CC BY
238
УДК 159.97:616.89 ББК 88.7
СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ПОКАЗАТЕЛЕЙ АГРЕССИВНОСТИ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ
ТИПАХ РАССТРОЙСТВ ЛИЧНОСТИ
РАГОЗИНСКАЯ В.Г. ФГБОУВО ЧелГУ, Челябинск, Россия e-mail: [email protected]
Аннотация
В статье представлены результаты исследования особенностей агрессивности при различных типах расстройств личности. Обследовано 116 человек в возрасте 19-27 лет, в том числе 50 здоровых лиц и 66 лиц с подтвержденными диагнозами личностного расстройства (12 человек с параноидным расстройством личности; 11 человек с шизоидным расстройство личности; 17 человек с диссоциальным расстройством личности; 14 человек с импульсивным вариантом эмоционально неустойчивого расстройства личности; 12 человек с пограничным вариантом эмоционально неустойчивого расстройства личности). В ходе исследования были выявлены как общие, неспецифические, так и специфические агрессиологические особенности пациентов всех нозологических групп.
Ключевые слова: агрессия; агрессивность; расстройство личности.
Актуальность. Распространенность
расстройств личности (по данным [14], частота их встречаемости в популяции в среднем составляет 11,39%) и высокая социальная значимость проблемы агрессии и агрессивности при личностных расстройствах, согласно принятому в современной психологии определению, агрессия представляет собой мотивированное деструктивное поведение, противоречащее нормам (правилам) сосуществования людей в обществе, наносящее вред одушевленным и неодушевленным объектам, приносящее физический им ущерб или вызывающее психологический дискомфорт (состояние страха, подавленности и т.п.) [3].
Проявления агрессии очень многообразны. Различают следующие виды агрессии: направленная на себя (аутоагрессия) или вовне (гетероагрессия); физическая и вербальная; скрытая (воображение сюжетов мести, сцен насилия) и открытая, которая, в свою очередь, делится на прямую, косвенную и перемещенную (со сменой объекта агрессии); инструментальная (как средство достижения цели) и враждебная (с целью причинения вреда); инициативная, оборонительная, альтруистическая (защита других) и псевдоагрессия (действия, несущие ненамеренный вред); конструктивная (проявление агрессии в социально приемлемой форме или с социально позитивным результатом), деструктивная (проявление агрессии в социально неприемлемой форме и с
социально негативным результатом) и дефицитарная (вследствие дефицита навыков адекватного отреагирования агрессивных побуждений) [2, 4, 13].
Устойчивая склонность индивида к агрессивному поведению обозначается понятием "агрессивность" [10]. Агрессивность -это свойство личности, особенность характера, нрава субъекта, которая выражается в готовности к агрессивному восприятию и соответствующей интерпретации поведения другого лица или лиц в рамках межличностных отношений [1].
Природа агрессивности до конца не изучена. С позиций биопсихосоциальной подхода этот феномен может быть обусловлен сложным комплексом биологических, психологических и социальных факторов [5].
В зависимости от включения в ту или иную структуру личности, от целостного " психического контекста" , от тех или иных структурно-функциональных взаимосвязей с другими компонентами личности свойство агрессивности может приобретать различное значение и иметь разную реализацию, формируя в одном случае социально-позитивное динамичное целенаправленное поведение, способствующее сохранению целостности и автономности личности, ее активности в установлении социальных контактов, поддержании определенной структуры и иерархии доминантно-субординантных
отношений, и трансформируясь в другом случае в делинквентное или криминальное поведение [10].
У психически и психологически здоровой личности агрессивность и агрессивное поведение находятся под контролем сознания и морально-этических норм. При расстройствах личности агрессивное поведение выступает как одно из основных проявлений совокупности психопатологических феноменов и грубой социальной дезадаптации [1]. Личностные расстройства представляют собой
существенный криминогенный фактор, поскольку поведение "расстроенной" личности нередко отличается импульсивностью, направленностью на немедленное
удовлетворение своих желаний без учета возможного наступления от этого негативных последствий не только для окружающих, но и для самого субъекта [9]. В формировании агрессивного и аутоагрессивного поведения при расстройствах личности большую роль играют как особенности психического состояния субъекта, так и реальные микро- и макросоциальные факторы [1, 7].
