CC BY
19
УДК 614.1:314.422(470.344)
СРЕДНИЙ ВОЗРАСТ СМЕРТИ НАСЕЛЕНИЯ ТРУДОСПОСОБНОГО ВОЗРАСТА
В ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ
AVERAGE AGE OF DEATH OF ABLE-BODIED POPULATION IN THE CHUVASH REPUBLIC
Л. В. Стекольщиков L. V. Stekolschikov
ФГБОУ ВПО «Чувашский государственный университет имени И. Н. Ульянова», г. Чебоксары
Аннотация. В статье дается анализ и оценка среднего возраста смерти населения трудоспособного возраста в Чувашской Республике по основным причинам смерти.
Abstract. The article analyses and estimates the average age of death of able-bodied population in the Chuvash Republic taking into account the main reasons for death.
Ключевые слова: трудоспособный возраст, средний возраст смерти, причины смерти.
Keywords: able-bodied age, average age of death, reasons for death.
Актуальность исследуемой проблемы. Тенденция формирования медикодемографических процессов среди населения трудоспособного возраста в настоящее время имеет особую актуальность в связи с масштабами и причинами смертности в этой группе населения, особенно сверхсмертности мужчин. Высокий уровень смертности населения трудоспособного возраста подрывает производственные силы общества, поэтому задача сохранения трудовых ресурсов рассматривается как приоритет государственной социальной политики [4].
В цель данного исследования входят анализ и оценка среднего возраста смерти (СВС) населения трудоспособного возраста в Чувашской Республике (ЧР) и выработка предложений по реализации региональной демографической политики.
Материал и методика исследований. Первичной информацией для анализа явились данные формы С-51 «Распределение умерших по полу, возрастным группам и причинам смерти за 2009 год» Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по ЧР. СВС рассчитывался методом вариационной статистики и представлен в виде М±ш, полученные результаты рассматривались как статистически значимые при р<0,01. Достоверность разности между средними величинами и экстенсивными коэффициентами оценивали с помощью t-критерия Стьюдента. Достоверность разности в СВС в трудоспособном возрасте между мужчинами и женщинами не определялась, так как у них разная величина трудоспособного периода жизни.
Согласно законодательству Российской Федерации (РФ) [8], [9] трудоспособный возраст у женщин составляет 16-54, у мужчин - 16-59 лет, но поскольку в статистических формах все демографические показатели представлены по 5-летним интервальным группам, то СВС рассчитывался в возрастных группах 15-54 и 15-59 лет соответственно.
Результаты исследований их обсуждение. Для оценки смертности населения в трудоспособном возрасте с экономических позиций необходимо знать не только уровень и структуру смертности, но и СВС [2, 5]. Показатели СВС представлены в табл. 1. Проанализируем СВС по наиболее значимым классам болезней среди причин смертности.
Внешние причины (ВП). Данные исследований показывают, что от ВП в трудоспособном возрасте погибло 77,9±0,89 % (р<0,01) мужчин и 42,5±1,74 % (р<0,01) женщин. Среди всех умерших самые интенсивные уровни смертности у лиц обоих полов находятся в возрастном интервале 15-49 лет [7, 441-442].
Из всего класса ВП смерти прежде всего обращает на себя внимание СВС при дорожно-транспортных происшествиях (ДТП). Всего в 2009 г. в ДТП, по данным Чувашста-та, погибло 246 человек, из них в трудоспособном возрасте - 85,3±2,25 % (р<0,01) (оба пола), мужчин - 91,2±2,12 % (р<0,01), женщин - 67,6±5,93 % (р<0,01). Гендерная разница в удельном весе погибших в ДТП в трудоспособном возрасте достоверна ^=3,74). Мужчины в автомобиле, пострадавшие в ДТП в 2009 г., погибли в среднем в 33,6 лет, женщины - в 32 года, мужчины-пешеходы погибли в 39 лет, женщины-пешеходы - в 33 года. ДТП со смертельным исходом, в зависимости от того, пешеход это или лицо в автомобиле, сократили жизнь мужчин трудоспособного возраста на 23,89-27,29, женщин - на 42,3-43,3 года в сопоставлении с ожидаемой продолжительностью жизни (ОПЖ) при рождении в 2009 г. (см. табл. 1).
