CC BY
33
JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES - 2017 - V. 24, № 2 - P. 88-94
УДК: 616.728.2-089.844
СРЕДНЕСРОЧНЫЕ И ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЦЕМЕНТНОЙ ФИКСАЦИИ ВЕРТЛУЖНОГО
КОМПОНЕНТА ПРИ ТОТАЛЬНОМ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА
С.Н. ИЗМАЛКОВ*, А.Н. БРАТИЙЧУК*, А.К. УСОВ**, Г.В. КУРОПАТКИН**
*ФГБОУВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России, Чапаевская ул., д.89, Самара, 443099, Россия **ГБУЗ СО «Самарская областная клиническая больница им. В.Д. Середавина», Ташкентская ул., д.159, Самара, 443095, Россия
Аннотация. Выявлена прямо пропорциональная зависимость между способом цементной фиксации вертлужного компонента эндопротеза тазобедренного сустава и частотой развивающейся в последующем его асептической нестабильности. Наиболее результативным способом является двухмоментная прессуризация костного цемента с предварительным формированием только двух слепых отверстий в наиболее нагружаемой зоне вертлужной впадины - в ее крыше. У таких больных частота рентгенологически выявляемых признаков асептической нестабильности вертлужного компонента через десять лет составляет 11,1%, а через 15 лет - 17,3%. Это влечет за собой выполнение ревизионных вмешательств с заменой вертлужного компонента соответственно в 1,6 и 4,4% клинических наблюдений, что достоверно реже в сравнении с другими способами его цементной фиксации. Выживаемость вертлужного компонента за 15-летний период наблюдения при рассматриваемом способе цементного укрепления является наиболее значимой, соответствующей 0,971 ус.ед.
Ключевые слова: эндопротезирование, тазобедренный сустав, вертлужный компонент, костный цемент, асептическая нестабильность.
MIDDLE-TERM AND LONG-TERM RESULTS OF CEMENT FIXATION OF ACETABULAR COMPONENT
IN TOTAL HIP JOINT REPLACEMENT
S.N. IZMALKOV*, А.Ы. BRATIYCHUK*, А.К. USOV**, G.V. KUROPATKIN**
*Samara State Medical University, Chapaevskaya str., 89, Samara, Russia, 443099 ** Samara Regional V.D. Seredavin Clinical Hospital, Tashkentskaya str., build.159, Samara, Russia, 443095
Abstract. A direct proportional dependence between the cement fixation method for the acetabular component and the occurrence of its later developing aseptic instability is identified. A two-step pressuri-zation of the bone cement with the preliminary formation of only two holes in the most loaded zone of the acetabulum - its roof - is the most efficient method. For these patients the occurrence of the radiologically detectable signs of the aseptic instability of an acetabular component in a ten-year time is 11,1%, while in a fifteen-year time it is 17,3%. This entails the implementation of audit interventions with the replacement of the acetabular component, respectively, in 1,6 and 4,4% of clinical observations, which is significantly less than in other methods of cement fixation. The survival of the acetabular component over the 15-year observation period with the cement consolidation method under consideration is the most significant, corresponding to 0.971 conventional unit.
Key words: hip replacement, acetabular component, bone cement, aseptic instability.
В современной травматологии и ортопедии первичное цементное эндопротезирование -это широко распространенный и высокоэффективный способ хирургического лечения большинства больных с выраженными и, нередко, терминальными стадиями многих заболеваний тазобедренного сустава [2-4,7,10].
Эту операцию все чаще выполняют у молодых пациентов. Поэтому к ней предъявляют повышенные требования в плане увеличения продолжительности неосложненной эксплуатации эндопротеза. С другой стороны, у лиц пожилого возраста повторное вмешательство в виде ревизионного эндопротезирования на
протяжении всей оставшейся жизни выглядит малоперспективным и маловероятным, что также требует повышенной надежности первично устанавливаемого на цемент имплантата [9,11,14,17].
Среди компонентов эндопротезов тазобедренного сустава в плане долговременности более проблематичным является вертлужный компонент. Его асептическое расшатывание возникает значительно чаще, чем бедренного. Соотношение неэффективности обоих компонентов по причине асептического расшатывания нередко достигает величины 1,2:1-1,5:1 [1,5,6,8,15,16,18-20].