Поведение "расстроенной" личности с трудом поддается коррекции и в наиболее тяжелых случаях может проявляться брутальными агрессивными реакциями [1, 7, 8]. В этой связи агрессия при расстройствах личности является актуальной проблемой для целого ряда наук: общей и судебной психиатрии, клинической и юридической психологии, криминологии и пр. При этом к числу наиболее важных вопросов относится определение степени общественной опасности индивида с личностным расстройством, необходимое для решения задач профилактики агрессивных криминальных действий [8]. Это указывает на необходимость выявления особенностей агрессивности при различных типах личностных расстройств. По данным современных исследователей, для индивидов с различными типами личностных расстройств - в силу их специфической уязвимости в отношении определённых жизненных ситуаций - характерны разные виды и формы агрессивного поведения [6, 12]. Вместе с тем, особенности проявлений агрессивности при различных типах расстройств личности изучены недостаточно, что подчеркивает актуальность настоящего исследования.
Цель исследования. Выполнить
сравнительный анализ показателей
агрессивности при различных типах расстройств личности.
Материалы и методы. В исследовании приняли участие 50 здоровых лиц в возрасте от 19 до 27 лет и 66 лиц с подтвержденными диагнозами личностного расстройства в возрасте от 19 до 27 лет, в том числе: 12 человек с диагнозом "Параноидное расстройство личности" (код по МКБ-10 - F60.0); 11 человек с диагнозом "Шизоидное расстройство личности" (F60.1 по МКБ-10); 17 человек с диагнозом "Диссоциальное расстройство личности" (F60.2 по МКБ-10); 14 человек с диагнозом "Эмоционально неустойчивое расстройство личности (импульсивный тип)" (F60.30 по МКБ-10); 12 человек с диагнозом " Эмоционально неустойчивое расстройство личности (пограничный тип)" (F60.31 по МКБ-10).
В качестве психодиагностических методик применялись "Опросник уровня агрессивности" (BDHI) А. Басса и А. Дарки (в адаптации А.А. Хвана, Ю.А. Зайцева и Ю.А. Кузнецовой) и "Опросник агрессивности" (STAXI)
Ч.Д. Спилбергера (в адаптации
С.Л. Соловьевой, А.А. Меркурьевой, М.В. Ковалевой [11]). Математико-статистический анализ данных выполнен с помощью критерия Манна-Уитни.
Результаты и обсуждение. Средние значения показателей агрессии по опроснику Басса-Дарки (BDHI) в группах и результаты их сравнительного анализа по критерию U Манна-Уитни представлены в таблице 1.
Представленные в таблице 1 данные свидетельствуют о том, что в сравнении с группой контроля (здоровые лица) во всех группах испытуемых с расстройствами личности значимо повышены показатели обиды (отличия от группы контроля являются значимыми для всех групп при р<0,01), подозрительности (для группы F60.2 при р<0,05; для других групп при р<0,01) и индекса враждебности (для всех групп при р<0,01).
Также выявлено, что в сравнении с группой контроля у испытуемых с параноидным расстройством личности значимо повышены показатели косвенной агрессии и индекса агрессивности при значимом снижении чувства вины (для всех переменных при р<0,01).
У испытуемых с диссоциальным расстройством личности в сравнении со здоровыми лицами значимо повышены показатели физической и вербальной агрессии, раздражения и индекса агрессивности (для всех
переменных при р<0,01) при значимом снижении чувства вины (при р<0,05). У лиц с импульсивным типом эмоционально неустойчивого расстройства личности в сравнении со здоровыми лицами значимо
повышены показатели вербальной агрессии, раздражения (для всех переменных при р<0,05), физической агрессии и индекса агрессивности (для всех переменных при р<0,01).
