CC BY
251
Участники третьей группы по итогам занятий разделились на три подгруппы.
Первая подгруппа (58%, 63 балла) характеризуется полным отсутствием заикания, речевых уловок, логофобии, дискомфортных ощущений.
Вторая подгруппа (29%, 31,5 балла) характеризуется незначительной степенью проявления речевых судорог, незначительными речевыми уловками, логофобией в отдельных ситуациях, остаточными дискомфортными ощущениями при полном отсутствии сопутствующих речи непроизвольных движений.
Третья подгруппа (13%, 13,5 балла) характеризуется легкой степенью выраженности речевых судорог (одна - две запинки), незначительными речевыми уловками, логофобией в проблемных речевых ситуациях, незначительными остаточными явлениями психофизиологического дискомфорта с вегетативными проявлениями и сопутствующими речи движениями при выражении отрицательных эмоций в проблемных речевых ситуациях.
После специального обучения участников коррекционных занятий танцевально-двигательным техникам оказалось возможным выявить положительную динамику, проявляющуюся по-разному. Наряду с наличием пациентов (23,6%) с полным отсутствием речевых и психофизических проявлений в структуре заикания, были выявлены пациенты (64,0%), которые нуждаются в продолжении занятий в соответствии с предложенными рекомендациями по применению танцевально-двигательных техник в системе логопсихокоррекции поддерживающего либо повторного курса в форме групповых или индивидуальных занятий.
Литература
Белякова, Л.И. Заикание / Л.И. Белякова, Е.А. Дьякова. М., 1998.
Любинская, С.М. От заикания к свободной речи / С.М. Любинская. М., 1970.
Некрасова, Ю.Б. Психологические основы процесса социореабилитации заикающихся: автореф. дис. ... д-ра психол. наук / Ю.Б. Некрасова. М., 1992.
Шкурко, Т.А. Танцевально-экспрессивный тренинг / Т.А. Шкурко. СПб., 2003.
А.М. ШАЦКОВА (Москва)
СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ МИНИМАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ ПРОИЗНОСИТЕЛЬНОЙ СТОРОНЫ РЕЧИ У ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА
Рассматривается дифференциальная диагностика детей с минимальными нарушениями произносительной стороны речи.
Обосновываются дифференцированные методы коррекции.
В последнее время за логопедической помощью чаще всего стали обращаться дети с минимальными нарушениями произносительной стороны речи.
Фонетические нарушения характерны для большого ряда речевых расстройств. Индивидуализированная и дифференцированная коррекционная работа требует диагностических показателей. В связи с этим представляется необходимым уточнение диагнозов, что является особенно сложным при минимальных нарушениях произносительной стороны речи. Вопросам диагностики нарушений произносительной стороны речи посвящены работы Е.М. Маслюковой (1997); В.А. Ковшико-ва (2001); А.Н. Корнева (2006); Л.В. Лопатиной (2005). К сожалению, в специальной литературе по проблеме отсутствует описание методик дифференциальной диагностики минимальных нарушений произносительной стороны речи.
Проведенное нами исследование выполнено на базе Центра психолого-меди-ко-социального сопровождения «Бутово», ГОУ «Детский сад № 2295», ГОУ СОШ № 1994, ГОУ СОШ № 1979 Юго-Западного округа г. Москвы в период с 2002-го по 2006 г.
На основании предварительного анализа медицинской и психологопедагогической документации была определена выборочная группа детей 6 - 7 лет (87 человек) с минимальными нарушениями произносительной стороны речи. Все обследованные дети до обращения в ПМПК (психолого-медико-педагогиче -скую консультацию) обучались в детском саду или индивидуально занимались с логопедом разное количество времени. Всеми экспертами ПМПК была сделана следу-
© Шацкова А.М., 2008
ющая оценка их речевого состояния: фо-нетико-фонематическое недоразвитие речи и дизартрия. Все они были с первично сохранным зрением, слухом и интеллектом. Для сравнительного анализа возрастных показателей было обследовано 15 детей 6 - 7 лет, которые не имели никаких отклонений речевого развития. Они составили контрольную группу.
Обследование проводилось с помощью традиционных в России методов логопедического, психологического и нейропси-хологического исследования. В эксперименте применялись констатирующий, обучающий и катамнестический методы. Наряду с качественным анализом результаты эксперимента оценивались в баллах.
У детей контрольной группы выявилось соответствие всех показателей возрастной норме. Наряду с этим отмечен разный темп созревания некоторых функций: темпоритмических характеристик движений и речи, фонематического восприятия, ориентировки в пространстве. Качество выполнения проб оценивалось в диапазоне от 0 до 11 баллов.
У детей экспериментальной группы были выявлены следующие нарушения произносительной стороны речи: нарушения звукопроизношения как единичные, так и множественные (замены, искажения, смешения звуков); некоторые нарушения артикуляционной моторики; неточность фонематического восприятия; незрелость темпоритмических характеристик движений и речи. Дальнейшее изучение позволило детально проанализировать эти отклонения и разделить всех детей на три подгруппы.
