние годы интерес к методам психофизиологического мониторинга различных категорий населения страны вновь начал возрастать. Это во многом обусловлено реализацией программ по укреплению здоровья школьников, появлением на производстве психофизиологических подразделений в таких ведомствах, как электроэнергетика, атомная энергетика, МПС. В качестве одной из основных задач психофизиологического мониторинга рассматривается задача своевременного выявления лиц со сниженными адаптационными возможностями организма к физическим, производственным и социальным факторам, а также лиц с начальными симптомами заболеваний («группы риска»). Причем, решаться эта задача должна в условиях приближенных к производству. Отсюда одним из основных требований к методам диагностики и аппаратуре является относительная простота и краткосрочность процедуры обследования при высокой информационной и диагностической ценности заключений.
Традиционными для психофизиологического мониторинга являются методы, основанные на анализе сердечного ритма, анализе психометрических тестов, на оценке антропометрических и гемодинамических показателей. Все они обладают достаточной информативностью для оценки функционального состояния центральной нервной, сердечно-сосудистой систем. Однако, другие, порой не менее важные для обеспечения надежности профессиональной деятельности системы организма, оказываются вне поля зрения психофизиологического мониторинга.
Уже давно известно, что оценка функции равновесия человека является индикатором неблагополучия, как вестибулярной системы человека, так и интегрального свойства организма - состояния здоровья.
Возможность исследования и объективной оценки функции равновесия человека появилась в последние годы благодаря созданию компьютерных
МИС-2000
Модели и методы оценки и коррекции психофизиологического состояния человека-оператора
стабилографических систем. Одна из версий таких систем успешно разрабатывается в ОКБ «Ритм», г. Таганрог.
Проведенные комплексные экспериментальные психофизиологические исследования в московских школах, на железнодорожном транспорте с применением компьютерной стабилографии предоставили возможность оценить этот метод с точки зрения целесообразности его включения в систему психофизиологического мониторинга. При проведении исследований были выбраны две стабилографические методики: проба с открытыми глазами и проба Ромберга. Все обследование в расчете на одного человека занимало около 2-х минут. Задача обследуемого лица для первой методики заключалась в прямостоянии на стабилографической платформе в течение 30 секунд, для второй методики - в прямостоянии в позе Ромберга также в течение этого времени. В процессе выполнения проб компьютером регистрировался стабилографический сигнал, который в последующем в автоматическом режиме анализировался. Рассчитывались математическое ожидание положения центра давления на стабилоплатформу и СКО по двум координатным осям, длина кривой статокинезиграммы, средняя скорость перемещения центра давления, средний радиус отклонения центра давления, коэффициенты асимметрии, а также ряд интегральных показателей функции равновесия по Усачову. Параллельно с компьютерной стабилографией проводились методики оценивающие:
состояние центральной нервной системы (вариационная сенсометрия); состояние сердечно-сосудистой системы (вариационная
кардиоинтервалометрия, гемодинамические методики);
актуальное психическое состояние (тесты Спилбергера-Ханина, САН); психический статус (Мини-Мульт); физическое состояние; операторскую работоспособность; иммунологический статус.
Всего было обследовано 2350 человек.
Проведенный анализ экспериментальных данных выявил несколько интересных фактов.
Прежде всего, обращает на себя внимание отсутствие выраженных статистических связей стабилографических показателей с показателями других методик. С показателями тревожности и шкалами теста Мини-Мульт (личностные свойства) статистические связи практически равны нулю. Отмечается лишь незначительная статистическая связь (на пределе достоверности, Р<0,05):
между средним радиусом отклонения центра давления и ростом, весом, артериальным систолическим и диастолическим давлением (соответственно коэффициенты корреляции г равны 0,22; 0,26; 0,15 и 0,18);
между средней скоростью перемещения центра давления и артериальным систолическим и диастолическим давлением, частотой пульса, ростом (соответственно коэффициенты корреляции г равны 0,11; 0,18; 0,23 и 0,14);
между коэффициентом равновесия (интегральный показатель по Усачову) и артериальным диастолическим давлением и частотой пульса (соответственно коэффициенты корреляции г равны -0,17; -0,23).
Факторный анализ показал, что стабилографические показатели объединились в два фактора с высоким весом, причем кроме стабилографических показателей в эти факторы не вошли никакие показатели других методик. Первый фактор включил в себя показатели пробы с открытыми глазами, а второй фактор -показатели в позе Ромберга.
Анализ взаимосвязей между стабилографическими показателями выявил высокую корреляцию между ними. Причем не только внутри пробы, но и между пробами.
Представляет также интерес возрастная и половая динамика стабилографических показателей. При сравнении показателей у мужчин и женщин
отмечаются статистически значимые различия (Р<0,01) по основным показателям. Так, средний радиус отклонения центра давления в 1-й пробе у мужчин больше, чем у женщин (5,8 мм. и 5,4 мм.), выше и средняя скорость перемещения центра давления (14,0 мм/с и 12,9 мм/с). Коэффициент функции равновесия монотонно возрастает в зависимости от возраста. Так, для мальчиков 1-х классов он составляет 56,8 %, мальчиков 6-х классов - 65,2%, юношей 11-х классов - 68,3%, а взрослых мужчин -70,7%.
При сравнении данных стабилографических обследований машинистов электровозов до и после поездки (1-я проба) отмечается интересный факт. После поездки показатели улучшаются. Правда, различия статистически не достоверны, но тенденция налицо. Так средний радиус отклонения центра давления до поездки составляет 6,1 мм, а после поездки - 5,0 мм (Р<0,217). Средняя скорость перемещения центра давления соответственно составляет 16,3 мм и 13,9 мм (Р<0,171). Данный факт можно объяснить высокими требованиями, предъявляемыми к машинистам электровозов, высокой степенью их ответственности за возможные нарушения технологического режима. По их субъективным отчетам - после поездки «как гора с плеч сваливается».
Таким образом, из анализа экспериментального материала можно сделать следующие выводы:
стабилографический метод является самостоятельным, он статистически не связан с другими методами психофизиологического мониторинга;
стабилографические показатели отражают возрастную и половую динамику; стабилография позволяет, прежде всего, оценивать функцию равновесия человека и соответственно функциональное состояние вестибулярного аппарата;
по-видимому, ряд стабилографических показателей позволяет оценивать функциональное состояние организма человека в целом, но для расчета соответствующих критериев и построения оценочных алгоритмов необходимы дальнейшие исследования.
ЭКСПРЕСС МЕТОД ОЦЕНКИ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ В ПРОЦЕССЕ ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКОГО МОНИТОРИНГА ПЕРСОНАЛА ЭНЕРГОПРЕДПРИЯТИЙ
В.Е. Косачев, А. А. Талалаев
Центр перспективных технологий Московского НИИ гигиены им. Ф. Ф. Эрисмана, г. Москва
Развитие системы психофизиологического обеспечения надежности профессиональной деятельности и сохранения здоровья персонала энергетических предприятий России поставило перед исследователями проблему создания современных компьютерных технологий оценки функционального состояния работающего на производстве человека. В этой связи, с точки зрения практики, наибольший интерес представляют методы оценки состояния центральной нервной системы (ЦНС), как системы в значительной степени определяющей надежность, безопасность и эффективность производственной деятельности.
Анализ литературы по этой проблеме показал, что для оценки функционального состояния ЦНС чаще всего используются электрофизиологические методы исследования: электроэнцефалограмма (ЭЭГ), вызванные потенциалы (ВП), реоэнцефалограмма (РЭГ). Эти методы нашли широкое применение в научных и клинических учреждениях. Однако их применение на производстве достаточно
