CC BY
13
JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES - 2023 - Vol. 30, № 2 - P. 81-84
УДК: 611.23 DOI: 10.24412/1609-2163-2023-2-81-84 EDN VIKAWV |||||
СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ОСОБЕННОСТЕЙ КОНТРОЛЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У ДЕТЕЙ ПРИ ИХ ВЕДЕНИИ В САНАТОРИИ В ПОСТКОВИДНОМ ПЕРИОДЕ
Н.А. МОКИНА*, О.Г. САФОНИЧЕВА**, В.Н. ИВАНОВА***, Е.Д. МОКИН****
*ГБУЗ «Самарский областной детский санаторий «Юность», 5-й кв-л пос. Южный, д. 30, г. Самара, 443048, Россия **ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, г. Москва, 119991, Россия
***ГБУЗ СО «ТГКБ №5», бул. Здоровья, д. 25, г. Тольятти, 445039, Россия ****НОУ ВО Медицинский университет «Реавиз», ул. Чапаевская, д. 227, г. Самара, 443001, Россия
Аннотация. Статья посвящена анализу влияния новой коронавирусной инфекции на эффективность лечения бронхиальной астмы у детей и контроля ее симптомов в постковидный период в условиях санатория. Цель исследования. Провести анализ особенностей контроля и ведения бронхиальной астмы у детей в постковидном периоде с учетом оценки качества жизни в условиях санатория. Материалы и методы исследования. Обследовано 116 детей, которые были разделены на две равнозначные по полу и возрасту группы. В основную группу вошли 56 детей со среднетяжелой БА, перенесшие новую коронавирусную инфекцию в последние полгода. В контрольную группу вошли 60 детей со среднетяжелой бронхиальной астмы, не болевших новой коронавирусной инфекцией в ближайшие полгода. Все дети находились на щадяще-тренирующем режиме в условиях санатория и помимо базисной терапии бронхиальной астмы получали стандартный набор санаторных процедур. Для сравнительного анализа контроля бронхиальной астмы в группах были использованы: астма-тест, концентрация оксида азота в выдыхаемом воздухе, объем форсированного выдоха за 1 секунду, недельная вариабельность пиковой скорости выдоха и интегральный показатель качества жизни по вопроснику PAOLO, для оценки качества жизни при бронхиальной астме у детей. Результаты и их обсуждение. Анализ особенностей контроля и ведения бронхиальной астмы по результатам комплексных клинико-инструментальных показателей выявил существенную положительную динамику на фоне применения санаторных процедур (в первую очередь немедикаментозной терапии), у детей как основной группы (перенесших новую коронавирусную инфекцию в полугодичном анамнезе), так и контрольной группы. Заключение. Таким образом, перенесенная новая коронавирусная инфекция не оказывала существенного влияния на эффективность лечения бронхиальной астмы и контроля над её симптомами в условиях санатория.
Ключевые слова: бронхиальная астма, детская популяция, риск COVID-19, пост-ковидный синдром, лечение в санатории.
COMPARATIVE ANALYSIS OF THE FEATURES OF BRONCHIAL ASTHMA CONTROL IN CHILDREN DURING THEIR MANAGEMENT IN A SANATORIUM IN THE POSTCOVID PERIOD
N.A. MOKINA*, O.G. SAFONIChEVA**, V.N. IVANOVA***, E.D. MOKIN****
*State Medical Institution "Samara regional children's sanatorium "Yunost", 5th sq-l village. Yuzhny, 30, Samara, 443048, Russia **I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Trubetskaya str., 8, p. 2, Moscow, 119991, Russia ***GBUZ SO "TGKB No. 5", bul. Health, 25, Togliatti, 445039, Russia ****KNOW-how Medical University "Reaviz", Chapaevskaya str., 227, Samara, 443001, Russia
Abstract. The article is devoted to the analysis of the impact of a new coronavirus infection on the effectiveness of the treatment of bronchial asthma in children and the control of its symptoms in the post-COVID period in a sanatorium. The aim of the study is the analysis of the features of the asthma control and management in children in the post-COVID period in a sanatorium. Material and methods. The study involved 116 children suffered from moderate bronchial asthma. The children were divided into two equal in sex and age groups. The main group included 56 children who had a history of a new coronavirus infection in the past six months. The control group included 60 children who did not have a new coronavirus infection in the past six months. All children were on a sparing sanatorium regimen and, in addition to basic therapy for bronchial asthma, they received a standard set of sanatorium procedures. For a comparative analysis of the bronchial asthma control in the groups, the following tests were used: asthma-test, nitric oxide concentration in exhaled air, forced expiratory volume in 1 second, weekly variability of peak expiratory flow rate and an integral indicator of quality of life according to the PAOLO questionnaire, for quality of life assessment in bronchial asthma in children. Results. An analysis of the features of the bronchial asthma control and management, based on the results of complex clinical and instrumental indicators, revealed a significant positive trend against the background of the use of sanatorium procedures (primarily non-drug therapy), in children of both - the main group (who had a new coronavirus infection in a six-month history) and the control group. Conclusion. Thus, the transferred new coronavirus infection did not have a significant impact on the effectiveness of the treatment of bronchial asthma and control of its symptoms in a sanatorium.