Таблица 1
Средний возраст смерти населения трудоспособного возраста в Чувашской Республике (2009 г.)
(М+т, р<0,01)
Причины смерти Мужчины Женщины
(классы МКБ-10) (15-59 лет) (15-54 лет)
Все причины, в том числе: 46,0±0,16 42,6±0,31
I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни, 43,2±0,8 40,6±1,9
из них туберкулез 45,6±0,8 40,0±2,6
II. Новообразования. 51,5±0,4 45,2±0,6
Локализация опухоли:
- губа, полость рта, глотка; 54,0±1,0 50,8±2,0
- пищевод; 51,7±1,6 50,0±3,5
- желудок; 51,7 ±0,9 43,6±1,9
- ободочная кишка; 51,2±2,6 48,0±2,0
- прямая кишка; 53,8±1,2 48,7±1,7
- печень, желчный пузырь, желчные протоки; 47,5±5,6 *
- поджелудочная железа; 53,3±1,2 43,7±3,6
- гортань; 56,0±0,8 *
- трахеи, бронхи, легкие; 52,8±0,5 48,0±2,1
- молочная железа; - 45,6±1,3
- шейка матки; - 41,7±1,9
- тело матки; - 50,6±1,4
- яичники, придатки матки; - 46,4±2,2
- предстательная железа; 55,4±1,0 -
- почка; 55,8±1,0 *
Причины смерти (классы МКБ-10) Мужчины (15-59 лет) Женщины (15-54 лет)
- мочевой пузырь; - лейкемия 3 4 55 ± ± 5 5 * 36,0±4,2
IV. Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, из них сахарный диабет 39,8±4,4 45,3±4,6 46,9±3,3 46,1±3,7
IX. Болезни системы кровообращения, из них: 50,1±0,2 46,5±0,6
- гипертония; 50,62±1,9 49,8±1,8
- ишемическая болезнь сердца; 51,3±0,35 48,8±0,7
- острый инфаркт миокарда; 51,7±0,9 46,2±3,7
- ревматические болезни сердца; 49,3±1,2 50,252,5
- цереброваскулярные болезни 51,76±0,5 46,8±0,9
X. Болезни органов дыхания, из них: 48,5±0,4 40,9±1,3
- бактериальная пневмония; 43,9±1,5 40,5±4,9
- пневмония без уточнения возбудителя; 48,1±0,5 41,2±1,6
- хроническая обструктивная болезнь легких; 52,7±0,7 44,6±2,3
- бронхиальная астма 53,7±2,7 *
XI. Болезни органов пищеварения, из них: 47,3±0,5 45,3±0,7
- язва желудка; 47,2±1,9 *
- болезни печени; 46,9±0,6 46,0±0,8
- алкогольные болезни печени; 45,6±2,2 46,7±2,0
- цирроз печени; 47,0±0,7 46,2±0,9
- панкреатит 46,5±1,3 42,8±2,0
XIV. Болезни мочеполовой системы 46,5±2,5 42,9±3,4
XX. Внешние причины (всего), из них: 41,9±0,27 39,5±0,5
- пешеходы, пострадавшие в ДТП; 39,0±4,3 33,0±1,0
- лица в автомобиле, пострадавшие в ДТП; 35,6±1,0 32,0±1,0
- случайное падение; 40,6±1,4 40,0±2,5
- случайное утопление; 40,3±1,2 36,1±3,4
- случайное удушение; 46,0±0,8 44,1±2,4
- случайное отравление алкоголем; 46,90,5 44,6±0,9
- прочие случайные отравления; 43,75±0,8 39,8±1,5
- самоубийства; 38,4±0,5 37,6±1,45
- убийства 39,9±1,0 37,6±1,4
Ожидаемая продолжительность жизни при рождении в 2009 г.** 62,89 75,28
Примечание: * - зарегистрирован только 1 случай, ** - источник: Демографический ежегодник ЧР. 2010 : стат. сб. / Чувашстат. - Чебоксары, 2010. - С. 45.
