CC BY
2
УДК 616.31
Гришин М.И. врач стоматолог-ортопед ООО «Рязанский центр стоматологической имплантации»
Россия, г. Рязань Аксенова Е.В.
студентка 6 курса лечебного факультета ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова»
Россия, г. Рязань Бессонова М. О.
студентка 6 курса стоматологического факультета ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова»
Россия, г. Рязань
СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ЗУБОДЕСНЕВОЙ ЖИДКОСТИ В
СТОМАТОЛОГИИ Аннотация: Методика анализа десневой жидкости, не получила значительного распространения в среде врачей стоматологов, но однако проведение диагностических исследований, имеет большое значение в современной стоматологии. Это связанно как со сложностью проведения манипуляции, так и с получение результатов. Применение современных методик забора десневой жидкости, позволяет упростить проведение манипуляции с одной стороны, с другой упрощает диагностику не только воспалительных заболеваний парадонта, но и использовать данную методику в случаях дифференцирования диагноза травматической перегрузки зубов, оценки результатов ортодонтического лечения. Ключевые слова: Забор десневой жидкости, диагностика в стоматологии, зубодесневая жидкость, стоматология, анкетирование
Grishin M.I. dentist-orthopedist Ryazan Center for Dental Implantation
Russia, Ryazan Aksenova E. V.
6th year student of the medical faculty Ryazan State Medical University Russia, Ryazan Bessonova M.O.
6th year student of the Faculty of Dentistry Ryazan State Medical University Russia, Ryazan
COMPARATIVE ANALYSIS OF THE TOOTH-FLUID IN DENTISTRY Annotation: The method of analysis of the gingival fluid is not widely spread among dentists, but, however, conducting diagnostic studies is of great importance
in modern dentistry. This is due both to the complexity of the manipulation, and with getting results. The use of modern techniques for collecting gingival fluid makes it possible to simplify the manipulation on the one hand, on the other hand, it simplifies the diagnosis of not only inflammatory diseases of the paradont, but also uses this technique in cases of differentiating the diagnosis of traumatic tooth overload and evaluating the results of orthodontic treatment.
Keywords: gingival fluid intake, diagnostics in dentistry, periodontal fluid, dentistry, questioning
Целью данного анализа является оценить удобство проведения забора десневой жидкости при помощи различных методик. Для проведения исследования, проводили забор десневой жидкости в 3-х исследуемых группах по 20 человек. Участниками исследования, были студенты не медицинских вузов, которые дали согласие на участие в исследование в процессе прохождения медосмотров. Гендерное разделение в группах 50%.
Критерии включения пациентов в исследование:
1.Наличие письменного информированного согласия пациента на участие в исследовании;
2.Возраст от 18 лет;
3. Отсутствие хронических заболеваний парадонта.
4. Удовлетворительный уровень гигиены.
Критерии не включения пациентов в исследование:
1. Отсутствие письменного информированного согласия пациента на участие в исследование.
2.Возраст до 18 лет;
3.Наличие сопутствующей патологии: парадонтит, гингивит.
4. Недостаточная гигиена полости рта.
Забор десневой жидкости, проводился с применением Зх различных методов. В первой исследуемой группе использовался авторский метод забора десневой жидкости [1] представляющий из себя устройство для забора десневой жидкости, отличающееся тем, что имеет в своем составе ленту из термопластичного полимера этилена, с одной стороны покрытую клеем на липкой каучуковой основе, с закрепленной на ней поролоновой губкой в форме клина. Протокол проведения исследования, состоит из изоляции маргинальной десны исследуемых зубов от слюны и ротовой жидкости с помощью ватных валиков. Зубы и окружающая их десна высушивается струей воздуха. Стоматологическим пинцетом захватывают липкую ленту, с зафиксированной на ней высокогигроскопичной поролоновой губкой, и вносят ее в десневой карман исследуемого зуба. После чего ждут 5-8 сек, пока губка впитает в себя десневую жидкость. Губка, пропитанная десневой жидкостью, помещается на стерильное стекло. При нажатии на губку пинцетом происходит высвобождение десневой жидкости на поверхность стекла. Процедуру выполняют отдельно после каждого исследуемого десневого кармана.
Во второй исследуемой группе применялся способ забора десневой жидкости с помощью адсорбирующего материала [2]. В качестве рабочего материала используют адсорбирующие полоски -мишени клиновидной формы из лавсановой пластинки. Пластинки имеют толщину 50-70 мкм, округлую рабочую часть шириной 1,0-1,5 мм и высотой 0,8-1,0 мм и свободный конец шириной 10 мм и высотой до 25 мм. Полоску-мишень на 3-5 часов вводят в зубодесневую борозду без усилий и без касания ее стенок и дна. Забор материала проводят в среднем, медиальном и латеральном участках зубодесневой борозды в области обследуемого зуба через 3 -5 часов после чистки зубов, при условии, что обследуемый не употреблял пищу в указанный промежуток времени. Каждый раз используют новую пластинку-мишень.