Качество цементной мантии, выраженность ее интеграции в подлежащую кость, прочность костной ткани в вертлужной области - вот «ключевые» условия надежной и длительной работы вертлужного компонента [8,12,13]. В связи с этим очевидна необходимость поиска новых способов, улучшающих устойчивость цементного вертлужного компонента и, тем самым, увеличивающих «продолжительность жизни» имплантата в целом.
Цель исследования - сравнение среднесрочных и отдаленных результатов различных способов цементной фиксации вертлужного компонента, примененных в ходе тотального цементного эндопротезирования тазобедренного сустава в современных условиях.
Материалы и методы исследования. Основу настоящего исследования составили клинические наблюдения за 981 пациентом, находившимся на обследовании и лечении в Самарском областном центре эндопротезирования и реконструкции крупных суставов ГБУЗ СОКБ им. В.Д. Середавина с 1996 г. по 2016 г. В связи с имеющимися у них заболеваниями тазобедренного сустава всем выполнили операции первичного цементного эндопротезирования. У 887 человек замену пораженного сустава на искусственный произвели с одной стороны, а у 94 - с двух сторон. В итоге, общее число операций равнялось 1075 хирургическим вмешательствам, которые и анализируем ниже. Всем больным установили эндопротезы с парой трения «металл-полиэтилен». Химической основой примененного костного цемента являлся полиметилметакрилат. По степени вязкости костный цемент был средневязким.
Предварительно у всех пациентов получили добровольное информированное согласие
на проводимое исследование. Всех больных методом «запечатанных конвертов» рандоми-зировали на три группы (табл. 1). Первую группу составили пациенты, которым при установке вертлужного компонента выполнили одно-ментную прессуризацию с предварительным формированием в крыше вертлужной впадины шести слепых анкерных отверстий в произвольном порядке - 364 операции. Во вторую группу вошли больные, подвергнутые двухмо-ментной прессуризации, сочетаемой также с аналогичными шестью слепыми отверстиями - 352 операции. Третья группа - лица, которым произвели двухмоментную прессуризацию с наложением только двух анкерных отверстий в крыше вертлужной впадины, являющейся наиболее нагружаемой зоной этого анатомического образования [8,10] - 359 операций.
Таблица 1
Распределение больных и выполненных им операций по группам
Клинические группы Больные (операции)
Абс. %
Первая 333 (364) 33,9 (33,8)
Вторая 322 (352) 32,8 (32,7)
Третья 326 (359) 33,3 (33,5)
Итого 981 (1075) 100 (100)
Большинство пациентов были в возрасте 70 лет и более (67,6%). Распределение больных по возрасту (табл. 2) и полу (табл. 3) было приблизительно одинаковым, без статистически достоверных различий.
Таблица 2
Распределение больных по группам и по возрасту
Клинические группы Возраст, лет
40-49 50-59 60-69 70 и более
Абс. % Абс. % Абс. % Абс. %
Первая, n=333 1 0,4 53 15,9 63 18,9 216 64,8
Вторая, n=322 1 0,4 31 9,6 67 20,8 223 69,2
Третья, n=326 2 0,7 33 10,1 66 20,2 225 69,0
Итого, n=981 4 0,6 117 11,9 196 19,9 664 67,6
Число женщин преобладало над числом мужчин, что составило соответственно 58,0 и 42,0%.
JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES - 2017 - V. 24, № 2 - P. 88-94
Таблица 3
Распределение больных по группам и по полу
Клинические группы Женщины Мужчины
Абс. % Абс. %
Первая, n=333 199 59,8 134 40,2
Вторая,n=322 186 57,8 136 42,2
Третья, n=326 184 56,5 142 43,5
Итого, n=981 569 58,0 412 42,0
Основными показаниями для первичного эндопротезирования тазобедренного сустава были первичный коксартроз, перелом шейки бедра и посттравматический коксартроз. Распределение нозологических форм по группам было без существенных отличий (табл. 4).
