CC BY
169
выходных каскадах электронейростимулятора, протекания тока в тканях, а также электрических процессов генерации потенциалов действия в возбудимой нервной структуре.
Моделирование биологических тканей в виде электрических схем замещения, осуществляется на основе измерения импедансов тканей. Наиболее адекватным методом исследования импедансов биологических тканей при чрескожных измерениях является метод импульсной импедансометрии.
Исследуемая ткань тестируется электрическим током, создаваемым в цепи электродов, расположенных на исследуемом участке ткани. Полученная в результате функциональной идентификации передаточная функция и частотная зависимость будут иметь смысл операторного импеданса и частотной характеристики исследуемых тканей соответственно.
Затем полученная передаточная функция рассматривается в пространстве состояний, характеризующих электрические свойства тканей, что позволяет перейти к электрической эквивалентной схеме замещения.
В результате проведенных исследований получена электрическая эквивалентная схема замещения в виде цепочки соединенных последовательно секций Я,С-элементов. Значения элементов Я и С определяются площадью электродов, местом расположения электродов на теле человека, а количество секций определяется точностью соответствия частотных характеристик тканей и эквивалентной схемы замещения.
УДК 615.47
ПОКАЗАТЕЛЬ “КАЧЕСТВО ФУНКЦИИ РАВНОВЕСИЯ ” У ДЕТЕЙ С НАРУШЕНИЕМ ОСАНКИ.
Е. Цивако, В. Логин
Рижский Университет им. П. Страдыня, факультет реабилитации,
Латвия, Рига, тел.: (10*371) 919-35-28, п1т(а@аро11о.IV
Введение. Одной из главных причин в этиологии развития различных нарушений опорно-двигательного аппарата является снижение способности удерживать стабильно вертикальное положение. В основе регуляции равновесия тела лежит сложный процесс взаимодействия проприорецепторов, вестибулярного аппарата, органов зрения и мозжечка. Координация механизмов, обеспечивающих поддержание стабильной вертикальной позы, происходит на разных уровнях нервной системы: спиной мозг, ствол мозга, мозжечок, кора больших полушарий, куда поступает информация от проприорецепторов, зрительного и вестибулярного анализаторов.
Большую роль в развитии патологии опорно-двигательного аппарата играют диснейроонтогенез, родовые травмы, нарушения гемоликвородинамики у плода во время родов. Под термином „диснейроонтогенез” надо понимать неравномерное развитие систем и структур головного и спинного мозга. (В .И. Лаврикова, М.И. Кожевникова, В.С. Синяков, 2002). Как закон, диснейроонтогенез проявляется асимметричным расположением лопаток, асимметрической деформацией грудной клетки и нижних конечностей, и т.д. Чтобы удержать стабильно вертикальное положение тела необходимо точное управление нейромышечной системой и
минимальные колебания центра давления на площади опоры. (R.F. Zemicke, R.J. Gregor, and B.J. Cratty, 1977). Колебания центра давления на площади опоры связаны с изменением тонуса мышц тела и конечностей, а также с изменением положения центра тяжести.
Показатель “качество функции равновесия” (КФР) был предложен
профессором Военно-медицинской академии, (г.Санкт-Петербург), д.м.н. Усачевым В.И. как более достоверно отображающий исследуемый процесс, чем общепринятые стабилографические показатели. Он определяется в результате анализа векторов скоростей в точках дискретизации траектории центра давления стоящего человека на рабочей поверхности стабилоплатформы. Показатель КФР более глубоко характеризует процессы, в результате которых осуществляется функция прямостояния и является интегральным в оценке степени статокинетической устойчивости позы человека (Девликанов, Балязин, Шевченко, 2002) и измеряется в процентах. Чем больше значение КФР, тем выше качество функции равновесия в процессе поддержания человеком вертикальной позы. В связи с этим показатель КФР позволяет выявить изменения равновесия у детей с нарушениями осанки на ранних стадиях развития.
Цель работы: стабилографически оценить устойчивость вертикальной позы детей с нарушением осанки с помощью интегрального показателя “качество функции равновесия” (КФР).
Материалы. Исследовано 200 детей 2000 года рождения - 100 мальчиков и 100 девочек с нарушением осанки, у которых по анализу истории родов констатировано нарушение механизма родов. Из них 76 детей (1 группа) после родов имели гемоликвородинамические нарушения головного мозга (по данным нейросонографии на 2-3 день после родов), у 5 детей (2 группа) есть аномалии развития, у 6 детей (3 группа) - родовые травмы опорно-двигательного аппарата, и 113 детей (4 группа) практически здоровые дети. Асимметричная осанка наблюдалась в 90% случаев.