Таблица 1
Сравнительный анализ показателей агрессии по опроснику ВРШ
Параметры ББИ1 Группа контроля Группа F60.0 Группа F60.1 Группа F60.2 Группа Б60.30 Группа Б60.31
Физическая агрессия 5,84±1,75 6,75±2,052 5,55±1,751 5 8,00±1,117** 7,36±1,22** 6,64±1,572
Косвенная агрессия 6,50±1,73 8,75±0,87**1- 6 5,64±1,363-6-7 6,24±1,71 7,21±1,89 8,36±1,69**1
Раздражение 5,02±2,20 6,08±1,98 5,27±1,421- 8 6,94±1,71** 6,14±1,46* 6,82±1,33**
Негативизм 5,68±1,98 6,17±1,53 4,64±1,031- 3 6,35±1,32 5,86±1,88 4,73±0,90-. 6
Обида 5,08±1,56 8,33±1,15** 6,91±1,87**4 7,41±1,46** 7,21±2,01** 7,27±1,19**4
Подозрительность 4,78±2,22 8,08±1,16** 6,73±1,42**4 5,82±1,67*3 6,21±1,63**3 6,55±1,63**4
Вербальная агрессия 5,48±1,91 6,33±1,23 6,27±1,792 7,53±1,28**4 6,71±1,54* 5.91±1,811
Чувство вины 5,56±1,72 3,58±1,38** 4,82±1,948 4,41±1,50* 5,21±1,854 6,27±2,051. 3
Индекс агрессивности 5,94±1,12 7,28±1,02** 5,82±1,161- 3 5 7 7,25±0,97** 7,10±0,92** 6,97±1,06**
Индекс враждебности 4,93±1,54 8,21±0,84** 6,82±1,19**3 6,62±1,11**3 6,71±1,22**3 6,91±1,04**3
Примечание: ** - значимые различия с группой здоровья при р<0,01; * - значимые различия с группой здоровья при р<0,05; 1 - значимые различия с группой F60.2 при р<0,01; 2 - значимые различия с группой F60.2 при р<0,05; 3 - значимые различия с группой F60.0 при р<0,01; 4 - значимые различия с группой F60.0 при р<0,05; 5 - значимые различия с группой F60.30 при р<0,01; 6 - значимые различия с группой F60.30 при р<0,05; 7 - значимые различия с группой F60.31 при р<0,01; 8 - значимые различия с группой F60.31 при р<0,05.
У лиц с пограничным расстройством личности в сравнении со здоровыми лицами значимо повышены показатели косвенной агрессии, раздражения, негативизма и индекса агрессивности (для всех переменных при р<0,01).
Также выявлены значимые различия по ряду переменных между группами испытуемых с личностными расстройствами.
Так, показатели физической агрессии в группе испытуемых с диссоциальным расстройством личности значимо выше, чем в группах испытуемых с параноидным (при р<0,05), шизоидным (при р<0,01) и пограничным (при р<0,05) личностными расстройствами.
В группе лиц с импульсивным типом эмоционально неустойчивого личностного расстройства показатели физической агрессии значимо выше, чем в группе испытуемых с шизоидным личностным расстройством (при р<0,01).
Показатели косвенной агрессии в группе испытуемых с параноидным расстройством личности значимо выше, чем в группах испытуемых с диссоциальным (при р<0,01), шизоидным (при р<0,01) и эмоционально неустойчивыми (при р<0,05) расстройствами личности.
В группе испытуемых с шизоидным расстройством личности показатели косвенной агрессии значимо ниже, чем в группах лиц с
эмоционально неустойчивыми расстройствами личности (при р<0,05 для группы Б60.30; при р<0,01 для группы Б60.31).
Показатели раздражения в группе лиц с шизоидным расстройством личности значимо ниже, чем в группах испытуемых с диссоциальным (при р<0,01) и пограничным (при р<0,05) расстройствами личности.
