CC BY
15
Международный научно-исследовательский журнал ■ № 9(40) ■ Часть 4 ■ Октябрь
Пинегина Ю.В.1, Накопия В.В.2, Мильчаков Д.Е.3 1,2Студент 4 курса КГМА, 2доцент кафедры патологической анатомии КГМА, к.м.н. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ИЗУЧЕНИЯ РАБОТЫ В СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЦЕНТРАХ Г. ОХРИД (МАКЕДОНИЯ) И Г. КИРОВА (РОССИЯ)
Аннотация
В предложенной Вашему вниманию статье речь пойдёт об оказываемых профилактических мероприятиях с помощью малоинвазивных хирургических пособий в абсолютно разных сосудистых центрах в мире. Это центр в г. Охрид (Македония) и г. Киров (Россия). Они чем-то похожи. Город Охрид - один из беднейших городов Европы, а город Киров - областной центр одного и округов необъятной России. Сравнивая ежегодные статистические данные ангиографии за 2014 между центром сердечно-сосудистых заболеваний в Охриде(Македония) и центра сердечнососудистой хирургии в Кировской областной клинической больнице(Россия), отчётливо удалось показать разницу предподчтительных малоинвазивных операций выполняемых в этих центрах. Географическая неоднородность развития атеросклеротических изменений сосудов периферического звена наиболее выражена в Македонии, что связано с хорошей ранней диагностикой атеросклероза. Тогда как в сосудистом центре г. Кирова вынуждены заниматься серьёзным лечением запущенных форм атеросклероза прибегая к более надёжным в плане стойкой разгрузки сосудистого русла методикам. Возможно это недоработки первичного звена и усиление разъяснительной работы, и более активная пропаганда на всех уровнях включая TV, радио, СМИ и прочие методы смогут со временем сдвинуть эту проблему с мёртвой точки.
Ключевые слова: Атеросклероз коронарных артерий. Малоинвазивная хирургическая профессиональная помощь, стентирование, ИБС.
Pinegina Y.V.1, Nakopia V.V.2, Milchakov D.E.3
1,24 years medical student of Kirov State Medical Academy, Faculty of General Medicine,
3associate professor, Department of pathological anatomy of KSMA, MD COMPARATIVE ANALYSIS OF THE STUDY WORK IN THE CARDIOVASCULAR CENTER OF OHRID (MACEDONIA) AND KIROV (RUSSIA)
Abstract
This scientific article is about the problem of spread of atherosclerosis in the modern world. In it is told about the most widespread methods of studying of a condition of vessels and surgical ways of treatment of atherosclerosis, such as stenting and balloon angioplasty. In comparison of annual statistics of angiography for 2014 between the center for cardiovascular diseases in Ohrid(Macedonia) and the center for cardiovascular surgery in Kirov regional clinical hospital(Russia)is clearly pointed on the difference in preferable non-invasive operations, which are done in these centers. Geographic heterogeneity of development atherosclerotic vascular changes of the peripheral level is most pronounced in Macedonia , which is associated with good early detection of atherosclerosis. Whereas at the vascular center in Kirov doctors must held a serious treatment for difficult form of the atherosclerosis, using more reliable methods, which lead to resistant unload bloodstream. Maybe it's defects of the primary level and increasing of explanation work and more active advocacy at all levels, including TV, radio, media and other techniques could eventually move the issue off the ground.
Keywords: atherosclerosis of the coronary arteries, non-invasive surgical professional help , stenting , coronary artery disease.
Атеросклероз - это хроническое заболевание, при котором на внутренней стенке артерий откладываются холестерин и другие жиры в форме налетов и бляшек, а сами стенки уплотняются и теряют эластичность. Это приводит к сужению просвета артерий, а значит и к затруднению тока крови.
Для изучения состояния сосудов используют метод ангиографии - специальным образом выполненные рентгеновские снимки позволяют определить точное местоположение атеросклеротических бляшек и степень сужения просвета артерии. В настоящее время для лечения атеросклероза и его последствий используют очень эффективные хирургические методы. Наименее травматичный из них - баллонная ангиопластика (расширение просвета суженого сосуда с помощью внутрисосудистого баллончика). Она может дополняться установкой стента (специальной металлической вкладки, удерживающей просвет сосуда в расширенном состоянии). При более значительном поражении проводят удаление атеросклеротических бляшек, замена части пораженного сосуда или создание нового пути для тока крови.
