CC BY
1826
"Bíchuk стоматологИ", № 4, 2011
Вывод. Комплексное лечение больных генерализованным пародонтитом, протекающем на фоне хронического алкоголизма, с включением наркологических, антиоксидантных, хирургических и ортопедических методов способствует ускорению процессов восстановления тканей пародонта, что подтверждается нормализацией клинических, термометрических и биохимических показателей сыворотки крови (МДА, СОД, ИТ, СПА) в течение 14-30 суток.
Список литературы
1. Беловицкий О. В. Субмикроскопическая морфология головного мозга при алкогольно-морфинной интоксикации в эксперименте / О.В. Беловицкий // Таврический медико-биологический вестник. - Симферополь, 2010.- Т.13, №1(49).- С.13-16.
2. Иммунометаболические эффекты регуляторов энергетического обмена при нарушении гомеостаза / [Г.А. Лазарева, И.Л. Бровкина, А.И. Лазарев с соавт].- Курск, 2006.- 329 с.
3. Perkins B. A. Validation of a Novel Point-of-Care Nerve Conduction Device for the Detection of Diabetic Sensorimotor Polyneuropathy / B. A. Perkins, J. Grewal, V. Bril // Diabetes Care.-2006.-Vol. 29.-P. 2023-2027.
4. Агеев Ф. Т. Роль эндотелиальной дисфункции в развитии и прогрессировании сердечно-сосудистых заболеваний / Ф.Т. Агеев // ЖСН.-2004.-Т.4, № 1 .-С.21-22.
5. Левицкий А. П. Биологическая роль лецитина и лечебно-профилактическое действие лецитиновых препаратов / А.П. Левицкий // Вкник стоматологи. - 1996. - №3. - С. 252-258.
6. Поворознюк В. В. Костная система и заболевания пародонта / В.В. Поворознюк, И.П. Мазур // - ВПЦ «ЕКС-ПРЕС» К., 2004.-56 с.
7. Kranzler H. R. Dental pathology and alcohol-related indicators in an outpatient clinic sample / H. Kranzler, T. Babor, L. Goldstein, J. Gold // Community Dent. Oral Epidemiol.-1990, Vol.18 (4).-P.204-207.
8. Ярова С. П. Ефективтсть методу диференцшно! корекци перекисного окислення лшщв i антиоксидантного захисту в комплексному лжувант генералiзованого паро-донтиту / С. П. Ярова, Т. С. Осипенко // Вкник стоматологи. - 2001. - №1. - 29 с.
9. Лукьянова Л. Д. Особенности антигипоксического действия мексидола, связанные с его специфическим влиянием на энергетический обмен / Л. Д. Лукьянова, В. Е. Романова // Хим. фарм. журн. - 1990. - №8. -С. 9-11.
10. Стальная И. Д. Современные методы в биохимии / И. Д. Стальная, Т. Г. Гаришвили // М.: Медицина, 1977.-С.66-68.
11. Чевари С. Роль супероксидисмутазы в окислительных процессах клетки и метод определения ее активности в биологических материалах / С. Чевари, И. Чаба, И Се-кей // Лаб. Дело. - 1985. - №11. - С. 678-681.
Поступила 20.06.11
УДК 616.314-08-039.71-083
В. Ф. Куцевляк, А. Е. Иванов
Харьковская медицинская академия последипломного образования
СРАВНИТЕЛЬНЫЙ МОРФОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБОВ ПОСЛЕ ПЛОМБИРОВКИ НАНОКОМПОЗИТНЫМИ МАТЕРИАЛАМИ DIPOL И FILTEK SUPREME XT
Широкое применение в стоматологии композитных пломбировочных материалов побудило отечественного производителя «Оксомат» создать аналог зарубежным наноком-позитам, который бы не только не уступал по качеству, но и был экономически более приемлемый. Как показали проведенные микроскопические исследования новый нанокомпо-зитный пломбировочный материал «Dipol» не только не уступает, но и по некоторым параметрам превосходит распространенный материал на нашем стоматологическом рынке Filtek Supreme XT
Ключевые слова: нанокомпозит, наночастицы, адгезивный слой, дентинные трубочки.