Таблица 4
Распределение операций по нозологическим формам и клиническим группам
Нозологические формы Клинические группы Всего
Первая Вто рая Третья
Абс. % Абс. % Абс. % Абс. %
Первичный коксартроз 184 50,6 171 48,6 194 54,1 549 51,1
Перелом шейкибедра 114 31,3 108 30,7 102 28,4 324 30,1
Посттравматический коксартроз 59 16,2 63 17,9 55 15,3 177 16,5
Диспластический коксартроз 4 1,1 5 1,4 5 1,4 14 1,3
Ревматоидный полиартрит 3 0,8 5 1,4 3 0,8 11 1,0
Итого 364 33,8 352 32,7 359 33,5 1075 100
С целью совершенствования техники цементирования у пациентов третьей группы, начиная с 2011 г., применили специально разработанные два устройства, дополняющие стандартные. Ими явились: «Инструмент для выполнения отверстий в крыше вертлужной впадины при тотальном цементном эндопротезировании тазобедренного сустава» (Патент РФ на полезную модель № 129375, приоритет от 13.11.2012 г.) и «Универсальный инструмент для установки вертлужного компонента цементной фиксации при эндопротезировании тазобедренного сустава» (Патент РФ на полезную модель № 132335, приоритет от 25.04.2013 г.).
Техника установки бедренного компонента у пациентов всех трех групп была однотипной и базировалась в основном на принципах третьего поколения цементной фиксации -modern cementing technique [8,10].
Критерием включения в исследование явился факт фиксации вертлужного компонента только за счет цемента с предварительно сформированными слепыми отверстиями. Такой подход реализовали при нормальной плотности костной ткани и прочной субхондраль-ной костной пластинке, определяемых визуально в ходе всех 1075 операций. Критерием исключения стал факт армирования цементной мантии с помощью двух-четырех спонгиозных полнорезьбовых винтов, вводимых в надацета-булярную область, что производили у пациентов с визуально определяемыми в ходе операции признаками выраженного остеопороза.
Критериями эффективности примененного способа цементной фиксации считали отсутствие по данным полипозиционной рентгено-графи из он костной резорбции в области верт-лужного компонента (по J. DeLee-J. Charnly, 1976) и отсутствие клинико-функциональных результатов c числом баллов менее 70 по шкале HHS (W.H. Harris, 1969), что условно считали неудовлетворительными показателями, в сроки через один год, пять, десять и 15 лет после первичного эндопротезирования [10].
Конечной точкой исследования стал факт выполнения операции ревизионного эндопро-тезирования из-за возникшей асептической нестабильности вертлужного компонента, что констатировали в сроки через пять, десять и 15 лет после первичной операции. Срок десять лет после первичной артропластики условно считали «средним», а 15 лет - «отдаленным».
Статистическую обработку полученных данных проводили с использованием общепринятых методов вариационной статистики. Критическим уровнем значимости при проверке статистических гипотез считали величину, равную 0,05. Для оценки выживаемости верт-лужного компонента использовали метод Ка-плана-Мейера [2].
Результаты и их обсуждение. Частота рентгенологически выявляемых зон костной резорбции в области вертлужного компонента через один год после операции была наименьшей среди больных третьей группы - 2,5%, достоверно отличаясь от пациентов только первой группы (табл. 5).
Через пять лет среди больных третей группы рентгенологические признаки остеолиза были обнаружены в 5,8% клинических наблюдений, что достоверно отличалось не только от больных
первой, но и второй групп. Аналогичная тенденция сохранялась и в период через десять лет после первичной операции - частота этих признаков в третьей группе составила 11,1%.
Таблица 5
Кумулятивная частота рентгенологических признаков остеолиза в области ацетабулярного компонента (по ВеЬее-/.СИагп1у, 1976)
Клинические группы Сроки после первичной операции
1 год 5 лет 10 лет 15 лет
Абс. % Абс. % Абс. % Абс. %
Первая, n=364 22 6,0 48 13,2 76 20,8 105 28,8
Вторая, n=352 19 5,3 42 11,9 67 19,0 93 26,4
Третья, n=359 9 2,5 21 5,8 40 11,1 62 17,3
Р Р1,3<0,05 Р1-з<0,05; Р2-з<0,05 Р1-з<0,05; Р2-з<0,05 Р1- з<0,01; Р2-3<0,01
В итоге, при кумулятивном подсчете частоты рентгенологически выявляемых признаков остеолиза за 15 лет, картина выглядит так: в первой группе они идентифицированы в 28,8%, во второй - в 26,4% и в третьей - в 17,3% клинических наблюдений.