Исследование проводилось с помощью компьютерного стабилографического комплекса “Стабилан-01 (ЗАО “ОКБ “РИТМ”, г.Таганрог). Во время исследования ребёнок стоял на платформе в удобной стойке 10 секунд с открытыми глазами и 10 секунд с закрытыми глазами (проба Ромберга) (см. рисунок 1).
Анализ динамики показателей в тесте | Нормы для теста Ромберга Т ест Ромберга |
шна в функции от площади УР? УГУ
Смещение по Фронгали, мм М □ (к)
Смещение по сагиттали. мм М □ (у)
Разброс по Фронгали. мм 0 (к)
Разброс по сагиттали, мм 0 (у)
Средний разброс, мм Я
Средняя скорость перемещения ЦД, мм/сек Скорость изменения площади статокинезиграммы, кв. мм/сек Среднее направление колебаний, град.
Площадь эллипса, кв. мм
0.00
0.00
3.68
-1.G9
8.47
12,89
13,80
12,8
47,2
5,49
•1.69
Рис. 1
Протокол пробы Ромберга.
Результаты и их обсуждение. У детей первой группы с нарушениями гемоликвородинамики во время родов, КФР снижен в 78% случаев (рисунок 2). Показатель КФР у 50% этих детей был снижен как в пробе с открытыми глазами, так и в пробе с закрытыми глазами и 50 % случаев - только в пробе с закрытыми глазами.
Рис. 2
Показатель КФР у детей с гемоликвородинамическими нарушениями.
Во второй группе детей с аномалиями развития показатель КФР снижен у 87% детей (рисунок 3). У всех детей данной группы показатель КФР снижен как в пробе с открытыми глазами, так и в пробе с закрытыми глазами.
Рис. 3
Показатель КФР у детей с аномалиями развития.
В третьей группе детей с родовыми травмами опорно-двигательного аппарата показатель КФР снижен у 50% детей (рисунок 4). У одного ребенка показатель КФР в пробе с открытыми глазами снижен больше, чем в пробе с закрытыми глазами.
Рис. 4
Показатель КФР у детей с родовыми травмами опорно-двигательного аппарата.
В четвертой группе практически здоровых детей показатель КФР снижен в 50 % случаев (рисунок 5). Ситуация, где показатель КФР достоверно ниже в пробе с открытыми глазами, чем в пробе с закрытыми глазами, была в 10% случаев. У 10% детей показатель „КФР” был достоверно снижен как в пробе с открытыми глазами, так и в пробе с закрытыми глазами, в остальных случаях показатель был снижен только в пробе с закрытыми глазами.
Рис. 5
Показатель КФР в группе практически здоровых детей.
Заключение:
Анализируя стабилографические данные во всех 4-х группах, было констатировано снижение показателя КФР, особенно в пробе с закрытыми глазами, что характерно при нарушении мышечно-суставного чувства, так называемой сенситивной атаксии.
У детей с гемоликвородинамическими нарушениями, возникшими в процессе родов (1 группа), показатель КФР был достоверно ниже, чем в 4 -ой группе практически здоровых детей. В 50% случаев показатель был снижен как в пробе с открытыми глазами, так и в пробе с закрытыми глазами, что свидетельствует о мозжечковой атаксии. А в 50% случаев показатель снижен только в пробе с закрытыми глазами, что характерно для сенситивной атаксии.
У детей 3-ей группы с родовыми травмами опорно-двигательного аппарата, наблюдается сенситивная атаксия. У одного ребенка этой группы показатель КФР был достоверно снижен в пробе с открытыми глазами, что свидетельствует о нарушении зрения, или неполной компенсации нарушенного зрения очками.
В группе практически здоровых детей (4-я группа) показатель КФР в 10% случаев был снижен в пробе с открытыми глазами, что свидетельствует о неспособности стабильно удерживать тело в вертикальном положении в результате нарушения зрения. В 10% случаев наблюдались признаки мозжечковой атаксии. В остальных случаях наблюдались признаки сенситивной атаксии.
ЛИТЕРАТУРА
1. Гранит Р. Основы регуляции движения. М.: Мир. 1973. - 350 с.
2. Гурфинкель В.С., Коц Я.М., Шик М.Л. Регуляция позы человека. М.: Наука. 1965.- 273 с.
3. Девликанов Э.О., Балязин В.А., Шевченко Н.Н. Показатель “Качество функции равновесия” у больных с дисциркуляторными нарушениями мозга // 5 Всероссийская конференция по биомеханике “Биомеханика-2000”. Н. Новгород.2000.
4. Слива С.С. Биологическая обратная связь на основе методов и средств компьютерной стабилографии. //Биоуправление-4. Теория и практика. Новосибирск. 2002. .С. 292-299.