В. Ф.Куцевляк, О. С. 1ванов
Харювська медична академiя тслядипломно! освгги
ПОР1ВНЯЛЬНИЙ МОРФОЛОГ1ЧНИЙ АНАЛ1З ТВЕРДИХ ТКАНИН ЗУБ1В П1СЛЯ ПЛОМБУВАННЯ НАНОКОМПОЗИТНИМИ МАТЕР1АЛАМИ DIPOL I FILTEK SUPREME XT
Широке застосування у стоматологи композитних плом-бувальних матерiалiв спонукало втчизняного виробника "Оксомат" створити аналог закордонним нанокомпози-там, який би не тыьки не поступався за яюстю, але i був економiчно быьш прийнятний. Як показали проведет мк роскотчт до^дження новий нанокомпозитный пломбува-льний матерiал "Dipol" не тыьки не поступаешься, але i по деяких параметрах перевершуе поширений матерiал на на-шому стоматологiчному ринку Filtek Supreme XT Ключовi слова: нанокомпозт, наночастинки, адгезивний шар, дентин трубочки.
V. F. Kucevlyack, A. E. Ivanov
Kharkiv medical academy of postgraduate education
THE COMPARATIVE MORPHOLOGICAL ANALYSIS OF TEETH HARD TISSUES AFTER FILLING WITH NANOCOMPOSITE MATERIALS "DIPOL" AND "FILTEK SUPREME XT"
Wide application in stomatology composite filling materials made of domestic producer "Ocsomat" to create an analogue foreign nanocomposites, which would not only not inferior in quality, but also was more economically acceptable. As shown by microscopic study of the new nanocomposite filling material "Dipol" not only does not concede to, but for some parameters exceed the common material on our stomatological market Filtek Supreme XT.
Key words: nanocomposite, nanoparticles, adhesive layer, dentine tubes.
© Куцевляк В. Ф., Иванов А. Е., 2011.
"BicHUK стоматологИ", № 4, 2011
27
В течение последнего десятилетия в терапевтической стоматологии для выполнения реставрации зубов широко применяются композиционные материалы светового отверждения. Они практически полностью вытеснили силикофосфатные цементы, амальгамы и композиты химического отверждения, особенно при оказании пациентам платной стоматологической помощи. Особое место на сегодняшний день занимают нанокомпозитные пломбировочные материалы, которые в свою очередь постепенно вытесняют широко применяемые микронаполненные композиты. Это связанно с выраженными в большей степени эстетическими свойствами, а также более прочной адгезии к тканям зуба [1]. В механическом смысле нанокомпо-зиты отличаются от обычных композитных материалов из-за исключительно высокого отношения площади поверхности к объему усиливающей фазы и/или исключительно высокого соотношения характерных размеров. Усиливающий материал может состоять из частиц (например, минералов), листов или волокон (например, нанотрубок). Область взаимодействия между матрицей и усиливающей фазой обычно на порядок больше, чем для обычных композитов. Таким образом, большая площадь поверхности усиливающей
а
фазы означает, что относительно малое количество усилителя может оказать существенное влияние на макроскопические свойства композита. Например, добавление углеродных нанотрубок улучшает электро- и теплопроводность. Другие типы наночастиц могут влиять на оптические свойства, диэлектрические свойства, теплоизоляцию или механические свойства, такие как жесткость, прочность и устойчивость к повреждениям и износу [2,]. Минусом нано-композитных пломбировочных материалов является их цена, а если учесть, что наш рынок в большей степени наполнен материалами иностранного производства, то необходимость создания отечественного на-нокомпозитного светоотверждаемого пломбировочного материала, который бы не уступал по своим качествам импортным аналогам, но при этом оставался значительно дешевле, возникла сама собой. Именно эту идею и воплотила в жизнь киевская фармацевтическая компания «ОКСАМАТ», создав нанокомпозит DIPOL.
Цель нашего исследования. Сравнение морфологических аспектов при пломбировании зубов композитом DIPOL и Filtek Supreme XT.
б
Рис. 1. Электронограмма шлифа зуба в области контакта детнина (Дн) и адгезива (Ад) при пломбировании нанокомпозит-ным материалом DIPOL (Пл) (а). СЭМ.ув.Х2500. Электронограмма шлифа зуба в области контакта дентина (Дн) и адгезива (Ад) при пломбировании нанокомпозитным пломбировочным материалом Filtek Supreme XT (Пл) (а). СЭМ.ув.Х2500.
Материалы и методы. Для этого было подготовлено 20 удаленных зубов. Удаленные зубы помещали в раствор формалина затем проводили стандартную подготовку к пломбированию полостей композитными светоотверждаемыми пломбировочными материалами, разделив их на 2группы по 10 образцов в каждой. Первую группу запломбировали испытуемым нанокомпозитным материалом DIPOL, вторую-контрольным материалом Filtek Supreme XT. После пломбирования все зубы запаковывали в самотвердеющую пластмассу, проводили распил через ткани зуба и пломбу ортопедическим диском, полировали по всем правилам полировки композитных материалов [3]. Толщина образцов 2 мм.
