CC BY
26
Журнал фундаментальной медицины и биологии оригинальные статьи
УДК 616.514:612.17]-053.2
Н.А. Илларионова, Л.А. Аверкина, Т.Д. Тараканова
СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ СТРУКТУРНЫХ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ХАРАКТЕРИСТИК СЕРДЦА У ДЕТЕЙ С РАЗЛИЧНЫМИ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИМИ ВАРИАНТАМИ
ОСТРОЙ КРАПИВНИЦЫ
Ростовский государственный медицинский университет, Кафедра детских болезней №2 Детская городская больница №2, Ростов-на-Дону
Цель: провести эпидемиологическое исследование частоты встречаемости патологии мочевого осадка у пациентов в заЦель: изучение клинической картины и проведение сравнительного анализа структурных и функциональных характеристик сердца у детей с различными патогенетическими вариантами острой крапивницы.
Материалы и методы: было проведено изучение клинико-анамнестических данных и кардиогемодинамических параметров у 21 ребенка с острой крапивницей.
Результаты: выделено 2 группы: I - дети с неатопической формой крапивницы (44,5%), II - с атопической формой (55,5%). Анализ ЭКГ детей I группы выявил доминирование нарушения функции автоматизма (37,5%), в то время как у детей II группы чаще регистрировали нарушение процессов реполяризации (56,5%). При анализе данных УЗИ сердца установили, что у детей I и II групп синдром дисплазии соединительной ткани сердца встречался в одинаковом проценте случаев и чаще, чем в общей популяции. Нарушение внутрисердечной гемодинамики в виде клапанной дисфункции в I группе отмечалось чаще (85,7%), чем во II (12,5%).
Выводы: синдром дисплазии соединительной ткани сердца у детей с разными патогенетическими формами острой крапивницы регистрировали чаще, чем в общей популяции. У детей с неатопической формой крапивницы чаще регистрировали нарушение внутрисердечной гемодинамики. Изменения на ЭКГ в виде нарушения процессов реполяризации чаще регистрировали у детей с атопической формой крапивницы, имеющих сопутствующие аллергические заболевания.
Ключевые слова: кардиогемодинамика, острая крапивница.
N.A. Illarionova, L.A. Averkina, T.D. Tarakanova
COMPARATIVE ANALYSIS OF STRUCTURAL AND FUNCTIONAL-STICK HEART IN CHILDREN WITH DIFFERENT PATHOGENETIC
TYPES OF ACUTE URTICARIA
Rostov State Medical University, Department of Children Diseases №2 City Children's Hospital №2, Rostov-on-Don
Purpose: The study of clinical picture and comparative analysis of structural and functional characteristics of the heart in children with different pathogenetic variants of acute urticaria.
Materials and methods. We investigated the clinical and anamnestic data and kardiohemodi-dynamical parameters in 21 children with acute urticaria.
Results: It was allocated to 2 groups: first - children with non-atopic form of urticaria (44.5%), the second -with atopic (55.5%). ECG analysis revealed a group of children 1 dominance violations of the automatizm (37.5%), while in the 2 groups of children often recorded violation of repolarization (56.5%). Analyzing the data of ultrasound of the heart, found that children of the first and second group syndrome displaysion of the connective tissue of the heart met in the same percentage of cases, more frequently than in the general population. Violation of intracardiac hemodynamic in the form of valvular dysfunction in the first group mentioned most often (85.7%) than in the second (12.5%).
оригинальные статьи Журнал фундаментальной медицины и биологии
Summary: Dysplasia of connective tissue of the heart in children with different pathogenic forms of acute urticaria were detected significantly more frequently than in the general population. In children with non-atopic form of urticaria often recorded violation of intracardiac hemodynamic. ECG changes as a violation of repolarization often detected in children with atopic urticaria associated with allergic diseases.
Keywords: kardiohemodidynamic, acute urticaria.
Введение
Острая аллергическая реакция по типу крапивницы и отека Квинке у детей представляет собой важную медико-социальную проблему. Согласно статистическим данным, частота встречаемости па-тологиисоставляет свыше 6 % среди детей и подростков [1]. Наиболее частыми причинами развития острой крапивницы являются инфекции (чаще верхних дыхательных путей), лекарственные средства (антибактериальные препараты, неспецифические противовоспалительные средства, биологические агенты, препараты для переливания крови), реакции гиперчувствительности I типа на пищу и укусы насекомых [2].Значительное разнообразие этиологических факторов и разная степень реактивности организма человека определяют многообразие клинических форм данного заболевания, лечение которых требует дифференцированного подхода [3]. Вовлечение сердечно-сосудистой системы в патологический процесс при острых аллергических заболеваниях регистрируется с большим постоянством, ухудшая общее состояние и прогноз[4]. В доступной литературе имеются немногочисленные работы, посвященные этой проблеме.