Таким образом, можно констатировать, что двухмоментная прессуризация костного цемента с предварительным формированием в наиболее нагружаемой зоне вертлужной впадины, ее крыше, двух слепых отверстий, является наиболее целесообразным способом применения костного цемента, допускающим минимальное развитие рентгенологически идентифицируемого остеолиза костной ткани.
Эти данные сопрягались с частотой условно неудовлетворительных клинико-функциональных результатов по шкале HHS (табл. 6).
Через один год таких результатов зарегистрировано не было. Но в последующие временные промежутки величина условно неудовлетворительных величин показателя HHS была наименьшей в третьей группе больных. Так, через пять лет после первичной операции условно неудовлетворительные результаты отмечены в 1,4% клинических наблюдений. Через десять лет их число составило 4,4%, а через 15 лет - 7,2%, что достоверно отличалось от аналогичных показателей в первой и второй группах.
Таблица б
Кумулятивная частота условно неудовлетворительных клинико-функциональных результатов лечения (по шкале HHS)
Клинические группы Сроки после первичной операции
5 лет 10 лет 15 лет
Абс. % Абс. % Абс. %
Первая, n=364 28 7,7 48 13,2 70 19,2
Вторая, n=352 19 5,4 39 11,0 52 14,7
Третья, n=359 5 1,4 16 4,4 26 7,2
Р Р1-з<0,05; Р2-з<0,05 Р1-з<0,05; Р2-з<0,05 Р1-з<0,01; Р2-3<0,01
Это свидетельствует о том, что больные, подвергнутые двухмоментной прессуризации с двумя анкерными отверстиями, через пять, десять и через 15 лет после первичной операции чувствовали себя лучше, а показатели их двигательной активности были лучшими по сравнению с больными первой и второй групп.
Чрезвычайно важными для нас стали результаты изучения ключевого показателя, который мы именовали «конечной точкой исследования». Речь идет о частоте операций ревизионного эн-допротезирования с заменой вертлужного компонента. И здесь, как и при анализе двух предыдущих показателей, тенденции оказались аналогичными (табл. 7).
Через один год после первичной операции вторичное вмешательство из всех наших больных не понадобилось никому. Однако в течение пяти лет такая необходимость появилась. Так, среди пациентов первой группы эти операции выполнили в 4,9%, а во второй - в 1,9% клинических наблюдений. Среди больных третьей группы такого рода операции не потребовались. Через десять лет ревизионное эн-допротезирование произвели в 10,4% наблюдений первой группы, в 6,8% - второй и в 1,6% - третьей группы.
В итоге, за все 15 лет наблюдения ревизионные вмешательства среди больных первой группы выполнили в 16,4%, второй - в 11,9% и третьей группы - в 4,4% клинических наблюдений. Иными словами, частота операций ревизионного эндопротезирования была наименьшей в группе больных с двухмоментной прессуризацией и двумя анкерными отверстиями только в крыше вертлужной впадины.
JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES - 2017 - V. 24, № 2 - P. 88-94
Таблица 7
Кумулятивная частота операций ревизионного эндопротезирования с заменой ацетабулярного компонента
Клинические группы Сроки после первичной операции
5 лет 10 лет 15 лет
Абс. % Абс. % Абс. %
Первая, n=364 18 4,9 38 10,4 60 16,4
Вторая, n=352 7 1,9 24 6,8 42 11,9
Третья, n=359 - - 6 1,6 16 4,4
Р - Рьз<0,05; Р2-З<0,05 Р1-з<0,05; Р2-З<0,05
Полученные данные наглядно иллюстрируются кривыми выживаемости ацетабулярного компонента, рассчитанными по методике Каплана-Мейера (рис. 1).