Самоубийства, которые определяют пятую часть смертности населения в ЧР от ВП, также существенно сокращают жизнь мужчин и женщин. Из всех покончивших жизнь самоубийством в 2009 г. можно выделить 82,4±1,73 % (р<0,01) мужчин и 52,4±4,92 % (р<0,01) женщин, которые были в трудоспособном возрасте (разница по половому признаку в удельном весе достоверна, 1=5,7). В результате суицида трудоспособные женщины в среднем «уходят» из жизни в 37,6±1,45 (р<0,01), мужчины - в 38,4±0,5 (р<0,05) лет, что сокращает у них трудовой период жизни на 17,4 и 21,6 лет соответственно. Утрата жизненного потенциала составляет еще больший срок - соответственно 37,68 и 24,99 лет. Показатели СВС в связи с самоубийством свидетельствуют, что суицид является серьезной проблемой для населения ЧР. В целом (без гендерной дифференциации), в 2009 г. число самоубийств в трудоспособном возрасте в ЧР было в 1,7 раза выше, чем в РФ, и на 25,4 % больше, чем в Приволжском федеральном округе (ПФО) [5, 18].
Убивают трудоспособных лиц обоих полов также в очень молодом возрасте (СВС мужчин - 39,9 лет, женщин - 37,6). По литературным данным [1, 15], 55-66 % суицидов и примерно % убийств в стране связаны со злоупотреблением алкоголем, а потребление чистого алкоголя в год составляет 14-15 литров на взрослого человека [1, 18]. Всемирная организация здравоохранения рассматривает уровень потребления алкоголя выше 8 литров на душу населения как критический, за которым следует резкий рост смертности.
Несколько выше в трудоспособном возрасте СВС при случайном отравлении алкоголем (СОА) (у мужчин - 46,9 лет, женщин - 44,6). Анализ показал, что смертность при СОА - вторая по значимости, после суицида, среди причин смертности трудоспособного населения в ЧР, а СОА мужчин в трудоспособном возрасте случаются в 4,5 раза чаще, чем у женщин. СВС при других ВП представлен в табл. 1.
Болезни системы кровообращения (БСК). Смертность от БСК по интенсивности -вторая по значимости среди всех причин смертности мужчин республики в трудоспособном возрасте, у женщин она находится на третьей позиции [7, 442]. СВС от БСК у мужчин - 50,1 лет, женщин - 46,5. Ведущей причиной смерти среди БСК у мужчин является ишемическая болезнь сердца (ИБС), затем следуют цереброваскулярные болезни (ЦВБ), у женщин ситуация обратная. При ИБС мужчины в среднем умирают в 51,3 лет, при ЦВБ - в 51,76, женщины - в 48,8 и 46,8 лет соответственно. Наиболее рано в трудоспособном возрасте мужчины в среднем умирают от ревматической болезни сердца (в 49,3 лет), женщины - от острого инфаркта миокарда (в 46,2 лет).
Злокачественные новообразования (ЗНО) стоят на втором месте среди причин смертности женщин трудоспособного возраста (19,3 %), у мужчин - на четвертом (9,3 %) [6, 443]. В классе новообразований как у мужчин, так и у женщин наименьший СВС при лейкемии - соответственно 37,5 и 36,0 лет без достоверной разности (К2). Даже в возрастном интервале 15-59 лет СВС у женщин при лейкемии не имеет достоверной разности с мужчинами (38,75±4,59 лет, р<0,01, 1<2). СВС в трудоспособном возрасте при ЗНО у лиц обоих полов существенно не отличается от СВС при болезнях других классов (табл. 1), но интенсивность смертности, особенно у женщин, при ЗНО опережает многие другие болезни [7, 443].
Болезни органов дыхания (БОД). БОД находятся на третьей позиции (10,1 %) среди причин смертности мужчин трудоспособного возраста. Уровень смертности женщин от БОД в трудоспособном возрасте в 6,6 раза ниже, чем у мужчин, соответственно они в структуре смертности у женщин находятся только на пятом месте [7, 443]. От БОД мужчины в трудоспособном возрасте в среднем умирают в 48,5 лет, женщины - в 40,9. Бактериальная пневмония раньше других болезней данного класса становится причиной смерти (СВС у женщин - 40,5 лет, у мужчин - 43,9). Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) у лиц обоих полов в трудоспособном возрасте позже других болезней данного класса «приводит» к смерти, у мужчин так же действует бронхиальная астма. Необходимо отметить, что среди БОД ХОБЛ - это причина смерти людей пожилого и старческого возраста [6, 508].
