CC BY
3Материалы XXVШ(61-й) Российской научной студенческой конференции «Актуальные вопросы хирургии, анестезиологии и реаниматологии детского возраста»
сравнительный анализ «открытых» и лапароскопических оперативных вмешательств при заболеваниях, обусловленных нарушениями облитерации урахуса у детей
© Аникиева Н.А.
научный руководитель: д.м.н., профессор, Шорманов И.С., д.м.н., Щедров Д.Н.
Ярославский государственный медицинский университет. Кафедра урологии с нефрологией. Россия. Ярославль
comparative analysis of «open» and laparoscopic surgical interventions in diseases caused by disorders of urachus obliteration in children
© Anikieva N.A.
Research supervisor DMedSci, Professor, Shormanov I.S., DMedSci, Shchedrov D.N.
Ярославский государственный медицинский университет. Кафедра урологии с нефрологией. Russia. Yaroslavl
Цель. Сравнить результаты и возможности «открытых» и лапароскопических вмешательств при заболеваниях, обусловленных нарушениями облитерации урахуса.
Материалы и методы. Основу исследования составили 104 пациента в возрасте от 0 до 18 лет с различными формами нарушений облитерации урахуса, в том числе с кистой (п=50), ура-хальным синусом (п=18), свищом урахуса (п=32), урахальным дивертикулом (п=4). В 49 случаях (47,1%) нарушения облитерации мочевого протока имели осложненное течение, в 55 случаях (52,9%) —явления гнойного воспаления отсутствовали, и больные были оперированы в плановом порядке.
Результаты. Оперативные вмешательства выполнены у 88 пациентов (84,6%), из них: открытые — у 34 и лапароскопические — у 46 человек, у 8 больных применены иные методы. Сравнение проведено в однородных группах пациентов. Продолжительность операции значимо не отличалась — 68,5±16,7 мин при «открытых» операциях и 61,8±21,3 мин — при лапароскопических,но при анализе данных одного центра отмечено существенное сокращение времени при эндоскопической методике с 95 до 39 мин при анализе кривой обучения. Уменьшается продолжительность послеоперационного обезболивания (1,3±0,3 суток при лапароскопических операциях и 2,5±0,5 при «открытых»)и объем кровопотери (29,8±3,4 мл при лапароскопических операциях и 96,5±11,8 мл при «открытых»).Возможность детальной визуализации урахальных тканей при использовании лапароскопического доступа исключает рецидивирование. Косметические результаты при использовании малоинвазивного доступа-отсутствие вторичного заживления, меньшая длина суммарного послеоперационного рубца.
Выводы. Оптимальным доступом мы считаем лапароскопический, позволяющий выполнить хирургическое вмешательство любого объема, независимо от анатомической формы порока развития, возраста пациента и характера осложнений. Лапароскопические операции сопровождаются меньшей травматизацией, выраженностью болевого синдрома и отсутствием предпосылок для рецидивирования.
FORCIPE
VOL. 5 SUPPLEMENT 1 2022
ISSN 2658-4174