В большинстве европейских стран каждый год появляется от 20 000 до 40 000 новых больных стенокардией. В России почти 10 млн трудоспособного населения страдают ИБС, более трети из них имеют стабильную стенокардию. Причина развития стенокардии - атеросклероз коронарных артерий.
61
Международный научно-исследовательский журнал ■ № 9(40) ■ Часть 4 ■ Октябрь
Таблица 1
Субъекты Российской Федерации с минимальным показателем Стенокардия
на 100 тыс. соотв. населения прирост / снижение в %
2012 2013
Российская Федерация 6530,8 5507,3 -15,7
Кировская область 5367,8 1590,9 -70,4
Калининградская область 1650 1460,5 -11,5
Ленинградская область 2026,5 1344,8 -33,6
Республика Марий Эл 5544,7 475,3 -91,4
Ярославская область 263,9 314,9 19,3
Если эта патология встречается повсеместно, то имеет смысл о ней говорить.
Материалы и методы:
Впервые появилась возможность сравнить статистические данные ангиографий в центре кардиоваскулярных заболеваний- Охрид в республике Македония(одной из беднейших стран Европы) и в центре сердечно сосудистой хирургии Кировской областной клинической больницы.
Таблица 2 - Ежегодная статистика ангиографий за 2014 год
Сосудистый центр в Охриде Сосудистый центр в Кирове
Общее число выполненных ангиографий 1303 4459
Диагностические коронарографии: Не выраженные стенозы Операции АКШ 641 1925
488 1132
153 220
Чрескожные коронарные вмешательства: Стентирование Баллонная ангиопластика 420 573
334 556
86 17
Переферические ангиографии: Диагностические ангиографии Вмешательства на переферических артериях 144 107
100 87
44 20
Каротидные ангиографии: Каротидографии Стентирование внутренней сонной артерии 98 351
87 331
11 20
Результаты исследования:
Из приведённых статистических данных можно подчерпнуть сведения не только о количестве проведённых вмешательств, но и об объёмах выполняемых пособий. Очевидно, что в центре ССХ КОКБ их выполняется в 3 раза больше, но с другой стороны вмешательств на периферических артериях и баллонной ангиопластики у нас в разы меньше, чем в центре кардиоваскулярных заболеваний в г. Охрид.
Меньшее число проведенных вмешательств связано с меньшим количеством пациентов в Македонии, нуждающихся в медицинской помощи из-за болезней сердца и сосудов.
Стентирование -более современная методика, по сравнению с баллонной ангиопластикой. В ходе операции баллонная ангиопластика в сосуд вводят специальный баллон, который расширяет атеросклерозированный сосуд. При проведении стентирования в сосуд вводят стент, который остается в сосуде и расширяет сосуд надолго.
Выполнение переферической ангиографии зависит только от показаний к операции. Это значит, что в сердечнососудистый центр в Охриде поступило больше больных с атеросклерозом переферических артерий, чем в центр ССХ КОКБ в 2014 году.
62
Международный научно-исследовательский журнал ■ № 9(40) ■ Часть 4 ■ Октябрь
Литература
l.Surgeryzone.net - медицинский сайт > Медицина > Наследственность и атеросклероз
2. Доклад министерства здравоохранения о состоянии здоровья населения и организации здравоохранения по итогам деятельности органов исполнительной власти субъектов российской федерации за 2013 год.
3. http://medportal.ru/enc/vessels/atherosclerosis/
References
1. Surgeryzone.net - medicinskij sajt > Medicina > Nasledstvennost' i ateroskleroz
2. Doklad ministerstva zdravoohranenija o sostojanii zdorov'ja naselenija i organizacii zdravoohranenija po itogam dejatel'nosti organov ispolnitel'noj vlasti sub#ektov rossijskoj federacii za 2013 god.
3. http://medportal.ru/enc/vessels/atherosclerosis/
Ракитский В.Н.* 1, Синицкая Т.А. 2, Федорова Н.Е.3, Егорова М.В.4
1 Академик РАН, доктор медицинских наук; 2доктор медицинских наук, профессор; 3доктор биологических наук, 4кандидат биологических наук, Федеральный научный центр гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана ГИГИЕНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ, СВЯЗАННЫЕ С ПРИМЕНЕНИЕМ КОЛЛОИДНОГО СЕРЕБРА
В СЕЛЬСКОМ ХОЗЯЙСТВЕ
Аннотация
В статье рассмотрены некоторые гигиенические вопросы, связанные с возможностью применения коллоидного серебра в сельском хозяйстве, необходимостью контроля содержания серебра в растениях и объектах окружающей среды, а также способы его количественного определения.