В первую подгруппу вошли 22 ребёнка с наиболее легкими, по сравнению с другими детьми, нарушениями произносительной стороны речи.
Нарушения звукопроизношения у большей части детей носили характер искажений. Уровень развития просодической стороны речи соответствовал норме. Все они не имели грубых нарушений фонематического восприятия, при обучающем характере диагностических проб дети начинали правильно различать и выделять фонемы. Никаких особенностей анамнеза не отмечалось. У них отмечались незначительные трудности при выполнении лишь сенсибилизированных проб, направленных на исследование артикуляционной
моторики. У трети детей наблюдались затруднения в динамической координации движений, некоторые ошибки ориентировки в пространстве. Способности к воспроизведению ритма в движениях и речи были достаточно сформированы на простых и средних по сложности ритмах, в то же время сложные ритмы у большинства детей вызывали трудности. Переключение на ускоренный темпоритм и его удержание были особенно затруднены.
Качество выполнения проб оценивалось в диапазоне от 13 до 30 баллов. На основании полученных данных всем детям данной группы был поставлен диагноз «дислалия». По уровню речевого развития все они соответствовали норме.
Данные обучающего эксперимента в течение 2 - 6 месяцев свидетельствовали о том, что все дети с дислалией быстро овладевали правильным звукопроизношени-ем. Звуки достаточно быстро автоматизировались и дифференцировались. Катам-нестическое обследование детей с дисла-лией в общеобразовательной школе (через один год после проведения констатирующего и обучающего экспериментов) показало, что они не нуждаются в логопедической помощи и не имеют трудностей в обучении.
Во вторую подгруппу вошли 15 человек, которые имели целый ряд негрубых нарушений.
Преобладали множественные нарушения звукопроизношения, главным образом проявляющиеся в виде искажений как при изолированном произнесении звуков, так и в потоке речи. Наблюдались нарушения просодической стороны речи, которые проявлялись в ошибках определения и воспроизведения всех типов интонации. Наблюдался низкий уровень развития фонематического восприятия, фонематического анализа и синтеза, слухоречевой памяти. Словарный запас у детей данной группы был в пределах возрастной нормы. Наблюдались единичные ошибки грамматического строя речи. Никаких нарушений формирования связной речи выявлено не было.
В анамнестических сведениях были выделены некоторые нарушения протекания беременности и родов. У трети детей в раннем возрасте отмечались вялость сосания материнской груди, быстрая утомляемость, частые срыгивания. Показатели
раннего психомоторного развития находились в основном в пределах возрастной нормы, за исключением некоторых случаев. Первые слова и фразовая речь у детей появились своевременно и существенно не отличались от нормы, лишь у 6 человек речевое развитие начиналось несколько позже: первые слова появились после двух лет.
При исследовании у всех детей этой подгруппы отмечались нарушения артикуляционной моторики, проявляющиеся в разной степени. Некоторые дети одновременно не могли поднять верхнюю губу и опустить нижнюю губу. Не могли выдвинуть из полости рта слегка суженный язык, положить на верхнюю губу широкий язык и удержать его под счет до пяти. Сенсибилизированные пробы представляли собой одновременное усложнение нескольких движений разного уровня: ноги неподвижно на одной линии, руки вытянуты вперёд, глаза закрыты, рот полуоткрыт, язык высунут вперёд (проба 1). Проба 2 отличалась от первой скрещиванием впереди себя рук и инструкцией: «Следить глазами за движением карандаша». При выполнении сенсибилизированных проб, направленных на исследование артикуляционной и общей моторики, практически у всех детей данной группы отмечались фибрилляции мышц языка, проявляющиеся в разной степени, отклонение языка влево или вправо, схождение с места, движения головой и руками, покачивания из стороны в сторону при выполнении статических проб. Объем и точность выполняемых движений были неполными. У некоторых из детей наблюдались трудности при удержании артикуляционных органов в заданном положении.
Дети с трудом переключались на ускоренный темпоритм и не всегда могли его удерживать. Большинству из них было недоступно воспроизведение сложных ритмов, но при этом они хорошо справлялись с простыми и средними по сложности ритмическими рисунками. Все они испытывали трудности при чтении стихотворения в ускоренном темпоритме.
Общая оценка всех исследуемых функций находилась в диапазоне от 16 до 36 баллов. На основании полученных экспериментальных данных этой группе детей
был поставлен диагноз «минимальные проявления дизартрии». Согласно принятой психолого-педагогической классификации, уровень речевого развития соответствовал фонетико -фонематическому недоразвитию речи.
В процессе обучающего эксперимента возникали сложности при автоматизации поставленных звуков (свистящих звуков и вибранта) у детей этой группы. Длительность занятий по автоматизации составляла от 6 месяцев до одного года. Некоторым детям требовалось еще больше времени.
Все дети этой группы находились под наблюдением на этапе адаптации к школе. Катамнестическое исследование показало, что в первом классе общеобразовательной школы у детей наблюдались трудности овладения чтением и письмом, в связи с чем они нуждались в логопедическом сопровождении.