Keywords: bronchial asthma, children's population, risk of COVID-19, post-covid syndrome, treatment in a sanatorium.
Актуальность. Пандемия новой коронавирус- ученых и практиков здравоохранения как в плане леной инфекции закономерно привлекла внимание чения заболевания, так и его последствий. В начале
ВЕСТНИК НОВЫХ МЕДИЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ - 2023 - Т. 30, № 2 - С. 81-84 JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES - 2023 - Vol. 30, № 2 - P. 81-84
пандемии перед исследователями встал вопрос: является ли бронхиальная астма (БА) фактором повышенного риска новой коронавирусной инфекции (СОУЮ-19) у детей, а также влияет ли БА на тяжесть течения СОУЮ-19 в детской популяции? В GINA-2022, указывается, что, вопреки ожиданиям, пациенты с БА не вошли в группу повышенного риска подверженности СОУЮ-19, но тяжесть течения новой коронавирусной инфекции была тем выше, чем под меньшим контролем находилась БА. Не найдено и подтверждений тому, что детская астма (или педиатрические респираторные заболевания) являются факторами повышенного риска заражения БАЯБ-CoV-2, или тяжести СОУ1Ю-19, что указывает на необходимость их дальнейших исследований в педиатрической группе пациентов [3,6,11].
К 2021 году паттерн заболеваемости СОУ1Ю-19 в мире изменился, охватив и детскую популяцию. При этом показано, что дети с сопутствующими заболеваниями (такими как ожирение, сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, хронические заболевания легких, судорожные расстройства, иммуноде-фициты), имели более высокую распространенность тяжелой формы СОУ1Ю-19. Хотя, с началом пандемии СОУ1Ю-19 многие эксперты ожидали, что заболеваемость у пациентов с БА резко возрастет, но пока нет доказательств четкой связи между БА и худшими исходами при СОУ1Ю-19. Напротив, в ряде исследований отмечено отсутствие явного увеличения заболеваемости новой коронавирусной инфекцией у детей с БА, при этом показано, что в сравнении с тем же периодом до пандемии СОУ1Ю-19, уровень контроля над БА, значительно улучшился. Считается, что меры, предпринятые в период самоизоляции, также способствовали определенному превентивному эффекту у детей с БА [4,5,7,9,10,12,13]. При этом остаются неясными особенности влияния перенесенной новой коронавирусной инфекции на контроль БА в пост-ковидном периоде, а также, как именно влияет восстановительное лечение в санатории на контроль БА у детей, что и послужило поводом для проведения настоящего исследования.
Цель исследования - провести анализ особенностей контроля и ведения БА у детей в постковид-ном периоде с учетом оценки качества жизни в условиях санатория.