Ключевые слова: серебро, гигиеническое нормирование, атомно-абсорбционный анализ.
Rakitskiy V.N.1, Sinitskay T.A.2, Fedorova N.E.3, Egorova M.V.4
Academician of Russian Academy of Sciences, MD; 2MD, professor; 3PhD in biology, 4PhD in Biology Federal scientific center of Hygiene named after F.F. Erisman HYGIENIC ASPECTS OF THE USE OF COLLOIDAL SILVER IN AGRICUALTURE
Abstract
The article discusses some hygienic issues associated with the possibility of using colloidal silver in agriculture, the need to control the content of silver in plants and the environment such as the methods for its quantitative determination.
Keywords: silver, hygienic rationing, atomic absorption analysis.
Применение коллоидного серебра в сельском хозяйстве ставит ряд гигиенических вопросов, связанных, прежде всего, наличием гигиенических нормативов серебра в растениях и объектах окружающей среды, а также адекватных методов аналитического контроля. В данной статье приведен обзор имеющихся в литературе сведений по указанной проблеме, которые представляются полезными при рассмотрении вопроса о гигиенической значимости контроля содержания серебра в данных средах.
На современном уровне развития научных данных серебро считается условно необходимым элементом состава растений, оказывающим положительное действие на его рост и развитие [1]. Приводятся данные о естественном содержании серебра в тканях листьев растений [2, 3]. Естественные концентрации серебра в растениях находятся обычно в пределах 0,03-0,5 мг/кг сухой массы. По отдельным данным, средний его уровень в растительных продуктах может составлять от 0,07 до 2,0 мг/кг сухой массы. При этом содержание серебра на уровне 0,5 мг/кг сухого веса рассматриваются как нормальное, в диапазоне 5-10 мг/кг сухого веса как токсичное [2]. Среднее содержание элемента в золе растений обычно меньше 5 мг/кг. Согласно большинству источников, общепринятым считается фоновое содержание серебра в морских растениях 0,025 мг%, в наземных - 0,0006 мг% сухого вещества [4].
Отмечается также, что концентрации серебра существенно разнятся для разных видов растений, а также в зависимости от времени сбора образцов [2,3].
Информация о каком-либо нормировании серебра в растениях в общедоступной литературе отсутствует. В наиболее известных монографиях и работах, посвященных экотоксикантам и их нормированию [5], серебро не рассматривается в качестве экотоксиканта и в этой связи не поднимаются вопросы его нормирования.
В качестве основного источника поступления серебра в растения рассматривается почва.
Обычный уровень содержания серебра в почвах составляет 0,03 -0,09 мг/кг, отмечены превышения до 1 мг/кг. В пахотной земле минеральных почв содержится около 0,7 мг/кг серебра, а в почвах, обогащенным органическим веществом, до 2-5 мг/кг. В рудных районах содержание серебра может быть значительно более высоким, при этом в растениях, произрастающих в районах серебряной минерализации, серебро может концентрироваться и достигать токсического уровня [2,3].
Сведений о нормировании серебра в почвах также не приводится.
Относительно нормирования уровней серебра в других объектах окружающей среды следует отметить, то в соответствии с ГН 1.2.2633-10 [6], устанавливающими допустимые концентрации наноматериалов в воздухе рабочей зоны, в воде водоемов, в питьевой воде, для наночастиц серебра размером 5-50 нм (10-90 процентиль) установлены ОДУ (ориентировочно-допустимый уровень) в воде водоемов и питьевой воде на уровне 0,05 мг/дм3.
В незагрязненных водах различного происхождения концентрация серебра варьирует в диапазоне 0,2-5 мкг/дм3, для морской воды 0,3-1,0 мкг/дм3. В загрязненных водах концентрация может достигать нескольких десятков мг/дм3.
Приведенный анализ литературных источников показал, что ВОЗ приводит рекомендуемую величину содержания серебра в питьевой воде до 0,1 мг/дм3 [7]; в действующих санитарных правилах данный параметр составляет 50 мкг/дм3 [8]; согласно Директиве ЕС - 10 мкг/дм3 [9].
63