Цель исследования - изучение клинической картины и проведение сравнительного анализа структурных и функциональных характеристик сердца у детей с различными патогенетическими вариантами острой крапивницы.
Материалы и методы
Для достижения поставленной цели проведено изучение клинико-анамнестических данных и кардиогемодинамических параметров (методами стандартной ЭКГ и ЭхоКГ с доплерографией) у 21 ребенка (13 мальчиков, 8 девочек) с острой крапивницей на базе МБУЗ «Детская городская больница №2», кафедра детских болезней №2, в период с сентября 2013 по февраль 2014 г. Возраст обследуемых варьировал от 3 до 9 лет. Степень тяжести крапивницы распределилась следующим образом: легкая - у 22,2% детей, среднетяжелая — 77,8%. Статистическая обработка данных проведена с помощью точного теста Фишера.
Результаты и обсуждение
При анализе данных анамнеза были выделены 2 группы: I — дети, у которых причинно-значимым фактором развития острой аллергической реакции явилась респираторно-вирусная инфекция (44,5%), II — обследованные с реакцией на пище-
вой и лекарственный аллерген (55,5%). Развитие отека Квинке в I группе отмечали у 37,5% пациентов, во II группе - в 20% случаях, р<0,05. Отягощенный аллергоанамнез с одинаковой частотой встречался в обеих группах. Сочетание с другими аллергическими заболеваниями, такими как бронхиальная астма, аллергический ринит, атопический дерматит, установлено у 25% обследованных в
I группе, у 40% - во II группе, р<0,05. Анализ ЭКГ-параметров детей с неатопической формой крапивницы выявил доминирование нарушения функции автоматизма по типу тахи- или брадиаритмии, сопровождающееся нарушением внутрижелудочко-вой проводимости (37,5%), в то время как у детей с атопической формой крапивницы, имеющих сопутствующие аллергические заболевания,значительно чаще регистрировалось нарушение процессов ре-поляризации (56,5%). Отчетливо регистрировались снижения амплитуды зубца Т, изменения положения сегмента S-T. При анализе данных УЗИ сердца установили, что у детей I и II групп синдром дис-плазии соединительной ткани сердца встречался в одинаковом проценте случаев и чаще, чем в общей популяции. Чаще всего визуализировали аномальные сухожильные структуры в полостях левого желудочка и правого предсердия, удлинение клапана нижней полой вены, пролабирование митрального и трикуспидального клапанов. Планиметрические параметры сердца у всех обследованных детей варьировали в пределах 25-75 центиля. Нарушение внутрисердечной гемодинамики в виде клапанной дисфункции в I группе отмечалось чаще (85,7%), чем во II (12,5%), р<0,001. Гиперкинетический синдром был выявлен у 28,5% детей, триггерным фактором развития аллергической реакции которых явилось инфекционное заболевание. У детей
II группы фракция выброса соответствовала возрастным показателям.
Выводы
1. Синдром дисплазии соединительной ткани сердца у детей с разными патогенетическими формами острой крапивницы регистрировали значительно чаще, чем в общей популяции, при этом размеры сердца соответствовали возрастным нормам.
2. У детей с неатопической формой крапивницы чаще регистрировали нарушение внутрисердечной гемодинамики.
3. Изменения на ЭКГ в виде нарушения процессов реполяризации чаще регистрировали у детей с атопической формой крапивницы, имеющих сопутствующие аллергические заболевания.
№ 2 2014
23
Журнал фундаментальной медицины и биологии
ЛИТЕРАТУРА
оригинальные статьи
Аллергия у детей: от теории к практике / [под ред. Намазовой-Барановой Л. С.]. - М.: Союз педиатров России, 2010-2011. -С. 166-171.
Колхир В.П.Крапивница и ангиотёк/ В.П. Колхир. - М.:
Практическая медицина, 2012. — С. 87.
Федеральные клинические рекомендации по диагностике и
лечению крапивницы / Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов — М.:2013. — 17 с. Баранов А.А. Острые аллергические заболевания //А.А. Баранов Педиатрия: национальное руководство. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - Т 2. - С. 898-899.