Далее, при помощи токопроводящего клея, образцы по группам упорядоченно приклеивали на металлическую пластинку (сталь) и нумеровали. После полного застывания клея пластинку с образцами помещали в прибор для напыления диэлектриков ВУП-5М (вольфрамовая корзина) и напыляли медь. Затем образцы помещали в растровый электронный микроскоп РЭММА 102 для микроскопического исследования.
При анализе электронограмм в группе зубов при пломбировании нанокомпозитным материалом DIPOL с применением оригинальной адгезивной системы с полным соблюдением протокола работы, отмечается тонкий около 2 мкм, слой адгезива под которым обнаруживается гибридный слой. На шлифе определя-
28 "BicHUK стоматологИ", № 4, 2011
ются дентинные трубочки частично заполненные адгезивным материалом (рис. 1 а).
На шлифах зубов пломбированных материалом Filtek Supreme XT обнаруживается слой адгезива толщиной до 6 мкм, слой неравномерный, встречают-
ся участки толщиной 3-5 мкм. Прилегание пломбы к дентину плотное, без дефектов и отрывов. Дентинные трубочки заполнены адгезивом на глубину до 20 мкм [4,5] (рис.1 б).
х2.50k 20.0kU 20um
х2.50k 20.0kU 20um
а б
Рис. 2. Электронограмма шлифа зуба в области пломбы при пломбировании нанокомпозитным материалом DIPOL (а). СЭМ. Ув. Х2500. Электронограмма шлифа зуба в области пломбы при пломбировании нанокомпозитным пломбировочным материалом Filtek Supreme XT (б). СЭМ. Ув. Х2500.
При анализе электронограмм шлифа зуба в области пломбы из материала DIPOL отмечается ее однородность, частицы нанокомпозита имеют размер от 0,2 до 2 мкм (рис. 2 а). При сравнении с Filtek Supreme XT в однородности и размерах частиц материала обнаружено не было. Размер частиц нанокомпозита Filtek Supreme XT не превышает 0.5-2 мкм.
При сравнении шлифов зубов в области материал - эмаль при работе нанокомпозитом DIPOL и Filtek
Supreme XT обнаружено, что слой адгезива в случае применения DIPOL составляет 10-15 мкм слой однородный бесструктурный. Слой адгезива между эмалью и материалом Filtek Supreme XT составляет 6-8 мкм [4,5] (рис 3 а, б). Слой адгезива структурирован, неоднородный, имеет в себе поры 0,5-1 мкм. В обоих случаях адгезив хорошо проникает в предварительно обработанную эмаль.
а б
Рис 3. Электронограмма шлифа зуба в области контакта пломбы (Пл) и эмали (Эм) при пломбировании нанокомпозитным материалом DIPOL. Слой адгезива (Ад) между пломбой и эмалью. Шлиф зуба в области контакта пломбы (Пл) и эмали (Эм) при пломбировании нанокомпозитным пломбировочным материалом Filtek Supreme XT. Слой адгезива (Ад) между пломбой и эмалью. СЭМ. Ув. Х2500.
Таким образом, при сравнении двух нанокомпо- тить, что Filtek Supreme XT в области дентин-адгезив-зитов DIPOL и Filtek Supreme XT, необходимо отме- материал имеет более тонкий (10 мкм) слой адгезива
"BicHUK стоматологИ'", № 4, 2011
29
и хуже проникает в дентинные трубочки, при этом оба материала однородны, частицы композитов не превышают 2 мкм. В области эмаль-адгезив DIPOL по сравнению с материалом Filtek Supreme XT имеет более тонкий и бесструктурный слой не более 6-8 мкм, против 15 мкм. Оба материала хорошо проникают в предварительно обработанную эмаль.
Проведя растровое микроскопическое исследование композитных материалов DIPOL и Filtek Supreme XT, с последующим морфологическим анализом, можно сделать вывод о том, что композит отечественного производства не уступает а в некоторых случаях и превосходит по своим качествам Filtek Supreme XT.
Список литературы
1. Боер Вольфганг М. Дискуссия по вопросу о современных концепциях адгезивного пломбирования / Боер Вольфганг М. // Клиническая стоматология. - 2001. - № 4. -С. 12-13.
2. Николаев А. И. Практическая терапевтическая стоматология. / А. Николаев, Л. Цепов. - Санкт-Петербург, 2001.- 390 с. (Санкт-Петербургский институт стоматологии).
3. Чиликин В. Н. Новейшие технологии в эстетической стоматологии / Чиликин В. Н. - М.: МЕДпресс-информ,-2004. - 96с.