Рис. 1. Выживаемость вертлужного компонента в зависимости от способа его цементной фиксации
Через 15 лет выживаемость вертлужного компонента у больных третьей группы оказалась наибольшей, соответствующей 0,971 ус. ед. У пациентов второй группы показатель выживаемости соответствовал 0,945 ус. ед., а в первой группе - 0,932 ус. ед.
Это свидетельствует о несомненных преимуществах третьего способа первичного при-
менения костного цемента, обеспечивающего среди прочих равных условий в максимальной степени стабильность комплекса «вертлужная впадина - вертлужный компонент» в целом, и не допускающего, в частности, клинически определяемого асептического расшатывания вертлуж-ного компонента тазобедренного имплантата.
Выводы:
1. Существует прямо пропорциональная зависимость между способом цементной фиксации вертлужного компонента эндопротеза тазобедренного сустава и частотой развивающейся в последующем его асептической нестабильности.
2. Наиболее результативным является способ двухмоментной прессуризации костного цемента с предварительным формированием двух отверстий в наиболее нагружаемой зоне вертлужной впадины - в ее крыше.
3. У таких больных частота рентгенологически выявляемых признаков асептической нестабильности вертлужного компонента через десять лет составляет 11,1%, а через 15 лет -17,3%.
4. Это влечет за собой выполнение ревизионных вмешательств с заменой данного компонента соответственно в 1,6 и 4,4% клинических наблюдений, что достоверно реже в сравнении с другими способами его цементной фиксации.
Выживаемость вертлужного компонента за 15-летний период наблюдения при рассматриваемом способе цементного его укрепления является наиболее высокой, соответствующей 0,971 ус. ед.
Литература
1. Батыгин Г.Г., Редько И.А. Регистры по эндо-протезированию тазобедренных суставов. 2-е изд. доп. и перераб. М.: Литтеррра, 2016. 208 с.
2. Даниляк В.В., Вергай А.А., Ключевский В.В., Молодов М.А. Среднесрочные результаты эндо-протезирования тазобедренного сустава с использованием ASR XL (DePue) // Травматология и ортопедия России. 2015. №1 (75). С. 21-31.
3. Денисов А.О., Шильников В.А., Барнс С. Коксо-вертебральный синдром и его значение при эндо-протезировании тазобедренного сустава (обзор литературы) // Травматология и ортопедия Рос-
References
Batygin GG, Red'ko IA. Registry po endoprotezirova-niyu tazobedrennykh sustavov. 2-e izd. dop. i pere-rab. [Registers for hip arthroplasty. 2 nd ed. Add. And revamping]. Moscow: Litterrra; 2016. Russian. Danilyak VV, Vergay AA, Klyuchevskiy VV, Molo-dov MA. Srednesrochnye rezul'taty endoprotezirova-niya tazobedrennogo sustava s ispol'zovaniem ASR XL (DePue) [Medium-term results of hip arthroplasty using ASR XL (DePue)]. Travmatologiya i ortopediya Rossii. 2015;1(75):21-31. Russian. Denisov AO, Shil'nikov VA, Barns S. Koksoverte-bral'nyy sindrom i ego znachenie pri endoproteziro-vanii tazobedrennogo sustava (obzor literatury) [Co-kevertebral syndrome and its significance in hip arth-roplasty (literature review)]. Travmatologiya i ortope-
JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES - 2017 - V. 24, № 2 - P. 88-94
сии. 2012. №1. С. 121-127.
4. Загородний Н.В. Эндопротезирование тазобедренного сустава. Основы и практика: руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. 704 с.
5. Каминский А.В., Марченкова Л.О., Поздняков А.В. Ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава: эпидемиология, причины, факторы риска (обзор зарубежной литературы) // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2015. №2. С. 83-89.
6. Коваленко А.Н., Шубняков И.И., Тихилов Р.М., Черный А.Ж. Обеспечивают ли новые и более дорогие имплантаты лучший результат эндопроте-зирования тазобедренного сустава? // Травматология и ортопедия России. 2015. №1(75). С. 5-20.
7. Котельников Г.П., Ларцев Ю.В. Остеоартроз тазобедренного и коленного суставов. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. 216 с.