Показатели негативизма в группе испытуемых с шизоидным расстройством личности значимо ниже, чем в группе испытуемых с диссоциальным и параноидным расстройством личности (для всех при р<0,01).
Показатели обиды в группе испытуемых с параноидным расстройством личности значимо выше, чем в группе испытуемых с шизоидным и пограничным расстройствами личности (для всех при р<0,05).
Показатели подозрительности в группе испытуемых с параноидным расстройством личности значимо выше, чем в других исследуемых группах испытуемых с личностными расстройствами (при р<0,05 для групп Б60.1 и Б60.31; при р<0,01 для групп Б60.2 и Б60.30).
Показатели вербальной агрессии у испытуемых с диссоциальным расстройством личности значимо выше, чем у испытуемых с параноидным (при р<0,05), шизоидным (при р<0,05) и пограничным (при р<0,01) расстройствами личности.
Примечание: ** - значимые различия с группой здоровья при р<0,01; * - значимые различия с группой здоровья при р<0,05; 1 - значимые различия с группой F60.0 при р<0,01; 2 - значимые различия с группой F60.0 при р<0,05; 3 - значимые различия с группой F60.2 при р<0,01; 4 - значимые различия с группой F60.2 при р<0,05.
Чувство вины при пограничном типе эмоционально неустойчивого расстройства личности значимо выше, чем при шизоидном, параноидном и диссоциальном расстройствах личности. У испытуемых с импульсивным типом эмоционально неустойчивого
расстройства личности показатели чувства вины значимо выше, чем у испытуемых с параноидным расстройством личности.
Индекс агрессивности при шизоидном расстройстве личности значимо ниже, чем при
других исследуемых личностных расстройствах (для всех при р<0,01). Индекс враждебности при параноидном расстройстве личности значимо выше, чем при других исследуемых личностных расстройствах (для всех при р<0,01).
Средние значения показателей агрессии по методике STAXI Ч.Д. Спилбергера в исследуемых группах и результаты их сравнительного анализа по критерию и Манна-Уитни представлены в таблице 2.
Таблица 2
Сравнительный анализ показателей методики STAXI
Параметры 8ТЛХ1 Группа контроля Группа Б60.0 Группа F60.1 Группа Б60.2 Группа Б60.30 Группа Б60.31
Агрессивность как состояние 12,42±3,16 11,42±2,11 11,45±1,69 10,82±2,16* 10,86±2,35* 10,27±1,74**
Агрессивность как черта 18,06±4,36 23,25±3,11** 19,82±2,18*1, 4 22,18±3,05** 20,21±1,76*1, 4 19,73±2,20*1, 4
Агрессия в структуре темперамента 8,20±2,74 8,25±1,86 7,45±1,514 8,94±1,39 8,29±1,94 7,27±1,423
Агрессия как 9,08±2,86 11,75±2,18** 9,36±2,942 9,76±3,232 9,71±2,842 9,82±2,932
Аутоагрессия 14,78±3,54 12,33±2,93* 19,27±2,24**1, 3 13,12±2,23* 18,14±1,61**1, 3 19,55±2,73**1, 3
Гетероагрессия 14,94±4,08 18,58±2,71** 16,55±2,46*2 17,88±2,34** 17,07±2,81* 16,27±2,652, 4
Контроль агрессии 21,26±3,77 19,50±3,06* 19,18±1,99* 19,00±2,98** 18,86±3,39** 18,73±3,72**
Представленные в таблице 2 данные свидетельствуют о том, что в сравнении с группой здоровых лиц во всех обследованных группах лиц с расстройствами личности значимо повышены показатели агрессивности как свойства личности (при р<0,05 для групп Б60.0 и Б60.2; при р<0,01 для групп F60.1l, Б60.30 и Б60.31), гетероагрессии (при р<0,05 для групп Б60.0 и Б60.2; при р<0,01 для групп F60.1l, Б60.30 и Б60.31) и аутоагрессии (при р<0,01 для групп Б60.0 и Б60.2; при р<0,05 для групп F60.1l, Б60.30 и Б60.31).