4. Meerbek B. Microscopic Investigations - technics, results, problems // Adhesive Dentistry - Clinical and Microscopic Aspects / 2 International ESPE Dental Symposium, Philadelphia, 2000 - CD1.
5. Perdigao J. Electron Microscope Investigations of Adhesion to Dentin and Enamel // Adhesive Dentistry - Clinical and Microscopic Aspects / 2 International ESPE Dental Symposium, Philadelphia, 2000 - CD1.
Поступила 16.05.11
В. В. Череда, Т. О. Петрушанко, Г. А. Лобань
Высшее государственное учебное заведение Украины «Украинская медицинская стоматологическая академия»
ОЦЕНКА РИСКА ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА
Проведена оценка риска воспалительных заболеваний паро-донта по собственной методике у людей с клинически ин-тактним пародонтом и у больных катаральным гингивитом. Показано, что коэффициент постоянства микрофлоры десневой жидкости объективно отображает сдвиг в составе микробиоценоза полости рта и биопленки десен. Способ позволяет обнаружить ранние донозологические нарушения микробиоценоза полости рта, который повышает эффективность ранней диагностики воспалительных заболеваний пародонта и прогнозирования их возникновения, простой, экономически выгодный, доступный для выполнения в клинических, учебных и научных лабораториях. Ключевые слова: пародонтит, риск воспалительных заболеваний, микробиоценоз, полость рта.
V. V. Chereda, T. O. Petrushanko, G. A. Loban'
The State Institution of High Education of Ukraine "Ukrainian Medical Dental Academy"
THE ESTIMATION OF THE RISK OF INFLAMMATORY DISEASES OF PERIODONTIUM
The estimation of the risk of inflammatory diseases ofperiodontium by authors ' method in patients with clinically intact periodontium and in patients with catarrhal gingivitis was made. The coefficient of the constancy of gingival liquid microflora was shown to reflect objectively the shift in contents of oral micro-biocenosis and gingival biofilm. This method allows finding the early prenosological disorders in oral microbiocenosis, which increases the effectiveness of the early diagnostics of inflammatory diseases of periodontium and the prediction of their appearance. It is simple, economically sound and available for carrying out in clinical, educational and scientific laboratories. Key words: periodontitis, risk of inflammatory diseases, micro-bocenosis, oral cavity.
УДК 616.314.17 - 002
В. В. Череда, Т. О. Петрушанко, Г. А. Лобань
Вищий державний навчальний заклад Укра!ни «Украшська медична стоматолопчна академiя»
ОЦ1НКА РИЗИКУ ЗАПАЛЬНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ ПАРОДОНТУ
Проведена оцтка ризику запальних захворювань пародонта за власною методикою у людей з клШчно ттактним пародонтом та у хворих на катаральний гiнгiвiт. Показано, що коефщент сталостi мжрофлори ясенног рiдини об'ективно вiдображаe зсув у складi мiкробiоценоза порожнини рота та бiоплiвки ясен. СпоЫб дозволяе виявити рант донозоло-гiчнi порушення мжробюценоза порожнини рота, що тд-вищуе ефективтсть ранньог дiагностики запальних захворювань пародонта та прогнозування гх виникнення, прос-тий, економiчно вигiдний, доступний для виконання у клш-чних, навчальних та наукових лабораторiях. Ключовi слова: пародонтит, ризик запальних захворювань, мiкробiоценоз, порожнина рота.
Бшьшють дослщнишв вважае, що пародонтит е полiетiологiчним захворюванням, основою розвитку якого становить комплекс патолопчних зсувiв, пов'язаних з м^обюлопчними та iмунологiчними змшами, як ввдбуваються на rai генетично! схильнос-ri [1-3].
До^дження мшробно! екологи порожнини рота шдтвердили присутнсть у дентальних бляшках бшь-ше шж 500 рiзних мiкроорганiзмiв. 1нтенсивш пошу-ки серед них пародонтальних патогенв дозволили виявити ввдносно невелику групу бактерш, з якими пов'язан запально-деструктивн захворювання пародонта. Серед них найбшьша етюлопчна значимють надаеться грамнегативним анаеробним мшроорганз-мам, а саме P.gingivalis, T.forsythia, T.denticola, ("чер-воний комплекс"), A.actinomycetemcomitans, P. Intermedia та деяким шшим [4,5]. Фактори вiрулентностi цих мiкроорганiзмiв прямо або опосередковано ви-кликають патологч^ змши у тканинах пародонта, що
© Череда В. В., Петрушанко Т. О., Лобань Г. А., 2011.