8. Куропаткин Г.В., Ахтямов И.Ф. Костный цемент в травматологии и ортопедии. 2-е изд. доп. и перераб. Казань: Издательство «ТаГраф», 2014. 188 с.
9. Ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава: руководство для врачей / под ред. Д.Дж.Джакофски, Э.К.Хедли; пер. с англ. под ред. Н. В. Загороднего. М.: ГЭОТАР- Медиа, 2014. 328 с.
10. Руководство по хирургии тазобедренного сустава / под ред. Р.М. Тихилова, И.И. Шубнякова. СПб.: РНИИТО им. Р.Р. Вредена, 2015. Том II. 356 с.
11. Тихилов Р.М., Шубняков И.И., Коваленко А.Н., Тотоев З.А., ЛюБо, Билык С.С. Структура ранних ревизий эндопротезирования тазобедренного сустава // Травматология и ортопедия России. 2014. №2 (72). С. 5-13.
12. Angadi D.S., Brown S., Crawfurd E.J. Cemented polyethylene and cementless porous-coated acetabular components have similar outcomes at a mean of seven years after total hip replacement: a prospective randomised study. // J Bone Joint Surg Br. 2012. Vol. 94, №12. Р. 1604-1610.
13. Bjerkholt H., Hovik O., Reikeras O. Direct comparison of polyethylene wear in cemented and unce-mented acetabular cups // J OrthopTraumatol. 2010. Vol. 11, №3. Р. 155-158.
14. Corbett K.L., Losina E., Nti A.A., Prokopetz J.J.Z., Katz J.N. Population-based rates of revision of primary total hip arthroplasty: a systematic review // PLoS One. 2010. Vol. 5, №10. P. e13520. DOI: 10.1371/journal.pone.00113520.
15. Espinosa-Ruiz A., Zorrilla-Ribot P., Salido-
diya Rossii. 2012;1:121-7. Russian. Zagorodniy NV. Endoprotezirovanie tazo-bedrennogo sustava. Osnovy i praktika: ru-kovodstvo [Endopros-thetics of the hip joint. Basics and practice: leadership]. Moscow: GEOTAR-Media; 2011. Russian. Kaminskiy AV, Marchenkova LO, Pozdnyakov AV. Revizionnoe endoprotezirovanie tazobedrennogo sustava: epidemiologiya, prichiny, faktory riska (ob-zor zarubezhnoy literatury) [Revision endoprosthetics of the hip joint: epidemiology, causes, risk factors (review of foreign literature)]. Vestnik travmatologii i ortopedii im. N.N. Priorova. 2015;2:83-9. Russian. Kovalenko AN, Shubnyakov II, Tikhilov RM, Cher-nyy AZh. Obespechivayut li novye i bolee dorogie implantaty luchshiy rezul'tat endoprotezirovaniya tazobedrennogo sustava? [Do new and more expensive implants provide the best result of hip replacement?]. Travmatologiya i ortopediya Rossii. 2015;1(75):5-20. Russian.
Kotel'nikov GP, Lartsev YuV. Osteoartroz tazobedrennogo i kolennogo sustavov [Osteoartroz tazobedrennogo i kolennogo sustavov]. Moscow: GEOTAR-Media; 2012. Russian. Kuropatkin GV, Akhtyamov IF. Kostnyy tsement v travmatologii i ortopedii. 2-e izd. dop. i pererab. [Bone cement in traumatology and orthopedics. 2 nd ed. Add. And revamping]. Kazan': Izdatel'stvo «TaGraf»; 2014. Russian.
Revizionnoe endoprotezirovanie tazobedrennogo sustava: rukovodstvo dlya vrachey [Audit hip arthroplasty: a guide for doctors] / pod red. D.Dzh. Dzha-kofski, E.K. Khedli; per. s angl. pod red. N. V. Zagorodnego. Moscow: GEOTAR- Media; 2014. Russian.
Rukovodstvo po khirurgii tazobedrennogo sustava [Manual of Hip Surgery]. pod red. R.M. Tikhilova, I.I. Shubnyakova. SPb.: RNIITO im. R.R. Vredena; 2015. Tom II. Russian.