Третью подгруппу составили 50 детей. У всех отмечались множественные нарушения звукопроизношения: преобладали замены, искажения и смешения звуков, возникающие как при изолированном произнесении, так и в потоке речи. Отмечались нарушения просодической стороны речи, которые проявлялись в нарушениях голоса и ошибках в определении и воспроизведении всех типов интонации.
В процессе исследования фонематического восприятия у детей были выявлены значительные трудности при повторении серии слогов, отмечались ошибки. Фонематический анализ, фонематический синтез и фонематические представления были не сформированы у большинства детей.
У 72% детей третьей группы слоговая структура слова была сохранена, а у остальных 28% наблюдался ряд особенностей при оформлений слов различного слогового состава: наличие пропусков, перестановок слогов, сокращение стечения согласных звуков в словах со сложным слоговым составом. У всех детей третьей группы наблюдался недостаточный уровень сформированности словарного запаса и грамматического строя речи, что выражалось в нарушениях языкового оформления и смысловой цельности в передаче текста.
В анамнестических сведениях были обнаружены нарушения протекания беременности и родов. Показатели раннего психомоторного развития у 53% детей находились в основном в пределах возрастной нормы, 47% детей отставали в развитии (начинали удерживать голову к 4 - 6 месяцам и пр.). Первые слова и фразовая речь появлялись своевременно, а у половины из них отмечена небольшая задержка в появлении фразовой речи (к 3 - 4 годам).
Отмечались некоторые анатомо-физи-ологические особенности речевого аппарата: подъязычная складка у 23% детей была укороченная, у одного ребенка кончик языка был раздвоенным. Мимика была выразительной у 78% детей, а у остальных - маловыразительной и вялой.
Результаты исследования артикуляционной моторики показали, что у большинства детей нарушения проявлялись только при выполнении сенсибилизированных проб. Некоторые дети не могли выдвинуть из полости рта слегка суженный язык и поднять верхнюю губу, попеременно делать язык широким и узким и пр. С выполнением сенсибилизированных проб справились только 24% детей. Остальные дети имели значительные трудности при их выполнении, проявлявшиеся в виде фибрилляции мышц языка, отклонения языка влево или вправо, синкинезий в виде зажмуривания глаз, моргания, движений руками, схождения с места, раскачивания тела и пр. Неполный объем движений отмечался у 57%, поиск позы - у 18%, трудности при длительном удержании артикуляционных органов в заданном положении наблюдались у 36% детей.
Таким образом, у большинства детей этой группы выявлялись значительные нарушения статической и динамической координации движений, особенности двигательной памяти, переключаемости и самоконтроля. Ошибки в пространственной координации были выявлены у 57% детей.
Не могли переключаться на ускоренный темпоритм и удерживать его 45% детей данной группы. С трудом переключались, но не удерживали ускоренный тем-поритм 39% детей. Большая часть детей (81%) испытывали трудности при воспро-
изведении сложных ритмов, но при этом они хорошо справлялись с простыми и средними по сложности ритмическими рисунками. Недоступно было воспроизведение сложных и простых ритмических рисунков у 6% детей.
Балльная оценка всех исследуемых функций находилась в диапазоне от 30 до 64 баллов.
Полученные данные позволили отнести речевые нарушения произносительной стороны речи у детей третьей группы к сочетанной речевой патологии в виде минимальных проявлений дизартрии и ала-лии. Согласно психолого-педагогической классификации, уровень речевого развития соответствовал нерезко выраженному общему недоразвитию речи.
Длительность обучающего эксперимента составляла от 1 года до 3 лет. Катамне-стическое исследование показало, что все дети в первом, втором, третьем классах школы с трудом овладевали письмом и чтением. Им были необходимы систематические занятия с логопедом практически в течение всего обучения в начальной школе.
Таким образом, у детей с минимальными нарушениями произносительной стороны речи выявились три вида речевых нарушений: 1) дислалия, 2) минимальные проявления дизартрии, 3) сочетанная речевая патология в виде минимальных проявлений дизартрии и алалии. Все эти нарушения произносительной стороны речи требуют специального логопедического подхода, а значит, проведения дифференциальной диагностики.
Литература
Маслюкова, Е.М. Лечебная педагогика. Ранний и дошкольный возраст / Е.М. Маслюкова. М.: Гуманит. изд. центр «ВЛАД ОС», 1997. 304 с.
Ковшиков, В.А. Экспрессивная алалия /
В.А. Ковшиков. М.: Ин-т общегуманит. ис-след., 2001. 96 с.
Корнев, А.Н. Основы логопатологии детского возраста: клинические и психологические аспекты / А.Н. Корнев. СПб.: Речь, 2006. 380 с.: ил.
Лопатина, Л.В. Система дифференцированной коррекции фонетико-фонематических нарушений у дошкольников со стёртой дизартрией: дис. ... д-ра пед. наук / Л.В. Лопатина. СПб., 2005.