При этом в сравнении с группой здоровых лиц во всех обследованных группах лиц с расстройствами личности значимо снижены показатели контроля агрессии (при р<0,05 для групп Б60.0 и F60.1l; при р<0,01 для групп Б60.2, Б60.30 и Б60.31).
Полученные результаты согласуются с данными литературы [1, 2, 4] о том, что испытуемые с расстройствами личности в сравнении со здоровыми испытуемыми отличаются повышенной личностной агрессивностью, которая направлена как вовне, так и на самого субъекта, и ограниченной способностью контролировать собственные агрессивные проявления.
Также выявлено, что в сравнении со здоровыми лицами у испытуемых с диссоциальным расстройством личности и с эмоционально неустойчивыми расстройствами личности значимо повышены показатели агрессивности как состояния (при р<0,05 для Б60.2 и Б60.30; при р<0,01 для Б60.31), а у лиц с параноидным расстройством личности значимо повышены показатели агрессии как реакции на события (при р<0,01).
Также выявлены различия по ряду переменных между группами лиц с личностными расстройствами. Так, у испытуемых с параноидным и диссоциальным расстройствами личности агрессивность как свойства личности значимо выше (при р<0,01 для группы Б60.0; при р<0,05 для группы Б60.2), а аутоагрессия значимо ниже, чем у испытуемых с шизоидным и эмоционально неустойчивыми расстройствами личности (для всех при р<0,01). Показатели агрессии как реакции на события у испытуемых с параноидным расстройством личности значимо выше, чем у испытуемых с шизоидным, диссоциальным и эмоционально неустойчивым расстройствами личности (для всех при р<0,05). Гетероагрессия при параноидном расстройстве личности значимо
выше, чем при шизоидном и пограничном личностных расстройствах (для всех при р<0,05).
Выводы. Результаты исследования выявили общие и специфические особенности агрессивности при расстройствах личности.
К особенностям агрессивности, присущим для всех исследуемых типов расстройств личности, относятся значимое повышение обиды, враждебности, подозрительности, личностной агрессивности, гетеро- и аутоагрессии при значимом снижении контроля агрессии.
Наряду с этим большинству исследуемых типов расстройств личности присущи свойственные только ему специфические особенности проявлений агрессивности, отличающие его от здоровых людей:
- при параноидном расстройстве личности значимо повышены агрессия как реакция на текущие события, косвенная агрессия и индекс агрессивности при значимом снижении чувства вины;
- при диссоциальном расстройстве личности значимо повышены физическая и вербальная агрессия, агрессивность как состояние, раздражение и индекс агрессивности при значимом снижении показателей чувства вины;
- при импульсивном типе эмоционально неустойчивого расстройства личности значимо повышены физическая и вербальная агрессия, раздражение и индекс агрессивности;
- при пограничном расстройстве личности значимо повышены косвенная агрессия, агрессивность как состояния, раздражение, негативизм и индекс агрессивности.
Кроме того, индивиды с разными типами расстройства личности различаются между собой по ряду показателей агрессивности:
- при диссоциальном расстройстве личности физическая и вербальная агрессия выше, чем при других типах личностных расстройств;
- при параноидном расстройстве личности косвенная агрессия, агрессия как реакция на текущие события, подозрительность и индекс враждебности выше, чем при других типах личностных расстройств;
- при параноидном и диссоциальном расстройствах личности аутоагрессия значимо ниже, а агрессивность как свойство личности значимо выше, чем при шизоидном и эмоционально неустойчивом расстройствах личности;
- при шизоидном расстройстве личности физическая и косвенная агрессия, обида, раздражение, негативизм и индекс агрессивности ниже, чем при других типах расстройств личности;
- при пограничном типе эмоционально неустойчивого расстройства личности чувство вины выше, чем при других типах личностных расстройств.