Tikhilov RM, Shubnyakov II, Kovalenko AN, To-toev ZA, LyuBo, Bilyk SS. Struktura rannikh reviziy endoprotezirovaniya tazobedrennogo sustava [Structure of early revisions of hip arthroplasty]. Travmatologiya i ortopediya Rossii. 2014;2(72):5-13. Russian. Angadi DS, Brown S, Crawfurd EJ. Cemented polyethylene and cementless porous-coated acetabular components have similar outcomes at a mean of seven years after total hip replacement: a prospective randomised study. J Bone Joint Surg Br. 2012;94(12):1604-10.
Bjerkholt H, Hovik O, Reikeras O. Direct comparison of polyethylene wear in cemented and uncemented acetabular cups. J OrthopTraumatol. 2010;11(3):155-8.
Corbett KL, Losina E, Nti AA, Prokopetz JJZ, Katz JN.
Population-based rates of revision of primary total
hip arthroplasty: a systematic review. PLoS One.
2010;5(10):e13520. DOI:
10.1371/journal.pone.00113520.
Espinosa-Ruiz A, Zorrilla-Ribot P, Salido-Valle JA.
JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES - 2017 - V. 24, № 2 - P. 88-94
Valle J.A. Polyethylene replacement by cementing a new component over the osseointegrated metal-back // Rev Esp Cir OrtopTraumatol. 2015. Vol. 59, №1. Р. 14-18.
16. Ghosh R. Assessment of failure of cemented polyethylene acetabular component due to bone remodeling: A finite element study // J Orthop. 2016. Vol. 13, №3. Р. 140-147.
17. Kim Y.H., Park J.W., Kim J.S., Kim I.W. Twenty-Five- to Twenty-Seven-Year Results of a Cemented vs a Cementless Stem in the Same Patients Younger Than 50 Years of Age // J Arthroplasty. 2016. Vol. 31, №3. Р. 662-667.
18. Lindgren V., Garellick G., Karrholm J., Wretenberg P. The type of surgical approach influences the risk of revision in total hip arthroplasty. A study from the Swedish Hip Arthroplasty Register of 90,662 total hip replacements with 3 different cemented prostheses // ActaOrthop. 2012. Vol. 83, №6. Р. 559-565.
19. Van der Veen H.C., van Jonbergen H.P., Poolman R.W., Bulstra S.K., van Raay J.J. Is there evidence for accelerated polyethylene wear in uncemented compared to cemented acetabular components? A syste-maticreviewoftheliterature. // IntOrthop. 2013. Vol. 37, №1. Р. 9-14.
20. Voigt J.D., Mosier M.C. Cemented all-polyethylene acetabular implants vs other forms of acetabular fixation: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials // J Arthrop-lasty. 2012. Vol. 27, №8. Р. 1544-1553.
Polyethylene replacement by cementing a new component over the osseointegrated metal-back. Rev Esp Cir OrtopTraumatol. 2015;59(1):14-8.
Ghosh R. Assessment of failure of cemented polyethylene acetabular component due to bone remodeling: A finite element study. J Orthop. 2016;13(3):140-7.
Kim YHPark JW, Kim JS, Kim IW. Twenty-Five- to Twenty-Seven-Year Results of a Cemented vs a Ce-mentless Stem in the Same Patients Younger Than 50 Years of Age. J Arthroplasty. 2016;31(3):662-7.
Lindgren V, Garellick G, Karrholm J, Wretenberg P. The type of surgical approach influences the risk of revision in total hip arthroplasty. A study from the Swedish Hip Arthroplasty Register of 90,662 total hip replacements with 3 different cemented prostheses. ActaOrthop. 2012;83(6):559-65.
Van der Veen HC, van Jonbergen HP, Poolman RW, Bulstra SK, van Raay JJ. Is there evidence for accelerated polyethylene wear in uncemented compared to cemented acetabular components? A systematicre-viewoftheliterature. IntOrthop. 2013;37(1):9-14.
Voigt JD, Mosier MC. Cemented all-polyethylene acetabular implants vs other forms of acetabular fixation: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. J Arthroplasty. 2012;27(8):1544-53.