Материалы и методы исследования. Проведено обследование 116 детей, которые были разделены на две равнозначные по полу и возрасту группы. В основную группу вошли 56 детей со среднетяжелой БА, которые переболели СОУ1Ю-19 в последние полгода с положительным ПЦР-тестом на СОУЮ-19. В контрольную группу (в группу сравнения) вошли 60 детей со среднетяжелой БА, не болевших СОУЮ-19 в полугодичном предшествующем анамнезе. Все дети находились на щадяще-тренирующем режиме в усло-
виях санатория и получали базисную терапию по ингаляционному кортикостероиду в средней дозе 250 мкг в сутки в течение трех недель. Помимо базисной терапии, дети получали набор санаторных процедур -немедикаментозную терапию: кислородный коктейль, витаминотерапию, ванны солодковые, ультразвук и светотерапию, ДМВ на область грудной клетки, массаж ручной, ЛФК, ингаляции с увлажнённым кислородом, спелеотерапию [2]. Для сравнительного анализа контроля БА в группах был использованы: астма-тест (АСТ), концентрация оксида азота в выдыхаемом воздухе (FeNOex), объем форсированного выдоха за 1 сек. (ОФВ1), недельная вариабельность пиковой скорости выдоха (ПСВ) и интегральный показатель качества жизни (КЖ) по вопроснику PAOLO для оценки КЖ при бронхиальной астме у детей (ИПКЖ) [1,8].
Результаты и их обсуждение. По результатам АСТ, отмечена положительная динамика в обеих группах на фоне лечения в санатории, хотя и не было выявлено достоверных различий между отдельными группами детей с БА, перенесших и не перенесших новую коронавирусную инфекцию в полугодичном анамнезе (табл. 1).
Таблица 1
Сравнение групп по результатам астма-теста (АСТ) исходно и при выписке*
Группы Показатели
Без COVID-19 в полугодичном анамнезе, n=60 АСТ исх. АСТ вып.
19,30±0,90 24,40±0,3С
nocT-COVID-19 в полугодичном анамнезе, n=56 АСТ исх. АСТ вып.
18,7,40±0,40 23,70±0,5С
Примечание: * - p<0,05
Анализ по концентрации монооксида азота в выдыхаемом воздухе (FeNOex) также показал положительную динамику в обеих группах на фоне лечения в санатории (табл. 2).
Таблица 2
Сравнение групп по FeNOex исходно и при выписке*
Группы Показатели
Без COVID-19 в полугодичном анамнезе, n=60 FeNOex исх. FeNOex вып.
8,4±0,20 6,2±0,30
Пост- COVID-19 в полугодичном анамнезе, n=56 FeNOex исх. FeNOex вып.
9,0±0,2 4,0±0,1
Примечание: * - p<0,05
При положительной динамике на фоне лечения в санатории достоверных различий при сравнении основной и контрольной групп по объему форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1) не выявлено (табл. 3).
JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES - 2023 - Vol. 30, № 2 - P. 81-84
Таблица 3
Сравнение групп по ОФВ1 исходно и при выписке*
Группы Показатели
Без COVID-19 в полугодичном анамнезе, n=60 ОФВ1 исх. ОФВ1 вып.
98,5±9,84 104,10±7,4С
Пост- COVID-19 в полугодичном анамнезе, n=56 ОФВ1 исх. ОФВ1 вып.
95,14±6,45 98,93±4,50
Примечание: * - p<0,05
При сравнении основной и контрольной групп по недельной вариабельности пиковой скорости выдоха (ПСВ) выявлена положительная динамика на фоне санаторного лечения, без достоверности различий, между группами (табл. 4).
Таблица 4
Сравнение групп по вариабельности ПСВ исходно и при выписке*
Группы Показатели
Без COVID-19 в полугодичном анамнезе, n=60 ПСВ вар., исх. ПСВ вар вып.
17,64±5,07 5,43±2,73
Пост- COVID-19 в полугодичном анамнезе, n=56 ПСВ вар., исх. ПСВ вар вып.
19,64±2,04 5,53±2,13
Примечание: * - p<0,05
При сравнении основной и контрольной групп по вариабельности интегрального показателя качества жизни (ИПКЖ) выявлена положительная динамика на фоне лечения в санатории (табл. 5).
Таблица5
Сравнение групп по вариабельности ИПКЖ исходно и перед выпиской*
Группы Показатели
Без COVID-19 в полугодичном анамнезе, n=60 ИПКЖ, исх. ИПКЖ вып.