Болезни органов пищеварения (БОП). В трудоспособном возрасте в структуре причин смертности данный класс у мужчин находится на пятом месте (7,3 %), у женщин - на четвертом (12,0 %). Болезни печени алкогольной этиологии (алкогольная болезнь (АБП) и цирроз печени) в среднем и мужчин, и женщин «уносят» из жизни в одном и том же возрасте (табл. 1), хотя трудовой период у женщин на пять лет короче. Данное обстоя-
тельство, видимо, объясняется тем, что женский пол является независимым фактором риска АБП: женщины в два раза более чувствительны к гепатотоксическому действию алкоголя, чем мужчины [3, 5].
Резюме. Цифры СВС по основным причинам смертности населения трудоспособного возраста показывают, что проблема смертности населения трудоспособного возраста - это, прежде всего, вопросы преждевременности и предотвратимости. В трудоспособном возрасте наиболее рано умирают от ВП. СВС от ВП у мужчин - 41,9 лет, у женщин -39,5, то есть в связи с преждевременной смертью от ВП в трудоспособном возрасте мужчины в среднем теряют 20,99 лет жизненного и 18,1 лет трудового потенциала, женщины - 35,7 и 15,5 лет соответственно.
Экзогенные причины смерти (травмы, отравления, убийства и самоубийства, инфекции), от которых население республики погибает в очень молодом возрасте, вполне предотвратимы при системном использовании правовых, социальных, медицинских и экономических мер на современном уровне. Эндогенные причины (БСК, ЗНО) также предотвратимы в трудоспособном возрасте современными средствами профилактики. Современный уровень медицинской помощи позволяет практически исключить вероятность смерти в трудоспособном возрасте при большинстве болезней органов дыхания и пищеварения. Смерть от этих причин в возрастном интервале 40-54 лет не является естественной, поскольку в этом возрасте организм человека еще не исчерпал свой биологический адаптационный потенциал.
ЛИТЕРАТУРА
1. Данишевский, К Д. Наиболее важные для России приоритеты в области здоровья населения трудоспособного возраста / К. Д. Данишевский // Проблемы управления здравоохранением. - 2010. - № 5. - С. 13-19.
2. Комаров, Ю. М. Высокая смертность как ведущая причина депопуляции / Ю. М. Комаров // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. - 2007. - № 5.- С. 4-7.
3. Маевский, М. В. Алгоритм ведения пациентов с алкогольной болезнью печени / М. В. Маевский, М. А. Морозова, В. Т. Ивашкин // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -2011. - Т. 21. - № 1. - С. 4-10.
4. Об утверждении Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года / Указ Президента РФ от 09.10.2007 №1351 // Собрание законодательства РФ. - 2007. - Ст. 5009.
5. Основные показатели здоровья населения и деятельности учреждений здравоохранения ЧР в 2009 году : стат. сб. - Чебоксары : Медицинский информационно-аналитический центр, 2011. - 132 с.
6. Стекольщиков, Л. В. Болезни органов дыхания как причины смерти населения трудоспособного возраста / Л. В. Стекольщиков // Вестник Чувашского университета. - 2012. - № 3. - С. 507-512.
7. Стекольщиков, Л. В. Смертность населения трудоспособного возраста Чувашской Республики / Л. В. Стекольщиков // Вестник Чувашского университета. - 2011. - № 3. - С. 439-444.
8. Трудовой кодекс РФ. - Гл. 11. Ст. 63. - Режим доступа: http://www.zakonrf.info/tk/63/
9. Федеральный закон «О трудовых пенсиях в Российской Федерации» от 17.12.2001 № 173-ФЗ. -Гл. 2. Ст. 7. П. 1. - Режим доступа: http://www.consultant.ru/popular/pensia/60_2.html.