В третьей исследуемой группе, забор десневой жидкости производился при помощи способа взятия и обработки цитологического материала из десневой бороздки (кармана) для идентификации эпителиоцитов десневой жидкости [3], включающий забор десневой жидкости, при этом в десневую бороздку или десневой карман вводят хлопчатобумажную нить, адсорбирующую клеточные элементы десневой жидкости, которую затем фиксируют в растворе глутарового альдегида [4]. Полученные таким способом микропрепараты можно использовать для дальнейшей оценки морфометрических и морфоденситометрических параметров эпителиоцитов всех стадий дифференцировки, а также определить в них содержание гликогена. Предложенный способ взятия и обработки цитологического материала из десневой бороздки (кармана) для идентификации эпителиоцитов десневой жидкости рекомендуется использовать для цитологической оценки состояния пародонта до и после лечения.
Для оценки ощущений пациента, каждому участнику исследования была предложена анкета, состоящая из нескольких вопросов: 1. Вы испытывали дискомфорт при проведении процедуры забора десневой жидкости? 2. Вы чувствовали боль в процессе проведения процедуры? 3. Насколько совпадали ощущения, предполагаемые вами в процессе разъяснения проведения процедуры, от ощущений, полученных в процессе забора десневой жидкости? 4. Готовы ли Вы повторно пройти процедуру забора десневой жидкости? 5. Проводили ли Вам процедуру забора десневой жидкости до этого момента? На каждый вопрос предлагалось ответить числом в пределах от 1 до 5, где 1 - соответствует отрицательному ответу, 5 -положительному ответу.
В первой исследуемой группе была получена положительная оценка проведения процедуры. В процессе разъяснения проведения исследования, пациенты с интересом относились к методике, используемые материалы не вызвали у них подозрения [5]. Отсутствие непосредственного контакта десны и стоматологического инструментария, благоприятно сказывалось на психологическом состояние обследуемых. После проведения процедуры и заполнения предложенных анкет были получены следующие данные (Таблица 1.)
Результаты анкетирования 1 группы
Таблица 1
№ вопроса 1 2 3 4 5
Результат 1(±0.33) 1(±0.64) 4(±0.87) 5(±0.74) 1(±0.36)
Во второй исследуемой группе аналогично была получена положительная оценка проведения процедуры (Таблица 2). Однако, в процессе выполнения забора десневой жидкости, наблюдаются проблемы, связанные с помещением полосок мишеней в десневой карман, связанные со сложностью введения полоски в десневой карман без касания стенок и дна. Зачастую, движение пациента или врача приводило к касанию полоски десны, что приводит к пропитыванию её ротовой жидкостью. Это значительно снижает чистоту полученного материала.
Таблица 2
Результаты анкетирования 2 группы__
№ вопроса 1 2 3 4 5
Результат 1(±0.43) 1(±0.56) 4(±0.34) 4(±0.65) 1(±0.76)
В третьей исследуемой группе, оценка комфорта и скорости проведения процедуры забора десневой жидкости была несколько ниже предыдущих исследуемых групп (Таблица 3). Это связано в первую очередь с расположением нити в десневой борозде. При этом, усиливается чувство дискомфорта пациента за счет давления, оказываемого нитью на маргинальный край десны. Проведение манипуляции требует некоторое количество времени. Необходима помощь ассистента, связанная с предотвращением касания свободного края хлопковой нити с ротовой жидкость, поверхностями зубов, языка, десны.
Таблица 3
Результаты анкетирования группа 3__
№ вопроса 1 2 3 4 5
Результат 4 (±0.69) 3 (±0.89) 4 (±0.45) 2 (±0.67) 1 (±0.31)
Несмотря на широкий спектр предлагаемых методик для забора десневой жидкости, они зачастую остаются недооценёнными врачами клиницистами. Использование авторской методики, позволяет упростить проведение процедуры для врача и снизить количество негативных ощущений для пациента. Благодаря этому, предлагаемая методика не теряет своей информативности при значительном упрощение методики забора. Использование каучуковой ленты, позволяет изолировать зубодесневую борозду от ротовой полости, что препятствует смешиванию десневой и ротовой жидкостей. Клиновидная форма поролоновой губки, облегчает её размещение в зубодесневой борозде.
Использованные источники:
1. Заявка на полезную модель № 2019112582 опубл. 24.04.2019.
2. Патент РФ №2342956 , 10.01.2009
Белоусов А.В., Якушенко С.В. Способ забора десневой жидкости // Патент № 2342956, 2009.
3. Патент РФ № 18365, 16.04.2007
Асамбаева Д.Э., Ергазина М. Ж., Федотовских Г. В. и др. Способ взятия и обработки цитологического материала из десневой бороздки (кармана) для идентификации клеточных элементов десневой жидкости//Патент на изобретение № 18365 ,2007.
4. Митин Н.Е. Варианты реабилитации пациентов после хирургической санации полости рта: дис. ... к.м.н.: 14.00.21. Воронеж , 2008.
5. Харитонов Д.Ю., Митин Н.Е., Гришин М.И. Новый способ внесения лекарственных препаратов на раневую поверхность при непосредственном зубочелюстном протезировании. Клинико-экспериментальное исследование // Российский медико-биологический вестник им. академика И.П. Павлова. . 2015. Т.23 №4. С.116-120
6. Жулев Е.Н., Курякина Н.В., Митин Н.Е. Ортопедическая стоматология. Фантомный курс. М.: учебник для студентов, обучающихся по специальности 060105 (040400) - "Стоматология" , 2011.