102,0 ±0,9 139,1±6,1
Пост- COVID-19 в полугодичном анамнезе, n=56 ИПКЖ, исх. ИПКЖ вып.
100,12 ±0,91 138,34±5,32
Примечание: * - p<0,05
Заключение. Анализ особенностей контроля и ведения БА по результатам комплексных клинико-инструментальных показателей выявил существенную положительную динамику на фоне применения санаторных процедур (в первую очередь немедикаментозной терапии), у детей как основной группы (перенесших СОУЮ-19 в полугодичном анамнезе), так и контрольной группы. Таким образом, перенесенная новая коронавирусная инфекция не оказывала существенного влияния на эффективность лечения бронхиальной астмы и контроля над её симптомами в условиях санатория.
Литература / References
1. Мокина Н.А., Ковшова О.С., Васильцова Е.В., Мокин Е.Д., Го-ряинов Ю.А., Иванова В.Н. Дифференцированная оценка качества жизни у детей с бронхиальной астмой, при лечении в детском пульмонологическом санатории // Здоровье и образование в XXI веке.
2019. №2. С. 29-32 / Mokina NA, Kovshova OS, Vasil'tsova EV, Mokin ED, Goryainov YuA, Ivanova VN. Differentsirovannaya otsenka kachestva zhizni u detey s bronkhial'noy astmoy, pri lechenii v detskom pul'mono-logiche-skom sanatorii [Differentiated assessment of the quality of life in children with bronchial asthma during treatment in a children's pulmonary sanatorium]. Zdorov'e i obrazovanie v XXI veke. 2019;2:29-32. Russian.
2. Сафоничева О.Г. Способ коррекции функционального состояния организма человека. Патент на изобретение RU 2163795 C1, 10.03.2001. Заявка № 2000105235/14 от 02.03.2000 / Safonicheva OG; inventors. Sposob korrektsii funktsional'nogo sostoyaniya organizma cheloveka [Method of correction of the func-tional state of the human body]. Russian Federation patent RU 2163795; 2001. Russian.
3. Хадарцев А.А., Токарев А.Р. Реабилитация после перенесенного нового инфекционного заболевания COVID-19: монография. Тула: ООО «ТППО», 2021. 170 с. / Khadartsev AA, Tokarev AR. Reabili-tatsiya posle perenesennogo novogo infektsionnogo zabolevaniya COVID-19: monografiya [Rehabilitation after a new infectious disease COVID-19: monograph]. Tula: OOO «TPPO»; 2021. Russian.
4. Castro-Rodriguez J.A., Forno E. Asthma and COVID-19 in children - a systematic review and call for data // Pediatric Pulmonology.
2020. Vol. 55, N9. P. 2412-2418. DOI: 10.1002/ppul.24909 / Castro-Rodriguez JA, Forno E. Asthma and COVID-19 in children - a systematic review and call for data. Pediatric Pulmonology. 2020;55(9):2412-8. DOI: 10.1002/ppul.24909.
5. Choi J.H., Choi S.H., Yun K.W. Risk Factors for Severe COVID-19 in Children: A Systematic Review and Meta-Analysis // J Korean Med Sci. 2022. Vol. 37, N5. P. e35. DOI: 10.3346/jkms.2022.37. e35 / Choi JH, Choi SH, Yun KW. Risk Factors for Severe COVID-19 in Children: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Korean Med Sci. 2022;37(5):e35. DOI: 10.3346/jkms.2022.37. e35.
6. Global Strategy for Asthma Management and Prevention (2020 update) 211p.www.ginasthma.com / Global Strategy for Asthma Management and Prevention (2020 update) 211p.www.ginasthma.com.
7. Harwood R., Yan H., Talawila Da Camara N. Which children and young people are at higher risk of severe disease and death after hospitalization with SARS-CoV-2 infection in children and young people: A systematic review and individual patient meta-analysis // Clinical Medicine. 2022. Vol. 44. P. 101287 / Harwood R, Yan H, Talawila Da Camara N. Which children and young people are at higher risk of severe disease and death after hospitalization with SARS-CoV-2 infection in children and young people: A systematic review and individual patient meta-analysis. Clinical Medicine. 2022;44:101287.