Список литературы
1. Агрессия и психическое здоровье / Под ред. Т.Б. Дмитриевой, Б.В. Шостаковича. - М.: Юридический центр Пресс, 2002. - 464 с.
2. Аммон Г. Динамическая психиатрия /Г. Аммон. - СПб.: НИПНИим. В.М. Бехтерева, 1995. - 94 с.
3. Большой психологический словарь /Сост. и общ. ред. Б. Мещеряков, В. Зинченко. - СПб.: Прайм-Еврознак, 2003. - 672 с.
4. Берковиц Л. Агрессия: причины, последствия и контроль /Л. Берковиц. - СПб.: Прайм - Еврознак, 2001. - 512 с.
5. Визель Т.Г. Агрессия и аутоагрессия: предпосылки, проявления, последствия / Т.Г. Визель, Л.В. Сенкевич. - Тула: ТГПУ им. Л.Н. Толстого, 2005. - 430 с.
6. Горшков И.В. Расстройства личности и агрессия (обзор литературы) / И.В. Горшков, В.В. Горинов // Российский психиатрический журнал. - 1998. - №5. - С. 68-73.
7. Кернберг О.Ф. Агрессия при расстройствах личности и перверсиях / О.Ф. Кернберг. - М.: Независимая фирма "Класс", 2001. - 368 с.
8. Нохуров Б.А. Судебно-психиатрическая оценка расстройств личности у подэкспертных, совершивших агрессивные правонарушения: Автореф. дисс. ... кандидата медицинских наук /Б.А. Нохуров. -М., 2005. - 16 с.
9. Самедов А.А. Агрессия при расстройствах личности / А.А. Самедов, Н.Н. Эльдарова, Л.А. Гасанзаде // Психические расстройства в общей медицине. - 2012. - №3. - С. 59-61.
10. Соловьева С.Л. Агрессивность как свойство личности в норме и патологии: Автореферат дисс. ... доктора психологических наук / С.Л. Соловьева. - СПб., 1997. - 42 с.
11. Соловьева С.Л. Результаты исследования психометрических свойств русскоязычной версии методики Спилбергера (STAXI) / С.Л. Соловьева, А.А. Меркурьева, М.В. Ковалева // Сибирский психологический журнал. - 2000. - №13.
12. Шостакович Б.В. Агрессивное и антисоциальное поведение психопатов [Электронный ресурс] /Б.В. Шостакович, В.В. Горинов, И.В. Горшков и др. // Русский Медицинский Сервер: Медицина и здоровье в России. URL: http://www.rusmedserv.com/psychsex/agr_pdgl.htm (дата обращения: 01.11.2017)
13. Buss A.H. The psychology of aggression / A.H. Buss. - New York: Wiley, 1961. - 307р.
14. Lenzenweger M.F. Epidemiology of Personality Disorders / M.F. Lenzenweger // Psychiatric Clinics of North America. -2008. - Vol. 31(3). - P. 395-403.
COMPARATIVE ANALYSIS OF INDICATORS OF AGGRESSION IN DIFFERENT TYPES OF
PERSONALITY DISORDER
RAGOZINSKAYA V.G. ChelSU, Chelyabinsk, Russia e-mail: [email protected]
Abstract
The article presents the results of comparative analysis of the differences between persons with different types of personality disorder and individuals displaying no mental disorders in terms of the major characteristics of aggressiveness. 50 healthy persons and 66 persons with confirmed diagnoses of personality disorder (among them 12 persons with paranoid personality disorder, 11 persons with schizoid personality disorder, 14 persons with an emotionally unstable personality disorder /impulsive type/, 12 persons with emotionally unstable personality disorder /borderline type/, 17 persons with antisocial personality disorder) were examined. It was discovered that the patients with various types of personality disorders have both specific and nonspecific features of aggression.
Keywords: aggression; aggressiveness; personality disorder.