8. Mokina N., Safonicheva O., Pyatin V., Mokin E. Identification of early signs of exacerbations in terms of prediction and prevention by assessing the quality of life in children with bronchial asthma // The EPMA Journal. 2020. Vol. 11, N S1. P. 41-43 / Mokina N, Safonicheva O, Pyatin V, Mokin E. Identification of early signs of exacerbations in terms of prediction and prevention by assessing the quality of life in children with bronchial asthma. The EPMA Journal. 2020;11(S1):41-3.
9. Moreno-Sánchez E., Castillo-Viera E., Vélez-Moreno E., Gago-Valiente. Facts and Challenges about Asthma and COVID-19 among the Pediatric Population: A Systematic Literature Review // Medicina (Kaunas). 2021. Vol. 57, N12. P. 1306. DOI: 10.3390/medicina57121306 / Moreno-Sánchez E, Castillo-Viera E, Vélez-Moreno E, Gago-Valiente. Facts and Challenges about Asthma and COVID-19 among the Pediatric Population: A Systematic Literature Review. Medicina (Kaunas). 2021;57(12):1306. DOI: 10.3390/medicina57121306.
10. Otunla A., Rees K., Dennison P. Risks of infection, hospital and ICU admission, and death from COVID-19 in people with asthma: systematic review and meta-analyses // Evid Based Med. 2021. DOI: 10.1136/bmjebm-2021-111788 / Otunla A, Rees K, Dennison P. Risks of infection, hospital and ICU admission, and death from COVID-19 in people with asthma: systematic review and meta-analyses. Evid Based Med; 2021. DOI: 10.1136/bmjebm-2021-111788.
11. Rodríguez-Martínez C.E., Sossa-Briceño M.P., Castro-Rodriguez J.A. Factors predicting persistence of early wheezing through childhood and adolescence: a systematic review of the literature's // Asthma
JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES - 2023 - Vol. 30, № 2 - P. 81-84
Allergy. 2017. Vol. 10. P. 83-98. DOI: 10.2147/JAA.S128319 / Rodríguez-Martínez CE, Sossa-Briceño MP, Castro-Rodriguez JA. Factors predicting persistence of early wheezing through childhood and adolescence: a systematic review of the literature's. Asthma Allergy. 2017;10:83-98. DOI: 10.2147/JAA.S128319.
12. Wenzel S. Severe asthma: from characteristics to phenotypes to endotypes // Clin Exp Allergy. 2012. Vol. 42, N 5. P. 650-658 / Wenzel S.
Severe asthma: from characteristics to phenotypes to endotypes. Clin Exp Allergy. 2012;42(5):650-8.
13. Yang Z., Wang X., Wan X.G. Pediatric asthma control during the COVID-19 pandemic: A systematic review and meta-analysis // Pedi-atr Pulmonol. 2022. Vol. 57, N1. P. 20-25. DOI: 10.1002/ppul.25736 / Yang Z, Wang X, Wan XG. Pediatric asthma control during the COVID-19 pandemic: A systematic review and meta-analysis. Pediatr Pulmonol. 2022;57(1):20-5. DOI: 10.1002/ppul.25736.
Библиографическая ссылка:
Мокина Н.А., Сафоничева О.Г., Иванова В.Н., Мокин Е.Д. Сравнительный анализ особенностей контроля бронхиальной астмы у детей при их ведении в санатории в постковидном периоде // Вестник новых медицинских технологий. 2023. №2. С. 81-84. DOI: 10.24412/1609-2163-2023-2-81-84. EDN VIKAWV.
Bibliographic reference:
Mokina NA, Safonicheva OG, Ivanova VN, Mokin ED. Sravnitel'nyy analiz osobennostey kontrolya bronkhial'noy astmy u detey pri ikh vedenii v sanatorii v postkovidnom periode [Comparative analysis of the features of bronchial asthma control in children during their management in a sanatorium in the postcovid period]. Journal of New Medical Technologies. 2023;2:81-84. DOI: 10.24412/1609-21632023-2-81-84. EDN VIKAWV. Russian.
